闫玉霞
目的 探讨心电图及动态心电图在老年精神分裂症并不稳定型心绞痛疾病中的诊断价值.方法 选择新乡医学院第二附属医院2011年7月至2012年8月收治的68例精神分裂症合并不稳定型心绞痛老年患者,所有患者常规行心电图监测,同时给予动态心电图监测,对两种监测方式的诊断效果进行评估比较.结果 动态心电图在老年精神分裂症并不稳定型心绞痛疾病中的诊断效果明显优于常规心电图效果,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图在老年精神分裂症并不稳定型心绞痛疾病中的诊断效果显著,对及早确诊及早治疗具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：刘涛 刊期： 2014年第02期
目的 通过分析孤独症谱系障碍(ASDs)儿童的发育水平,为儿保门诊ASDs的早期识别提供一定的临床依据.方法 采用病例对照研究分析明确诊断为ASDs的儿童23例与同期门诊健康体检儿童23例的临床资料,采用《0～6岁小儿神经心理发育诊断量表》进行发育水平评估.结果 ASDs儿童发育商均低于对照组,尤其是语言、社会行为和精细动作.结论 针对发育商低下的儿童一定要考虑ASDs的可能性.
作者：姬志清；李文军 刊期： 2014年第02期
目的 观察内镜下使用氩离子凝固术(APC)联合黏膜下注射治疗慢性放射性结直肠炎出血的临床疗效.方法 12例确诊慢性放射性结直肠炎并出血患者,使用APC联合黏膜下注射0.001％肾上腺素盐水治疗并观察疗效.结果 12例患者均成功止血出院,半年后1例肠出血复发,1年后3例肠出血复发,复发患者重复使用APC联合黏膜下注射治疗,均成功止血,治疗中无肠穿孔并发症发生.结论 APC联合黏膜下注射治疗慢性放射性结直肠炎出血,操作简便,止血效果好.
作者：张周欢；胡志银 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年人糖尿病低血糖的发生原因、临床特点、治疗及预防.方法 回顾性分析2009年1月至2013年3月梧州市妇幼保健院收治的47例老年糖尿病低血糖患者的临床资料.结果 本研究中47例患者经积极处理后,43例症状明显好转,意识逐渐恢复,3例血糖虽恢复但仍存在反应迟钝或记忆力减退,1例低血糖昏迷并发多脏器功能衰竭.结论 老年人糖尿病在临床治疗中有并发低血糖的可能,临床上应及时诊断及治疗,以避免后遗症或死亡的发生.
作者：陈定 刊期： 2014年第02期
目的 比较不同治疗方案治疗耐多药结核病的临床效果.方法 选取焦煤集团中央医院自2011年5月至2013年5月收治的80例耐多药结核病患者,随机分为观察组(司帕沙星组)与参考组(氧氟沙星组)各40例,比较两组患者的临床治疗效果,不良反应发生率,治疗后3、6个月痰菌转阴率.结果 观察组患者临床治疗效果明显优于参考组(P＜0.05),患者不良反应发生率明显低于参考组(P＜0.05),治疗3、6个月观察组患者痰转阴率明显高于参考组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 司帕沙星治疗耐多药结核病临床效果更好,安全性高,值得推广使用.
作者：刘晓 刊期： 2014年第02期
目的 分析镍钛合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折的效果.方法 26例多发性肋骨骨折患者应用镍钛合金环抱式肋骨接骨器,行小切口选择性内固定术治疗的临床资料,回顾性分析其治疗效果.结果 本研究26例多发性肋骨骨折患者,手术时间21～ 88 min,平均(48.4±10.8) min;住院10～23 d,平均(17.6±3.5)d;随访1～3个月,复查CT肋骨三维重建显示骨折线模糊或消失.结论 镍钛合金环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折效果确切,具有操作简单、创伤较小、固定牢靠和骨折愈合快等优点,值得临床推广使用.
