魏国清；钱仁怡；孟照辉
目的 探讨静息心电图诊断冠心病的临床价值.方法 对151例冠心病(不包括急性和陈旧性心肌梗死)患者的临床症状、静息心电图和冠脉造影(CAG)的对应关系进行分析.结果 临床表现典型心绞痛组的CAG阳性率(89.47％)明显高于非典型心绞痛组(41.03％)和无心绞痛组(25.00％),P＜0.01.心电图示缺血性改变52例患者的CAG阳性率为86.5％,其敏感性为54.9％,特异性为71.1％.CAG显示的冠脉病变范围越大,狭窄程度越大,心电图异常的阳性率越高.结论 静息心电图检查对冠心病的诊断有着重要的临床实用价值,但应结合临床表现和资料做出正确的判断.
作者：李曙光；胡威 刊期： 2015年第05期
目的 探讨肝包虫病的外科手术治疗方式、适应证及疗效评价.方法 对40例肝包虫病手术患者进行分析,主要包括手术适应证、手术方式、手术时间、失血以及术后并发症、囊肿复发情况等综合评估.结果 肝包虫患者共40例,手术为复发病例者13例.手术方式:行内囊摘除术28例,外囊切除术11例,内囊摘除结合外囊切除者1例(双侧多发病例).内囊摘除者平均手术时间为1.75 h,外囊切除者平均手术时间为3.75 h,内囊摘除者无输血(1例术中意外损伤门静脉者除外),外囊摘除者失血100～2000 ml.术中发现囊肿合并胆漏者2例(内囊摘除组),肝中静脉损伤出血2例(外囊切除组).术后并发症主要有切口感染4例;囊肿残腔感染2例;胆漏2例,经持续引流1～2个月后胆漏停止.结论 肝包虫内囊摘除术具有操作简单,风险小,对于减压、减小瘤体占位等方面疗效可靠的优点,但该方法术后复发率高、残腔并发症多;外囊完整剥除术治疗肝包虫病具有并发症少、治疗彻底的优点,所以应在提高肝脏外科技术的基础上,大力推广应用外囊完整剥除术.
作者：杨平洲；易为民；彭创；周力学；徐奎善 刊期： 2015年第05期
目的 探讨α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性.方法 将100例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,两组均严格控制饮食,给予降血糖、控制血压、调血脂等常规治疗.其中50例作为治疗组,给予静脉推注前列地尔注射液10 μg及静脉滴注α-硫辛酸20 ml,均为1次/d,另50例作为对照组,给予静脉推注前列地尔注射液10 μg,1次/d,疗程2周.比较两者治疗前后疗效、神经传导速度.结果 治疗组总有效率(84.0％)显著高于对照组(60.0％,P＜0.05),治疗组神经传导速度明显提高(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变有显著的疗效.
作者：赖菲菲；吴伟琼；王吓勇 刊期： 2015年第05期
众所周知,糖尿病是威胁人类健康的第三大杀手,目前我国是世界上糖尿病患者多的国家(约有9800万患者).我国2型糖尿病(T2DM)占90％ ～ 95％,其发病率高、致死率高、致残率高,严重威胁着人类的健康,且其并发症是导致死亡的根本,而听力下降也是其并发症之一,导致患者生活质量严重下降,但对听力损害研究较少,且相关研究多与微循环障碍关系密切[1-2],本研究拟探讨糖尿病大血管并发症与听力损伤的关系.
作者：高金保 刊期： 2015年第05期
目的 观察难治性癫痫患者在生酮饮食治疗前后智力水平的变化.方法 使用韦氏智力量表测验17例发作未得到有效控制的难治性癫痫患者的总智商、言语智商及操作智商,并进行比较.结果 17例患者经生酮饮食治疗后智力水平总体有所改善,语言及操作智商均较治疗前改善.结论生酮饮食能改善患者的智商.
