刘泽超
目的 探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)的危险因素.方法 对确诊为HSPN的469例住院患儿的临床资料及辅助检查结果进行回顾性分析,根据尿常规结果分为HSPN(-)组(404例)及HSPN(+)组(65例),采用SPSS22.0软件进行HSPN单因素及多因素分析.结果 两组年龄、D-二聚体、CysC、WBC、ANC、皮疹复发＞3次、尿微量白蛋白、混合型过敏性紫癜比较差异有统计学意义.对单因素分析有统计学差异的指标,将其作为自变量,以是否肾炎作为因变量,以再进行Logistic逐步回归分析,提示年龄、D-二聚体、血清Cysc、尿微量白蛋白为紫癜性肾炎发生的独立危险因素.结论 年龄、D-二聚体、血清CysC、尿微量白蛋升高与HSPN发生呈正相关,为HSPN发生的独立危险因素,当该实验室指标出现相关异常时,需警惕HSPN的发生.
作者：张春伟；吴慧；李燕林；王永清 刊期： 2017年第09期
目的 比较微创经皮钢板接骨术与切开复位内固定治疗复杂肱骨近端骨折的临床效果.方法 选取复杂肱骨近端骨折患者60例,随机分为两组,每组35例.对照组采用切开复住内固定术,观察组采用微创经皮钢板接骨术,比较两组手术指标及术后恢复优良率.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肩关节恢复有效率为94.29％,高于对照组的77.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创经皮钢板接骨术创伤小,对骨折局部血液运行破坏少,可早期进行肩关节功能锻炼,有助于患者术后恢复,缩短住院时间.
作者：陈延军 刊期： 2017年第09期
目的 分析腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的临床效果.方法 选取产科需行剖宫产术产妇100例,随机分为观察组与对照组.对照组行硬膜外术前麻醉;观察组于手术前行腰硬联合麻醉.比较两组产妇不同麻醉方法不同时间段心率、动脉压及脑电双频谱指数、术后不良反应、麻醉优良率等指标.结果 腰硬联合麻醉治疗组产妇麻醉优良率(100.0％)高于对照组(88.0％),且术后不良反应少于硬膜外麻醉组(P＜0.05).另外,观察组麻醉诱导时间、追加麻醉药物剂量及手术时间优于对照组(P＜0.05);两组患者新生儿Apgar评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术前应用腰硬联合麻醉麻醉效果起效快,镇痛效果好,且术后并发症发生率较低;同时,对产妇及胎儿影响较小,肌松效果良好可促进产妇术后恢复,改善预后.
作者：周会丽 刊期： 2017年第09期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断肠梗阻诊断中的应用价值.方法 选取病理证实或对症治疗后的肠梗阻患者26例,使用MSCT中多平面重建(MPR)技术、增强以及CT血管造影(CTA)应用技术,对其CT资料进行回顾和分析.结果 MSCT中多种新技术,能够对肠梗阻诊断的定位准确率,相对平扫明显提高,而且更有利于发现病变.结论 MSCT对肠梗阻的定位定性有重要作用,为临床治疗提供有力帮助.
作者：徐恒昀；赵烨；施颖；高玲玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨空心螺钉内固定技术对Lisfranc关节损伤的临床疗效.方法 选择76例Lisfranc关节损伤患者,通过数字编号和随机分组将其分为两组,对照组38例行三刃钉内固定治疗,观察组38例采用空心螺钉内固定技术治疗,比较两组临床疗效、患者关节功能评分及住院时间.结果 观察组治疗优良率为84.21％高于对照组的52.63％ (P ＜0.05);治疗后两组患者关节功能改善,且观察组优于对照组,观察组住院时间短于对照组(P＜0.05).结论 对Lisfranc关节损伤患者实施空心螺钉内固定技术,可改善患者关节功能,缩短患者恢复时间.
作者：高刚峰 刊期： 2017年第09期
目的 比较经伤椎单侧固定与跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 选择胸腰段脊柱骨折患者70例,按治疗方式分为两组,每组35例.对照组进行跨伤椎固定治疗,观察组在对照组基础上进行经伤椎单侧固定治疗.比较两组术前、术后即刻JOA、VAS评分和手术前后Cobb角度、术后半年丢失度、术后即刻矫正度.结果 术前,两组JOA及VAS评分比较,差异未见统计学意义(P＞0.05),术后即刻,观察组JOA、VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术前两组Cobb角比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后即刻、半年Cobb角和术后半年丢失度均低于对照组,术后即刻矫正度度数显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与跨伤椎固定比较,采用经伤椎单侧固定对治疗胸腰段脊柱骨折复位效果更佳,术后能更好地维持脊椎的矫正度.
