朱文芳；何建强；巢军
目的 对手术加中药外洗治疗三踝骨折的临床疗效进行观察分析.方法 选择汝州市第一人民医院2012年3月至2013年9月收治的三踝骨折患者60做为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组30例,对照组接受常规的手术治疗并实施术后的全面功能锻炼,试验组在对照组的基础上加用中药外洗治疗,对两组患者治疗后的临床疗效进行比较.结果 两组患者治疗后临床疗效的比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组治疗后的临床疗效显著优于对照组.结论 采用手术加中药外洗治疗三踝骨折,具有良好的临床疗效,值得进行推广应用.
作者：连乐峰 刊期： 2015年第05期
目的 比较重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立)与尿激酶联合低分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性.方法 将80例急性ST段抬高型心肌梗死随机分为治疗组和对照组,其中治疗组40例,给予瑞通立以及低分子肝素;对照组40例,给予尿激酶和低分子肝素.观察并比较两组患者的血管再通率、出血并发症、心律失常发生率、急性期病死率等.结果 治疗组血管再通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症、心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组患者急性期病死率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 相对于尿激酶,瑞通立联合低分子肝素能更有效的开通闭塞血管,且安全性较好,并发症较低.
作者：陈利红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经锁骨下动脉穿刺进行肝动脉栓塞治疗肝癌的效果及并发症.方法 回顾性分析57例经锁骨下动脉穿刺行肝癌栓塞的方法及效果.结果 57例手术者锁骨下动脉穿刺成功者57例,肝动脉栓塞成功者57例,术后疼痛者57例,其中轻度不需要处理13例,疼痛稍重者29例,给予双氯灭痛栓治疗;疼痛较重者15例,给予强痛定或杜冷丁治疗.发热49例,其中＜38.4℃15例,未予药物治疗;＞38.5 ℃者34例,给予药物退热或物理降温;术后未发生严重感染、气胸、消化道出血、穿孔.患者术后随访48个月,1年生存率为78.9％ (45/57);2年累计生存率为47.4％ (27/57);3年累计生存率为28.1％(16/57);4年累计生存率为15.8(9/57).57例患者未严格要求下肢制动及平卧.结论 经锁骨下动脉穿刺介入治疗肝癌创伤小、术后不良反应轻、效果好.
作者：张建民；郑爱花；李华 刊期： 2015年第05期
目的 探讨老年低钠血症患者的病因及治疗的方法.方法 对2013年9月至2014年9月因低钠血症住院的老年患者261例的临床资料进行回顾性分析.结果 261例老年低钠血症患者中,轻度低钠血症97例,占37.17％;中度低钠血症164例,占62.84％;重度低钠血症33例,占12.65％.其病因构成为:饮食结构不合理的患者77例,占29.51％;以蛛网膜下腔出血为主的脑卒中患者56例,占21.46％;颅脑外伤患者34例,占13.03％;以慢性心力衰竭为主的心血管疾病患者23例,占8.82％;以肝硬化为主的肝脏疾病患者19例,占7.28％;以慢性肾功能衰竭为主的肾脏疾病患者16例,占6.13％;急慢性胃肠炎患者12例,占4.60％;以甲状腺机能减低为主的代谢性疾病患者11例,占4.22％;以肺癌为主的肿瘤患者8例,占3.01％;其他疾病患者5例,占1.92％.结论 老年低钠血症患者中以饮食结构不合理为主要病因,合并脑卒中、颅脑外伤、心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病的占绝大多数;高盐饮食及静脉补钠治疗能提高患者的治愈率、减少并发症发生.
作者：陈观明；王秀娥 刊期： 2015年第05期
目的 研究胸腺素-4(Tβ-4)、胸腺素-10(Tβ-10)、胸腺素-15(Tβ-15)在乳腺癌组织和乳腺增生组织中的表达,分析其临床意义.方法 采用免疫组化法检测乳腺癌组织和乳腺增生组织中Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15水平,比较乳腺癌患者和乳腺增生患者Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15的差异;并分析乳腺癌患者Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15表达水平与临床病理学参数的相关性.结果 乳腺癌组织中Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15表达水平显著高于乳腺增生组织(P＜0.05).雌孕激素受体阳性者和有淋巴结转移者乳腺癌Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15阳性表达率分别高于雌孕激素受体阴性者和无淋巴节转移(P＜0.05).结论 乳腺癌组织中Tβ-4、Tβ-10和Tβ-15呈高表达性,且其阳性率与肿瘤的病理分型有关,因此这些指标可以作为乳腺癌诊断、转移风险预测和预后评估的生物标志物.