作者：张秀萍；郝卫成；杜晓萍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)血清中甲状腺激素水平的改变与疾病的严重程度的关系.方法 选取48例AECOPD患者,根据动脉氧分压(PaO2)水平分为轻度或无缺氧组(A组)、中度缺氧组(B组)、重度缺氧组(C组),入院时在未吸氧状态下检测动脉血气,治疗前后分别检测血清甲状腺素三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平,各组之间分别进行比较.结果 B组及C组与A组血清中T3、FT3、T4、FT4及TSH相比下降显著(P＜0.05).检测上述指标,A组血清甲状腺素水平变化不大,其余两组血清中甲状腺素均明显改变(P＜0.05).血清中T3、FT3的变化与PaO2呈正相关,T4、FT4、TSH各组变化不大,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 AECOPD患者血清中甲状腺激素水平的变化与PaO2、疾病的严重程度呈正相关,对AECOPD患者的病情判断具有一定的临床意义.
作者：张雷 刊期： 2015年第05期
目的 探讨CIK细胞免疫治疗对晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 选取56例化疗后接受CIK治疗的晚期恶性肿瘤患者,采集其外周血提取单个核细胞(PBMC),经体外扩增培养CIK细胞进行回输,隔天1次,4次为1个疗程,共3个疗程.检测其治疗前后外周血T细胞亚群比例的变化及生活质量(QOL)改善情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其治疗前后外周血中细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化.结果 治疗后外周血中T细胞亚群CD3+、CD4+T细胞数、CD4+/CD8+比例及IL-2、IFN-γ水平明显高于治疗前(P均＜0.05),CD8+T细胞数治疗后较治疗前降低,但差异未见统计学意义(P＞0.05).生活质量较治疗前明显提高,改善率为69.6％ (P ＜0.05).结论 CIK细胞免疫治疗可增强晚期恶性肿瘤患者的免疫功能,提高其生活质量,可成为其较为理想的治疗手段.
作者：慕竹青；鲁一；韩丽娟；周林静；孟娜娜；马晓艳；齐路霞；项红霞；何秋立 刊期： 2015年第05期
目的 分析阿托伐他汀钙联合依那普利改善慢性充血性心力衰竭患者心功能的效果.方法 采用随机数字表法将97例确诊慢性充血性心力衰竭患者进行分组,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组给予阿托伐他汀钙联合依那普利治疗,连续治疗3周末观察心功能物理指标、化学指标和不良反应发生情况.结果 两组治疗方案均能够降低治疗后心功能物理指标和化学指标,但观察组降低心功能物理指标和化学指标幅度明显高于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率(8.16％)与对照组(6.25％)比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙联合依那普利协同改善慢性充血性心力衰竭患者心功能效果确切,能够通过逆转心肌重构和减轻心脏负荷等机制改善预后,在提高患者生存质量和提高生存期方面具有重要的意义.
作者：梁可起 刊期： 2015年第05期
腹股沟嵌顿性疝是外科常见的急腹症,手法复位失败时,需急诊手术治疗,如处理不及时,易导致肠绞窄、坏死、穿孔等严重后果.传统Bassini法疝修补术有缝合处张力大,术后较长时间疼痛,恢复慢,卧床时间长,复发率较高的缺点.本研究比较开放式无张力疝修补术与传统Bassini法疝修补术在嵌顿性腹股沟疝治疗中的利弊.
作者：庄彦章；黄鹏；陈文锋 刊期： 2015年第05期
目的 研究过敏性鼻炎舌下含服粉尘螨滴剂治疗前后鼻分泌物嗜酸细胞计数的变化.方法 对43例行舌下含服粉尘螨滴剂治疗的过敏性鼻炎患者在接受治疗前及治疗后2、4、8周采集鼻分泌物,经涂片染色后计数鼻分泌物嗜酸细胞,将结果进行统计分析.结果 免疫治疗后4周与8周,鼻分泌物嗜酸细胞计数与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周与8周相比,鼻分泌物嗜酸细胞计数比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎4周,鼻黏膜局部免疫状态开始发生改变.
