廖长朝；韦永光
目的 观察内镜下使用氩离子凝固术(APC)联合黏膜下注射治疗慢性放射性结直肠炎出血的临床疗效.方法 12例确诊慢性放射性结直肠炎并出血患者,使用APC联合黏膜下注射0.001％肾上腺素盐水治疗并观察疗效.结果 12例患者均成功止血出院,半年后1例肠出血复发,1年后3例肠出血复发,复发患者重复使用APC联合黏膜下注射治疗,均成功止血,治疗中无肠穿孔并发症发生.结论 APC联合黏膜下注射治疗慢性放射性结直肠炎出血,操作简便,止血效果好.
作者：张周欢；胡志银 刊期： 2014年第02期
目的 了解吕梁市12岁儿童的龋病患病情况及口腔卫生状况,为口腔预防保健提供科学依据.方法 以WHO制定的《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》为标准,采用多阶段、分层、整群随机抽样的方法抽取了1034名12岁的儿童,在自然光下用口镜、探针检查龋齿患病情况,进行龋病的流行病学调查,以患龋率、龋均为统计指标,采用SPSS 15.0统计软件对结果进行统计分析.结果 吕梁市12岁儿童患龋率为36.46％,龋均为0.67,患龋率及龋均城郊高于城中,但差异无统计学意义(P＞0.05);男性低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吕梁市12岁儿童患龋情况仍然比较严重,城郊及女性仍是考虑的重点,应该加强宣传教育工作,使儿童和家长充分认识到保护牙齿的重要性.
作者：王建红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨黄芪注射液联合川芎嗪粉针在病毒性心肌炎治疗中的临床疗效.方法 选择灵宝市第一人民医院2010年7月至2013年7月病毒性心肌炎患者78例,遵照知情同意原则分为两组,对照组采用常规治疗方法给予抗病毒治疗,观察组在对照组基础上给予黄芪注射液40ml,加入5％葡萄糖水中静脉滴注,每天1次,川芎嗪粉针80 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,每天1次观察.连用15 d.结果 观察组总有效率为94.8％,对照组总有效率为76.9％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪联合川芎嗪粉针治疗病毒性心肌炎,临床治疗有效,值得推广.
作者：吕永刚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨丙泊酚联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果.方法 选取接受腹腔镜胆囊切除术患者65例,将其随机分为两组,对照组30例,给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉;观察组35例,给予丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉.手术结束后比较两组患者的苏醒时间、意志力恢复时间以及自主呼吸时间等.结果 丙泊酚联合舒芬太尼麻醉观察组患者在苏醒时间、意志力恢复时间以及自主呼吸时间上均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除手术的过程中,采取丙泊酚联合舒芬太尼麻醉的方法具有术中镇痛的时间较长,且在手术后患者苏醒较快,可以在临床麻醉中予以有效的推广和应用.
作者：刘永辉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果.方法 选取76例胆总管结石患者为研究对象,随机分为两组,联合组46例行腹腔镜和胆道镜联合方案治疗,常规组30例行常规开腹手术治疗,对其临床效果进行对比分析.结果 联合组手术时间较常规组长,差异有统计学意义(P＜0.05),联合组手术出血量较常规组少,术后排气时间比常规组早,住院时间较常规组短,术后并发症较常规组少,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床效果显著、患者痛苦小、恢复快、顸后良好、术后并发症少,能有效提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：邱瑞敏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨心内科老年住院患者院内感染的高危因素.方法 选择2011年7月至2012年8月120例心内科老年住院患者,其中有33例患者经病原学检查确诊为院内感染,将其分为A组,另外选取同期住院的33例心内科老年住院患者为B组,两组进行对比分析,探讨其危险因素并采取治疗应对措施.结果 33例院内感染患者,其中16例下呼吸道感染,占48.5％;泌尿感染7例,占21.2％;肠道感染5例,占15.2％;血液系统感染2例,占6.1％;其他系统感染3例,占9.0％.A组患者在合并症、心脏功能障碍、侵袭性操作及使用抗生素方面均较B组多,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心内科老年住院患者院内感染发生率较高,要合理分析感染原因采取相应措施,通过规范医疗操作、合理用药等来降低院内感染发生率.
作者：王秋月 刊期： 2014年第02期
目的 探讨连续多次腰穿及腰大池引流对脑出血、脑外伤术后脑积水的预防价值.方法 对南阳市中心医院5年来收治的67例颅脑手术患者(术后短期内死亡者未录入)术后给予连续多次腰穿或腰大池引流.结果 本组48例患者随访复查头颅CT,未见脑积水征象,6例因颅高压影响正常生活行脑室腹腔分流术,其余患者有不同程度的脑室扩大,但均能正常进食,生活自理.结论 颅脑术后行连续多次腰穿或腰大池引流能在一定程度上起到预防脑积水的作用.
