姬志清；李文军
目的 分析神经内科住院患者的临床特点,了解病种、年龄分布、用药情况等,更好地指导今后工作.方法 对江苏连云港解放军149医院2012年1月1日至2012年12月31日住院的755例患者从疾病诊断、年龄分布、药物使用、住院次数等方面进行分析统计.结果 疾病诊断频次前六位是高血压、脑梗死、高血脂症、糖尿病、冠心病、前庭周围性眩晕,而且女性发病率明显大于男性,脑肿瘤及肌病等诊断少,功能性疾病占一定比例,药物方面抗血小板药、活血化瘀中成药、调脂药物等使用居多.结论 我院神经内科以心脑血管内分泌代谢性疾病、老年患者居多,学习掌握老年疾病特点、合理使用相关药物十分重要.
作者：廖日洪；仲崇翔；姜川；袁春星；刘慧 刊期： 2014年第02期
目的 分析鼻内窥镜下腺样体切除术的方法及临床效果.方法 选取许昌市人民医院自2010年6月至2012年6月收治的86例腺样体肥大患者,随机分为观察组与参考组,观察组在鼻内窥镜下行腺样体切除术治疗,参考组采用传统腺样体刮匙切除法.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗有效率为93％,参考组患者治疗有效率为81.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内窥镜下行腺样体切除术效果显著,能够准确彻底的对病变组织进行切除,手术安全有效,值得推广.
作者：臧志敏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂的临床效果.方法 术中切开眶隔,制做带蒂“舌形”眶隔筋膜瓣及提上睑肌腱膜瓣.在眼轮匝肌与眶隔间向眉区分离隧道,制作一宽15 mm片状肌瓣,将眶隔膜瓣向上,额肌瓣向下,提上睑肌腱膜辩向上牵引,三者重叠缝合,上睑缘重度以位于上角膜缘1～2mm为度.结果 对23例27只眼采用此法治疗,随访2周～5年.其中24只眼良好,3只眼满意,重睑弧度自然美观,无一例复发及并发症出现.结论 该手术结合了提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊两者功能并加以优化,上睑悬吊固定牢固,不易复发,同时保留并加强提上睑肌的部分功能及运动方向,保持了提上睑肌原有附着结构和完整性,使得上睑弧度自然,外观美观满意,畸形矫正效果良好.
作者：司义湘；曾诏群 刊期： 2014年第02期
目的 探讨黄芪注射液联合川芎嗪粉针在病毒性心肌炎治疗中的临床疗效.方法 选择灵宝市第一人民医院2010年7月至2013年7月病毒性心肌炎患者78例,遵照知情同意原则分为两组,对照组采用常规治疗方法给予抗病毒治疗,观察组在对照组基础上给予黄芪注射液40ml,加入5％葡萄糖水中静脉滴注,每天1次,川芎嗪粉针80 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,每天1次观察.连用15 d.结果 观察组总有效率为94.8％,对照组总有效率为76.9％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪联合川芎嗪粉针治疗病毒性心肌炎,临床治疗有效,值得推广.
作者：吕永刚 刊期： 2014年第02期
目的 分析新郑市2009年手足口病疫情,了解新郑市手足口病流行病学疫情,为防控工作提供参考.方法 采用流行病学方法对新郑市2009年手足口病疫情资料进行分析.结果 新郑市2009年共报告手足口病患者6698例,报告发病率为105.9/10万,病死12例.1～6月份致病病毒主要为人类肠道病毒71型,8月份致病病毒主要为柯萨奇A组,HEV71构成比与重症病例呈正比例关系.结论 新郑市手足口病疫情具有连续性,手足口病病原谱是导致重症患者死亡的重要原因,要加强手足口病的病原学检测,做好手足口病防治工作.
作者：闫玉霞 刊期： 2014年第02期
目的 用疼痛刺激的方法预测芬太尼术后静脉镇痛的效果.方法 椎管内麻醉下经腹子宫切除的患者,手术开始后即开通持续输注泵,泵内药物为芬太尼20μg/kg,稀释至100 ml.术毕时,静脉滴注1μg/kg的芬太尼作为负荷剂量,以针刺皮肤并在感到明显疼痛的患者中任意选择40例,并随机分为实验组和对照组,每组20例.将实验组的泵中芬太尼剂量增加到30 μg/kg,对照组剂量不变.观察两组术后的镇痛效果及不良反应.结果 术后24h内实验组镇痛效果好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),至术后48h时效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对清醒患者提早开通镇痛泵,在适当时机直接用疼痛刺激,有助于预测泵内芬太尼的镇痛效果.
