李洁平；李乐；董丽珍
目的 观察右旋美托嘧啶在多指离断再植术中的镇痛效果.方法 对65例同时2指以上断指再植患者,右旋美托咪啶和布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞后复合右旋美托嘧啶微量泵泵入,观察其麻醉镇痛效果及不良反应.结果 右旋美托嘧啶复合后麻醉镇痛效果好,苏醒迅速,能有效抑制术中的躁动反应,创造良好的手术环境,且缩短了手术时间.结论 右旋美托咪啶和布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞后,复合右旋美托嘧啶微量泵泵入可为多指再植手术提供安全的麻醉,镇痛效果好.
作者：郝红芬 刊期： 2014年第03期
目的 对老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素进行分析.方法 选取老年高血压患者86例,以未合并高脂血症患者40例为对照组,合并高脂血症患者46例为观察组,利用多因素Logistic回归分析法对老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病危险因素进行分析.结果 观察组缺血性心脏病发生率显著高于对照组,对照组与观察组年龄、吸烟史、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高水平超敏C反应蛋白与高尿酸血症等比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的危险因素包括年龄、吸烟史、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高水平超敏C反应蛋白与高尿酸血症等因素.
作者：王先涛 刊期： 2014年第03期
目的 对甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果进行分析.方法 选取长葛市中医院2011年2月至2013年1月收治的48例结节性甲状腺肿患者,将其随机分为对照组与观察组,每组24例,对照组接受甲状腺次全切除术治疗,观察组接受甲状腺全切除术治疗,两组患者均进行6个月随访,对比两组患者手术用时与住院时间,对术后复发和并发症发生情况进行对比.结果 两组患者住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组手术用时显著长于对照组(P＜0.05),复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在结节性甲状腺肿的治疗中,甲状腺全切除术疗效确切,可有效改善患者临床症状,大幅降低并发症发生率与术后复发率,值得临床推广.
作者：孙民献 刊期： 2014年第03期
目的 观察尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效.方法 回顾性分析焦作市人民医院在2012年1月至2012年12月收治的80例蛛网膜下腔出血患者,随机分为常规组和治疗组,各40例.常规组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用尼莫地平,缓慢静脉滴注.比较两组的疗效和并发症发生情况.结果 经过2个疗程的治疗,治疗组的疗效显著高于常规组,其痊愈率和总有效率与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组并发症发生率明显低于常规组(P＜0.05).结论 应用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,可以提高其痊愈率和总有效率,且治疗期间可明显降低如脑血管痉挛、脑出血、脑水肿等并发症的发生率,值得临床广泛推广应用.
作者：汤小姣 刊期： 2014年第03期
目的 探讨流产ICD-10编码的错误情况,找出对策.方法 对869例流产病例在病案统计管理系统的综合查询菜单中设置逻辑条件进行核查,根据流产的临床诊断标准和ICD-10分类原则进行分析讨论.结果 流产应该根据其目的、孕周、并发症和伴随疾病等具体情况进行分类.结论 逻辑核查可以批量对ICD编码进行质控,可以高效、精确地发现问题所在,提高编码准确率.
作者：李仕林；沈洁；赵艳 刊期： 2014年第03期
1 病例报道患者,女,49岁,农民,因“确诊左肺小细胞癌5月余,发现头部肿块3个月”于2013年8月21日入院,患者5个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳少许白痰,偶带有血丝,呈间断性,伴有活动后气短,在当地诊所及卫生院予以抗感染及对症治疗,患者病情未见好转后就诊于我院,行胸部CT示:左肺中心型肺癌并上叶阻塞性肺不张.遂就诊于第四军医大学唐都医院行支气管镜检查:左肺上叶管口新生物,完全阻塞支气管.病理示:挤压变形的异性细胞,提示小细胞癌可能.随后就诊于陕西省肿瘤医院行胸部增强CT:左肺中心性肺癌伴阻塞性肺不张,侵及纵隔及纵隔淋巴结转移.支气管镜:左肺上叶见有菜花样隆起并侵犯主支气管.病理诊断:(左肺)小细胞癌,免疫组化:Syn(+)、CgA(+)、TTF-1(+)、P63(-)、LCA(-)、CD56(+).头颅CT平扫未见异常.ECT:颅顶骨、第9胸椎、左侧骶髂关节异常骨代谢旺盛灶,考虑肿瘤骨转移.确诊为左肺小细胞癌广泛期,骨转移瘤.明确诊断后在该院予以EP方案化疗3个周期,每隔3周为1个周期[具体为足叶乙甙(VP-16)0.1g,第1～4天;顺铂(DDP) 40 mg,第1～3天].
作者：周涛；王红侠；路志伟 刊期： 2014年第03期
目的 分析讨论慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病酸碱失衡患者的临床情况.方法 选择100例慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病患者作为研究对象,所有患者在入院后均行血气分析,其中有63例患者出现了酸碱失衡的情况,对所有患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者出现酸碱失衡的比例为63％,其中有31例患者为呼吸性酸中毒,其比例为49.21％.结论 导致慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病患者出现呼吸性酸中毒的原因相对较多,其通常与患者在治疗过程中使用少量利尿剂以及大量激素导致患者出现低氯、低钾之间存在密切联系.
