刘淑杰
目的 观察蒙诺对原发性高血压患者血压的抑制作用及其对肾功能的影响.方法 符合原发性高血压诊治标准60例,其中男35例,女25例.开始口服蒙诺10 mg/次,1次/d;7 d后血压未降至140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下者,蒙诺改为20 mg/次,1次/d;14 d后依然未达到140/90 mm Hg以下者蒙诺改为30 mg/次,1次/d;21 d后未达到140/90 mm Hg以下者蒙诺改为40 mg/次,1次/d.治疗前及用药期间监测血压,45 d后测定血尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr).结果 口服蒙诺后患者平均收缩压明显下降,治疗前后分别为(185.32±11.22)mm Hg和(138.22±12.11)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.01);平均舒张压治疗前为(103.23±6.33) mm Hg,治疗后为(83.12±4.36) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗前BUN和SCr已有升高者,治疗后BUN和SCr均明显下降(P＜0.05).结论 蒙诺对原发性高血压具有理想的降压作用,对患者肾功能具有一定的保护作用.
作者：邹红梅 刊期： 2015年第10期
目的 探讨阴式子宫切除术在子宫腺肌病的应用效果.方法 选择2013年1月至2015年1月行子宫切除术的子宫腺肌病患者113例,随机分为阴式子宫切除术63例(TVH组)和腹式子宫切除术50例(TAH组),比较两组临床指标.结果 TVH组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用、感染率、术后体温恢复时间、术后疼痛评分、术后远期并发症等临床指标均优于TAH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,适用于子宫腺肌病的手术治疗.
作者：付敏；刘琳琳 刊期： 2015年第10期
目的 探讨糖代谢异常患者肾功能损害对冠状动脉病变的影响.方法 选择确诊的糖代谢异常并诊断为冠心病患者70例,作为冠心病组,选择确诊的糖代谢异常但冠状动脉狭窄程度均＜50％的患者60例,作为对照组.所有患者进行生化指标检测、冠脉造影及病变评分、统计学处理,比较两组患者实验室指标、冠心病病变支数与尿白蛋白微量/尿肌酐(UACR)的相关性.结果 冠心病组患者收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、UACR明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单支病变、双支病变、三支病变分别为18例、37例、15例,对应UACR分别为(3.2±1.8) mg/mmol、(4.3±1.9) mg/mmol、(6.4±3.3) mg/mmol.结论 UACR的升高与糖代谢异常患者发生冠心病呈正相关.
作者：谭学新 刊期： 2015年第10期
目的 分析瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的可行性.方法 选取2013年6月至2014年6月长沙市妇幼保健院收治的40例符合阴道试产条件的瘢痕子宫再次妊娠孕妇为观察组,选取同期收治的70例有阴道试产条件并要求经阴道分娩的初产妇为对照组,比较两组分娩方式、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血量.结果 观察组经阴道自然分娩、产程时间、新生儿Apgar评分以及产后出血量与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫妊娠阴道分娩具有一定可行性,可提高自然分娩率,值得推广.
作者：杨小唯 刊期： 2015年第10期
目的 探讨应用复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选取2012年2月至2014年2月在洛阳市第六人民医院收治的120例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组与对照组,每组60例.对照组应用甘草酸二铵进行治疗,治疗组应用复方甘草酸苷进行治疗,治疗后比较两组患者不良反应及HBV-DNA、HBeAg转阴等.结果 治疗组患者不良反应总发生率(11.66％)明显低于对照组(38.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者HBV-DNA转阴率(73.30％)明显高于对照组(46.70％),治疗组患者HBeAg转阴率(38.30％)明显高于对照组(13.30％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效更好,见效更快,能够缓解患者的不良反应,有效抑制病毒再继续复制,在临床上应用更多,更值得推广.
作者：申长顺 刊期： 2015年第10期
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗ICU重症急性胰腺炎的效果.方法 选择2011年3月至2015年3月经实验室检查确诊为急性胰腺炎患者80例,随机分为两组,每组40例.对照组接受常规治疗,观察组行常规治疗加用静脉-静脉血液滤过.比较治疗后两组患者生命体征及APACHEⅡ评分与AMS.结果 观察组生命体征优于对照组,APACHEⅡ评分及AMS均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01) . 结论 连续性静脉-静脉血液滤过能有效改善患者的生命体征,降低APACHEⅡ评分及AMS,值得临床推广.
