王恒；刘小桂；高洁；曹宝国
目的:手术室是医院医疗行为的核心,对手术室无菌间管理进行优化,探讨精益管理在手术室无菌间管理中的应用效果.方法:在无菌间管理中利用精益工具并建立工作流程,做好醒目标识,实施5S管理,并进行质量控制.结果:无菌间精益管理使护士准备手术器械平均缩短5分钟,手术室无菌间能够清晰优化,整体工作效率得到一定程度的提高.结论:精益管理促进了手术室无菌间规范化管理,通过目视管理、水蜘蛛、5S等精益管理工具针对手术室无菌间物品管理工作中存在的问题进行评估,找到流程上的改善,有效优化,提高效率,确保了手术质量,树立了团队文化.
作者：林琴 刊期： 2018年第25期
目的:观察补土生金法联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能、血气的影响.方法:将50例COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组各25例,两组患者均接受常规治疗,观察组在此基础上给予补土生金中药口服同时行呼吸探锻炼,所有患者在治疗前及治疗后3个月行肺功能、血气评估.结果:治疗3个月后观察组FEV1、VC、PaO2与治疗前比较均有提高,PaCO2降低,且与对照组相应指标比较,差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论:补土生金法联合呼吸操锻炼能改善COPD稳定期患者的肺功能,优于单纯西药治疗.
作者：陈晓东；张燕敏 刊期： 2018年第25期
作者： 刊期： 2018年第25期
目的:了解盱眙县人民医院2017年临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法:盱眙县医院临床分离菌采用自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验.按CLSI2017年版标准判断结果.结果:革兰阳性菌占据比例为29.80％,革兰阴性菌占据比例为65.69％.凝固酶阴性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌中在甲氧西林耐药株检出率是81.69％以及46.97％.相比较,甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对大环内酯类、β内酰胺类抗生素、喹诺酮类以及氨基糖苷类等抗菌药物的耐药率更高.结论:细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株在某些病区内流行播散对临床病人构成严重威胁,应进行流行病学调查并采取有效的感控措施.
作者：陈平 刊期： 2018年第25期
目的:探讨处方点评对持续改进处方质量的影响研究.方法:抽取本院在2017年2月-12月期间,门诊共开具的用药处方300份,实施处方点评制度与措施,并抽取本院2016年2月-12月期间未实施处方评价的门诊处方300份,将两组进行划分,前者为观察组,后者为对照组,观察在处方点评实施后,两组用药处方不合理用药的处方数量,以及观察用药处方实施处方点评前后各项指标的变化情况.结果:通过对用药处方进行整理,可以发现在进行处方点评前,用药处方不合理率为8.3％,进行处方点评后,用药处方不合理率为2％,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时处方点评后,各个用药指标数据明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在医院中,实施处方点评措施,可以有效的减少不合理处方的数量,提高用药处方的质量提高,并且对于持续改进处方质量优质积极的作用,可以提高工作效率.
作者：李小龙；唐文 刊期： 2018年第25期
目的:研究2型糖尿病周围神经病变治疗中α-硫辛酸与甲钴胺的应用效果.方法:对照组选用甲钴胺治疗,研究组选用α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗;比较两组2型糖尿病周围神经病变患者治疗后总有效率与神经传导速度.结果:对比对照组,研究组治疗后总有效率更高(P＜0.05).结论:2型糖尿病周围神经病变治疗中α-硫辛酸与甲钴胺的应用效果显著,值得推广应用.
作者：付彩雯；喻荷淋；秦娟；蒋莉；陈诚；朱晓荣；吴艳 刊期： 2018年第25期
目的:对比PFNA固定与人工股骨头置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选择我院骨科在2016年9月-2017年7月诊治的高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者70例进行治疗分析,随机将患者分为观察组和对照组各35例,对比两组患者术后髋关节功能评分和术后并发症例数.结果:观察组患者术后髋关节功能评分优于对照组,术后并发症发病率低,各项数据与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论:在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗中,PFNA固定手术治疗效果更好,患者术后髋关节功能改善好,术后并发症少,值得推广和应用.