作者：牛希玲 刊期： 2014年第03期
目的 探讨6种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值.方法 选取2010年2月至2012年2月肺癌患者、肺良性疾病患者各40例为甲组、乙组,选取40例同期体检正常患者作为丙组,采用电化学发光法对各组研究者血中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、糖链抗原125(CA125)、细胞角质蛋白19片段(CY-FRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量.结果 甲组CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE含量明显高于其他两组;3种标志物联合检测中CEA+ CA125+ CYFRA21-1敏感性明显高于其他联合检测方法,其次为CEA+ CA125+ SCCAg;两种标志物联合检测中,CEA+ CA125敏感性高于其他联合检测.结论 通过标志物联合检测能够提高肺癌诊断敏感性及准确性,从而为临床尽早治疗提供准确依据,提高治愈率.
作者：李洁平；李乐；董丽珍 刊期： 2014年第03期
目的 观察中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 选择2009年3月至2013年3月新密市中医院收治的60例小儿支气管肺炎患儿,随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组患儿均给予常规西医治疗,观察组再给予中医内服外敷治疗.比较两组患儿治疗过程中咳嗽消失时间、啰音消失时间、体温恢复时间以及住院时间等指标;比较两组患者治疗后的临床疗效;观察两组患者不良反应情况.结果 治疗组治疗过程中咳嗽消失时间、哆音消失时间、体温恢复时间以及住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为93.3％,对照组总有效率为80.0％,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组和对照组治疗中不良反应均少而轻微,停药后均可自行恢复正常,两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中西医结合治疗小儿支气管肺炎能减少治疗时间,提高患者临床疗效,且安全性高,值得临床推广使用.
作者：王晓燕 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果.方法 将西平县中医院2011年1月至2013年1月收治的120例胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组60例,分别给予腹腔镜胆囊切除术与传统开放式手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间及复发率.结果 观察组术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间均明显少于对照组,24个月随访期内观察组复发2例,对照组复发9例,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石具有出血量少、手术时间、住院时间短,并发症发生率低等优势,值得推广使用.
作者：朱培红 刊期： 2014年第03期
目的 观察表阿霉素结合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效.方法 将靖江市人民医院收治的52例胃癌中晚期患者分为对照组与观察组,每组26例,对照组采用顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶的化疗方案,观察组采用表阿霉素、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶的化疗方案.比较两种化疗方案的效果和毒性不良反应.结果 对照组总有效率为57.69％,观察组总有效率为69.23％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 表阿霉素结合化疗治疗中晚期胃癌在临床上有更好的疗效,但有一定胃肠道反应.
作者：于立江 刊期： 2014年第03期
目的 对成分输血在大量输血患者中的应用价值进行分析,为今后的临床输血治疗提供可靠的参考依据.方法 抽取2010年1月至2013年7月三门峡市中心医院收治的接受大量输血治疗的临床患者68例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本研究患者成分输血后血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)值均较输血前显著升高(P＜0.05),成分输血以红细胞悬液为主,其次为血浆、血小板以及冷沉淀等.结论 经合理的成分输血可有效满足大量输血患者的输血需求,提高患者的Hb、WBC、BPC值,改善临床治疗效果,值得临床关注.
作者：侯春梅 刊期： 2014年第03期
乳腺癌和甲状腺癌是两种严重危害人类健康的恶性肿瘤性质的疾病,尤其是成年女性,是这两种疾病的高发人群.乳腺癌和甲状腺癌存在着许多内在的联系,这对于指导这两种疾病的治疗及预后的判断有着重要的意义.随着科技的不断进步,近些年出现了许多不同于以往的治疗措施,其对于患者预后的改善发挥着不可忽视的作用.我们通过1例典型的乳腺癌再发甲状腺癌的女性患者的报告,探讨其发生机理及治疗方案,以供临床工作者们学习和借鉴.
作者：李洋；潘运龙 刊期： 2014年第03期
目的 探讨妇产科围术期生殖道感染应用抗生素治疗的效果.方法 选择围术期生殖道感染患者100例,在术前、术中及术后对患者进行感染原因分析,对症应用抗感染药物加以治疗及预防,观察其临床效果.结果 100例围术期生殖道感染患者症状均得到有效预防及控制.结论 术前给予氨曲南,术中给予甲硝唑,术后应用林可霉素、氯林可霉素等药物可有效控制及预防产妇围术期生殖道感染.
作者：范鹏莺 刊期： 2014年第03期
目的 探讨网织红细胞参数变化在多发性骨髓瘤化疗过程中的临床应用.方法 应用全自动血液分析仪分别对确诊的多发性骨髓瘤患者在化疗前和化疗开始后每5天进行一次外周血白细胞、血小板、网织红细胞、网织红细胞比率(RET％)和未成熟网织红细胞比率(IRF)检测,观察各指标的变化规律.结果 化疗开始后白细胞和血小板在第15天下降到低点,化疗后20 d指标回升.网织红细胞比率在化疗后的第15天回升,未成熟网织红细胞比率在第10天开始回升.结论 网织红细胞参数的变化在反映骨髓造血功能恢复上比白细胞和血小板早,因此网织红参数可作为多发性骨髓瘤化疗过程中反映骨髓造血功能的良好指标.