作者：王磊；孟庆翔；谢景华；苏芳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白用于肿瘤化疗患者肾功能损害监测的临床价值.方法 选择2013年3月至2013年12月肿瘤化疗患者120例为观察组,同期体检健康者120例为对照组;比较对照组、观察组化疗前后血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白水平,观察组血清肌酐、胱抑素C及视黄醇结合蛋白阳性率等.结果 观察组患者化疗后血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者胱抑素C阳性率[51.67％(62/120)]及视黄醇结合蛋白阳性率[53.33％(64/120)]均高于肌酐阳性率(31.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白用于肿瘤化疗患者肾功能损害监测敏感准确,具有临床应用价值.
作者：崔秀琴 刊期： 2015年第05期
目的 探讨两种应用方式在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的价值.方法 将2011年2月至2013年12月龙州县人民医院收治的46例SAP患者随机分为两组,对照组22例在常规对症支持处理的同时采取全肠外营养(TPN)治疗,实验组给予肠内营养(EN)治疗,观察比较两组患者开始经口进食时间、住院时间、住院费用、感染率、并发症发生率、病死率以及C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白变化情况.结果 实验组开始经口进食时间和住院时间均明显短于对照组,住院费用明显低于对照组(P＜0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗后CRP水平均呈逐渐下降趋势,而血清白蛋白均呈逐渐上升趋势,但与对照组相比较,实验组CRP和血清白蛋白改善更为明显(P＜0.05).结论 与TPN相比,EN应用于SAP患者可改善营养状况,减少并发症.
作者：闭朝宽 刊期： 2015年第05期
随着国人平均寿命的持续增加及冠心病和高血压的流行,心力衰竭患病率节节攀升,造成我国巨额的医疗负担,虽然抗心力衰竭起搏器、心室机械辅助装置等的应用取得了很大进展,但药物治疗仍是心力衰竭治疗的基石,针对目前的药物治疗,虽然有效减轻患者的症状及降低总病死亡,但这些药物往往因激活了神经内分泌系统,心力衰竭的发病率及病死率仍然居高不下,近20年来,对心力衰竭发生的病理生理学机制有了新的认识,在此基础上也有了一些新的药物,本文对此做一综述.
作者：张敏；孟照辉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨有效治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肠内营养液.方法 将2010年3月至2013年1月ARDS患者124例随机分为两组各62例,对照组接受普通肠内营养液治疗,观察组接受普通肠内营养液联合精氨酸、谷氨酰胺治疗.比较两组疗效.结果 治疗7d,观察组与对照组APACHEⅡ评分、Qs/Qt均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组降幅高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组死亡16例,观察组死亡11例.结论 普通肠内营养液联合精氨酸、谷氨酰胺治疗ARDS疗效确切、病死率低,该方案是治疗ARDS的有效手段之一.
作者：王翔 刊期： 2015年第05期
目的 对手术加中药外洗治疗三踝骨折的临床疗效进行观察分析.方法 选择汝州市第一人民医院2012年3月至2013年9月收治的三踝骨折患者60做为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组30例,对照组接受常规的手术治疗并实施术后的全面功能锻炼,试验组在对照组的基础上加用中药外洗治疗,对两组患者治疗后的临床疗效进行比较.结果 两组患者治疗后临床疗效的比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组治疗后的临床疗效显著优于对照组.结论 采用手术加中药外洗治疗三踝骨折,具有良好的临床疗效,值得进行推广应用.
作者：连乐峰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血塞通和脑蛋白水解物联合治疗脑供血不足的临床疗效.方法 选取2013年1月至2013年12月解放军371医院收治的60例脑供血不足患者,并将其按照治疗方法分为观察组与对照组.对照组以血塞通进行治疗,观察组在此基础上联合脑蛋白水解物进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组治疗效果明显优于对照组,两组有效率分别为90％及70％,差异有统计意义(P＜0.05).结论 血塞通联合脑蛋白水解物治疗脑供血不足临床效果显著、安全性较高,值得在临床上推广.
