王秋月
目的 探讨胃镜下氩气刀治疗食管上皮内瘤变(IEN)的临床疗效.方法 选择45例食管上皮内瘤变患者进行胃镜下氩气刀(APC)治疗,术后1、3、6、12个月进行临床随访及胃镜复查,评价其疗效.结果 45例患者均能一次性给予病灶灼除,术后出现胸骨后疼痛27例,9例出现恶心、返酸症状,给予抑酸治疗后均好转,无一例出现出血、穿孔.所有患者均按时随访,未见复发.结论 氢气刀可用于治疗食管上皮内瘤变.
作者：罗红来；仇学明；樊荣；厉琴；王莹；陶亮亮；高小花 刊期： 2014年第02期
目的 探讨基于药物治疗的精神分裂症患者实施分段个体化综合康复治疗的长期疗效.方法 160例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组各80例,两组均实施药物治疗,研究组结合分段个体化综合康复治疗,随访24个月.采用Morning Side康复状态量表(MRSS)、简明精神量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、功能活动调查表(FAQ)等进行疗效评定.结果 两组患者经抗精神病药物维持治疗24个月后,PANSS总分、阴性症状因子分、一般精神病理因子分较前有明显改善(P＜0.05);两组在MRSS、BPRS及其自知力因子分、SDSS、FAQ等各评价指标上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上,结合分段个体化综合康复治疗,对精神分裂症的长期疗效是一种切实有效的措施.
作者：方政华；周剑；杨栋；周志强 刊期： 2014年第02期
目的 分析鼻内窥镜下腺样体切除术的方法及临床效果.方法 选取许昌市人民医院自2010年6月至2012年6月收治的86例腺样体肥大患者,随机分为观察组与参考组,观察组在鼻内窥镜下行腺样体切除术治疗,参考组采用传统腺样体刮匙切除法.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗有效率为93％,参考组患者治疗有效率为81.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内窥镜下行腺样体切除术效果显著,能够准确彻底的对病变组织进行切除,手术安全有效,值得推广.
作者：臧志敏 刊期： 2014年第02期
目的 通过分析孤独症谱系障碍(ASDs)儿童的发育水平,为儿保门诊ASDs的早期识别提供一定的临床依据.方法 采用病例对照研究分析明确诊断为ASDs的儿童23例与同期门诊健康体检儿童23例的临床资料,采用《0～6岁小儿神经心理发育诊断量表》进行发育水平评估.结果 ASDs儿童发育商均低于对照组,尤其是语言、社会行为和精细动作.结论 针对发育商低下的儿童一定要考虑ASDs的可能性.
作者：姬志清；李文军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点和治疗方法.方法 112例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者分为米非司酮组(16例)、氨甲蝶呤(MTX)组(20例)、米非司酮+MTX组(35例)、子宫动脉栓塞术(UAE)+MTX组(41例).观察四组的临床疗效.结果 UAE+MTX组术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降水平、阴道出血时间、月经恢复时间、住院时间均明显低于米非司酮组、MTX组、米非司酮+ MTX组,差异均有统计学意义(P＜0.01);但住院费用、治疗期间风险明显高于其他三组.治愈率:MTX组为90％,2例患者血β-hCG下降不理想,行B超监测下刮宫术,1周后复查血β-hCG下降,28 d降至正常;米非司酮组、米非司酮+MTX组、UAE+ MTX组治愈率均为100％.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治.超声检查是有效的诊断方法.治疗方案应根据患者病情进行个体化综合治疗.
作者：牛爱琴；李雪琴；刘伟；张霞；张洛英 刊期： 2014年第02期
目的 观察股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉治疗的临床效果.方法 选取开封市中医院于2011年1月至2012年11月收治的70例股骨远端骨折患者作为观察对象,平均分成观察组与对照组两组,分别进行逆行交锁髓内钉治疗和动力踝螺钉治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者均成功完成了手术,股骨远端骨折处愈合良好,观察组患者的优良率为94.3％,较对照组82.9％的优良率高.随访过程中观察组患者2例发生膝关节疼痛,1例发生骨折端延迟愈合,1例发生膝关节僵硬;对照组患者2例发生切口感染,3例延迟愈合,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉治疗有良好的临床效果,术后骨折愈合快,促进了患者肢体功能的恢复,值得临床广泛推广.
作者：冯利君；刘凯 刊期： 2014年第02期
目的 探讨支气管扩张症并发肺部真菌感染可能的相关因素,为临床诊治提供参考.方法 收集柳钢医院2008年1月至2013年5月收治的支气管扩张症患者资料,将其分为真菌感染组32例和非真菌感染组32例,对比分析两组患者的临床资料.结果 严重的基础疾病、长住院时间、长时间应用抗菌药物、血清白蛋白水平等是支气管扩张合并真菌感染的主要诱因,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 严重的基础疾病,长住院时间,长时间应用抗菌药物和血清白蛋白水平等是支气管扩张并发肺部真菌感染相关因素.