作者：史瑞芬；丘雪梅；张文娟 刊期： 2018年第25期
目的:研究精索静脉曲张手术后复发原因及治疗方式.方法:选取2012年1月-2017年12月于我院接受治疗的精索静脉曲张患者100例,所有患者均采取手术方式进行治疗,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,研究精索静脉曲张手术后复发原因及治疗方式.结果:100例患者手术后共出现复发病例13例,术后复发率为13.0％,术后复发原因主要包括手术适应症执行不够严格、分支未完全结扎、结扎后未及时切断、血管痉挛、误扎腹壁静脉以及阻塞性病变等.对所有术后复发患者均进行腹腔镜下精索高位结扎术治疗,所有患者均取得良好的治疗效果,治疗成功率为100.0％.结论:引起精索静脉曲张术后复发的原因主要有手术适应症执行不够严格、分支未完全结扎、结扎后未及时切断、血管痉挛、误扎腹壁静脉以及阻塞性病变等,在对术后复发患者进行治疗时,采取腹腔镜下精索高位结扎术对患者进行治疗能够取得良好的治疗效果,治疗成功率比较高,具有较高的临床应用价值.
作者：郎建；刘嘉；王磊；曾冬旭 刊期： 2018年第25期
目的:对自拟清热养血汤在湿热下注型肛瘘术后创面愈合促进中的临床效果进行分析.方法:本次研究中选取我院收治的90例湿热下注型低位单纯性肛瘘切除术治疗患者作为样本,对其进行随机数字分组,观察组人数45例,对照组人数45例,两组患者全都采用肛瘘挂线方法进行治疗,对照组患者在治疗完成之后采用常规西药进行治疗,对比两组患者临床治疗完成后的临床效果.结果:对比两组患者术后疼痛情况以及患者的创面愈合率可以得知,观察组患者的疼痛检测结果要明显由于对照组,P＜0.05;此外,在治疗完成后,观察组患者的创面愈合率也要明显高于对照组,P＜0.05.结论:对于湿热下注型肛瘘术治疗患者,其术后的创面疼痛情况以及愈合情况等是患者术后恢复的主要表现因素,通过自拟清热养血汤的应用,患者的临床预后效果有明显改善.
作者：罗琪明 刊期： 2018年第25期
目的:探讨预冲式导管冲洗器应用于留置针封管中较为理想封管间隔时间,提高护理质量和效率.方法:随机选取静脉留置针封管400例,按封管间隔时间分成4组,各100例.实验组A、B、C用预冲式导管冲洗器5ml封管,封管时间分别为6h、12h和18h;对照组用生理盐水5ml封管,封管时间6h,对次日堵管、静脉炎的发生率进行观察分析.结果:堵管的发生率实验组A优于对照组,实验组B、C与对照组的差异没有统计学意义,静脉炎的发生率实验组A、B、C与对照组的差异没有统计学意义.结论:预冲式导管冲洗器封管间隔时间达18h仍有临床应用意义.
作者：李丽华；黎瑞仪；陆妍楠 刊期： 2018年第25期
目的:通过1例结节病的诊治,提高对其的认识.方法:回顾性分析1例结节病患者诊治经过,并复习相关文献.结果:患者为61岁女性,主因发现四肢皮肤结节半年,肺部结节1月入院.查体:生命体征正常.全身浅表淋巴结未扪及肿大.双肺未闻及干湿罗音,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹款,肝脾肋下未扪及.双下肢无水肿.四肢可见散在大小不等对称性红色皮下结节,表面光滑,轻微隆起,质硬.大约3 x 3cm.胸部HRCT示:“双肺门及纵隔淋巴结增大,部分融合;双肺胸膜下多发网格影,双肺散在大小不等结节影.”免疫全套:ANA可疑阳性,ANCA阴性;肺功能:FEV1/FVC 76.79％,弥散功能正常.心脏彩超及眼底检查未见异常.EUBS-TBNA检查:各级管腔通畅;刷片未查见抗酸杆菌及恶性细胞;7组淋巴结活检查见少许上皮样内芽肿;六胺银(-);未查见抗酸杆菌及结核杆菌DNA片段;特殊染色未查见真菌感染.皮肤活检示:纤维脂肪组织中查见非干酪性肉芽肿性炎,部分结节有融合.六胺银(-);未查见抗酸杆菌及结核杆菌DNA片段.确诊后开始服用泼尼松20mg每日一次.治疗半年患者四肢皮肤结节完全消失,复查胸部CT示:双肺散在大小不等结节影及纵隔淋巴结,较前明显缩小.结论结节病是波及多系统的原因不明的疾病,发生于肺门纵隔的容易被误诊为肺结核、淋巴瘤及转移肿瘤,早期获得病理学可以提高诊断率,使用糖皮质激素可以获得理想效果.