作者：刘卫祥 刊期： 2017年第09期
目的 探讨阿托伐他汀对原发性高血压患者心肌肥厚的逆转效果.方法 将64例确诊为原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,观察组31例,对照组33例.对照组给予拉西地平4mg/d,观察组在对照组基础上添加阿托伐拉汀10mg/d,疗程均为8个月.分别于治疗前后记录两组患者心肌肥厚和心脏舒张功能情况,对比两组临床疗效.结果 治疗前两组患者血压水平、舒张末期室间隔厚度、舒张末期左室后壁厚度、左室舒张末期内径,左心射血分数及左心重量指数比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗后两组血压水平、超声心动图指标较治疗前下降(P＜0.05),且观察组SBP及其平均压低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐汀治疗原发性高血压能降低血压,增强患者心肌收缩能力,可有效改善LVMI,逆转心肌肥厚.
作者：刘斌 刊期： 2017年第09期
目的 探讨盐酸氨溴索联合头孢他啶对新生儿感染性肺炎患儿血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平变化的影响.方法 选取62例新生儿感染性肺炎患儿,随机数字表法分为对照组与研究组,每组31例.对照组仅采用头孢他啶,研究组联合采用头孢他啶及盐酸氨溴索,两组均持续治疗7d.疗程结束后比较两组临床疗效、临床症状消失时间、入院时及疗程结束后血清CRP、PCT、WBC水平.结果 研究组治疗有效率93.55％ (29/31)高于对照组67.74％ (21/31),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前研究组血清CRP、PCT、WBC水平与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后两组血清CRP、PCT、WBC水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合采用头孢他啶及盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎效果显著,可有效降低患儿血清CRP、PCT、WBC水平,缩短临床症状改善用时,提高治疗效果.
作者：王永辉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨右美托咪定对高血压胃镜检查患者血流动力学及应激反应的影响.方法 选择行胃镜检查的高血压患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,于检查前观察组给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注,对照组给予5 ml氯化钠注射液泵注.比较两组患者用药前(T0),置入胃镜后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)和检查结束后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平.结果 观察组T1、T2、T3、T4时刻MAP、HR低于对照组(P＜0.05);两组患者T1、T2、T3、T4时刻血清NE、E、Cor水平高于T0时刻(P＜0.05),观察组T1、T2、T3、T4时刻血清NE、E、Cor水平低于对照组(P＜0.05);观察组丙泊酚总用量低于对照组(P＜0.05);两组患者诱导时间、检查时间、清醒时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定减轻了高血压患者胃镜检查中的应激反应程度,有利于维持血流动力学稳定,且未见严重不良反应,值得临床重视.
作者：邓静 刊期： 2017年第09期
目的 比较Deluxe-PS型与PFC Sigma RP型假体在膝关节置换中的应用效果.方法 选取102例膝关节炎患者,按入院顺序分为A、B两组,每组51例.两组患者均通过膝关节置换术进行治疗,A组选用Deluxe-PS型假体,B组选用PFC Sigma RP型假体,评价两组术中出血量、手术时间、KSS评分、膝关节活动度、HSS评分、假体屈曲角度以及外翻角.结果 B组术中出血量、手术时间均多于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组KSS评分、膝关节活动度、HSS评分、假体屈曲角度及外翻角均少于A组,比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 在膝关节置换中,Deluxe-PS型假体同PFC Sigma RP型假体的应用效果相当,可很好实现假体同骨截面高精度的结合,提高假体同截骨覆盖面融合的适合性,但Deluxe-PS型假体的手术时间短且术中出血量少,值得推广.
作者：葛建智 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、促甲状腺激素水平以及中性粒细胞-淋巴细胞比率在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的意义.方法 将妇产科门诊妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇48例和健康孕妇48例纳入课题研究,比较妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)组孕妇和正常孕妇血清甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、促甲状腺激素水平以及中性粒细胞-淋巴细胞比率差异.结果 ICP组患者的血清甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、促甲状腺激素水平、中性粒细胞-淋巴细胞比率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时,重度ICP组患者的血清甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、促甲状腺激素水平、中性粒细胞-淋巴细胞比率高于轻度ICP组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、促甲状腺激素水平以及中性粒细胞-淋巴细胞比率可以作为ICP诊断和轻度、重度分级的敏感指标.