作者：郑凯宇；唐开华；李耀华；文彬；蓝连富 刊期： 2014年第02期
目的 比较Shikani喉镜左侧磨牙入路、正中入路和Macintosh直接喉镜辅助下气管插管对患者应激反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄20 ～75岁,拟经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为Shikani喉镜左侧磨牙入路组(A组,20例)、Shikani喉镜正中入路(B组,20例)和Macintosh直接喉镜辅助下Shikani气管插管组(C组,20例).观察三组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)和气管插管完成后1 min(T3)、3min(T4)、5 min(T5)内的血压(BP)、心率(HR)和心率变异性(HRV)的变化,并计算收缩压心率乘积(RPP),同时记录气管插管完成所需时间,有无并发症.结果 与To相比,三组收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、HR及RPP在不同时点均显著降低(P ＜0.05或P＜0.01);与A组相比,B组和C组的SBP、MAP、DBP在T2时显著增加(P＜0.05),B组的HR、RPP在T2～T5时显著增加(P＜0.05).与To相比,B组的LF、LF/HF在不同时点显著增加(P＜0.05或P＜0.01),A组HF显著增加,但LF/HF显著下降(P＜0.05);与A组相比,B组的LF、LF/HF在T2～T5时增加显著(P＜0.05或P＜0.01).三组患者插管均无明显并发症的发生.结论 使用SOS硬光纤喉镜行经口气管插管时,左侧磨牙入路的方式对患者的应激反应小;但对体质量较大颈部粗短的患者宜使用直接喉镜辅助的方式.
作者：钱锐锋；陈永权 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果.方法 选取76例胆总管结石患者为研究对象,随机分为两组,联合组46例行腹腔镜和胆道镜联合方案治疗,常规组30例行常规开腹手术治疗,对其临床效果进行对比分析.结果 联合组手术时间较常规组长,差异有统计学意义(P＜0.05),联合组手术出血量较常规组少,术后排气时间比常规组早,住院时间较常规组短,术后并发症较常规组少,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床效果显著、患者痛苦小、恢复快、顸后良好、术后并发症少,能有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：邱瑞敏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不同术式治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 选取急性胆囊炎患者43例为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,采用腹腔镜胆囊切除手术(LC)22例为LC组,采用传统开腹胆囊切除手术(OC)21例为OC组.记录并比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生率.结果 LC组患者在手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间方面均明显少于OC组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访3～4个月,OC组发生并发症1例,OC组4例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、肠蠕动恢复快、平均住院时间短等优点,值得在临床推广.
作者：廖长朝；韦永光 刊期： 2014年第02期
目的 分析镍钛合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折的效果.方法 26例多发性肋骨骨折患者应用镍钛合金环抱式肋骨接骨器,行小切口选择性内固定术治疗的临床资料,回顾性分析其治疗效果.结果 本研究26例多发性肋骨骨折患者,手术时间21～ 88 min,平均(48.4±10.8) min;住院10～23 d,平均(17.6±3.5)d;随访1～3个月,复查CT肋骨三维重建显示骨折线模糊或消失.结论 镍钛合金环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折效果确切,具有操作简单、创伤较小、固定牢靠和骨折愈合快等优点,值得临床推广使用.
作者：宋善新 刊期： 2014年第02期
目的 探讨心电图及动态心电图在老年精神分裂症并不稳定型心绞痛疾病中的诊断价值.方法 选择新乡医学院第二附属医院2011年7月至2012年8月收治的68例精神分裂症合并不稳定型心绞痛老年患者,所有患者常规行心电图监测,同时给予动态心电图监测,对两种监测方式的诊断效果进行评估比较.结果 动态心电图在老年精神分裂症并不稳定型心绞痛疾病中的诊断效果明显优于常规心电图效果,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态心电图在老年精神分裂症并不稳定型心绞痛疾病中的诊断效果显著,对及早确诊及早治疗具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：刘涛 刊期： 2014年第02期
目的 比较不同浓度罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉效果.方法 选择择期颈部手术患者60例,随机分为两组,每组30例,将罗哌卡因100 mg稀释到30 ml(0.333％,A组)、40 ml(0.25％,B组).记录两组麻醉的不良反应,感觉、运动阻滞起效时间,阻滞消退时间.结果 A组阻滞成功率(97％)明显高于B组(83％),P ＜0.05.A组感觉、运动阻滞起效时间明显长于B组(P＜0.05),感觉阻滞消退时间A组明显长于B组(P＜0.05).A、B两组局部麻醉药中毒例数分别为0例和2例.结论 颈丛神经阻滞时0.333％罗哌卡因30 ml较0.25％罗哌卡因麻醉阻滞成功率更高.
作者：吕清香 刊期： 2014年第02期
目的 比较不同治疗方案治疗耐多药结核病的临床效果.方法 选取焦煤集团中央医院自2011年5月至2013年5月收治的80例耐多药结核病患者,随机分为观察组(司帕沙星组)与参考组(氧氟沙星组)各40例,比较两组患者的临床治疗效果,不良反应发生率,治疗后3、6个月痰菌转阴率.结果 观察组患者临床治疗效果明显优于参考组(P＜0.05),患者不良反应发生率明显低于参考组(P＜0.05),治疗3、6个月观察组患者痰转阴率明显高于参考组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 司帕沙星治疗耐多药结核病临床效果更好,安全性高,值得推广使用.