作者：唐霞；黄万秀；蒋莉莉；金洪 刊期： 2018年第25期
目的:探讨预防膀胱灌注化疗对上尿路尿路上皮癌术后膀胱癌发生的作用.方法:对我院自2007年1月-2017年1月收治的83例上尿路尿路上皮癌患者资料进行回顾性分析.所有患者均行患侧肾输尿管全长及膀胱袖状切除,自2007年1月至2011年12月35例UTUC术后未采用膀胱灌注化疗,肾盂癌19例,输尿管癌16例,尿脱落细胞阳性14例.Ta、T1、T2、T3期分别为4、11、15、5例;G1 11例、G2及G3 24例.自2012年1月后有48例UTUC术后采用膀胱灌注化疗,肾盂癌18例,输尿管癌30例,尿脱落细胞阳性19例,Ta、T1、T2、T3分别为6、15、20、7例,G1 17例、G2及G3 31例,分析膀胱灌注化疗对两组病人术后发生膀胱癌的影响.结果:本组研究83例均获得随访,未灌注组有11例(31.4％)膀胱癌复发,灌注有6例(12.5％)膀胱癌复发,未灌注组明显高于灌注组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).尿脱落细胞阳性未灌注组有9例膀胱癌复发,灌注组有5例.T分舰未灌注组T2期6例膀胱癌复发,T3期5例;灌注组T2期3例膀胱癌复发,T3期3例.肿瘤细胞分级:未灌注组G2及G3共11例发生膀胱癌,灌注组G2及G3共6例.上述指标两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对术前尿脱落细胞阳、G2、G3及T2期以上的UTUC根治术后即刻开始为期2个月共8次膀胱灌注化疗能够有效降低膀胱癌的发生率.
作者：蒋仕春；辛宇鹏；王耀东；袁光亚；向敏；祝凡 刊期： 2018年第25期
目的:探究和讨论正念减压疗法在护生临床实习职业倦怠的影响效果.方法:选择2015年5月至2017年4月来我院实习的62名护理本科生为研究对象,按照时间先后分为干预组和对照组各31人,对照组护生每周定期集会,但不采取任何干预,干预组采取正念减压疗法.都在干预前和干预8周后对他们护生工作中产生的疲倦感评价.结果:8周后干预组护生情绪低迷、去人格化倾向评分降低,自我成就感评分升高,职业倦怠的发生率明显降低.与对照组比较,差异有统计学意义.结论:对护生实施正念减压疗法对护生缓解职业倦怠有一定的作用.
作者：罗巧艳；钮丽美；张莉 刊期： 2018年第25期
目的:旨在积极预防医院感染,进一步促进患者康复,探讨合理安排排痰训练时机对气管切开患者的影响.方法:选取2016年3月-2018年3月期间收治62例行气管切开术重型颅脑损伤昏迷患者作为研究对象,随机将全部入选者分为研究组、对照组,均为31例.对照组常规进行肺部物理治疗、体位引流及排痰训练,研究组在此基础上合理安排排痰训练时间,分析对比两组治疗前、后动脉血气分析情况.结果:治疗前研究组PCO2、PaO2、SaO2等指标与对照组无统计学意义;治疗后研究组PCO2明显低于对照组,而PaO2、Sa02等指标显著高于对照组,P＜0.05.结论:通过合理安排排痰训练时机可进一步改善患者呼吸功能,促进有效排痰,提高康复效果.
