段彦杰；薛琳
目的 观察局部枸橼酸抗凝(RCA)、无肝素和低分子肝素抗凝方法在高危出血倾向患者进行血液透析的疗效及安全性.方法 将慢性肾功能衰竭行长期血液透析且伴有高危出血倾向的患者28例,自身对照,分别先后行RCA方法(A组)、无肝素方法(B组)、低分子肝素方法(C组)抗凝透析.观察三组患者出血、体外循环凝血、透析充分性和血气、电解质变化.结果 A组透析28例,均顺利完成,未观察到出血或原有出血加重;B组透析28例,未观察到出血或原有出血加重,其中3例因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血提前结束透析;C组透析23例,发生出血或原有出血加重3例.A组透析充分性(KT/V)明显高于B组(P＜0.01),与C组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).A组透析后的血Ca2+较透析前显著降低(P＜0.05),HCO3-显著升高(P＜0.01),但均在正常范围;而透析前后的血Na+、pH值比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05).结论 RCA应用出血倾向患者血液透析是安全、有效的.无肝素透析抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行.对高危出血倾向患者血液透析低分子肝素抗凝仍需谨慎,有一定出血风险.
作者：朱文芳；何建强；巢军 刊期： 2015年第05期
目的 观察难治性癫痫患者在生酮饮食治疗前后智力水平的变化.方法 使用韦氏智力量表测验17例发作未得到有效控制的难治性癫痫患者的总智商、言语智商及操作智商,并进行比较.结果 17例患者经生酮饮食治疗后智力水平总体有所改善,语言及操作智商均较治疗前改善.结论生酮饮食能改善患者的智商.
作者：张秀萍；郝卫成；杜晓萍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化联合可调节人工晶状体植入术的临床应用.方法 将2010年3月至2014年8月广西壮族自治区民族医院收治的124例白内障患者随机分为两组,对照组采用多焦点人工晶状体治疗,试验组采用2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化联合可调节人工晶状体植入术,对比两组的临床应用效果.结果 两组术后裸眼远视力、佳矫正远近视力比较差异未见统计学意义(P＞0.05);但试验组术后早期在保证远视力的情况下可获得较好的近视力,对照组术后往往需要通过一段时间的锻炼才能获得较好近视力,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化联合可调节人工晶状体植入术的临床应用效果确切,对白内障患者的远近视觉改善有积极作用,值得推广.
作者：何乾 刊期： 2015年第05期
目的 探讨颈动脉彩超与经颅多普勒(TCD)联合检查在脑卒中患者的应用价值.方法 将许昌市第二人民医院收治的50例有脑卒中高危因素的患者随机分成实验组和对照组,每组25例.实验组采用颈动脉彩超联合TCD检查的方法了解颅内外动脉有无斑块及狭窄,对照组仅用颈动脉彩超.实验组有22例发现颅内外动脉有斑块及狭窄,对照组发现18例颅外动脉有斑块及狭窄.两组患者均行常规阿司匹林抗血小板聚集联合他汀类降脂药治疗.观察两组患者出院治疗效果及6个月后随访发生脑卒中的情况.结果 6个月后随访,实验组1例发生脑卒中,对照组8例发生脑卒中.结论 对脑卒中高危患者使用颈动脉彩超与TCD联合检查能更准确全面评价患者颅内外动脉的详细情况,为临床选择治疗方法提供更客观依据,提高治疗效果,降低脑卒中发生的风险.
作者：袁靖；陈喜平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨农村留守儿童的心理健康和心理弹性现状及其影响因素.方法 选择某农村留守儿童与非留守儿童各54例进行分析,对两组儿童心理健康与心理弹性现状的影响因素进行对比研究.结果 经PYDM量表检测显示,非留守儿童与留守儿童的心理健康情况比较差异未见统计学意义(P＞0.05);心理弹性现状与影响因素:留守儿童家庭高期望值、家庭亲密关系、社区高期望值的得分较非留守儿童低(P＜0.05);心理弹性影响因素有对父母外出的担心程度、与监护人矛盾多少、年龄(P＜0.05).结论 RYDM量表为农村留守儿童心理情况有效的检测工具,留守儿童与非留守儿童在心理弹性上存在一定差异,主要因受家庭因素的影响.