作者：谢辉；王敬真；沙琨 刊期： 2014年第03期
目的 分析性病门诊艾滋病自愿咨询检测结果.方法 对2011年7月至2012年7月在濮阳市人民医院性病门诊自愿进行艾滋病检测的180例艾滋病咨询者的临床资料进行回顾性分析,为患者提供免费艾滋病咨询检测服务,同时记录就诊者的临床检测结果.结果 就诊原因中,性接触及出现性病症状为主要原因,人类免疫缺陷病毒(HIV)检出阳性5例,检出率为2.8％,男女阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);男性梅毒抗体阳性率低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);接受检测后男女咨询比例差异有统计学意义(P＜0.05),其中性病患者检测后咨询率明显高于未患性病者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过性病门诊对性病患者开展检测咨询服务,有助于提高HIV感染的检出率,给予患者有效干预,对于艾滋病的防治有着重要作用,同时能够有效节约资源.
作者：郑曙光 刊期： 2014年第03期
1 病例资料1.1 一般资料:患者,男,65岁,以“双下肢水肿10 d”为主诉人院.现病史:10 d前上呼吸道感染感染后出现双下肢水肿,伴尿量减少(具体不详),无肉眼血尿、尿频、尿急,无发热、皮疹、关节疼痛、口腔溃疡、脱发,遂至当地医院就诊,查血常规:WBC 12.88×109/L,Hb 173 g/L,血小板(PLT) 291×109/L,中性粒细胞73.64％;尿常规:尿蛋白+++;生化:血清白蛋白(Alb) 20 g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 27 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 40 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 138 U/L,血清总胆固醇(T-CHO)9.7 mmol/L,血尿素氮(BUN)14.9 mmoL/L,血肌酐(Cr) 134 μmol/L.肺部CT示:慢性支管炎,肺气肿,纵隔淋巴结肿大.全腹部CT示:上腹部未见明显变化,右肾占位(2.63 cm× 2.63 cm),左肾囊肿,给予“左氧氟沙星针,奈替米星针,丹红注射液,丹参川芎针”等对症治疗,效差,来我院就诊.门诊以“①肾病综合征;②右肾占位;③肺部感染”收入我科.自发病来,精神状态良,饮食、睡眠可,大便正常,小便量减少,每日约1000 ml,体质量增加20 kg.
作者：张方杰；刘瑞琪；许志华 刊期： 2014年第03期
目的 分析阿奇霉素治疗急性肠炎的临床治疗效果.方法 选取安阳县疾病预防控制中心于2012年7月至2013年5月收治的54例急性肠炎患者,将其随机分为两组,对照组34例接受环丙沙星治疗,治疗组20例接受阿奇霉素治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者实施治疗后,治疗组患者显著改善13例,改善6例,无效1例,总有效率为95.0％,对照组患者显著改善18例,改善9例,无效7例,总有效率为79.4％,两组患者治疗总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用阿奇霉素治疗急性肠炎,治疗方便有效,经济实惠,且疗效显著,不良反应少,临床治疗效果显著,值得临床推广使用.
作者：王洁 刊期： 2014年第03期
三支血管同时急性完全闭塞主要依据心电图、心肌酶、胸痛症状、冠状动脉造影,治疗先行强化三联抗栓、抗凝治疗,再综合患者整体情况,择期分次手术也很可行.1 临床资料1.1 基本病史:患者,男,52岁因“胸痛1月余,加重1d”于2010年4月29日入院,既往史否认“高血压”,“糖尿病”病史,“高脂血症”6年;抽烟20年,每天20支;饮酒20年,每天100 ml.1.2 查体:体温36.5 ℃,心率87次/min,呼吸20次/min,血压101/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),双肺呼吸音粗,双肺底可闻及散在细湿哕音,心脏听诊律齐,各瓣膜未闻及心脏杂音,双下肢无水肿.
作者：李林华；曹晶茗 刊期： 2014年第03期
目的 分析胃癌根治术后胃瘫综合征发生的原因,并探讨临床治疗方法.方法 选取2009年11月至2011年11月焦煤集团中央医院收治的98例行胃癌根治术的患者为研究对象,回顾性分析98例患者的临床资料,分析胃癌根治术后胃瘫综合征的原因,探讨相关诊治过程.结果 98例患者中术后并发胃瘫综合征6例,发病率为6.1％.临床分析得出,引起胃瘫综合征的主要原因是患者抑郁、焦虑,或术前存在胃流出梗阻.结论 胃癌根治术后易引起胃瘫综合征,临床应采用胃镜检查、X线消化道造影以及其他药物等治疗胃瘫综合征,避免再次手术.
作者：张卫星 刊期： 2014年第03期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