作者：段彦杰；薛琳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)脂肪组织脂联素受体AdipoR1(AR1) mRNA表达和3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1/PDPK1)的蛋白活性在PCOS发病中的作用.方法 PCOS患者和对照者根据体质量指数(BMI)分为PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组、肥胖对照组和非肥胖对照组,每组12例,采用RT-PCR技术结合内对照,半定量检测PCOS及其对照组脂肪组织AR1 mRNA的表达,采用脂肪组织蛋白质的提取、SDS-Page、Western blot和增强化学发光蛋白免疫印迹法及图像分析半定量检测脂肪组织PDK1活性.结果 脂肪组织中AR1 mRNA的表达量在PCOS肥胖组(0.49±0.13)和PCOS非肥胖组(0.74±0.14)均显著低于非肥胖对照组(0.88±0.15),且以PCOS肥胖组降低更为明显(P＜0.001),PCOS肥胖组与肥胖对照组(0.60±0.17)相比差异未见统计学意义(P＞0.05).PDK1蛋白活性在PCOS肥胖组为(55.16±24.37)％,较非肥胖对照组的(84.33±15.54)％明显降低(P＜0.001);肥胖对照组为(45.95±22.18)％,PCOS非肥胖组为(71.27±26.42)％,均较非肥胖对照组明显降低(P＜0.001和P＜0.05),PCOS肥胖组和肥胖对照组之间以及PCOS肥胖组和PCOS非肥胖组之间比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS两组脂肪组织AR1mRNA的表达均较非肥胖对照组降低,且以PCOS肥胖组降低更为明显,PCOS肥胖组和PCOS非肥胖组脂肪组织PDK1活性均较非肥胖对照组明显减弱,低水平的AR1可能通过下调PDK1抑制胰岛素受体后的信号传导,并与PCOS胰岛素抵抗的发生有关.
作者：王竹晨；甘辉梅；胡钶；李丽文；顾熊飞；杨冬梓；邝健全 刊期： 2015年第05期
目的 探讨注射用尤瑞克林治疗心源性脑梗死的疗效.方法 选择2012年12月至2014年1月心源性脑梗死患者100例,并随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予尤瑞克林注射治疗和常规治疗,对照组给予常规治疗,对比治疗前后两组的疗效.结果 观察组患者治愈率和有效率分别为32.0％、86.6％,高于对照组的16.0％、60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用尤瑞克林能显著提高心源性脑梗死的临床疗效,与常规治疗结合效果好,可临床推广应用.
作者：吴红友 刊期： 2015年第05期
目的 探讨农村留守儿童的心理健康和心理弹性现状及其影响因素.方法 选择某农村留守儿童与非留守儿童各54例进行分析,对两组儿童心理健康与心理弹性现状的影响因素进行对比研究.结果 经PYDM量表检测显示,非留守儿童与留守儿童的心理健康情况比较差异未见统计学意义(P＞0.05);心理弹性现状与影响因素:留守儿童家庭高期望值、家庭亲密关系、社区高期望值的得分较非留守儿童低(P＜0.05);心理弹性影响因素有对父母外出的担心程度、与监护人矛盾多少、年龄(P＜0.05).结论 RYDM量表为农村留守儿童心理情况有效的检测工具,留守儿童与非留守儿童在心理弹性上存在一定差异,主要因受家庭因素的影响.
作者：谭成万 刊期： 2015年第05期
目的 探讨重组人α-2b干扰素凝胶联合微波治疗妊娠尖锐湿疣保胎者的临床疗效及预后.方法 将60例妊娠合并尖锐湿疣保胎者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组单纯予以微波治疗,治疗组予以微波联合重组人α-2b干扰素凝胶外用治疗,对尖锐湿疣治疗效果及妊娠结局进行分析.结果 治疗组治愈率83.3％ (25/30),复发率36.7％(11/30);对照组治愈率46.7％(14/30),复发率73.3％(22/30),两组比较差异有统计学意义(x2=7.177,P=0.007).两组均未见影响分娩及新生儿HPV感染的病例发生.结论 妊娠合并尖锐湿疣保胎者应用重组人α-2b干扰素凝胶联合微波疗效确切,预防复发效果显著,有利于继续妊娠及正常分娩.
作者：陈访梅 刊期： 2015年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
