李林华；曹晶茗
目的 探讨机械通气治疗急性重度有机磷杀虫药中毒致呼吸衰竭的效果.方法 对30例急性重度有机磷杀虫药中毒所致呼吸衰竭患者应用机械通气等综合治疗.结果 抢救成功26例,死亡4例,救治成功率为86.7％.结论 急性重度有机磷杀虫药中毒致呼吸衰竭患者应及时建立人工气道,正确合理使用呼吸机,加强气道管理,才能提高抢救成功率.
作者：李洪涛；徐立梅 刊期： 2014年第03期
目的 探讨早发型重度子痫前期的预期治疗与围生结局的相关性.方法 选取2010年12月至2011年12月早发型重度子痫前期产妇93例,以产妇孕周差异为依据将其分为A、B、C三组,每组31例,A组孕28～ 29周,B组孕30 ～31周,C组孕32～33周,对三组产妇的预期治疗时间、孕龄延长、新生儿体质量增加及围生结局进行对比.结果 B组产妇的预期治疗时间、孕龄延长、新生儿体质量增加均明显高于A、C两组(P＜0.05),C组产妇的预期治疗时间明显高于A组(P＜0.05),但两组产妇的孕龄延长、新生儿体质量增加比较差异无统计学意义(P＞0.05);随着孕周的增加,新生儿病死率及窒息率均有所下降.结论 给予早发型重度子痫前期患者预期治疗能有效改善产妇新生儿的围生结局,临床效果显著,值得临床推广.
作者：岳金霞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨抑郁症患者应用文拉法辛缓释剂治疗的临床效果.方法 选取新乡医学院第二附属医院2011年1月至2013年1月收治的100例抑郁症患者作为观察对象,服用文拉法辛缓释剂治疗2个月后应用汉密尔顿抑郁量表及焦虑量表评价其临床效果,观察并记录患者的不良反应.结果 文拉法辛治愈66例,治愈率为66％,汉密尔顿抑郁量表减分率为77.5％,焦虑量表减分率为77.2％,治疗过程中发生口干12例,便秘7例,食欲下降4例,视力模糊3例,不良反应发生率为27％,大部分不良反应在治疗结束后消失.结论 抑郁症患者应用文拉法辛缓释剂治疗可以取得良好的临床效果,缓解患者的抑郁和焦虑症状,且不良反应少,可以在临床上广泛推广.
作者：蒋燕升 刊期： 2014年第03期
目的 探讨肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用.方法 将临床确诊为AMI的82例患者(观察组)和97例健康体检者(对照组)分别进行血清cTnⅠ、MYO、CK-MB检测,并对两组3种检测指标检测结果进行统计分析.结果 观察组血清cTnⅠ、MYO、CK-MB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);AMI患者随疾病发作时间延长,cTnⅠ和CK-MB血清水平呈上升趋势,MYO呈下降趋势;3种检测指标以MYO出现峰值的时间短,其次为cTnⅠ和CK-MB.结论 血清cTnⅠ、MYO、CK-MB联合检测对AMI的早期诊断和指导临床治疗具有重要的应用价值,值得推广应用.
作者：胡春丽 刊期： 2014年第03期
目的 探讨MRI在前列腺疾病诊断中的应用价值.方法 选取鹤壁市人民医院2011年7月至2012年8月收治的46例前列腺疾病患者为研究对象,对其进行MRI检查,由放射科医师对其影像学资料进行分析研究,将其结果与病理诊断结果进行比较.结果 MRI诊断前列腺癌的敏感性为86.4％,特异性为86.4％;诊断前列腺增生的敏感性为87.5％,特异性为82.4％.结论 MRI诊断前列腺疾病有较高的灵敏性及特异性,具有较高的临床诊断价值,值得应用推广.
作者：李丽 刊期： 2014年第03期
目的 探讨在脑卒中偏瘫治疗中早期康复的治疗方法及治疗效果.方法 选取2009年4月至2013年4月脑卒中偏瘫患者84例,随机分为对照组及观察组,每组42例,对照组接受常规基础治疗,观察组在常规基础治疗之上接受康复治疗,对两组患者在治疗前后进行BI的ADL评分.结果 两组患者接受治疗前BI评分差异无统计学意义,治疗后观察组患者BI评分显著高于对照组(P＜0.05),同时相较治疗前有明显提高(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 脑卒中偏瘫患者采用早期康复治疗临床效果确切,可以显著提高患者运动能力,改善患者日常生活活动能力,并发症少,值得在临床中推广.
作者：杨富珍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜的临床特点.方法 对42例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 腹型过敏性紫癜易被误诊,腹痛程度轻重不一,但腹部体征与腹痛不平行,结合胃镜检查有指导临床治疗意义.结论 以腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床上不少见,在皮疹出现前易误诊、漏诊,胃镜检查有利于本病的早期诊断.