作者：盛晓玲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血塞通和脑蛋白水解物联合治疗脑供血不足的临床疗效.方法 选取2013年1月至2013年12月解放军371医院收治的60例脑供血不足患者,并将其按照治疗方法分为观察组与对照组.对照组以血塞通进行治疗,观察组在此基础上联合脑蛋白水解物进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组治疗效果明显优于对照组,两组有效率分别为90％及70％,差异有统计意义(P＜0.05).结论 血塞通联合脑蛋白水解物治疗脑供血不足临床效果显著、安全性较高,值得在临床上推广.
作者：段彦杰；薛琳 刊期： 2015年第05期
目的 分析鼻咽拭子用于呼吸道感染的病毒检测结果.方法 选择2013年10月至2014年9月初诊病毒性呼吸道感染患儿1260例,收集鼻咽拭子样本,应用呼吸道病毒检测试剂盒检测感染病毒类型.结果 1260例中324例鼻咽拭子七项呼吸道病毒检测结果为阳性,阳性率为25.7％;其中呼吸道合胞病毒(RSV)感染率高,占11.4％,其次依次是副流感病毒3型(P3)、腺病毒(ADV)、甲型流感(IA)、乙型流感(IB)、副流感病毒1型(P1)、副流感病毒2型(P2),感染率分别为5.2％、4.3％、2.4％、1.2％、0.7％和0.5％.结论 鼻咽拭子在呼吸道感染患儿病毒检测中具有重要应用价值,RSV、P3和ADV则是目前感染率较高的主要病毒类型.
作者：杨青和 刊期： 2015年第05期
目的 探讨自身免疫性溶血性贫血患者的有效临床输血方法.方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院2012年4月至2014年5月收治的60例自身免疫性溶血性贫血患者为研究对象,按照输血方式的不同分为A、B两组,每组30例.A组接受悬浮红细胞输血,B组输注洗涤红细胞.结果 两组患者经过不同的输血治疗后,临床指标相较于输血前均有一定的变化,而B组变化大,符合标准指标;B组总有效率为100％,远高于A组(90％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洗涤红细胞输注用于自身免疫性溶血性贫血患者的临床输血中,其临床效果优于行悬浮红细胞输注的患者,能提高输血安全性,大幅度地改善临床症状.
作者：余海燕 刊期： 2015年第05期
目的 分析阿托伐他汀钙联合依那普利改善慢性充血性心力衰竭患者心功能的效果.方法 采用随机数字表法将97例确诊慢性充血性心力衰竭患者进行分组,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组给予阿托伐他汀钙联合依那普利治疗,连续治疗3周末观察心功能物理指标、化学指标和不良反应发生情况.结果 两组治疗方案均能够降低治疗后心功能物理指标和化学指标,但观察组降低心功能物理指标和化学指标幅度明显高于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率(8.16％)与对照组(6.25％)比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙联合依那普利协同改善慢性充血性心力衰竭患者心功能效果确切,能够通过逆转心肌重构和减轻心脏负荷等机制改善预后,在提高患者生存质量和提高生存期方面具有重要的意义.
作者：梁可起 刊期： 2015年第05期
目的 分析对比单用LNG-IUS与联用屈螺酮炔雌醇治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选取泌阳县人民医院确诊收治的200例子宫腺肌病患者,随机分为观察组与对照组.观察组使用LNG-IUS联合屈螺酮炔雌醇进行治疗,对照组仅使用LNG-IUS进行治疗,对比分析两组患者痛经、月经量及出血时间情况.结果 观察组治疗第1、3个月痛经评分、月经量评分均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者子宫体积均明显小于治疗前(P＜0.05);观察组治疗第1、3、6个月的子宫体积均明显小于对照组(P＜0.05);观察组点滴出血时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 LNG-IUS联合屈螺酮炔雌醇对于子宫腺肌病有显著的治疗效果,可明显改善痛经、月经量及点滴出血时间,值得广泛推广使用.