作者：朱学芳；毛晶晶；程媛媛；肖计文；张其龙；徐中东；赵卫兵；姚盛来 刊期： 2014年第02期
目的 对比分析结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)和卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)在结核分枝杆菌感染检测结果.方法 将2012年10月至2013年5月在汕头市结核病防治所结核科门诊确诊的239例结核病患者随机分成A组和B组,分别采用TB-PPD试剂和BCG-PPD试剂进行结核菌素试验,分析、比较两组患者的检测结果及不良反应,同时设立健康对照组(90例)进行参照分析.结果 实验A组PPD皮试强阳性79例(65.8％),高于实验B组的60例(50.4％),两者比较差异有统计学意义(x2 =5.83,P＜0.05);实验A组PPD皮试阳性率为98.3％,实验B组为96.6％,两组比较差异无统计学意义;而在健康对照组中,A组PPD皮试阳性率为77.8％(35/45),B组阳性率为95.6％(43/45),两组比较差异有统计学意义(x2=6.15,P＜0.05).结论 TB-PPD和BCG-PPD既有区别,又有各自的优缺点,临床应用中应根据实际需要综合考量,合理选择.
作者：辛朝雄；陈美淑；郑伟娇；陈惠芬；谢华丽 刊期： 2014年第02期
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)和C-反应蛋白(CRP)与冠心病病变程度的关系.方法 选取123例行冠状动脉造影的患者,分为正常对照组、冠心病组、单支病变组、双支病变组、多支病变组,采集患者早晨空腹静脉血,选罗氏生化分析仪检测血脂、血糖、Hcy和CRP.所有对象行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为正常对照组、冠心病组、单支病变组、双支病变组、多支病变组,比较各组间的Hcy和CRP水平.结果 冠心病患者血清Hcy水平高于正常对照组(P＜0.05),且单支病变组、双支病变组、多支病变组血清Hcy水平逐渐升高(P＜0.05);CRP水平高于正常对照组(P＜0.05),随着冠状动脉病变支数增加,血清CRP水平逐渐升高(P＜0.05).结论 血清Hcy与CRP水平与冠心病病变程度可能有相关性,可作为监测冠心病严重程度的指标.
作者：任小菁 刊期： 2014年第02期
临床上,因摄人不足、胃肠道丢失、药物排钾等原因导致的低钾血症较为常见,通过仔细的病史询问不难明确病因,但反复发生的低钾血症应引起重视.本文结合1例少见的Bartter综合征浅谈低钾血症的临床诊断思路.1 病例报道患者,男,22岁,以“反复肌无力伴酸痛、麻木2年”于2012年9月3日入院.患者2年前无明显诱因出现四肢肌无力伴肌酸痛、麻木,尤以双下肢为著,无心悸、呼吸困难,无口干、眼干、吞咽困难,无皮疹、关节痛,口腔溃疡约每年1～2次,无脾性改变、多梦疑虑,上述症状间断反复发作,补钾治疗稍好转,但血钾未能恢复正常.
作者：王慧娟；杨保锋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨子宫穿孔的超声诊断价值.方法 选取2000年1月至2013年1月经手术证实的31例子宫穿孔患者,术前均经超声检查,了解超声检查诊断符合率.结果 31例经手术证实的子宫穿孔患者均经超声进行诊断,28例经超声明确诊断,超声诊断符合率为90.32％.结论 超声诊断可以直观地对子宫、宫旁进行检查,可以对子宫穿孔进行分型,对临床治疗有重要的指导意义,超声诊断子宫穿孔具有直观、方便、简单、快捷等优点,可以作为子宫穿孔的首选检查方法.
