汤怀；代正春；代敏；汤巧蓉；代光明
目的 探讨连续高通量血液滤过(HV-CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的效果.方法 25例MODS常规应用控制感染、液体复苏、血管活性药物的治疗,在常规治疗的基础上加用HV-CVVH,观察其疗效.结果 好转出院18例,存活率72％,死亡7例,死亡率28％.治疗前后各指标比较差异均有统计学意义.结论 连续性高通量血液滤过对MODS患者能有效改善患者血流动力学,氧合、清除炎症介质,维护内环境稳定,明显改善预后.
作者：曲东显 刊期： 2015年第02期
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床效果及对母婴结局的影响.方法 选择温县人民医院2012年1月至2014年1月收治的行分娩镇痛的足月初产妇132例,按照患者自愿原则分为对照组64例与治疗组68例.对照组不给予镇痛药物,治疗组给予硬膜外腔注入盐酸罗哌卡因与舒芬太尼混合液.观察两组的镇痛效果、第一产程时间、第二产程时间、新生儿1 min、5 min时的Apart评分、缩宫素使用率.结果 给药前治疗组与对照组VAS评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05).给药30 min后及第一产程、第二产程VAS评分变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组第一产程时间、第二产程时间、新生儿1 min、5 min Apart评分、缩宫素使用率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛能有效减轻产妇疼痛,对母婴结局无不良反应,安全性好.
作者：职会新 刊期： 2015年第02期
目的 评价血清降钙素原(PCT)在血流感染诊断中的价值.方法 将56例血流感染组和56非血流感染组分别取血做血培养和降钙素原检测,以SPSS 19.0软件进行受试者工作特性(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC),获得佳诊断点.计算血培养、PCT、血培养联合PCT在诊断血流感染中的敏感性和特异性.结果 血培养单检的敏感性为35.7％,特异性为92.9％,血培养诊断符合率为64.3％.PCT的ROC曲线诊断标准选择为0.74 ng/ml处的约登指数大,敏感性为94.6％,特异性为83.9％.以血培养和PCT任意一项阳性为诊断标准,敏感性为98.2％.如以血培养和PCT同时阳性为诊断标准,特异性为96.4％.结论 PCT是灵敏、快速的血流感染早期诊断指标,PCT联合血培养结果分析能提高诊断血流感染的敏感性和特异性.
作者：刘建侠；张艳平 刊期： 2015年第02期
目的 对比分析微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月至2013年11月在登封市中医院治疗的84例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间相比差异均未见统计学意义(P＞0.05).治疗组患者术后3d清石率和术后1个月清石率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P ＜0.01).两组并发症发生率相比差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效显著,具有推广价值.
作者：秦成玺 刊期： 2015年第02期
目的 观察和分析皮肤软组织扩张术在处理烧伤整形中的效果.方法 随机选取84例烧伤整形者且参考随机数字表法按照1∶1比例将其分为观察组和对照组,观察组采取皮肤软组织扩张术,对照组采取传统整形方法(复合皮移植术),对两组整形效果、生活质量等进行观察和评价、分析.结果 观察组总有效率(100.00％)高于对照组,生活质量评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 皮肤软组织扩张在处理烧伤整形应用中效果满意,值得进一步推广.
作者：曾庆湖 刊期： 2015年第02期
目的 探讨下腔静脉滤器植入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成,在临床中的应用价值.方法 53例急性下肢深静脉血栓形成患者,均采用Seldinger技术,行下腔静脉滤器植入,术后经留置导管、患肢足背静脉留置针交替缓慢泵入尿激酶,联合皮下注射低分子肝素钙及口服华法林进行治疗.结果 53例急性下肢深静脉血栓形成患者,行下腔静脉滤器植入,溶栓、抗凝、热敷治疗2～4d恢复正常,经超声检查、静脉造影,证实血栓完全溶解,血流通畅,未出现出血及致命性肺动脉栓塞严重并发症.结论 下腔静脉滤器植入,溶栓、抗凝治疗急性下肢深静脉血栓形成,安全,疗效确切、创伤小、并发症少,能有效预防肺动脉栓塞,临床效果良好.
作者：赵庆和；王田田；龙军强；李海冰 刊期： 2015年第02期
目的 比较快通道和常规麻醉在小儿先天性心脏病手术中的临床效果.方法 选取怀化市第一人民医院2011年7月至2013年11月收治的择期手术先天性心脏病患儿116例,将其随机分为观察组和对照组,每组58例,观察组采用快通道麻醉,对照组采用常规麻醉,比较两组患者镇静镇痛药物使用情况、术后拔管时间、CICU时间、住院时间、住院费用及并发症情况.结果 观察组芬太尼使用剂量为(10.79±7.15)μg/kg,使用1种以上镇静镇痛药物为6例,均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后拔管时间、CICU时间、住院时间、住院费用也显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);且观察组并发症发生率为13.8％,对照组为32.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 快通道麻醉使用芬太尼的剂量较少,拔管时间、CICU时间较短,患儿恢复快,并发症少,费用较低,临床效果显著.
