李瑞刚
目的 不同的手术方案对小脑出血疗效及预后有着较大的差异,对比评价立体定向血肿切除术治疗小脑出血的临床疗效、预后及安全性.方法 将32例小脑出血患者按照数字表法分成两组对比分析,对照组选择常规的开颅清除血肿术,研究组采取CT引导下立体定向血肿切除手术,记录并比较血肿消失时间、血肿清除率等,评价日常生活能力及并发症.结果 研究组血肿吸收时间[(11.32±2.63)d]明显短于对照组(22.12±2.60)d,ADL 1~2级比例(43.8%)明显高于对照组(18.8%),术后2个月神经功能缺损评分改善效果优于对照组,并发症发生率(12.5%)低于对照组(25.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 基于CT引导下的立体定向手术治疗小脑出血患者血肿清除率高,术后生活活动能力改善明显,预后效果好.
作者：杨利超；王冠军；赵中甫；闫文涛 刊期： 2017年第05期
目的 分析小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗方法.方法 选取96例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,根据是否采取阿奇霉素序贯疗法治疗分为两组.两组患儿均采取常规治疗,在抗生素治疗基础上,对照组给予红霉素治疗,观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗.对比两组患儿的临床症状或体征消失情况,包括发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间,综合评价患儿的临床疗效.结果 观察组发热消失时间[(3.82±1.52)d]、咳嗽消失时间[(3.12±0.42)d]、肺部湿啰音消失时间[(5.53±2.02)d]均短于对照组[(4.61±1.68)、(4.65±0.87)、(7.79±2.54)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总显效率(85.42%)高于对照组(64.58%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果显著,可快速缓解患儿的临床症状或体征,对于缩短病程、改善预后具有积极作用.
作者：郭军；李华锦；莫春燕；敖丽云；陈璋凤 刊期： 2017年第05期
目的 探讨禁食时间长短对消化性溃疡出血患者临床结局的影响,进而评估消化性溃疡出血患者早期是否需严格禁食.方法 回顾性分析152例消化性溃疡出血患者的临床资料,通过回归模型校正混杂因素,分析禁食时间是否是消化性溃疡出血患者临床结局指标(住院时间、住院费用、院内死亡、持续出血、再出血)的显著性影响因素.结果 禁食时间不是消化性溃疡出血患者临床结局指标(住院时间、住院费用、持续出血、再出血)的显著性影响因素.本研究中无院内死亡病例,无法分析禁食时间对消化性溃疡出血患者院内病死率的影响.结论 消化性溃疡出血患者早期无需严格禁食.
作者：刘美玲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的药物治疗方案及临床应用效果.方法 采用随机数字表法将120例婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎病例均分为对照组与实验组,两组分别应用干扰素、更昔洛韦治疗,观察两组临床疗效,检测患儿免疫功能指标.结果 实验组治疗总有效率为98.3%,与对照组(83.3%)比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组CD4+、CD8+、白细胞介素-2(IL-2)、B细胞、膜白细胞介素-2受体(mIL-2R)比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、IL-2、B、mIL-2R比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎效果显著,可有效改善患儿免疫功能指标,提高机体抵抗力,值得推广和应用.
作者：梁曦；甘奎英 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清骨钙素(OC)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的水平及对PCOS诊疗的临床意义.方法 选取2015年1月至2015年6月检查不孕不育且被确诊为PCOS患者60例,设为观察组;同时选取经检查确定为健康女性60例,设为对照组,入选标准为女性排卵功能正常,且雄激素指标较低,符合健康水平.对两组对象的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、垂体泌乳素(PRL)等性激素指标和空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)等代谢指标水平进行检测,并测算其体质量指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及LH/FSH比值.通过酶免疫荧光法(Pharmacia CAP系统)测定两组对象的血清骨钙表达水平.结果 观察组FSH、LH/FSH比值、FINS、FBG和HOMA-IR水平均高于对照组(P<0.05),E2、LH、T和PRL水平则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS患者骨钙素水平与睾酮浓度呈正相关,与稳态模型胰岛素抵抗指数呈负相关.结论 PCOS患者骨钙素表达较低,是影响高雄激素血症和胰岛素抵抗的重要因素,推测其可能参与PCOS疾病发展.
作者：谭莹；黄伟媚；梁婷；杨静雅；张洪 刊期： 2017年第05期
目的 探讨结节性甲状腺肿采用超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗的临床效果.方法 随机将104例结节性甲状腺肿患者分为两组,每组52例.对照组行传统手术,观察组行超声刀辅助小切口甲状腺手术,比较两组治疗效果.结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血、VAS评分均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声刀辅助小切口手术治疗结节性甲状腺肿效果好,并发症少,手术损伤小.
作者：魏明 刊期： 2017年第05期
目的 探讨补阳还五汤联合针刺治疗脑卒中患者昏迷期的临床疗效.方法 选取2015年6月至2016年9月脑卒中患者120例,按照入院顺序随机分为两组,每组60例.对照组给予常规治疗,实验组在对照组基础上应用补阳还五汤联合针刺治疗.比较两组总有效率及改良日常生活质量(Barthcl)评分.结果 实验组总有效率为95.0%(57/60),对照组为80.0%(48/60),实验组Barthcl评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补阳还五汤联合针刺治疗脑卒中患者昏迷期的临床疗效显著,可提高生活质量.