作者：任新翠 刊期： 2014年第02期
目的 探讨支气管扩张症并发肺部真菌感染可能的相关因素,为临床诊治提供参考.方法 收集柳钢医院2008年1月至2013年5月收治的支气管扩张症患者资料,将其分为真菌感染组32例和非真菌感染组32例,对比分析两组患者的临床资料.结果 严重的基础疾病、长住院时间、长时间应用抗菌药物、血清白蛋白水平等是支气管扩张合并真菌感染的主要诱因,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 严重的基础疾病,长住院时间,长时间应用抗菌药物和血清白蛋白水平等是支气管扩张并发肺部真菌感染相关因素.
作者：郑凯宇；唐开华；李耀华；文彬；蓝连富 刊期： 2014年第02期
目的 探讨独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及不良反应发生情况.方法 选取灵宝市中医院自2011年3月至2013年3月收治的86例膝关节骨性关节患者,随机分为观察组与参考组,每组43例,给予观察组患者独活寄生汤治疗,参考组患者采用美洛昔康片治疗,比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况.结果 观察组患者临床治疗有效率为93％,参考组患者临床治疗总有效率为74.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于参考组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎安全有效,值得推广.
作者：纪姝花 刊期： 2014年第02期
目的 探讨诊断性腹腔穿刺对闭合性腹部损伤的诊断价值.方法 对104例闭合性腹部损伤共行诊断性腹腔穿刺136次,回顾性分析其临床资料.结果 88例首次穿刺结果阳性,一次穿刺阳性占75％,12例首次穿刺阴性,4例穿刺假阴性,二次腹腔穿刺后为阳性,腹腔穿刺阳性率为96.15％.结论 诊断性腹腔穿刺术操作简单、结果准确,对闭合性腹部损伤的诊断及术式的选择确实具有重要的临床应用价值.
作者：熊俊；吴振恭；熊乃明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨淀粉样变性肾脏损害的临床及病理特征,提高对肾淀粉样变性病的认识.方法 回顾性分析徐州医学院附属淮海医院10年来收治的15例肾淀粉样变性患者的临床及病理资料.结果 本研究15例肾淀粉样变性肾脏损害均表现为蛋白尿,其中表现为肾病综合征者13例,4例伴镜下血尿,4例伴肾功能衰竭.肾外表现:本研究14例患者中4例表现为高血压,4例血压＜90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).15例中14例有不同程度的心脏损害,代谢性脑病1例,腹水3例,胸腔积液2例,舌体增大1例,肋骨病理性骨折2例;肝脏肿大4例;脾脏肿大1例,所有患者肾脏无明显缩小.24 h尿蛋白定量(6.78±2.92)g,尿免疫球蛋白λ轻链(629.14±1139.90) mg/L,尿免疫球蛋白κ轻链(349.83±565.94) mg/L,血κ轻链(4.62±2.18)g/L,血λ轻链(3.93±4.36)g/L,血清白蛋白(24.02±6.45)g/L;血尿素氮(8.35±5.11) mmol/L,肌酐(94.51±67.94)μmol/L.病理改变:光镜下15例患者中14例以肾小球损害为主,伴不同程度的小管间质及血管病变.光镜下可见肾小球体积明显增大,系膜区中重度增宽.15例患者中10例患者PASM-Masson染色可见上皮侧较多的毛刺状嗜银物,全部15例患者肾间质小动脉壁亦见PAS及HE淡染的均质无结构物质沉积;免疫荧光示免疫复合物弥漫分布,呈颗粒状及团块状沉积于系膜区及血管袢;肾小管沉积以IgG、C3为主.肾组织轻链染色均阳性,其中7例患者肾小球κ轻链染色呈阳性,11例患者肾小球λ轻链染色呈阳性,1例患者肾小球κ、入轻链染色均阴性,仅肾小管κ、λ轻链染色阳性.15例患者肾组织刚果红染色均阳性,其中14例经高锰酸钾处理后再行刚果红染色仍然阳性,1例经高锰酸钾处理后再行刚果红染色为阴性.结论 淀粉样变性肾脏易受累,临床表现多样,确诊主要依靠病理活检刚果红染色.