作者：李维东 刊期： 2015年第02期
目的 分析探讨短波并紫外线治疗慢性支气管炎的临床效果.方法 随机选取120例慢性支气管炎患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组60例;两组患者均给予止咳及预防感染进行治疗,观察组在此基础上加短波并紫外线进行治疗.观察两组患者的临床效果及肺功能进行观察记录.结果 经过20 d的治疗,观察组治疗总有效率为95.0％,对照组治疗总有效率为81.67％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);在肺功能检测方面,观察组患者的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取短波联合紫外线治疗慢性支气管炎具有更为显著的效果,同时明显改善肺通气功能,加速气道和肺内炎症的消失,可作为重要的辅助疗法.
作者：魏秀超 刊期： 2015年第02期
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮不同用药方案治疗异位妊娠的治疗效果.方法 选取2011年1月至2014年1月鄢陵县中心医院就诊的异位妊娠的患者159例,随机均分为A、B、C三组,A组患者采用阴道超声引导下穿刺杀胚术配合甲氨蝶呤(MTX)单次肌肉注射,B组患者给予MTX单次肌肉注射,C组患者给予小剂量MTX连续肌肉注射,三组均配伍米非司酮治疗.比较三组患者的有效率、不良反应发生率及治疗7、14 d后的血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率.结果 A、B两组患者的有效率、血β-HCG下降率高于C组,不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组患者的有效率、血β-HCG下降率和不良反应发生率的差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 MTX单次肌肉注射联合米非司酮的临床疗效好,操作更加简单,风险较低,值得临床推广.
作者：马红霞 刊期： 2015年第02期
目的 总结急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救的经验,为今后的临床急救提供参考依据.方法 选取2010年1月至2013年12月永州市中心医院120急救中心前往救治并行院前救治的30例急性一氧化碳中毒患者为观察组,另外选取30例由家属送至我院治疗的急性一氧化碳中毒患者为对照组,观察两组患者的救治率及患者预后情况.结果 两组患者治疗后总有效率(x2=5.3636,P=0.0206)、住院治疗率(x2=7.2000,P=0.0073)、病死率(x2 =7.2176,P =0.0072)、并发症(x2=4.0111,P=0.0452),比较差异均有统计学意义.结论 对急性一氧化碳中毒患者行有效的院前救治能有效降低患者的病死率,同时防止并发症的发生,值得临床推广使用.
作者：蒋峰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨远外侧入路显微神经外科在治疗颈静脉孔肿瘤的应用.方法 回顾性分析采用远外侧入路显微神经外科治疗的15例颈静脉孔区肿瘤患者的手术方法,并对其临床特点、手术操作和并发症等方面予以总结和分析.结果 15例肿瘤均经手术治疗,其中8例全切除、5例次全切除、2例大部分切除;术后病理证实神经鞘瘤10例,脑膜瘤4例,颈静脉球瘤1例;术后7例患者出现后组颅神经损害,2例出现皮下积液.术后随访未见有肿瘤复发.结论 远外侧入路可以直接充分暴露颈静脉孔区,小程度减少对脑干小脑以及周围神经血管的牵拉和干扰,大程度切除肿瘤和减少术后并发症.
作者：钟文军；全伟；曹志恺；陈杰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨B型钠尿肽(BNP)在充血性心力衰竭(CHF)的诊断价值.方法 选取2010年至2014年慢性充血性心力衰竭患者80例,心功能分级为Ⅱ级24例,Ⅲ级34例,Ⅳ级22例.测定其血浆BNP.结果 不同原发疾病心力衰竭患者的血浆BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同心功能等级患者治疗前后血浆BNP水平及左心舒张末期内径比较差并有统计学意义(P＜0.05).结论 心室结构与血浆BNP水平密切相关,可将血浆BNP水平作为临床诊治CHF患者的有效指标.
作者：彭浩 刊期： 2015年第02期
目的 探讨小儿呼吸机相关性肺炎的临床特征并分析其病原菌的耐药性,为临床工作中提高小儿呼吸机相关性肺炎的临床疗效提供依据.方法 对镇江市第一人民医院2011年1月至2014年4月收治的90例小儿呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,观察其临床特征并对惠儿痰液进行实验室细菌培养及耐药性分析.结果 90例患儿取标本124份送检,检出菌117株,阳性率为94.4％,其中革兰阴性菌82株(70.1％);革兰阳性菌23株(19.7％);真菌12株(10.3％).致病菌主要为肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌,并且对临床常用药亚胺培南、庆大霉素、头孢哌酮等耐药.结论 革兰阴性菌是小儿呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,小儿呼吸机相关性肺炎耐药性多、发病复杂,临床医务工作者应对使用呼吸机进行机械通气的患儿采取积极的预防措施,防止呼吸机相关性肺炎的发生.