作者：李春林 刊期： 2017年第05期
目的 比较自体与异基因造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的效果.方法 选取2008年1月至2016年6月成人急性淋巴细胞白血病患者70例,其中40例患者实施异基因造血干细胞移植(对照组),移植后不予维持化疗;30例患者实施自体造血干细胞移植(观察组),并且移植后3个月开始进行维持化疗或靶向治疗,持续2~3年或直至复发.比较两组患者复发和生存情况.结果 随访3年,两组累积复发率、复发时间、总体生存及无白血病生存率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 异基因造血干细胞移植仍然是治疗成人急性淋巴细胞白血病的优选择,但若患者移植前微小残留检查呈阴性且缺乏合适的供者,可以选择用自体造血干细胞移植代替.
作者：邱大发；许晓军；简黎；郭小娟；黎伟超；叶永斌 刊期： 2017年第05期
目的 采用后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合征肾上腺皮质腺瘤,探讨其临床疗效与安全性.方法 选择2014年1月至2015年11月60例库欣综合征肾上腺皮质腺瘤患者,随机分成研究组和对照组,每组30例.研究组患者实施后腹腔镜肾上腺部分切除术,对照组患者采取传统手术疗法,对两组的疗效与安全性进行分析比较.结果 研究组术中出血量、住院天数及术后并发症均明显少于对照组,手术时间及住院费用均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合征肾上腺皮质腺瘤临床疗效显著,具有安全性高、康复快、并发症少等优点,值得推广.
作者：张俊；南小新；罗飏；张欢 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中医治疗早期糖尿病肾病水肿的临床疗效.方法 选取 82例早期糖尿病肾病患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组41例;对照组患者给予常规治疗方法,观察组患者在常规治疗基础上,给予中医治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的总有效率为92.68%,明显高于对照组(68.29%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为2.44%,明显低于对照组(7.32%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗早期糖尿病肾病患者的过程中,采取中医治疗效果良好,安全性高,值得在临床中推广及使用.
作者：张德丽 刊期： 2017年第05期
目的 比较椎间孔镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 采用抽签法将107例腰椎间盘突出症患者分为两组,对照组53例给予小切口手术治疗,观察组54例给予椎间孔镜术治疗,对比观察两组患者术后临床疗效及临床指标(手术时间、住院时间、手术切口、出血量及术后疼痛评分).结果 观察组总有效率90.47%高于对照组75.47%,P<0.05;观察组手术时间(62.13±5.63)min、手术切口大小(1.41±0.26)cm、住院时间(5.12±3.71)d、术中出血量(20.41±6.52)ml、术后VAS评分(1.11±0.52)分均低于对照组的(75.21±10.32)min、(5.56±1.81)cm、(8.28±2.76)d、(64.58±12.89)ml、(1.68±0.89)分,P<0.05.结论 椎间孔镜术改善腰椎间盘突出症的临床效果确切,安全可靠,值得临床应用及推广.
作者：李国胜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨闭合性胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸的临床疗效.方法 采用随机平行对照法将81例闭合性胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸的患者进行分组,对照组40例患者采用常规治疗,观察组41例患者采用胸腔闭式引流术.比较两组患者治疗后的临床疗效及并发症.结果 观察组治疗后临床总有效率(95.12%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率(4.88%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔闭式引流术治疗闭合性胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸能够改善患者预后,降低并发症发生率,提高临床总有效率,值得临床推广使用.
作者：杨小光 刊期： 2017年第05期
目的 探讨比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)微创内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月股骨转子间骨折患者82例,按照手术方式的不同将患者分为PFNA组和DHS组两组,每组41例,比较两组患者围术期相关指标、术后并发症发生率及髋关节功能(Harris)评分.结果 PFNA组手术时间、切口长度、术中出血量、术后卧床时间显著短于DHS组(P<0.05),术后1个月Harris评分显著高于DHS组(P<0.05);PFNA组术后并发生发生率为4.88%,显著低于DHS组的19.51%(P<0.05).结论 PFNA和DHS手术治疗老年股骨转子间骨折均取得较好的疗效,但PFNA内固定术对患者机体造成的创伤较小,患者能更早下床进行功能锻炼,术后并发症发生率低于DHS术,更值得临床应用推广.
作者：陈洪柱；祁传才；王延瑞；高秀品；路通 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕患者的临床疗效,并观察其对患者生活质量的影响.
作者：苏淡彬 刊期： 2017年第05期
目的 分析负荷量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者血管内皮功能的影响.方法 选取行PCI治疗的急性冠状动脉综合征患者158例,按抽签顺序分为两组,每组79例.对照组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗,研究组在对照组基础上进行负荷量阿托伐他汀治疗.比较两组患者心肌灌注情况、血管内皮功能及心血管事件发生情况.结果 术后,研究组心肌灌注情况较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);研究组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)水平较对照组明显降低,一氧化碳(NO)水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心血管事件发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行PCI治疗的急性冠状动脉综合征患者实施负荷量阿托伐他汀治疗效果较为显著,可有效改善患者心肌灌注情况,降低炎症水平,提高患者内皮功能,降低术后心血管事件发生率.