作者：宋善新 刊期： 2014年第02期
腹腔镜阑尾切除术术后腹腔感染大多发生于手术后近期,顺利恢复2周后再发腹腔感染较为罕见,考虑到腹部感染与原手术间的关系,临床决策常会陷入两难境地.现报告3例如下.1 病例报告例1,女,32岁.转移性右下腹痛19 h于2012年6月21日急诊人院.疼痛始发于上腹痛,呈阵发性,伴恶心、呕吐.呕吐少许为内容物,呕吐后腹痛无缓解,无发烧、寒战等其他不适,给予输液治疗,具体治疗措施及药物不详,约14 h后腹痛部位转移至右下腹部.既往多次右下腹痛史.门诊以慢性阑尾炎急性发作收住院.
作者：刘为民；何忠强；彭志勇；段祖斌 刊期： 2014年第02期
目的 探讨治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的有效药物.方法 将122例抑郁症伴躯体疼痛障碍患者随机分为研究组(61例)与对照组(61例),研究组接受度洛西汀治疗,对照组接受舍曲林治疗,对比分析两组患者的疗效.结果 ①治疗前两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后研究组与对照组HAMD评分、MOSPM评分均显著下降(P＜0.05),但两组患者HAMD评分在在治疗结束后比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组的MOSPM评分在治疗结束后显著低于对照组(P＜0.05).②采用HAMD评分进行疗效评价,两组患者疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).采用MOSPM评分进行疗效评价,研究组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 度洛西汀与舍曲林治疗抑郁症的疗效相当,但是前者治疗并发症躯体疼痛障碍的疗效更佳,值得临床推广应用.
作者：王涛 刊期： 2014年第02期
目的 探讨心内科老年住院患者院内感染的高危因素.方法 选择2011年7月至2012年8月120例心内科老年住院患者,其中有33例患者经病原学检查确诊为院内感染,将其分为A组,另外选取同期住院的33例心内科老年住院患者为B组,两组进行对比分析,探讨其危险因素并采取治疗应对措施.结果 33例院内感染患者,其中16例下呼吸道感染,占48.5％;泌尿感染7例,占21.2％;肠道感染5例,占15.2％;血液系统感染2例,占6.1％;其他系统感染3例,占9.0％.A组患者在合并症、心脏功能障碍、侵袭性操作及使用抗生素方面均较B组多,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心内科老年住院患者院内感染发生率较高,要合理分析感染原因采取相应措施,通过规范医疗操作、合理用药等来降低院内感染发生率.
作者：王秋月 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在感染性疾病诊断中的应用.方法 选择2010年3月至2012年10月郸城县人民医院收治的感染性疾病患者116例,其中细菌性感染55例(细菌感染组)和病毒感染61例(病毒感染组),另选60例正常健康体检者为对照组,分别检测三组治疗前血清PCT和CRP水平.结果 细菌感染组血清PCT、CRP水平显著高于病毒感染组和健康对照组(P＜0.05);细菌感染组PCT、CRP阳性率明显高于病毒感染组和健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT检测可作为细菌感染临床诊断的重要依据,对鉴别诊断细菌性和病毒性感染有一定的价值.
作者：段慧云 刊期： 2014年第02期
目的 调查研究不同方案治疗小儿消化性溃疡的临床效果.方法 采用随机数字表法将68例消化性溃疡患者分成治疗组和对照组各34例,给予两组奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素药物治疗,治疗组在此基础上增加使用枸橼酸铋钾胶.结果 治疗组临床疗效的总有效率为88.2％,与对照组的67.7％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者的溃疡消失时间为(37.2±14.2)d,与对照组的(48.4±11.5)d比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素药物治疗的基础上增加使用枸橼酸铋钾胶,可以有效降低溃疡复发率,提高小儿患者消化性溃疡愈合率,安全性较高.
作者：王向辉；李小芹；于静；高若飞；杨辉；周方 刊期： 2014年第02期
目的 探讨分析新活素联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选择慢性心力衰竭患者219例为研究对象,随机分为新活素组(A组)、环磷腺苷葡胺组(B组)及新活素联合环磷腺苷葡胺组(C组),A组仅给予药物新活素首负荷剂量2 μg/kg静脉冲击,以0.0085 μg/(kg·min)维持剂量静脉滴注治疗.B组使用环磷腺苷葡胺60 mg+ 250 ml的5％葡萄糖注射液静脉滴注,滴注时间为2～3h.C组采用新活素和环磷腺苷葡胺联合治疗的方法,其使用剂量与A组和B组的剂量一致.比较三组患者的临床疗效,观察三组患者治疗前后的心功能指标,分析三组患者的不良反应.结果 C组的治愈率为90.41％,与A组(63.01％)、B组(64.38％)比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组的心功能指标均明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组和C组的不良反应发生率分别为4.11％、4.11％和2.74％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新活素联合环磷腺苷葡胺是治疗慢性心力衰竭的一种优良的治疗方案,具有临床疗效好、安全性高等优势,在临床上值得推广和使用.