作者：周璇；任红旗；蔡青；李艳；王瑞；韩淑静 刊期： 2014年第02期
目的 观察吡硫翁锌气雾剂联合复方氨肽素片治疗头皮银屑病的疗效.方法 将70例银屑病患者随机分为两组:治疗组35例患者口服复方氨肽素片,外用吡硫翁锌气雾剂;对照组35例患者口服复方氨肽素片,外用2％酮康唑洗剂外洗头皮.观察并评价两组患者治疗后第4周的临床疗效.结果 治疗组痊愈21例,显效11例,总有效率为91.42％;对照组痊愈13例,显效12例,总有效率为71.42％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服复方氨肽素片联合外用吡硫翁锌气雾剂治疗寻常型银屑病,疗效好,不良反应小.
作者：韩婷梅；王来群 刊期： 2014年第02期
目的 研究分析厄贝沙坦联合尼福达对原发性高血压的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2012年12月宜阳县人民医院门诊治疗的80例原发性高血压患者,依治疗方法随机分为对照组和观察组,对照组40例,给予单纯应用尼福达治疗;观察组40例,给予厄贝沙坦联合尼福达治疗.比较分析两种治疗方案的临床疗效以及并发症发生情况.结果 对照组总有效率为75.0％,并发症发生率为40.0％;观察组总有效率为97.5％,并发症发生率为15.0％.两者总有效率和并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合尼福达治疗原发性高血压疗效确切,并发症较少,值得临床推广应用.
作者：王志刚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腰椎间盘突出症应用分期疗法治疗的疗效.方法 回顾性分析66例腰椎间盘突出症患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组33例,对照组给予常规治疗,观察组给予分期疗法,比较两组疗效.结果 观察组显著改善26例,改善6例,无效1例,总有效率为93.5％;对照组显著改善18例,改善9例,无效7例,总有效率为79.4％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分期疗法治疗腰椎间盘突出症方便有效,不良反应少,值得临床推广.
作者：杜兵强 刊期： 2014年第02期
1 病例报道患者,男,58岁,从事狗、羊、家兔等牲畜收购及加工.因反复发作黑矇、昏厥10年余,加重1个月入院.否认高血压病、冠心病、糖尿病病史.于10年前无明显诱因,出现发作性黑矇、昏厥,开始每年发作3～5次不等,每次发作时间为2～5s,可自然转醒,有时出现全身大汗淋漓,无头昏、头胀,无肢体活动及感觉障碍,无抽搐、四肢强直等症状,发作时与体位无关.曾多次就诊当地多家镇及县医院,不能明确诊断,后又多次求助于民间“巫术”治疗,不但无效且发作逐渐增多,从1年发作3～5次到1个月发作2～3次,以致不敢骑自行车、摩托车等.
作者：王彦昌；冯培青 刊期： 2014年第02期
目的 探讨肠套叠的不同CT影像学表现,以提高CT平扫对肠套叠的诊断水平及临床指导价值.方法 回顾性分析76例小儿及成人肠套叠的CT影像学表现及形成原因.结果 76例中小肠型肠套叠18例,回结肠型22例,结肠型36例.其中小儿肠套叠多为原发性,成人肠套叠的病因包括胃肠道间质瘤、错构瘤、脂肪瘤、肠道腺瘤样息肉、肠憩室等.结论 肠套叠具有特征性CT表现,对小儿及成人肠套叠的临床诊断、治疗有重要指导作用.
作者：万书友；侯明杰；张昱 刊期： 2014年第02期
目的 探讨微创外科技术在胃肠疾病中的临床疗效.方法 选取2011年3月至2012年3月胃肠系统疾病患者134例,其中包括胃息肉33例、大肠息肉51例,行内镜下黏膜切除术;胃癌12例、胃肠道间质瘤26例、胃食管反流性疾病12例,均采用腹腔镜微创手术予以治疗,总结其治疗效果.结果 胃息肉33例经首次或再次手术后完整清除,大肠息肉51例中48例经首次或再次手术后完整清除,3例术后病理显示浸润癌,追加开腹手术.胃癌12例均完成开腹根治手术后顺利出院,胃肠道间质瘤26例,视肿瘤位置行胃楔形切除术或经胃腔肿瘤切除术,均完整清除.食管反流性疾病12例,经缝合食管裂孔并行胃底折叠术后顺利完成外科手术.结论 微创外科技术能够实现更佳的临床疗效,值得大力推广.
作者：关键；梁文晶 刊期： 2014年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