作者：白丽平 刊期： 2015年第05期
目的 观察中药熏洗联合5％咪喹莫特预防激光术后尖锐湿疣复发的临床效果.方法 选择中牟县人民医院皮肤科2012年1月至2014年6月门诊就诊患者180例,按照随机对照的原则分为三组,A组术后局部采用5％咪喹莫特乳膏涂抹,隔日1次.B组局部采用中药熏洗,每日1次,C组采用中药熏洗联合5％咪喹莫特.随访3个月后比较疗效.结果 A组复发率为36.7％,B组为35％,C组为15％.A组与B组复发率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);A、B组与C组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后第1、2个月A组与B组复发率比较差异未见统计学意义(P＞0.05),与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后第3个月三组复发率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 尖锐湿疣激光治疗术后应用中药熏洗和5％咪喹莫特外涂可以有效降低尖锐湿疣的复发率,且未见明显不良反应,患者易于接受.
作者：梁森 刊期： 2015年第05期
腹股沟嵌顿性疝是外科常见的急腹症,手法复位失败时,需急诊手术治疗,如处理不及时,易导致肠绞窄、坏死、穿孔等严重后果.传统Bassini法疝修补术有缝合处张力大,术后较长时间疼痛,恢复慢,卧床时间长,复发率较高的缺点.本研究比较开放式无张力疝修补术与传统Bassini法疝修补术在嵌顿性腹股沟疝治疗中的利弊.
作者：庄彦章；黄鹏；陈文锋 刊期： 2015年第05期
目的 探讨影响老年骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的相关因素.方法 分析2000年1月至2014年1月间206例老年骨质疏松性髋部骨折患者的相关临床资料,其中股骨颈骨折93例,股骨转子间骨折113例.评估对术后功能康复有重要影响作用的相关因素.结果 本组206例均成功进行手术治疗,其中184例(89.3％)伤后1周内手术,22例(10.7％)伤后1周后手术,71例(34.5％)术后出现系统并发症,148例(71.8％)住院时间＜3周.本研究206例中失访5例,随访201例,术后随访10～38(14.6±2.7)个月.采用Sanders髋关节创伤后的功能评分系统评估疗效,优92例,良68例,可31例,差10例,优良率79.6％.经多元回归分析患者术前全身状况与术后并发症发生率及临床康复程度有明显的相关性.患者术前全身状态、营养状况、认知障碍、治疗方法、年龄、手术时机、复位质量、骨密度值是影响骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的独立危险因素.结论 老年骨质疏松性髋部手术治疗时要充分认识到这些独立因素对疗效的影响以指导临床治疗.
作者：陈鹏；刘文和；颜林淋；陈家玉；郭志文；唐新文；胡伟文；曹锡文；李杨 刊期： 2015年第05期
目的 探讨农村留守儿童的心理健康和心理弹性现状及其影响因素.方法 选择某农村留守儿童与非留守儿童各54例进行分析,对两组儿童心理健康与心理弹性现状的影响因素进行对比研究.结果 经PYDM量表检测显示,非留守儿童与留守儿童的心理健康情况比较差异未见统计学意义(P＞0.05);心理弹性现状与影响因素:留守儿童家庭高期望值、家庭亲密关系、社区高期望值的得分较非留守儿童低(P＜0.05);心理弹性影响因素有对父母外出的担心程度、与监护人矛盾多少、年龄(P＜0.05).结论 RYDM量表为农村留守儿童心理情况有效的检测工具,留守儿童与非留守儿童在心理弹性上存在一定差异,主要因受家庭因素的影响.