作者：麦隽；廖楚云；綦巧雯 刊期： 2014年第03期
目的 探讨急性颅脑损伤患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其意义.方法 将116例急性颅脑损伤患者按入院时的格拉斯哥(GCS)评分分为轻型组(GCS 13～ 15分)37例、中型组(GCS 9 ～ 12分)35例、重型组(GCS3～8分)44例,采用免疫比浊法测定各个时间段的血清hs-CRP含量.结果 各组在入院时,入院1、3、5、7、15 d hs-CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05),重型组明显高于轻、中型组(P＜0.05),中型组明显高于轻型组(P＜0.05);预后不良患者在入院时、1、3、5、7、15 d的血清hs-CRP水平明显高于预后良好者(P＜0.05).结论 动态检测急性颅脑损伤患者血清hs-CRP水平对判定其病情严重程度及预后有重要价值.
作者：李向成；蒋福刚；周小沅；李勤 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胃镜下喷大黄粉治疗胃溃疡出血的临床效果.方法 选取遂平县人民医院自2010年6月至2011年6月收治的84例胃溃疡出血患者,随机将其分为观察组和对照组各42例,给予观察组患者胃镜下喷大黄粉治疗,给予对照组患者胃镜下喷氯化钠注射液治疗,并给予患者去甲肾上腺素治疗,对两组患者的治疗有效率、24 h后再出血率及1周后隐血阳性率进行对比.结果 两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者24h后再出血率明显低于对照组(P＜0.05),两组患者1周后隐血阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予胃溃疡出血患者胃镜下喷大黄粉治疗具有良好的治疗效果,可有效降低患者再出血现象的发生率,临床效果显著,值得推广和应用.
作者：龚伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨脑梗死进行康复治疗的时机对治疗后患者运动功能和生活能力的影响.方法 总结鲁山县中医院收治的200例脑梗死患者的临床资料,随机分为两组:发病后3d即开展康复训练的150例为观察组,发病后15 d开展康复训练的50例为对照组.治疗后按照文中疗效标准统计指标,比较患者恢复情况.结果 观察组治疗后运动功能评分均值为(50.3±8.5)分,生活能力评分均值为(70.1±9.2)分,均明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后运动能力和生活能力的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 脑梗死发病早期进行康复训练对患者运动能力和生活能力的改善具有重要的积极意义.
作者：严传亮 刊期： 2014年第03期
1 病例资料患者,男,62岁,于1962年2月因严重肝硬化腹水,镜检大便发现大量密集的肝吸虫卵,诊断为肝吸虫病致肝硬化腹水.于1962年2月用氯喹啉治疗,每片0.25 g(含基质0.15 g),前30 d,2次/d,每次半片;后30 d,2次/d,1片/次,共服60 d,治疗结束后检查示大便虫卵未转阴[1].该药疗程长、疗效差、不良反应大,曾引起溶血性黄疸致死1例[2],引起合并症致死2例[3].随于1963年用硫酸二氯酚(日本产),50 mg/(kg·d),分3次口服,连服60 d,治疗结束后检查示大便虫卵未转阴.该药疗程长、疗效差、不良反应较多,但都能耐受[4].于1965年用油剂六氯对二甲苯治疗(重庆西南制药厂供应),0.1 g/(kg·d),连服5 d.服药后每天淘洗大便捡虫.服药第3天开始有少量成虫排出,停药后1～4d为排虫高峰,持续排虫13d,共排出成虫5027条.服药5d之内,排出的成虫体形完整,体内器官清晰可见,后期排出的成虫腐烂、变形,虫体后半段被胆汁染成蓝绿色(见图1).
作者：万运松；张振彦；王德敏 刊期： 2014年第03期
目的 观察表阿霉素结合化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效.方法 将靖江市人民医院收治的52例胃癌中晚期患者分为对照组与观察组,每组26例,对照组采用顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶的化疗方案,观察组采用表阿霉素、顺铂、甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶的化疗方案.比较两种化疗方案的效果和毒性不良反应.结果 对照组总有效率为57.69％,观察组总有效率为69.23％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 表阿霉素结合化疗治疗中晚期胃癌在临床上有更好的疗效,但有一定胃肠道反应.
作者：于立江 刊期： 2014年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀与考来烯胺治疗血脂异常的疗效及安全性.方法 80例血脂异常患者随机分为瑞舒伐他汀组40例和考来烯胺组40例,治疗12周.分别测定治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等.结果 治疗12周后瑞舒伐他汀组TC、LDL-C、TG水平与治疗前比较有明显降低,HDL-C升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).考来烯胺组TC、LDL-C下降,HDL-C增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),TG无明显变化.结论 瑞舒伐他汀和考来烯胺均可有效调脂.