作者：谭成万 刊期： 2015年第05期
目的 探讨心得安联合谷维素治疗特发性震颤的临床疗效.方法 将益阳医专附属医院收治的50例特发性震颤患者给予心得安联合谷维素治疗,比较治疗前后患者震颤评分、血压及心率情况,并对患者进行疗效评定.结果 治疗后患者的震颤评分、收缩压、舒张压、心率分别为(7.37±1.01)分、(102.5±18.7)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)、(73.6±13.7)mm Hg、(70.6±12.6)次/min,较治疗前均明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后疗效评定:显效11例,有效19例,稍有效15例,无效5例,总有效率达90.00％(45/50).结论 心得安联合谷维素治疗特发性震颤疗效显著,值得临床推广应用.
作者：张必超 刊期： 2015年第05期
目的 观察早期应用米力农在重症手足口病治疗中的疗效.方法 将皖北煤电集团总医院儿科2013年1月至2014年6月收治的66例重症手足口病患儿随机分为观察组和对照组,对照组为常规治疗,观察组在常规治疗的基础上早期应用米力农辅助治疗,对两组患儿的病情进展、呼吸机应用时间、住院时间、治愈率等资料进行对比分析.比较两组治疗效果.结果 对照组9例进展到心肺功能衰竭前期,其中3例并发心肺功能衰竭,死亡1例;观察组4例进展到心肺功能衰竭前期,其中1例并发心肺功能衰竭,无死亡病例.观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症手足口病尚未进入心肺功能衰竭前期及早应用米力农能有效阻止患儿病情向危重型发展.
作者：高明 刊期： 2015年第05期
目的 分析鼻咽拭子用于呼吸道感染的病毒检测结果.方法 选择2013年10月至2014年9月初诊病毒性呼吸道感染患儿1260例,收集鼻咽拭子样本,应用呼吸道病毒检测试剂盒检测感染病毒类型.结果 1260例中324例鼻咽拭子七项呼吸道病毒检测结果为阳性,阳性率为25.7％;其中呼吸道合胞病毒(RSV)感染率高,占11.4％,其次依次是副流感病毒3型(P3)、腺病毒(ADV)、甲型流感(IA)、乙型流感(IB)、副流感病毒1型(P1)、副流感病毒2型(P2),感染率分别为5.2％、4.3％、2.4％、1.2％、0.7％和0.5％.结论 鼻咽拭子在呼吸道感染患儿病毒检测中具有重要应用价值,RSV、P3和ADV则是目前感染率较高的主要病毒类型.
作者：杨青和 刊期： 2015年第05期
目的 观察羟考酮缓释片单用或配合化疗对晚期肺癌疼痛的疗效.方法 分析90例晚期肺癌患者,入院后根据疼痛(NRS)评分,予羟考酮缓释片口服,中度疼痛10 mg,每12小时1次;重度疼痛20 mg,每12小时1次,24 h后重新进行疼痛评分,根据评分情况调整剂量,直到疼痛控制满意.再根据有无病理诊断,有病理诊断者采取静脉化疗,无病理诊断、临床诊断明确者采取对症支持治疗.结果 配合化疗的患者疼痛评分下降,没有化疗者疼痛评分增加,且需增加镇痛药物剂量.结论 羟考酮缓释片配合化疗在控制疼痛方面较单纯口服镇痛治疗,在维持期控制疼痛方面,效果明显.
作者：张定清 刊期： 2015年第05期
目的 探讨静息心电图诊断冠心病的临床价值.方法 对151例冠心病(不包括急性和陈旧性心肌梗死)患者的临床症状、静息心电图和冠脉造影(CAG)的对应关系进行分析.结果 临床表现典型心绞痛组的CAG阳性率(89.47％)明显高于非典型心绞痛组(41.03％)和无心绞痛组(25.00％),P＜0.01.心电图示缺血性改变52例患者的CAG阳性率为86.5％,其敏感性为54.9％,特异性为71.1％.CAG显示的冠脉病变范围越大,狭窄程度越大,心电图异常的阳性率越高.结论 静息心电图检查对冠心病的诊断有着重要的临床实用价值,但应结合临床表现和资料做出正确的判断.