作者：谭成万 刊期： 2015年第05期
目的 观察羟考酮缓释片单用或配合化疗对晚期肺癌疼痛的疗效.方法 分析90例晚期肺癌患者,入院后根据疼痛(NRS)评分,予羟考酮缓释片口服,中度疼痛10 mg,每12小时1次;重度疼痛20 mg,每12小时1次,24 h后重新进行疼痛评分,根据评分情况调整剂量,直到疼痛控制满意.再根据有无病理诊断,有病理诊断者采取静脉化疗,无病理诊断、临床诊断明确者采取对症支持治疗.结果 配合化疗的患者疼痛评分下降,没有化疗者疼痛评分增加,且需增加镇痛药物剂量.结论 羟考酮缓释片配合化疗在控制疼痛方面较单纯口服镇痛治疗,在维持期控制疼痛方面,效果明显.
作者：张定清 刊期： 2015年第05期
目的 探讨非侵入性正压通气治疗儿童急性呼吸衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2014年4月来铜仁市人民医院治疗的120例儿童急性呼吸衰竭患者的临床资料,将其随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组采用非侵入性正压通气进行治疗,而对照组则采用常规氧疗,分析对比两组患者治疗的有效率、症状缓解时间、动脉血气以及住院时间等指标.结果 观察组总有效率和症状缓解时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及住院时间比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 非侵入性正压通气治疗儿童急性呼吸衰竭具有有效改善呼吸功能缓解急性呼吸衰竭症状等优点,值得临床大力推广.
作者：李琼 刊期： 2015年第05期
目的 对比分析标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的临床疗效.方法 选取84例重型颅脑损伤住院患者,随机分为两组,给予不同的治疗方法,比较两组患者颅内压变化情况、预后效果及并发症.结果 两组患者术前和术后即刻颅内压比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组预后效果显著优于对照组(P＜0.05),除硬膜下积液,两组患者其余并发症比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤,能够有效降低颅内压,改善预后,但要考虑硬膜下腔积液的发生.
作者：王东挺 刊期： 2015年第05期
目的 探讨凋亡抑制基因Survivin、血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌中的表达及临床意义.方法 选择邛崃医疗中心医院2013年5月至2014年4月收治的74例乳腺癌患者作为研究对象,同期收治的50例乳腺纤维腺瘤作为对照组,采用免疫组织化学SP法检测所有研究对象病变组织以及癌旁组织的Survivin和VEGF,通过对照分析乳腺癌患者Survivin和VEGF的表达特点.结果 Survivin在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤组织以及正常组织中表达的阳性率分别为77.0％、10.0％和1.6％,乳腺癌组显著高于另外两组并且差异均有统计学意义(P均＜0.05);VEGF在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤组织以及正常组织中表达的阳性率分别为74.3％、48.0％和4.0％,乳腺癌、乳腺纤维腺瘤组均显著高于正常组织(P均＜0.05),并且乳腺癌组显著高于乳腺纤维腺瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凋亡抑制基因Survivin在乳腺癌的发生发展过程中发挥了重要的作用,其临床检查有助于乳腺癌的早期诊治,值得临床关注.
作者：孙敏 刊期： 2015年第05期
随着国人平均寿命的持续增加及冠心病和高血压的流行,心力衰竭患病率节节攀升,造成我国巨额的医疗负担,虽然抗心力衰竭起搏器、心室机械辅助装置等的应用取得了很大进展,但药物治疗仍是心力衰竭治疗的基石,针对目前的药物治疗,虽然有效减轻患者的症状及降低总病死亡,但这些药物往往因激活了神经内分泌系统,心力衰竭的发病率及病死率仍然居高不下,近20年来,对心力衰竭发生的病理生理学机制有了新的认识,在此基础上也有了一些新的药物,本文对此做一综述.
作者：张敏；孟照辉 刊期： 2015年第05期
目的 研究过敏性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂治疗前后鼻分泌物嗜酸细胞计数的变化.方法 对43例行舌下含服粉尘螨滴剂治疗的过敏性鼻炎患者在接受治疗前及治疗后2、4、8周采集鼻分泌物,经涂片染色后计数鼻分泌物嗜酸细胞,将结果进行统计分析.结果 免疫治疗后4周与8周,鼻分泌物嗜酸细胞计数与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周与8周相比,鼻分泌物嗜酸细胞计数比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎4周,鼻黏膜局部免疫状态开始发生改变.
作者：王磊；孟庆翔；谢景华；苏芳 刊期： 2015年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
