麦隽；廖楚云；綦巧雯
目的 探讨纳洛酮与高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒(ACOP)的临床疗效.方法 将40例中重度ACOP患者随机分为两组,每组20例.对照组给予常规治疗和单用高压氧治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予纳洛酮治疗.比较两组疗效及相关指标.结果 治疗组治愈率及有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组平均昏迷时间显著短于对照组,迟发性脑病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮与高压氧治疗中重度ACOP疗效确切,可显著缩短患者昏迷时间,降低迟发性脑病的发生率.
作者：程雪峰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎的临床效果.方法 选取周口市专科病医院2011年7月至2012年8月收治的56例HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者为研究对象,给予恩替卡韦进行治疗,1年后观察其治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗1年后,56例HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者中丙氨酸氨基转移酶恢复正常46例,天门冬氨酸氨基转移酶恢复正常40例;血清学乙型肝炎病毒DNA转阴35例,HBeAg转阴10例,HBeAg血清学转阴8例.未发现较明显的严重不良反应.结论 恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床效果显著,安全性较高,患者产生的不良反应较不明显,具有较高的临床应用价值.
作者：贾梦山 刊期： 2014年第03期
目的 探讨脑梗死进行康复治疗的时机对治疗后患者运动功能和生活能力的影响.方法 总结鲁山县中医院收治的200例脑梗死患者的临床资料,随机分为两组:发病后3d即开展康复训练的150例为观察组,发病后15 d开展康复训练的50例为对照组.治疗后按照文中疗效标准统计指标,比较患者恢复情况.结果 观察组治疗后运动功能评分均值为(50.3±8.5)分,生活能力评分均值为(70.1±9.2)分,均明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后运动能力和生活能力的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 脑梗死发病早期进行康复训练对患者运动能力和生活能力的改善具有重要的积极意义.
作者：严传亮 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年结石性胆囊炎患者的手术佳时机.方法 选取天津市武清区第二人民医院2010年1月至2011年1月老年结石性胆囊炎患者80例,随机分为急诊手术组和择期手术组.其中急诊手术组患者52例,包括30例早期急诊手术组患者和22例延期急诊手术组患者;28例择期手术组患者.两组患者年龄70～80岁,平均68.4岁,性别、年龄比较差异无统计学意义(P＜0.01).结果 择期手术组患者术后并发症发生率为7.1％,急诊手术组为32.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年结石性胆囊炎患者实施择期手术治疗方案术后并发症发生率远远低于急诊手术治疗方案,治疗时机较好.
作者：聂志明 刊期： 2014年第03期
目的 分析选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征患者的影响.方法 随机将商丘市妇幼保健院收治的65例足月儿患凡分为对照组和观察组,对照组为自然分娩,观察组为选择性割宫产,并观察两组妊娠结局.结果 足月儿呼吸窘迫综合征患儿65例中选择性剖宫产呼吸窘迫综合征患儿55例(84.6％).对照组为住院患儿10例(15.4％).选择性割宫产呼吸窘迫综合征足月患儿在住院中所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时随着胎龄的增加,选择性剖宫产儿的呼吸窘迫综合征的发病率逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性剖宫产是足月儿呼吸窘迫综合征发生的危险因素,同时选择性剖宫产手术时机对足月儿呼吸窘迫综合征的发生也具有重要的作用.
作者：李莉 刊期： 2014年第03期
随着社会经济的发展和人民群众生活水平的逐步提高,人们对医疗工作的期望值日益增加,对医疗服务水平也提出了更高的要求,而医学是一门探索性学科,存在着一定的未知性和不确定性,同时由于医患双方信息不对称的客观存在,近年来,医患矛盾日益突出,医疗纠纷逐年上升.据中华医院管理协会数据显示,已经发生的医疗纠纷中,2/3由于医患沟通不够、医患关系不和谐所致[1].医患关系是医疗过程中重要的人际关系,要改善医患关系、减少医疗矛盾,培养和提高医生的医患沟通能力显得尤为重要.
作者：徐俊马；贾晓民；赵杰；王海清；李海泉；杜永亮 刊期： 2014年第03期
目的 探讨早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床效果.方法 选取许昌县人民医院2011年2月至2013年2月收治的86例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者,随机分为观察组与参考组,每组43例,给予两组患者吸氧、原发病治疗、抗生素治疗、纠正水、电解质及酸碱平衡等常规治疗,观察组在此基础上同时采用纳洛酮治疗,观察两组患者临床治疗效果及血气分析结果.结果 观察组治疗总有效率为93％,参考组为76.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗中均未出现严重并发症,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后PaO2、PaCO2均有明显改善,观察组患者改善情况明显优于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上采用纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病疗效显著,安全性高,值得推广使用.