作者：李曙光；胡威 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经锁骨下动脉穿刺进行肝动脉栓塞治疗肝癌的效果及并发症.方法 回顾性分析57例经锁骨下动脉穿刺行肝癌栓塞的方法及效果.结果 57例手术者锁骨下动脉穿刺成功者57例,肝动脉栓塞成功者57例,术后疼痛者57例,其中轻度不需要处理13例,疼痛稍重者29例,给予双氯灭痛栓治疗;疼痛较重者15例,给予强痛定或杜冷丁治疗.发热49例,其中＜38.4℃15例,未予药物治疗;＞38.5 ℃者34例,给予药物退热或物理降温;术后未发生严重感染、气胸、消化道出血、穿孔.患者术后随访48个月,1年生存率为78.9％ (45/57);2年累计生存率为47.4％ (27/57);3年累计生存率为28.1％(16/57);4年累计生存率为15.8(9/57).57例患者未严格要求下肢制动及平卧.结论 经锁骨下动脉穿刺介入治疗肝癌创伤小、术后不良反应轻、效果好.
作者：张建民；郑爱花；李华 刊期： 2015年第05期
目的 探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年11月至2013年12月采用股骨近端锁定钢板内固定治疗的34例股骨粗隆间骨折患者的临床疗效.结果 手术时间55～145 min,平均75 min;术中出血量120 ～450 ml,平均220 ml.所有病例获5～24个月随访,平均9个月.全部骨折均获骨性愈合,平均愈合时间3.6个月,无内固定松动断裂、髋内翻及感染患者.按Harris髋关节功能评分,优良率为88.24％.结论 股骨近端锁定钢板可对骨折提供稳定固定,适用于稳定性及不稳定股骨粗隆间骨折,操作方便,术后患者能早期离床活动,康复快,临床疗效满意,是治疗该类骨折的理想方法.
作者：唐祖林；刘岗；潘焕生 刊期： 2015年第05期
目的 研究胸腺素-4(Tβ-4)、胸腺素-10(Tβ-10)、胸腺素-15(Tβ-15)在乳腺癌组织和乳腺增生组织中的表达,分析其临床意义.方法 采用免疫组化法检测乳腺癌组织和乳腺增生组织中Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15水平,比较乳腺癌患者和乳腺增生患者Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15的差异;并分析乳腺癌患者Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15表达水平与临床病理学参数的相关性.结果 乳腺癌组织中Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15表达水平显著高于乳腺增生组织(P＜0.05).雌孕激素受体阳性者和有淋巴结转移者乳腺癌Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15阳性表达率分别高于雌孕激素受体阴性者和无淋巴节转移(P＜0.05).结论 乳腺癌组织中Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15呈高表达性,且其阳性率与肿瘤的病理分型有关,因此这些指标可以作为乳腺癌诊断、转移风险预测和预后评估的生物标志物.
作者：盛晓玲 刊期： 2015年第05期
目的 研究过敏性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂治疗前后鼻分泌物嗜酸细胞计数的变化.方法 对43例行舌下含服粉尘螨滴剂治疗的过敏性鼻炎患者在接受治疗前及治疗后2、4、8周采集鼻分泌物,经涂片染色后计数鼻分泌物嗜酸细胞,将结果进行统计分析.结果 免疫治疗后4周与8周,鼻分泌物嗜酸细胞计数与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周与8周相比,鼻分泌物嗜酸细胞计数比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎4周,鼻黏膜局部免疫状态开始发生改变.
作者：王磊；孟庆翔；谢景华；苏芳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)脂肪组织脂联素受体AdipoR1(AR1) mRNA表达和3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1/PDPK1)的蛋白活性在PCOS发病中的作用.方法 PCOS患者和对照者根据体质量指数(BMI)分为PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组、肥胖对照组和非肥胖对照组,每组12例,采用RT-PCR技术结合内对照,半定量检测PCOS及其对照组脂肪组织AR1 mRNA的表达,采用脂肪组织蛋白质的提取、SDS-Page、Western blot和增强化学发光蛋白免疫印迹法及图像分析半定量检测脂肪组织PDK1活性.结果 脂肪组织中AR1 mRNA的表达量在PCOS肥胖组(0.49±0.13)和PCOS非肥胖组(0.74±0.14)均显著低于非肥胖对照组(0.88±0.15),且以PCOS肥胖组降低更为明显(P＜0.001),PCOS肥胖组与肥胖对照组(0.60±0.17)相比差异未见统计学意义(P＞0.05).PDK1蛋白活性在PCOS肥胖组为(55.16±24.37)％,较非肥胖对照组的(84.33±15.54)％明显降低(P＜0.001);肥胖对照组为(45.95±22.18)％,PCOS非肥胖组为(71.27±26.42)％,均较非肥胖对照组明显降低(P＜0.001和P＜0.05),PCOS肥胖组和肥胖对照组之间以及PCOS肥胖组和PCOS非肥胖组之间比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS两组脂肪组织AR1mRNA的表达均较非肥胖对照组降低,且以PCOS肥胖组降低更为明显,PCOS肥胖组和PCOS非肥胖组脂肪组织PDK1活性均较非肥胖对照组明显减弱,低水平的AR1可能通过下调PDK1抑制胰岛素受体后的信号传导,并与PCOS胰岛素抵抗的发生有关.