作者：顾书杰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肺康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 选择2014年1月至2015年1月确诊COPD患者106例作为研究对象,随机分为空白对照组和肺康复计划组,空白对照组仅进行常规治疗,康复计划组在对照组治疗基础上进行肺康复,比较两组的肺通气功能、6 min步行试验(6MWD)和改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC),明确肺康复的治疗时间.结果 治疗6周后,两组1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、6MWD均有所升高,但以康复组升高幅度更加明显(P<0.05);mMRC评分均有所降低,但以康复组降低幅度更加明显(P<0.05).治疗12周后,康复组FEV1、FEV1/FVC、6MWD较治疗6周后又显著升高(P<0.05),mMRC评分显著降低(P<0.05).结论 肺康复可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,减轻呼吸困难程度,提高运动耐力,且肺康复时间越长,效果越明显.
作者：曾祥富；刘朝晖；曾祥毅；付会恒；田亚莉；黄贵娥；黄薇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨注射用英夫利西单抗(类克)在强直性脊柱炎治疗中的应用效果及对患者miR146a的影响.方法 选取2014年6月至2016年1月强直性脊柱炎患者86例为研究对象,经随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用类克治疗,观察两组患者治疗效果及miR146a水平变化.结果 治疗前两组患者临床指标比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后均有改善,观察组治疗后BASDAI、脊柱疼痛VAS评分明显低于对照组,晨僵持续时间明显短于对照组,扩胸度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前miR146a表达比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后均有降低,观察组治疗后6周、12周miR146a水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 类克治疗强直性脊柱炎效果确切,可显著改善症状及体征,同时能降低患者miR146a表达,值得推广.
作者：吴系美；李博；佘若男；汪小平 刊期： 2017年第05期
目的 探讨分析液基薄层细胞学、高危型人类乳头瘤病毒(HPV)、阴道镜下宫颈活检、宫颈LEEP术对宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗的应用价值.方法 选取行宫颈LEEP术的222例患者,对比分析其液基薄层细胞学、高危型HPV、阴道镜下宫颈活检结果、LEEP术后病理结果.结果 222例TCT中未见上皮内病变或恶性病变60例,意义不明的不典型鳞状细胞72例,不排除高度鳞状上皮内的非典型鳞状细胞24例,鳞状上皮内低度病变27例,鳞状上皮内高度病变39例,阳性检出率为82.0%.高危型HPV中阳性155例,阴性67例,其中16型常见,共91例,其次为52型32例,51型20例,合并2种或以上混合感染者占20.6%,HPV阳性病例中CIN及宫颈癌检出率为96.1%,HPV阴性病例中CIN及宫颈癌检出率为92.5%.阴道镜下宫颈活检病理结果:慢性宫颈炎11例, CINⅠ79例,CINⅡ 42例,CINⅢ 71例,宫颈癌19例,合并HPV感染114例,HPV感染率为51.4%.阴道镜下宫颈活检检出率明显高于TCT的检出率,差异有统计学意义(χ2=18.63,P<0.05),阴道镜下宫颈活检检出率明显高于高危型HPV检出率,差异有统计学意义(X2=45.181,P<0.05).LEEP术后病理结果:慢性宫颈炎83例,CINⅠ78例,CINⅡ 44例,CINⅢ 71例,宫颈癌21例,CIN及宫颈癌检出率为96.4%,阴道镜下宫颈活检病理结果与LEEP术后病理结果比较差异未见统计学意义(X2=0.621,P>0.05).结论 TCT、高危型HPV、阴道镜下宫颈活检可有效提高宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的阳性检查率,为宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗提供临床依据,LEEP术在诊断宫颈上皮内瘤变的同时也起到治疗作用,提高临床的治疗有效率.
作者：李雪梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨匹多莫德对支气管哮喘患儿机体免疫功能及肺功能的影响.方法 以2014年10月至2016年4月92例支气管哮喘患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组46例.对照组予以常规方法治疗,观察组予以匹多莫德进行治疗.对比两组患儿治疗后免疫功能及肺功能变化、临床疗效等.结果 治疗后,观察组患儿的CD4+/CD8+值、CD8+、CD4+及CD3+水平、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及大呼气流量(PEF)均优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用匹多莫德治疗儿童支气管哮喘的疗效确切,对提高患儿的免疫功能、改善患儿的肺功能具有积极意义,值得临床推广和运用.
作者：刘慧萍 刊期： 2017年第05期
目的 分析胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及其对心功能的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月心力衰竭合并心律失常患者64例,按随机数表法分为两组,每组32例.对照组实施胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦进行治疗.比较治疗后6个月两组患者心功能指标、疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径明显低于对照组,左心室射血分数、每搏心输出量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 给予心力衰竭合并心律失常患者胺碘酮联合厄贝沙坦治疗,可改善患者心功能,提高治疗效果,且安全性较高.
作者：张卡 刊期： 2017年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