作者：代春伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流并尿激酶胸腔内注射方案治疗结核性胸膜炎的临床治疗效果.方法 选择2012年5月至2013年7月期间,天津市大港油田总医院收治的结核性胸膜炎患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流术并尿激酶胸腔内注射进行治疗,对照组患者仅采用中心静脉导管胸腔闭式引流术进行治疗.比较分析两组患者的临床治疗情况和临床指标改善情况.结果 与对照组相比,观察组的治愈率和总有效率明显提高,分别达到62.50％和95.83％,无效率明显降低,仅为4.17％,同时,引流量和胸膜粘连消失例数均显著提升,胸膜厚度和胸廓塌陷程度则均显著降低,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中心静脉导管胸腔闭式引流并尿激酶胸腔内注射能够有效提高患者的临床治疗效果,可做为较为理想的治疗方案供临床参考.
作者：许承斌；丁明霞；常媛媛；卢丹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨肝硬化难治性腹水的临床诊治效果.方法 选取南阳市油田总医院2009年1月至2012年12月收治的80例肝硬化难治性腹水患者,按照自愿原则将其分成研究组和对照组,对照组采取常规治疗方法,研究组在对照组治疗基础上进行腹水超滤浓缩回输疗法,分析对比两组患者的治疗效果.结果 研究组总有效率较对照组高,持续2个疗程治疗后,研究组患者各项指标均较对照组改善更为显著,两组均未产生严重不良反应.结论 腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水能够增加治疗效果,操作简便,具有明显的临床价值.
作者：石根萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨食管癌切除术后并发症的防治.方法 回顾性分析南通大学附属医院2008年6月至2013年6月间收治的186例经手术治疗的食管癌患者的临床资料.结果 共有25例食管癌患者发生各类并发症,其中吻合口瘘7例,急性呼吸衰竭5例,脓胸7例,乳糜胸1例,膈疝2例,心血管系统并发症3例.25例中治愈23例,死亡2例.结论 食管癌切除术创伤大,术后并发症及病死率较高,其中以吻合口瘘及循环、呼吸系统并发症多而严重.
作者：仲楼 刊期： 2014年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀与考来烯胺治疗血脂异常的疗效及安全性.方法 80例血脂异常患者随机分为瑞舒伐他汀组40例和考来烯胺组40例,治疗12周.分别测定治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等.结果 治疗12周后瑞舒伐他汀组TC、LDL-C、TG水平与治疗前比较有明显降低,HDL-C升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).考来烯胺组TC、LDL-C下降,HDL-C增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),TG无明显变化.结论 瑞舒伐他汀和考来烯胺均可有效调脂.
作者：胡京光 刊期： 2014年第03期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组严重危害人群健康的常见疾病之一.近年来,随着环境污染和吸烟人数的增加,其发病率在全球亦有明显上升趋势,由于COPD的危害性比较大,严重者甚至可危及患者的生命.因此,对其发病机制的研究,成为呼吸系统疾病研究的重点课题之一.研究表明,COPD是慢性气道炎症性疾病,中性粒细胞(PMN)是其主要的炎症细胞,PMN所致的炎症损伤与COPD的发生有着密切的联系,为了进一步探明PMN在COPD发病过程中所起的作用,诱导痰技术的出现为我们提供了一个很好的依据,特别是COPD急性发作期(AECOPD).
作者：胡学术；王俊峰 刊期： 2014年第03期
三支血管同时急性完全闭塞主要依据心电图、心肌酶、胸痛症状、冠状动脉造影,治疗先行强化三联抗栓、抗凝治疗,再综合患者整体情况,择期分次手术也很可行.1 临床资料1.1 基本病史:患者,男,52岁因“胸痛1月余,加重1d”于2010年4月29日入院,既往史否认“高血压”,“糖尿病”病史,“高脂血症”6年;抽烟20年,每天20支;饮酒20年,每天100 ml.1.2 查体:体温36.5 ℃,心率87次/min,呼吸20次/min,血压101/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),双肺呼吸音粗,双肺底可闻及散在细湿哕音,心脏听诊律齐,各瓣膜未闻及心脏杂音,双下肢无水肿.
作者：李林华；曹晶茗 刊期： 2014年第03期
目的 观察化疗方案吉西他滨联合顺铂(GEM+ DDP)对复发卵巢癌的治疗效果.方法 使用不同化疗方案治疗156例复发卵巢癌患者,其中对照组(74例)采用顺铂联合环磷酰胺治疗,另外实验组(82例)采用GEM+ DDP治疗,比较两种方案治疗效果,并分析产生的不良反应.结果 实验组完全缓解22例(26.8％),部分缓解38例(46.3％),总有效率为73.2％ (60/82),对照组总有效率为55.4％ (41/74),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组主要不良反应为白细胞减少、恶心呕吐、皮疹等过敏反应,但程度较轻,患者耐受性较好,而对照组主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐,并且对心脏毒性较大.结论 GEM+ DDP方案明显提升复发卵巢癌的总有效率,适用范围广,患者对不良反应耐受性高,临床使用价值高.