作者：胡京光 刊期： 2014年第03期
目的 探讨肝硬化难治性腹水的临床诊治效果.方法 选取南阳市油田总医院2009年1月至2012年12月收治的80例肝硬化难治性腹水患者,按照自愿原则将其分成研究组和对照组,对照组采取常规治疗方法,研究组在对照组治疗基础上进行腹水超滤浓缩回输疗法,分析对比两组患者的治疗效果.结果 研究组总有效率较对照组高,持续2个疗程治疗后,研究组患者各项指标均较对照组改善更为显著,两组均未产生严重不良反应.结论 腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水能够增加治疗效果,操作简便,具有明显的临床价值.
作者：石根萍 刊期： 2014年第03期
目的 观察胺碘酮治疗老年心力衰竭伴发心房颤动的临床疗效.方法 选取清丰县第三人民医院2012年2月至2012年6月收治的老年心力衰竭伴发心房颤动患者48例,随机分为观察组与对照组,每组24例,两组均接受常规治疗,对照组加用西地兰后口服地高辛治疗,观察组加用胺碘酮治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在老年心力衰竭伴心房颤动治疗中胺碘酮临床疗效显著,可快速缓解临床症状,值得临床推广.
作者：李兆敏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨急性肺血栓栓塞的临床特征及导致误诊发生的相关因素.方法 选取新密市第一人民医院2011年6月至2012年6月收治的46例急性肺血栓栓塞患者的临床资料,回顾性分析患者的临床特征及发生误诊的相关原因.结果 急性肺血栓栓塞患者无典型性临床症状,极易导致误诊发生.患者的临床表现主要为晕厥、呼吸困难、咯血、咳嗽、胸痛等,且影像学特征呈现出多样性特点.结论 给予急性肺血栓栓塞患者及时、准确的诊断可有效提高患者的治疗效果,减少误诊现象,临床效果显著,值得推广和应用.
作者：段立峰 刊期： 2014年第03期
目的 调查住院孕产妇乙型肝炎病毒(HBV)感染情况.方法 用化学发光法对西平县人民医院2012年2601例住院孕产妇进行乙肝五项定量检测.结果 HBV感染118例,感染率为4.53％.其中HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBC(+)感染37例,感染率为1.42％;HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)感染55例,阳性率为2.41％;HBsAg(+)、抗-HBC(+)感染15例,阳性率为0.57％;HBsAg(+)、HBeAg(+)感染3例,阳性率为0.11％;单独HBsAg(+)感染8例,阳性率为0.30％.结论 住院孕产妇感染HBV出现五种模式,任何一种模式都有可能发生垂直传播,HBV感染情况不容忽视,应当引起人们足够重视,密切关注并采取措施防止母婴传播.
作者：史艳玲 刊期： 2014年第03期
目的 观察低分子肝素钠治疗急性缺血性结肠炎的临床疗效及安全性.方法 选取2009年1月至2013年1月在蕲春县人民医院确诊的急性缺血性结肠炎患者60例,按就诊顺序随机分为研究组与对照组,每组各30例,对照组给予基础治疗,研究组在基础治疗的基础上加用低分子肝素钠治疗,两组疗程均为2周.记录两组治疗3d及治疗7d腹痛、便血缓解的例数;观察研究组治疗前、后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数变化;所有患者2周后均复查结肠镜.结果 研究组与对照组比较,治愈率、治疗3d及治疗7d腹痛、便血缓解例数比较差异均有统计学意义(P＜0.05);总有效率研究组高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗前后PT、APTT、血小板计数变化差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组中,有4例低分子肝素钠注射部位出现直径0.5～1.0 cm皮肤瘀斑,其余病例无意外出血事件发生.结论 低分子肝素钠治疗急性缺血性结肠炎有利于早期缓解腹痛、便血症状,明显提高治愈率,且出血风险小.
作者：张周欢；胡志银 刊期： 2014年第03期
目的 总结老年急性阑尾炎患者的临床特点及诊治体会.方法 回顾性分析外科治疗50例老年急性阑尾炎患者的临床资料.结果 老年急性阑尾炎症状及体征均不明显,病情重且进展快,易出现坏疽、穿孔及其他严重的并发症.结论 老年性阑尾炎患者的临床表现及体征不典型,早期诊断、及时手术可有效降低并发症的发生率.
作者：李猛 刊期： 2014年第03期
胎粪吸入综合征(MAS)绝大部分见于足月儿和过期产儿,系在宫内和分娩时吸入了被胎粪污染的羊水,大多伴有窒息,临床主要以缺氧、酸中毒、呼吸窘迫为主要表现,常伴有其他多脏器的功能损伤,是足月儿和过期产儿常见的死亡原因.1 MAS的病理生理基础和发病机制足月儿和过期产儿因各种原因在宫内或分娩时急性或慢性持续缺氧情况下,体内血流重新分布,先要保证重要脏器(心、脑、肾上腺等)的血供,而肠道血管痉挛,肛门括约肌松弛,胎粪排出至羊水.
作者：李燕妮；徐东红 刊期： 2014年第03期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