作者：王竹晨；甘辉梅；胡钶；李丽文；顾熊飞；杨冬梓；邝健全 刊期： 2015年第05期
临床孤立综合征(clinically isolated syndrome,CIS)系指由单次发作的中枢神经系统炎性脱髓鞘事件而组成的临床综合征.多数CIS患者临床表现主要为脊髓、脑干和视神经受累,但在疾病时间的演变和空间进展方面尚不能达到多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的诊断标准.常见的临床表现有视力下降、肢体麻木无力、尿便障碍等,病变表现为时间上的孤立,并且临床症状持续24 h以上[1].首发且主要临床表现为呕吐者少见.现报道如下并进行文献复习.
作者：周丽；丛艳彬 刊期： 2015年第05期
目的 探讨高频彩超对膝关节周围囊性病变的诊断价值.方法 选取浏阳市中医医院2012年1月至2013年1月期间收治的49例(58个膝关节)膝关节周围囊性病变患者为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析,探讨高频彩超对膝关节周围囊性病变的诊断价值.结果 高频彩超对膝关节周围囊性病变的诊断正确率达到了96.6％,与病理证实相比,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 高频彩超对膝关节周围囊性病变的诊断价值比较大,诊断准确率高,值得在临床实践中广泛的应用和推广.
作者：罗庆华 刊期： 2015年第05期
目的 分析对比单用LNG-IUS与联用屈螺酮炔雌醇治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选取泌阳县人民医院确诊收治的200例子宫腺肌病患者,随机分为观察组与对照组.观察组使用LNG-IUS联合屈螺酮炔雌醇进行治疗,对照组仅使用LNG-IUS进行治疗,对比分析两组患者痛经、月经量及出血时间情况.结果 观察组治疗第1、3个月痛经评分、月经量评分均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者子宫体积均明显小于治疗前(P＜0.05);观察组治疗第1、3、6个月的子宫体积均明显小于对照组(P＜0.05);观察组点滴出血时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 LNG-IUS联合屈螺酮炔雌醇对于子宫腺肌病有显著的治疗效果,可明显改善痛经、月经量及点滴出血时间,值得广泛推广使用.
作者：白丽平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血塞通和脑蛋白水解物联合治疗脑供血不足的临床疗效.方法 选取2013年1月至2013年12月解放军371医院收治的60例脑供血不足患者,并将其按照治疗方法分为观察组与对照组.对照组以血塞通进行治疗,观察组在此基础上联合脑蛋白水解物进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组治疗效果明显优于对照组,两组有效率分别为90％及70％,差异有统计意义(P＜0.05).结论 血塞通联合脑蛋白水解物治疗脑供血不足临床效果显著、安全性较高,值得在临床上推广.
作者：段彦杰；薛琳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白用于肿瘤化疗患者肾功能损害监测的临床价值.方法 选择2013年3月至2013年12月肿瘤化疗患者120例为观察组,同期体检健康者120例为对照组;比较对照组、观察组化疗前后血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白水平,观察组血清肌酐、胱抑素C及视黄醇结合蛋白阳性率等.结果 观察组患者化疗后血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者胱抑素C阳性率[51.67％(62/120)]及视黄醇结合蛋白阳性率[53.33％(64/120)]均高于肌酐阳性率(31.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白用于肿瘤化疗患者肾功能损害监测敏感准确,具有临床应用价值.
作者：崔秀琴 刊期： 2015年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