作者：许俊敏 刊期： 2015年第10期
目的 分析利咽消肿方联合阿奇霉素对化脓性扁桃体炎患者白细胞介素影响.方法 选取松岗人民医院耳鼻喉科2013年1月至2014年12月接收的190例化脓性扁桃体炎患者为研究对象,采用随机数字法均分为两组.对照组给予阿奇霉素片口服,0.25g/次,1次/d;观察组在对照组的基础上给予利咽消肿方口服,100 ml/次,2次/d.比较两组患者治疗前后的白细胞介素(IL),包括IL-2、IL-6、IL-8、IL-10及IL-17水平变化;统计分析两组临床疗效和不良反应发生率.结果 两组治疗前各IL比较差异均未见统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组IL-10水平显著高于对照组(P＜0.05),其余各IL显著低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率(93.7％)明显高于对照组(80.0％,x2=7.784,P＜0.05),不良反应发生率(10.5％)高于对照组(7.37％),但是差异未见统计学意义(x2=0.581,P＞0.05).结论 利咽消肿方联合阿奇霉素在减少化脓性扁桃体炎患者的IL-2、IL-6、IL-8、IL-17的表达,在调节IL-10方面有积极作用,并且能够有效改善患者的临床症状,不良反应小,值得在临床上推广应用.
作者：郑伟昌；蒋慈英；张巧真 刊期： 2015年第10期
目的 探讨个体化的选择性作业课题训练对偏瘫患儿上肢功能的影响.方法 将40例偏瘫患几分为两组,观察组22例设置个体化的选择性作业课题法训练,对照组18例行常规被动肌肉关节训练,训练3个月后,应用Fugl-Meyer量表(FMA)来评价上肢运动功能.结果 观察组FMA评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化的选择性作业课题可改善偏瘫患儿的上肢功能.
作者：曾姣峰；尚清 刊期： 2015年第10期
目的 探讨梗阻性肾病及慢性肾炎所致肾功能衰竭危险因素及病理特点.方法 选取2012年9月至2014年9月东莞市桥头医院收治的梗阻性肾病患者97例,其中36例合并肾功能衰竭,记为A组;选取慢性肾炎患者91例,34例合并肾衰功能竭,记为B组,观察两组患者血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR),分析梗阻性肾病及慢性肾炎所致肾功能衰竭危险因素.结果 A组Scr为(587.63±121.06) μmol/L,低于B组的(986.24±241.53) μmol/L,Hb、GFR分别为(93.35±12.05)g/L、(19.63±8.85) ml/min,较B组高,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≥45岁、用药依从性低、梗阻时间≥6周是梗阻性肾病肾功能衰竭的危险因素;年龄≥45岁、合并高血压、用药依从性低是慢性肾炎致肾功能衰竭危险因素.结论 慢性肾炎所致肾功能衰竭病情进展较梗阻性肾病致肾功能衰竭快;慢性肾炎所致肾功能衰竭可能与高血压、年龄、用药依从性有关,梗阻性肾病致肾功能衰竭与年龄、用药依从性、梗阻时间有关.
作者：陈丽兰；陈国强；杨涛；魏九金；雷海优；龙木清 刊期： 2015年第10期
目的 探讨复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将林州市人民医院收治的156例慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组,每组78例.对照组患者给予氯雷他定进行治疗,观察组患者给予复方甘草酸苷联合氯雷他定进行治疗,比较分析两组患者的临床效果.结果 经治疗后,观察组总有效率(89.74％)显著高于对照组(70.51％),两组比较差异有统计学意义(x2 =9.0581,P＜0.01);观察组患者的药效起效时间、症状消失时间和不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=12.9141、4.7681、7.2516,P均＜0.01).结论 在常规氯雷他定治疗基础上加用复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹,起效快,疗效显著,不良反应少,安全可靠,值得在临床推广使用.
作者：路静 刊期： 2015年第10期
目的 观察支气管扩张症急性发作患者的感染病原菌分布及其耐药性情况.方法 对124例患有支气管扩张症的患者均进行痰培养、病原菌及药敏的测定,并根据上述检验结果进行综合分析.结果 124例支气管扩张症急性发作患者中有50例痰标本,对其进行痰培养,共培养出病原菌为80株,占40.3％.其中,革兰阴性菌52株(65％),主要为铜绿假单胞菌,占42.5％;革兰阳性菌8株(10％),主要为金黄色葡萄球菌5株(耐甲氧西林黄色葡萄球菌);真菌20株(25％),主要为白色念珠菌.药敏培养结果提示:多种革兰阴性及金黄色葡萄球菌均具有多重耐药性,尤其是肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌,且对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药性均大于50％,具有较强的耐药性.真菌已作为支气管扩张症的病原菌之一.病原菌培养阳性率同病程之间具有正相关性,即病程越长,阳性率越高.结论 革兰阴性菌是支气管扩张症急性发作期的主要致病菌,且耐药性较严重,治疗时应选择针对革兰阴性菌有抗菌活性的抗生素,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染.