作者：王锦；季海娟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨卡维地洛和美托洛尔治疗原发性高血压的临床效果及对血脂和糖代谢的影响.方法 选取120例原发性高血压病患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,每组60例;对照组患者给予美托洛尔缓释片治疗,观察组则给予卡维地洛胶囊治疗,比较两组临床效果、血压改善及治疗前后空腹血糖、血脂变化.结果 观察组总有效率93.33％,对照组总有效率78.33％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的血压较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗前后血糖、三酰甘油、总胆固醇及高、低密度脂蛋白胆固醇等指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05)).结论 治疗原发性高血压病患者时,采用卡维地洛治疗高血压效果显著,同时具有较强的降血糖、血脂的作用,能够有效促进糖脂代谢.
作者：任培 刊期： 2015年第02期
目的 探讨动态血压监测在慢性肾脏病(CKD)患者中的应用及对预后的影响.方法 选取六安市第二人民医院2010年1月至2011年12月收治的100例CKD患者作为观察组,以同期在本院接受治疗的100例原发性高血压患者作为对照组.监测患者动态血压并将监测数据进行对比分析研究,随访2年,评估动态血压监测对预后的影响.结果 观察组患者中非勺型血压比例显著高于对照组(P＜0.01);随访2年,观察组中勺型血压CKD患者预后情况明显优于非勺型血压患者(P＜0.05).结论 动态血压监测应用于慢性肾脏病患者中可提高血压监测准确率,对于预后评估具有重要指导价值.
作者：程晋德 刊期： 2015年第02期
目的 探讨背部弹力纤维瘤的临床特点与治疗方法.方法 回顾性分析许昌市人民医院普外科2009年8月至2013年9月诊治的6例背部弹力纤维瘤患者的临床资料.结果 6例背部弹力纤维瘤患者中女5例,男1例;发病年龄45～68岁,平均58岁;肿瘤2例为双侧,单纯右侧3例,左侧1例;直径6～11 cm.手术方式为肿物切除术.6例患者均行手术治疗.术中完整切除肿瘤,2例创腔放置引流皮片术后并发局部积液,经置入引流管后治愈.其余术中留置引流管,术后保留7～14 d,未再有积液;术后随访2～40个月未见复发.结论 弹性纤维瘤常见于老年女性,多发于肩胛下角区域.手术切除后效果良好.术后留置引流管能有效避免局部易积液.
作者：段红杰；赵建波；付东云 刊期： 2015年第02期
患者6例,男4例,女2例,年龄45～82岁.6例均以突发下腹部疼痛并且迅速弥漫至全腹部入院,5例合并恶心、呕吐,3例合并发热.病史:患者自诉慢性胃炎6例,强直性脊柱炎口服止疼药物1例,右侧腰背部疼痛1月余伴午后发热半月间断口服退热药1例,类风湿性关节炎长期间断口服激素1例,肝硬化1例,腰腿痛均为女性间断口服西药2例.
作者：牛高华；曹艳茹 刊期： 2015年第02期
目的 分析急性加重期慢阻肺治疗中应用糖皮质激素的效果及对患者动脉血气指标的影响.方法 选取我院2011年1月至2013年12月间收治的急性加重期慢阻肺患者84例,随机分为对照组和观察组,对照组给予特布他林,观察组在对照组基础上给予丙酸氟替卡松气雾剂,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率95.24％,明显高于对照组的73.81％;治疗后患者FEV1/FVC、FEV1预计值、PEF改善程度均明显优于对照组;PaO2、PaCO2指标结果优于对照组(P均＜0.05).结论 急性加重期慢阻肺治疗中加用糖皮质激素可有效改善患者肺功能及动脉血气指标,提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：宋戈 刊期： 2015年第02期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃肠道穿孔诊断中的应用价值.方法 回顾分析58例行急诊腹部CT平扫并经过手术证实为胃肠道穿孔患者的临床资料、影像表现;其中术前44例行X线检查,6例为外伤患者.结果 58例患者中,良性溃疡及炎性穿孔共49例,胃癌穿孔3例,外伤所致肠穿孔6例.腹部X线平片检查7例阴性(气腹检出率为84.09％);CT检查2例阴性(气腹检出率96.55％),而且可显示腹腔积液量、腹膜炎症范围及实质脏器有无联合损伤等改变.结论 MSCT便捷、易行,能准确显示腹腔游离气体,对胃肠道穿孔的定位及定性诊断具有明显优势,将会逐渐成为该类急腹症的首选检查方法.
作者：魏忠荣；韩丹；陆建环；江少青 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经皮椎间孔镜下靶向穿刺髓核摘除术(PELD)联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的方法与效果.方法 对120例南华大学附属怀化医院2009年9月至2013年3月间收治的腰椎间盘突出症患者进行随机分组,对照组60例单纯采用PELD治疗,研究组60例联合应用PELD和臭氧治疗,比较治疗后两组患者JOA及VAS评分情况.结果 治疗后观察组患者JOA评分较对照组明显上升,VAS评分较对照组明显下降,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用PELD联合臭氧治疗腰椎间盘突出症可进一步促进髓核的固化,减少复发,提高椎间盘内压的下降效果,促进神经根水肿粘连的改善,进而明显减轻患者因腰椎间盘突出症引起的疼痛.
作者：李峰；唐接福；曾捷；周邵成 刊期： 2015年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