作者：董孟宁 刊期： 2014年第02期
目的 探讨宫腹腔镜联合治疗不孕症的方法及临床效果.方法 将南阳市肿瘤医院自2009年12月至2012年12月收治的104例不孕症患者随机分为观察组与参考组,每组52例,给予参考组常规的药物治疗,观察组采用宫腹腔镜联合治疗,比较两组治疗后输卵管的通畅性,对患者均进行为期3年的随访,记录两组患者的怀孕、妊娠及手术并发症发生率.结果 观察组治疗有效率为96.2％,参考组为73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组手术时间明显短于参考组(P＜0.05),两组随访均未发现并发症(P＞0.05);观察组怀孕48例,自然分娩46例,流产1例,宫外孕1例,参考组怀孕35例,自然分娩30例,流产3例,宫外孕2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用宫腹腔镜联合治疗不孕症安全有效,妊娠结局较好,值得推广.
作者：葛医；李占东 刊期： 2014年第02期
目的 比较不同治疗方案治疗耐多药结核病的临床效果.方法 选取焦煤集团中央医院自2011年5月至2013年5月收治的80例耐多药结核病患者,随机分为观察组(司帕沙星组)与参考组(氧氟沙星组)各40例,比较两组患者的临床治疗效果,不良反应发生率,治疗后3、6个月痰菌转阴率.结果 观察组患者临床治疗效果明显优于参考组(P＜0.05),患者不良反应发生率明显低于参考组(P＜0.05),治疗3、6个月观察组患者痰转阴率明显高于参考组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 司帕沙星治疗耐多药结核病临床效果更好,安全性高,值得推广使用.
作者：刘晓 刊期： 2014年第02期
目的 加强甲状腺手术中甲状旁腺血供的保护,避免甲状旁腺的损伤.方法 运用囊内操作和精细化被膜解剖技术,精细被膜化解剖,紧贴腺体分支结扎甲状腺血管,尽量保留甲状腺上动脉的后支及甲状腺下动脉的上行支.术后适当使用血管扩张药物及活血药物.结果 有效保护了甲状旁腺功能,无永久性甲状旁腺功能减退发生.5例出现一过性低钙血症中,双侧甲状腺次全切除术4例,单侧叶全切除+对侧叶次全切除1例,仅有的1例甲状旁腺功能减退出现在单侧叶全切除+对侧叶次全切除病例中;暂时性甲状旁腺功能减退发生率＜1％,主要是一过性低钙血症,发生率为2.7％.结论 施行精细甲状腺手术,严格个体化原则,大限度地保护甲状旁腺血供,是预防术后甲状旁腺功能减退简单确切的方法.
作者：唐宗富；赖万强；杨剑波 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胎心监护在产程中的应用.方法 选择天津市武清区第二人民医院2011下半年至2012上半年收治的200例孕产妇作为研究对象,在其产程中采用胎心监护,其中出现异常胎心宫缩图形100例、胎心率各类减速32例、基线率异常45例、新生儿中轻度窒息12例、中度窒息11例.结果 在产妇产程中出现可变减、晚减以及频发早减和基线率异常的情况,都是胎儿缺氧的表现.结论 对产妇在产前进行常规的胎心监护不仅可以及时发现胎儿的胎心变化异常,还可以降低新生儿的死亡率和病残率,提高医院产科的质量.
作者：肖宝红 刊期： 2014年第02期
目的 用疼痛刺激的方法预测芬太尼术后静脉镇痛的效果.方法 椎管内麻醉下经腹子宫切除的患者,手术开始后即开通持续输注泵,泵内药物为芬太尼20μg/kg,稀释至100 ml.术毕时,静脉滴注1μg/kg的芬太尼作为负荷剂量,以针刺皮肤并在感到明显疼痛的患者中任意选择40例,并随机分为实验组和对照组,每组20例.将实验组的泵中芬太尼剂量增加到30 μg/kg,对照组剂量不变.观察两组术后的镇痛效果及不良反应.结果 术后24h内实验组镇痛效果好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),至术后48h时效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组的不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对清醒患者提早开通镇痛泵,在适当时机直接用疼痛刺激,有助于预测泵内芬太尼的镇痛效果.
作者：朱学芳；毛晶晶；程媛媛；肖计文；张其龙；徐中东；赵卫兵；姚盛来 刊期： 2014年第02期
目的 探讨鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术临床治疗效果.方法 选取2009年3月至2011年3月安阳市人民医院收治的48例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者为研究对象,对48例患者行手术治疗,观察患者治疗前后临床效果.结果 对患者进行为期1年的随访,结果显示3个月患者有效率约为95.8％,1年有效率为89.6％.结论 给予鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗能够取得令人满意的临床效果.
作者：李文杰 刊期： 2014年第02期
目的 分析老年急性心肌梗死患者的临床特征.方法 回顾性分析夏邑县第二人民医院心内科2011年3月至2012年6月收治的76例老年急性心肌梗死患者的临床资料.结果 老年急性心肌梗死无典型的临床表现,76例中10例表现为晕厥;36例表现为头晕并伴有恶心、呕吐;10例气喘,呼吸困难;以心绞痛为首发症状的仅11例;9例表现为上腹部憋胀.结论 老年人急性心肌梗死发病不典型,因此,对于老年急性心肌梗死患者应做到早发现、早诊治,以改善预后.