作者：刘开颜 刊期： 2017年第09期
目的 探讨硝苯地平缓释片单用或二药联用对治疗合并精神疾病的高血压临床治疗效果,为临床治疗提供参考.方法 104例精神疾病合并高血压的患者随机分为单一用药组和二药联用组各52例,单一用药组给予硝苯地平缓释片治疗,二联用药组在服用硝苯地平缓释片的基础上联合应用β-受体阻滞剂(β-RB)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)或其他抗高血压类药进行治疗,在治疗后的12周末对两组患者的疗效进行判定,记录两组患者的血压变化情况;对治疗过程中发生的不良反应随时进行记录.结果 两组患者血压均降低到140/90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)以下,单一用药组患者收缩压和舒张压值分别为(130.88 ±15.99)、(80.92±9.38) mmHg,与二药联用组[分别为(125.36±14.34)、(79.27±10.48) mmHg]比较,差异均未见统计学意义(P＜0.05).单一用药组不良反应发生率17.3％(9/52)显著高于二药联用组3.8％(2/52)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝苯地平缓释片及其二药联用均能使精神疾病合并高血压患者的血压达标.二药联用治疗能有效避免和减少单一用药产生的不良反应,提高服药依从性.
作者：陈新河；周艳兰；庄淑丽；陈苑华；杨瑞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 选取急性ITP患儿72例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组36例.对照组患儿静脉注射地塞米松磷酸钠注射液1.5 mg/(kg·d),5d后改为口服醋酸泼尼松片2 mg/(kg·d),疗程为4周.研究组患儿则在对照组基础上给予静脉滴注丙种球蛋白200 mg/(kg·d)治疗,连续治疗5d.监测两组患儿的治疗前及治疗后14 d血小板参数水平,评估两组患儿的临床疗效.记录两组患儿的血小板上升时间、血小板恢复正常时间、出血停止时间及住院时间,观察两组患儿不良反应.结果 研究组患儿治疗后14 d的血小板计数和血小板压积分别为(265.72±51.42)×109/L和(3.25±1.32)％,高于对照组的(208.69±44.56)×109/L和(2.43±1.28)％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿治疗后14 d的MPV和PDW分别为(8.72±1.23)fL和(10.59±1.56)％,低于对照组的(10.12±1.34)fL和(14.23±2.14)％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿总有效率为94.44％,高于对照组(72.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组血小板上升时间、血小板恢复正常时间、出血停止时间和住院时间分别为(1.56±0.79)d、(4.38±2.23)d、(3.02±1.05)d和(9.87±1.26)d,低于对照组的(3.76±1.21)d、(8.64±3.45)d、(4.13±1.18)d和(13.28±1.84)d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 丙种球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗急性ITP,可有效改善患儿血小板参数水平和出血症状,且不良反应少,值得临床应用.
作者：黄清波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因麻醉对老年全髋关节置换患者术后康复的影响.方法 选择120例拟行全髋关节置换手术的老年患者,随机分为观察组和对照组,每组60例.观察组给予左美托咪定联合罗哌卡因麻醉,对照组给予罗哌卡因麻醉,观察两组患者术后的早期认知功能、免疫功能.结果 手术后,观察组早期(T1、T2)精神状态以及镇静恢复较对照组快(P＜0.05),且与手术前(T1)比较差异未见统计学意义(P＞0.05),后期(T3)与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).手术后,观察组早期(T1、T2)白细胞介素-1和白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等指标恢复较快,显著低于同时刻对照组(P＜0.05),且与手术前(T1)比较差异未见统计学意义(P＞0.05),后期与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因麻醉,具有避免术后早期认知功能障碍、快速恢复患者免疫机制等特点,安全高效,值得临床大力推广.
作者：包中喜 刊期： 2017年第09期
目的 分析多排螺旋CT与磁共振成像检测乙肝肝硬化背景小肝癌的临床价值.方法 选取乙肝肝硬化背景小肝癌患者70例(84个病灶),根据病灶直径大小将患者分为两组,小肝癌组与微小肝癌组,每组35例.两组均给予多排螺旋CT及磁共振检查.比较两种不同检查方法下病灶检出率、不同时段及序列下病灶检出率.结果 两种检测方式下乙肝肝硬化背景小肝癌病灶检出率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);小肝癌组检出率高为CT动脉期及序列LAVA,低为CT平扫,微小肝癌组病灶检出率高的序列为LAVA动脉期,检出率低的为CT平扫及LAVA平衡期,其余序列及时段检测中比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 与多排螺旋CT检测相比,磁共振在乙肝肝硬化背景小肝癌中具有较高的病灶检出率,且不同序列的成像为诊断提供了有利依据,值得临床推广.
作者：朱守敬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对危重症患者呼吸机相关性肺炎的预后评估.方法 选取确诊为呼吸机相关性肺炎(VAP)的患者61例,于确诊当日及确诊后第4、8天检查患者血清PCT及CRP水平.按预后分为存活组和死亡组,其中存活组39例,死亡组22例.比较两组VAP患者于确诊后第0、4、8天的PCT和CRP水平及分析在不同时间段PCT截断值与死亡预后的关系.结果 两组VAP患者确诊当天的血清PCT和CRP水平比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);与存活组相比,死亡组患者于确诊第4天和第8天的血清PCT较高,差异有统计学意义(P＜0.05);且存活组患者于确诊第0、4、8天的血清PCT水平呈下降趋势;两组VAP患者的血清CRP水平于确诊第0、4、8天比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);确诊第4天PCT水平＞1μg/L是强的死亡预兆.结论 血清PCT水平是危重症患者呼吸机相关肺炎的重要预测标志物,未发现CRP水平与该疾病的预后存在相关性;确诊第4天PCT水平是预测危重症患者呼吸机相关肺炎病死率的关键指标.