作者：王亚静 刊期： 2015年第10期
目的 探讨腹腔镜下隐睾下降固定术与开放隐睾手术治疗高位隐睾的不同效果.方法 选择隐睾下降固定手术指征的62例高位隐睾患儿,将采取腹腔镜下隐睾下降固定术的28例患者作为观察组,采取传统手术入路行隐睾下降固定术病例34例患者作为对照组,观察组采用腹腔镜下隐睾下降固定术,对照组采用传统的开放隐睾下降固定术,比较两组术中、术后情况.结果 观察组术中、术后情况优于对照组.结论 与传统隐睾固定术相比,腹腔镜下高位隐睾下降固定术能有效减轻患儿的创伤,由于观察组手术创口小,精索局部干扰少,Ⅰ期手术将隐睾降入阴囊的成功率高,缩短了手术时间,减少出血量,疼痛轻,因此患者术后恢复快,睾丸恢复良好率高,是值得推广的一种手术方式.
作者：汪志华；韦勇杰 刊期： 2015年第10期
目的 研究分析溶血磷脂酸及D-二聚体检测预测进展性脑卒中的临床效果.方法 选取40例进展性脑卒中患者(观察组)及40例健康体检者(对照组),检测并比较两组患者溶血磷脂酸及D-二聚体水平.结果 观察组患者溶血磷脂酸、D-二聚体水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过检测溶血磷脂酸及D-二聚体水平,可用于后期指导进展性脑卒中的治疗、监测用药效果,值得临床推广应用.
作者：李哲诚 刊期： 2015年第10期
目的 观察β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮用于监测输卵管妊娠保守治疗中的变化情况,探讨各观察指标与治疗效果的相关性和输卵管妊娠保守治疗的预测指标.方法 选择异位妊娠病例120例,不限制血清β-hCG值、孕酮值,排除出血性休克者均予药物保守治疗.统一药物保守治疗方案,甲氨蝶呤20 mg肌肉注射,每天1次,连续5d;随机选择联合米非司酮(米非司酮25 mg口服,每天2次,共3d)、复方米非司酮(米非司酮30 mg+双炔失碳酯5 mg口服,每天1次,共2d)及单纯使用甲氨蝶呤.治疗第1、4、7、11、14天分别用化学发光法检测血清 β-hCG值、孕酮值.结果 β-hCG值能反映治疗结局及住院天数的预测性;第4～7天孕酮变化较孕酮第1～4天的变化更有意义.结论 动态观察β-hCG值、孕酮能加强异位妊娠结果的预测.
作者：汤素文 刊期： 2015年第10期
目的 探讨脑微出血(CMB)与腔隙性脑梗死(LI)患者卒中后抑郁的相关性.方法 选择腔隙性脑梗死患者216例,进行老年抑郁量表(GDS)评测,≥5分为存在抑郁,分为抑郁组和无抑郁组.记录两组CMB总数量及脑叶CMB、深部CMB、幕下CMB及左右半球CMB数量,分析两组CMB数量与部位、人口学资料、临床资料及影像学资料的关系.结果 两组在脑叶CMB及左半球CMB、女性、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑白质病变(WML)、深部LI及左半球LI等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析提示脑叶CMB是卒中后抑郁(PSD)的独立危险因素(OR=5.843,P=0.040).结论 脑叶CMB及左半球CMB为PSD危险因素,其他危险因素包括女性、较严重的神经功能缺损、脑白质病变、LI特别是深部及左半球LI.
作者：牛晓波；缑元冲；郭旭亮 刊期： 2015年第10期
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者反勺型血压与肾功能损害的相关性.方法 选择2011年1月至2014年9月收治的277例CKD患者为研究对象,使用携带式动态血压计监测动态血压,收集血压及相关临床指标等资料,评价反勺型血压与肾功能损害的相关性.结果 CKD患者反勺型血压占23.39％,非勺型血压46.95％,勺型血压27.15％.与勺型及非勺型血压患者相比,肾小球滤过率显著下降(P＜0.05).多因素回归分析结果显示,反勺型血压是CKD患者肾小球滤过率下降的独立危险因素.结论 反勺型血压是中国CKD患者常见的血压模式之一,反勺型血压患者肾功能损害更显著.