作者：刘晓 刊期： 2014年第02期
目的 探讨连续多次腰穿及腰大池引流对脑出血、脑外伤术后脑积水的预防价值.方法 对南阳市中心医院5年来收治的67例颅脑手术患者(术后短期内死亡者未录入)术后给予连续多次腰穿或腰大池引流.结果 本组48例患者随访复查头颅CT,未见脑积水征象,6例因颅高压影响正常生活行脑室腹腔分流术,其余患者有不同程度的脑室扩大,但均能正常进食,生活自理.结论 颅脑术后行连续多次腰穿或腰大池引流能在一定程度上起到预防脑积水的作用.
作者：董孟宁 刊期： 2014年第02期
目的 探讨宫腹腔镜联合治疗不孕症的方法及临床效果.方法 将南阳市肿瘤医院自2009年12月至2012年12月收治的104例不孕症患者随机分为观察组与参考组,每组52例,给予参考组常规的药物治疗,观察组采用宫腹腔镜联合治疗,比较两组治疗后输卵管的通畅性,对患者均进行为期3年的随访,记录两组患者的怀孕、妊娠及手术并发症发生率.结果 观察组治疗有效率为96.2％,参考组为73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组手术时间明显短于参考组(P＜0.05),两组随访均未发现并发症(P＞0.05);观察组怀孕48例,自然分娩46例,流产1例,宫外孕1例,参考组怀孕35例,自然分娩30例,流产3例,宫外孕2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用宫腹腔镜联合治疗不孕症安全有效,妊娠结局较好,值得推广.
作者：葛医；李占东 刊期： 2014年第02期
目的 观察内镜下使用氩离子凝固术(APC)联合黏膜下注射治疗慢性放射性结直肠炎出血的临床疗效.方法 12例确诊慢性放射性结直肠炎并出血患者,使用APC联合黏膜下注射0.001％肾上腺素盐水治疗并观察疗效.结果 12例患者均成功止血出院,半年后1例肠出血复发,1年后3例肠出血复发,复发患者重复使用APC联合黏膜下注射治疗,均成功止血,治疗中无肠穿孔并发症发生.结论 APC联合黏膜下注射治疗慢性放射性结直肠炎出血,操作简便,止血效果好.
作者：张周欢；胡志银 刊期： 2014年第02期
目的 探讨独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及不良反应发生情况.方法 选取灵宝市中医院自2011年3月至2013年3月收治的86例膝关节骨性关节患者,随机分为观察组与参考组,每组43例,给予观察组患者独活寄生汤治疗,参考组患者采用美洛昔康片治疗,比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况.结果 观察组患者临床治疗有效率为93％,参考组患者临床治疗总有效率为74.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于参考组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎安全有效,值得推广.
作者：纪姝花 刊期： 2014年第02期
目的 探讨早期乳腺癌行保乳手术治疗的临床效果.方法 选取长葛市妇幼保健院2005年1月至2006年1月收治的98例早期乳腺癌患者,随机将其分为观察组和对照组,每组49例,观察组患者给予保乳手术治疗,对照组患者给予改良根治术治疗,对两组患者的生存率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况进行对比.结果 观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05),观察组患者的术中出血量、并发症发生率明显低于观察组(P＜0.05),术后3～5年两组患者的生存率比较差异无统计学意义.结论 保乳手术是一种安全有效的治疗早期乳腺癌方式,其治疗效果和根治手术效果与对照组比较差异无统计学意义,且术后患者乳房外形良好.给予早期乳腺癌患者保乳手术治疗具有创伤小、外形良好的特点,临床效果显著,值得推广和应用.
作者：张刚柱 刊期： 2014年第02期
早产儿概念为胎龄＜37周出生的新生儿,发生早产的原因有很多不明确,主要原因多与母体因素有关,常见如母亲在孕期患有妊娠高血压综合征,严重贫血,营养不良,急性感染,妊娠后期从事重体力劳动,精神紧张,过度疲劳及多胎,子宫、胎盘、脐带异常,羊水过多,多胎及胎儿畸形等,多种因素影响都可影响胎儿宫内发育导致早产.早产儿呼吸系统、神经系统、心血管系统、消化系统、肝脏造血系统等发育不良,导致出现许多严重的并发症造成死亡,临床常见并发症有围生期窒息、呼吸暂停、颅内出血、肺透明膜病、肺出血、低血糖、硬肿症、畸形、感染等.国内报道早产儿死亡率为12.7％ ～ 20.8％,胎龄愈小,体质量越低,发生并发症死亡率越高.因此要加强早产儿监护,预防并发症,提高生活质量.近年来,NICU已普遍建立,医护质量亦在逐步提高,早产儿生后的观察、监护、治疗措施越来越完善,其并发症的发生率及死亡率正在逐步降低.
作者：郑丽敏 刊期： 2014年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