作者：尹广臣 刊期： 2014年第02期
目的 对比分析结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)和卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)在结核分枝杆菌感染检测结果.方法 将2012年10月至2013年5月在汕头市结核病防治所结核科门诊确诊的239例结核病患者随机分成A组和B组,分别采用TB-PPD试剂和BCG-PPD试剂进行结核菌素试验,分析、比较两组患者的检测结果及不良反应,同时设立健康对照组(90例)进行参照分析.结果 实验A组PPD皮试强阳性79例(65.8％),高于实验B组的60例(50.4％),两者比较差异有统计学意义(x2 =5.83,P＜0.05);实验A组PPD皮试阳性率为98.3％,实验B组为96.6％,两组比较差异无统计学意义;而在健康对照组中,A组PPD皮试阳性率为77.8％(35/45),B组阳性率为95.6％(43/45),两组比较差异有统计学意义(x2=6.15,P＜0.05).结论 TB-PPD和BCG-PPD既有区别,又有各自的优缺点,临床应用中应根据实际需要综合考量,合理选择.
作者：辛朝雄；陈美淑；郑伟娇；陈惠芬；谢华丽 刊期： 2014年第02期
后交叉韧带(PCL)下止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤一种类型,较少见.PCL损伤后不仅造成关节直向不稳,还可以导致膝关节旋转不稳.后交叉韧带损伤后功能丧失程度从几乎不影响生活方式到日常活动严重受限均可发生.长时间的这种活动还会导致膝关节次要稳定因素的松驰,致局部疼痛、肿胀和不稳,终导致骨关节炎,故应引起临床上足够的重视[1].目前对其治疗方法上存在不同意见,主要有保守治疗、切开复位内固定、关节镜下复位内固定等几种治疗方法.
作者：陈管雄；韦庆军；韦积华；刘雷 刊期： 2014年第02期
目的 研究分析厄贝沙坦联合尼福达对原发性高血压的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2012年12月宜阳县人民医院门诊治疗的80例原发性高血压患者,依治疗方法随机分为对照组和观察组,对照组40例,给予单纯应用尼福达治疗;观察组40例,给予厄贝沙坦联合尼福达治疗.比较分析两种治疗方案的临床疗效以及并发症发生情况.结果 对照组总有效率为75.0％,并发症发生率为40.0％;观察组总有效率为97.5％,并发症发生率为15.0％.两者总有效率和并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合尼福达治疗原发性高血压疗效确切,并发症较少,值得临床推广应用.
作者：王志刚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨急性白血病(AL)住院患者医院感染的临床特点,为临床抗生素的使用提供依据.方法 对中山大学孙逸仙纪念医院血液内科176例初治AL住院患者完成2次标准化疗方案治疗的临床资料进行回顾性分析,对感染率、感染部位、病原体进行分析.结果 例次感染率为47.7％;感染部位:肺部感染例数较多(33.0％);病原菌构成:167例感染中分离出51株病原菌,其中革兰阴性菌27株(52.9％),革兰阳性菌13株(25.5％),真菌11株(21.6％).结论 AL患者化疗后医院感染率较高,以呼吸道感染居多,革兰阴性菌较多,其次为革兰阳性菌、真菌.
作者：谭明珠；尹松梅；谢双峰；聂大年；李益清；马丽萍；王秀菊；吴裕丹 刊期： 2014年第02期
目的 观察不同方法治疗消化性溃疡的临床效果.方法 将168例消化性溃疡患者等分为两组,两组均给予克拉霉素、阿莫西林.观察组给予奥美拉唑;对照组给予雷尼替汀,连服14 d.观察并比较两组的临床效果.结果 观察组临床显效率(91.7％)高于对照组(71.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Hp根除率(91.7％)明显高于对照组(51.2％),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组无明显不良反应,对照组出现不良反应6例.结论 奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡疗效好,安全可靠.
作者：李肇彦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨在电视胸腔镜同期手术治疗下双侧肺大疱的临床疗效.方法 选取郑州市第六人民医院2010年6月至2012年6月收治的患有双侧肺大疱的患者30例,采用电视胸腔镜进行同期手术,观察其临床疗效.结果 术后患者的疼痛级别为Ⅲ级,尚能忍受;对所有患者进行1～45个月的随访,出现呼吸衰竭患者1例,行机械通气后康复,其余29例患者肺功能改善情况明显,且无任何复发情况.结论 在电视胸腔镜下进行同期手术,不仅能够减轻患者及家属的经济负担,还能有效治疗双侧肺大疱,且术后并发症少,康复良好,值得临床应用.
作者：朱长庚 刊期： 2014年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