作者：卢路定；韩光明；李毅刚 刊期： 2014年第03期
目的 观察腔隙性脑梗死患者血清维生素B12的检测结果,探讨其临床意义.方法 将商水县人民医院2010年8月至2012年8月收治的45例腔隙性脑梗死患者作为观察组,选取同期50例进行健康体检者作为参考组,测定并比较两组研究对象血清维生素B12水平.结果 观察组患者血清维生素B12水平低于参考组,P＜0.05,观察组患者中重型疾病患者血清维生素B12水平明显低于轻型、中型患者(P＜0.05).结论 血清维生素B12水平的降低是导致腔隙性脑梗死的重要因素,通过改善患者饮食结构,增加维生素B12摄入能够有效抑制腔隙性脑梗死发生,提高患者生活质量.
作者：李艳杰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨急性颅脑损伤患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其意义.方法 将116例急性颅脑损伤患者按入院时的格拉斯哥(GCS)评分分为轻型组(GCS 13～ 15分)37例、中型组(GCS 9 ～ 12分)35例、重型组(GCS3～8分)44例,采用免疫比浊法测定各个时间段的血清hs-CRP含量.结果 各组在入院时,入院1、3、5、7、15 d hs-CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05),重型组明显高于轻、中型组(P＜0.05),中型组明显高于轻型组(P＜0.05);预后不良患者在入院时、1、3、5、7、15 d的血清hs-CRP水平明显高于预后良好者(P＜0.05).结论 动态检测急性颅脑损伤患者血清hs-CRP水平对判定其病情严重程度及预后有重要价值.
作者：李向成；蒋福刚；周小沅；李勤 刊期： 2014年第03期
目的 分析碎裂QRS波诊断陈旧性下壁心肌梗死的价值.方法 选择住院治疗确诊为下壁心肌梗死,出院随访有完整心电图资料的患者106例为研究对象,观察碎裂QRS波、病理性Q波对陈旧性下壁心肌梗死的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,分析碎裂QRS波对诊断陈旧性下壁心肌梗死的价值.结果 碎裂QRS波诊断陈旧性下壁心肌梗死的敏感性高于病理性Q波,碎裂QRS波与病理性Q波相结合诊断陈旧性下壁心肌梗死的敏感性更高.结论 碎裂QRS波与病理性Q波相结合能明显提高陈旧性下壁心肌梗死的诊断率.
作者：耿黎明；许献杰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治在妇科疾病中的临床疗效.方法 对2010年1月至2013年1月于洛阳市嵩县中医院妇科就诊的符合宫腔镜联合腹腔镜诊治的121例患者进行相应的手术措施.结果 21例联合手术中出现子宫穿孔2例,及时在镜下电凝血及缝合,避免了开腹处理.术后患者恢复正常,出院后随访,未发生与联合手术相关的并发症.结论 宫腔镜联合腹腔镜使用避免了单一内镜的局限性,提高了安全性,应该得到不断的发展和完善,以突出其优势.
作者：谢丽锋 刊期： 2014年第03期
目的 观察黛立新+兰索拉唑+莫沙比利治疗质子泵抑制剂治疗无效的非糜烂性反流病的疗效.方法 将96例非糜烂性反流病患者随机分为两组,治疗组48例给予黛立新+兰索拉唑+莫沙必利治疗,对照组48例给予莫沙必利+兰索拉唑治疗.两组均治疗4周并对其疗效进行对比.结果 治疗组有效率明显优于对照组(P＜0.01).结论 三联疗法对质子泵抑制剂治疗无效的非糜烂性反流性有效.
作者：胡充寅 刊期： 2014年第03期
目的 观察绝经后泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素治疗的临床效果.方法 选取林州市人民医院于2010年7月至2012年7月收治的100例绝经后泌尿系感染反复发作的患者作为观察对象,随机将其分为观察组与对照组,观察组应用小剂量雌激素雌三醇治疗,对照组应用抗生素治疗,观察比较两组患者的防治效果.结果 观察组泌尿系感染发生率为8％,对照组为32％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道健康评分和阴道细胞成熟值评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经后泌尿系感染反复发作应用小剂量雌激素治疗有明显的疗效,可在临床上广泛应用.
作者：王婷苏 刊期： 2014年第03期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