作者：李杰峰；杨爱成；王宝安 刊期： 2015年第10期
目的 探讨应用高通量血液透析比照低通量血液透析的临床优势.方法 对照组实施低通量血液透析,研究组实施高通量血液透析,比较两组治疗前后的透析相关血生化指标水平,同时统计两组透析后的感染比.结果 两组治疗前血清β2-MG、肌酐、尿素水平比较差异未见统计学意义,治疗后均显著改善,研究组改善幅度显著优于对照组.而研究组KT/V值显著优于对照组.两组治疗前血清白蛋白水平比较差异未见统计学意义,治疗后研究组无显著变化,对照组显著下降.研究组治疗后13例感染,感染比为21.67％;对照组23例感染,感染比为38.33％.研究组感染率显著低于对照组(P＜0.05).结论 肾功能衰竭应用高通量透析的毒素清除率更高,可改善患者生存质量.
作者：卢艳；周莉云 刊期： 2015年第10期
目的 分析小剂量高三尖杉脂碱联合阿糖胞苷方案治疗难治性阵发性睡眠性血红蛋白尿征(PNH)的临床疗效.方法 选取信宜市人民医院2009年至2014年18例的难治性PNH患者为研究对象,使用糖皮质激素及雄性激素等传统治疗方法治疗1年无效,给予基础药物治疗、小剂量HA方案联合化疗和支持对症治疗,观察记录化疗前后疗效、疾病复发及不良反应情况,统计学处理治疗前后相关参数的变化.结果 18例患者中有15例于化疗后10～115 d起效,平均40 d;化疗后血红蛋白浓度为(85.4±16.9)g/L,显著高于化疗前水平(P＜0.05),总胆红素、间接胆红素、游离血红蛋白、乳酸脱氢酶浓度显著低于化疗前(P＜0.05),其中4例患者于1年内复发,15例有效患者的部分PNH克隆负荷指标出现转阴,未出现骨髓抑制和严重出血等不良反应.结论 对于难治性PNH患者,小剂量HA方案是理想的治疗方法,临床效果显著且安全性和耐受较高.
作者：黄文添；陆森；陆粤就；龙燕 刊期： 2015年第10期
目的 对参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的疗效进行分析.方法 选取急性胰腺炎患者80例,分为两组,对照组患者给予生长抑素治疗,实验组在对照组治疗基础上联合使用参麦注射液.结果 实验组血清淀粉酶、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α三项指标水平下降幅度大于对照组,治疗总有效率为97.5％,对照组有效率为75％.结论 参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效确切,可显著改善患者临床症状,减少并发症,值得在临床上推广应用.
作者：孙景文 刊期： 2015年第10期
目的 研究降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)诊断新生儿感染性肺炎的临床影响.方法 选取2012年7月至2014年7月佛山市南海区第六人民医院收治的110例患有感染性肺炎的新生儿作为观察组,其中细菌性感染患儿55例,病毒性感染患儿55例,随机选取无任何感染性疾病的新生儿55例作为对照组,抽取静脉血检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC),观察并比较三组间的PCT、CRP、WBC水平.结果 观察组中细菌感染患儿的PCT水平(0.81±0.25) ng/ml,CRP水平(22.53±3.28) mg/L,WBC水平(16.86±2.63)×109/L,病毒性感染患儿的PCT水平(0.57±0.37) ng/ml,CRP水平(9.35 ±2.63) mg/L,WBC水平(10.51±2.45)×109/L,对照组中PCT水平(0.31±0.34) ng/ml,CRP水平(5.23±2.21)mg/L,WBC水平(6.53±2.41)×109/L.三组组间水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两两比较,细菌感染组水平高于病毒感染组与对照组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05);且病毒感染组水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).细菌感染组中:PCT敏感度为82.80％,特异度为91.40％,CRP敏感度为69.80％,特异度为46.30％,WBC敏感度为40.20％,特异度为34.60％;病毒感染组中:PCT敏感度为59.70％,特异度为71.60％, WBC敏感度为39.50％,特异度为31.30％,联合诊断敏感度为16.90％,特异度为21.40％.结论 采用降钙素原联合C-反应蛋白、白细胞诊断新生儿感染性肺炎具有良好的敏感度、特异度,能有效帮助医生确切诊断细菌性感染或病毒性感染,在临床上值得推广应用.
作者：张伟明 刊期： 2015年第10期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