作者：朱建军 刊期： 2017年第09期
目的 探讨连续性血液净化对老年急性肾功能衰竭(ARF)患者肾功能及生存质量的影响.方法 选择老年ARF患者78例,依照建档顺序分组,每组39例.观察组采取连续性血液净化疗法治疗,对照组采取间歇性血液净化疗法治疗.治疗1个月后,比较两组肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]与血流动力学指标[动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、酸碱度]及生存质量评分,并评估两组临床疗效.结果 治疗后,观察组BUN、Scr、PCO2水平均较对照组降低,PO2、酸碱度及生存质量评分均较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为82.05％ (32/39),对照组为61.54％ (24/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年急性肾功能衰竭应用连续性血液净化疗法治疗效果显著,可改善肾功能,提升患者生存质量.
作者：刘真真 刊期： 2017年第09期
目的 分析球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性.方法 选择94例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者作为研究对象,所有患者均通过球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗,对比患者治疗前后的VAS评分、中缘高度、椎体前缘高度、Cobb角以及并发症.结果 治疗前患者的VAS评分(8.2±0.8)分高于治疗后VAS评分(2.13 ±0.45)分,差异有统计学意义(t=65.569,P=0.000).治疗后患者的中缘高度(78.3±19.0)％高于治疗前(58.20±13.10)％,差异有统计学意义(t=8.458,P=0.000).治疗后患者的椎体前缘高度(72.1±16.2)％高于治疗前(56.0±12.1)％,差异有统计学意义(t=7.717,P=0.000).治疗后患者的Cobb角(13.6±2.0)°少于治疗前(24.1±3.3)°,差异有统计学意义(t=26.615,P=0.000).治疗后患者的并发症发生率(1.06％)少于治疗前(13.83％),差异有统计学意义(x2 =11.113,P=0.001).结论 在老年骨质疏松脊柱压缩骨折治疗中,球囊扩张椎体后凸成形术的应用效果很好,有效改善了患者的疼痛情况、中缘高度、椎体前缘高度和Cobb角,并降低了并发症发生的风险,值得临床推广.
作者：韩瑞明；杜敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨小切口非超声乳化囊外摘除术对老年白内障患者眼压及视力恢复的影响.方法 选取老年白内障患者80例,随机分为两组,每组40例.对照组患者采用超声乳化白内障吸除术治疗,观察组患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术治疗.比较两组视力恢复、眼压变化和并发症.结果 术后3d,对照组视力低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1、3个月两组患者视力比较差异未见统计学意义(P＞0.05).术后2h、术后1d,对照组眼压水平高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2d两组患者眼压水平差异未见统计学意义(P＞0.05).对照组并发症发生率(45.00％)高于观察组(15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口非超声乳化囊外摘除术治疗老年白内障患者疗效确切,有利于患者眼压和视力恢复,并发症少,能有效改善患者预后.
作者：贾凯 刊期： 2017年第09期
目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎相关危险因素.方法 回顾性分析因肾功能衰竭进行腹膜透析的66例患者临床资料,根据腹膜透析相关性腹膜炎进行分为两组,腹膜炎组30例,非腹膜炎组36例.比较两组患者的年龄、基础疾病、感染因素、营养状况等因素对腹膜炎的影响.结果 腹膜炎组患者平均年龄高于非腹膜炎组(P＜0.05).腹膜炎组患者血红蛋白、血白蛋白均低于非腹膜炎组(P＜0.05),也低于人体正常参考值范围.糖尿病患病率腹膜炎组为40.0％(12/30),非腹膜炎组为22.2％(8/36),两组比较差异有统计学意义(x2=14.5,P=0.03).肠道细菌感染率腹膜炎组为43.3％ (13/30),非腹膜炎组为19.4％(7/36),两组比较差异有统计学意义(x2=18.3,P=0.02).经logistic回归分析,年龄、基础疾病、肠道感染、血红蛋白、血白蛋白5个变量进入模型(P＜0.05).结论 糖尿病、肠道细菌感染、营养不足是腹膜透析相关性腹膜炎的独立危险因素.改善营养状况,控制基础疾病,积极治疗肠道细菌感染,可以有效降低腹膜炎发生率.
作者：吴耿茂；吴义强；谢建华；张翔；钟晓泽；田关源 刊期： 2017年第09期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