作者：高峰 刊期： 2018年第25期
目的:探讨应用足跟外侧腓动脉穿支皮瓣修复跟腱区域皮肤软组织缺损的临床疗效.方法:2013年9月-2016年6月选取14例跟腱区域皮肤软组织缺损伴跟腱外露患者,应用足跟外侧腓动脉穿支皮瓣进行缺损修复,评估患者治疗效果.结果:所有患者均达到Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,未出现并发症.随访6～12个月,外观及功能恢复较好,患者对疗效满意.结论:应用足跟外侧腓动脉穿支皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损,手术简单,皮瓣内携带穿支血管、血供可靠,术后恢复较快,减少了患者痛苦,适用于足跟部小面积软组织缺损伴跟腱外露患者.
作者：付荣刚；殷秀清；张曦；邹登龙；宋睿 刊期： 2018年第25期
本文介绍高子平教授治疗痤疮的经验,临证以清热、化痰、开郁为要,清热、开郁贯穿始终;并强调审证察因,分型论治;同时注重内外同治,协同增效;生活方式调节,事半功倍.
作者：陈杰；胡丹；杨雨晴；张芝源；高子平 刊期： 2018年第25期
目的:探讨依达拉奉联合高压氧治疗大面积脑梗死的疗效.方法:回顾分析笔者所在医院收治的74例大面积脑梗死患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组,观察组给予依达拉奉联合高压氧治疗,对照组给予单一依达拉奉治疗.结果:观察组患者治疗后7天及治疗后28天的NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉、高压氧治疗大面积脑梗死的疗效可靠.
作者：王学慧 刊期： 2018年第25期
目的:探讨Perclose ProGlide血管缝合器在经股动脉穿刺全脑血管造影及血管内治疗止血中的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院神经介入中心1340例经股动脉路径穿刺的全脑血管造影及血管内治疗患者的临床资料,其中230例使用血管缝合器(血管缝合组),1050例使用徒手压迫法止血(徒手压迫组).记录并比较两组止血成功率、止血时间和制动总时间.结果:血管缝合组和徒手压迫组在止血成功率上无统计学差异(P＞0.05),血管缝合组止血时间和制动总时间明显短于徒手压迫组(P＜0.05).结论:Perclose ProGlide血管缝合器在经股动脉穿刺的全脑血管造影及血管内治疗止血中安全、有效,与徒手压迫法相比,可明显缩短止血时间和制动总时间.
作者：殷建瑞；张文胜；杨新光；梁建峰；姬云翔；曾思铭；张世峰；龙友明 刊期： 2018年第25期
目的:评价超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响.方法:选取脑卒中瘫痪患者108例,分为观察组和对照组各54例,分别采取超早期康复护理、常规护理.结果:观察组护理后barthel指数高于对照组,Ⅲ级、Ⅴ级发生率51.85％、12.96％高于对照组21.48％、1.85％,有统计学意义(P＜0.05).结论:脑卒中偏瘫患者接受超早期康复护理效果显著.
作者：袁燕 刊期： 2018年第25期
目的:探究高血压性脑出血活血化瘀法治疗方案临床效果.方法:现选取我院2015年1月至2017年1月收治的高血压性脑出血患者共80例.以随机数字表法方式将患者分成两组,对照组40例与实验组40例.实验组采用活血化瘀法进行治疗,对照组给予患者常规治疗.观察实验组和对照组患者治疗有效率.结果:对照组80％治疗有效率明显的差于实验组的97.5％治疗有效率,对照组和实验组之间的差异较为明显,经过严格对比存在统计学为(P＜0.05).结论:在高血压性脑出血患者临床治疗中,可采取活血化瘀的治疗方式,治疗效果显著,值得临床推广和应用.
作者：王丽娟 刊期： 2018年第25期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