作者：吴冠兴 刊期： 2014年第02期
目的 对超声诊断颈动脉粥样硬化与脑中风预测中的作用进行分析.方法 选取安钢集团永通公司医院于2010年2月至2013年5月收治颈动脉粥样硬化患者48例,所有患者均接受颈动脉超声诊测,对患者临床资料进行分析.结果 48例患者中1级颈动脉粥样硬化42例,占87.50％;2级6例,占12.50％,其中不稳定斑块2例,稳定斑块4例,6例斑块患者血流动力学均无显著变化,颈动脉均表现为轻度狭窄,彩色多普勒超声显示斑块处有局部血流缺损现象.结论 在颈动脉粥样硬化中,超声检查可做为有效诊断手段,同时可对血流情况、斑块位置、大小与形态进行检查,为脑中风预测提供有力依据.
作者：李慧娟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年冠心病患者血浆脑钠肽的检测及其临床意义.方法 将90例各类型冠心病患者发病24h内和对照组取静脉血,进行血浆脑钠肽(BNP)浓度与C-反应蛋白(CRP)浓度测定,并观察各组BNP浓度差异与CRP的相关性.结果 稳定型心绞痛(SAP)组与对照组的BNP浓度与CRP浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);急性心肌梗死(AMI)组BNP浓度高于对照组、SAP组和不稳定型心绞痛(UAP)组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);UAP组和SAP组的BNP浓度与CRP浓度均高于SAP组和对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).AMI组、UAP组的BNP浓度与CRP浓度呈正相关.结论 血浆BNP浓度时心肌受损的一个重要标志物,且可反映病变严重程度,对临床综合诊断和制定治疗方案有积极的临床指导意义.
作者：王杏芳；涂端雄 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及临床处理方法.方法 对安阳市中医院52例腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例患者经钛夹止血、电凝止血后出血现象停止,止血率达88.5％,其余6例患者止血失败转开腹手术,出血现象停止.结论 胆囊动脉出血是导致腹腔镜胆囊切除术术中出血的重要原因.掌握手术出血常见原因,进行有效预防,出血现象发生后,给予患者不同的处理办法能够有效止血.出血现象严重时,需立即转开腹手术,避免进一步胆道及血管损伤.
作者：王永恩 刊期： 2014年第02期
目的 探讨淀粉样变性肾脏损害的临床及病理特征,提高对肾淀粉样变性病的认识.方法 回顾性分析徐州医学院附属淮海医院10年来收治的15例肾淀粉样变性患者的临床及病理资料.结果 本研究15例肾淀粉样变性肾脏损害均表现为蛋白尿,其中表现为肾病综合征者13例,4例伴镜下血尿,4例伴肾功能衰竭.肾外表现:本研究14例患者中4例表现为高血压,4例血压＜90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).15例中14例有不同程度的心脏损害,代谢性脑病1例,腹水3例,胸腔积液2例,舌体增大1例,肋骨病理性骨折2例;肝脏肿大4例;脾脏肿大1例,所有患者肾脏无明显缩小.24 h尿蛋白定量(6.78±2.92)g,尿免疫球蛋白λ轻链(629.14±1139.90) mg/L,尿免疫球蛋白κ轻链(349.83±565.94) mg/L,血κ轻链(4.62±2.18)g/L,血λ轻链(3.93±4.36)g/L,血清白蛋白(24.02±6.45)g/L;血尿素氮(8.35±5.11) mmol/L,肌酐(94.51±67.94)μmol/L.病理改变:光镜下15例患者中14例以肾小球损害为主,伴不同程度的小管间质及血管病变.光镜下可见肾小球体积明显增大,系膜区中重度增宽.15例患者中10例患者PASM-Masson染色可见上皮侧较多的毛刺状嗜银物,全部15例患者肾间质小动脉壁亦见PAS及HE淡染的均质无结构物质沉积;免疫荧光示免疫复合物弥漫分布,呈颗粒状及团块状沉积于系膜区及血管袢;肾小管沉积以IgG、C3为主.肾组织轻链染色均阳性,其中7例患者肾小球κ轻链染色呈阳性,11例患者肾小球λ轻链染色呈阳性,1例患者肾小球κ、入轻链染色均阴性,仅肾小管κ、λ轻链染色阳性.15例患者肾组织刚果红染色均阳性,其中14例经高锰酸钾处理后再行刚果红染色仍然阳性,1例经高锰酸钾处理后再行刚果红染色为阴性.结论 淀粉样变性肾脏易受累,临床表现多样,确诊主要依靠病理活检刚果红染色.
作者：周璇；任红旗；蔡青；李艳；王瑞；韩淑静 刊期： 2014年第02期
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点和治疗方法.方法 112例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者分为米非司酮组(16例)、氨甲蝶呤(MTX)组(20例)、米非司酮+MTX组(35例)、子宫动脉栓塞术(UAE)+MTX组(41例).观察四组的临床疗效.结果 UAE+MTX组术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降水平、阴道出血时间、月经恢复时间、住院时间均明显低于米非司酮组、MTX组、米非司酮+ MTX组,差异均有统计学意义(P＜0.01);但住院费用、治疗期间风险明显高于其他三组.治愈率:MTX组为90％,2例患者血β-hCG下降不理想,行B超监测下刮宫术,1周后复查血β-hCG下降,28 d降至正常;米非司酮组、米非司酮+MTX组、UAE+ MTX组治愈率均为100％.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治.超声检查是有效的诊断方法.治疗方案应根据患者病情进行个体化综合治疗.
作者：牛爱琴；李雪琴；刘伟；张霞；张洛英 刊期： 2014年第02期
1 病例报道患者,男,58岁,从事狗、羊、家兔等牲畜收购及加工.因反复发作黑矇、昏厥10年余,加重1个月入院.否认高血压病、冠心病、糖尿病病史.于10年前无明显诱因,出现发作性黑矇、昏厥,开始每年发作3～5次不等,每次发作时间为2～5s,可自然转醒,有时出现全身大汗淋漓,无头昏、头胀,无肢体活动及感觉障碍,无抽搐、四肢强直等症状,发作时与体位无关.曾多次就诊当地多家镇及县医院,不能明确诊断,后又多次求助于民间“巫术”治疗,不但无效且发作逐渐增多,从1年发作3～5次到1个月发作2～3次,以致不敢骑自行车、摩托车等.
作者：王彦昌；冯培青 刊期： 2014年第02期
目的 探讨在电视胸腔镜同期手术治疗下双侧肺大疱的临床疗效.方法 选取郑州市第六人民医院2010年6月至2012年6月收治的患有双侧肺大疱的患者30例,采用电视胸腔镜进行同期手术,观察其临床疗效.结果 术后患者的疼痛级别为Ⅲ级,尚能忍受;对所有患者进行1～45个月的随访,出现呼吸衰竭患者1例,行机械通气后康复,其余29例患者肺功能改善情况明显,且无任何复发情况.结论 在电视胸腔镜下进行同期手术,不仅能够减轻患者及家属的经济负担,还能有效治疗双侧肺大疱,且术后并发症少,康复良好,值得临床应用.
作者：朱长庚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果.方法 选取76例胆总管结石患者为研究对象,随机分为两组,联合组46例行腹腔镜和胆道镜联合方案治疗,常规组30例行常规开腹手术治疗,对其临床效果进行对比分析.结果 联合组手术时间较常规组长,差异有统计学意义(P＜0.05),联合组手术出血量较常规组少,术后排气时间比常规组早,住院时间较常规组短,术后并发症较常规组少,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床效果显著、患者痛苦小、恢复快、顸后良好、术后并发症少,能有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：邱瑞敏 刊期： 2014年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
