张莉；许健
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果.方法 将西平县中医院2011年1月至2013年1月收治的120例胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组60例,分别给予腹腔镜胆囊切除术与传统开放式手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间及复发率.结果 观察组术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间均明显少于对照组,24个月随访期内观察组复发2例,对照组复发9例,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石具有出血量少、手术时间、住院时间短,并发症发生率低等优势,值得推广使用.
作者：朱培红 刊期： 2014年第03期
目的 观察尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效.方法 回顾性分析焦作市人民医院在2012年1月至2012年12月收治的80例蛛网膜下腔出血患者,随机分为常规组和治疗组,各40例.常规组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用尼莫地平,缓慢静脉滴注.比较两组的疗效和并发症发生情况.结果 经过2个疗程的治疗,治疗组的疗效显著高于常规组,其痊愈率和总有效率与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组并发症发生率明显低于常规组(P＜0.05).结论 应用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,可以提高其痊愈率和总有效率,且治疗期间可明显降低如脑血管痉挛、脑出血、脑水肿等并发症的发生率,值得临床广泛推广应用.
作者：汤小姣 刊期： 2014年第03期
目的 探讨以腹痛为主要表现的内科疾病的诊治方法.方法 回顾性分析长垣县人民医院2011年5月至2012年12月收治的60例内科腹痛患者的临床资料.结果 腹腔内器官疾病占85％,腹腔外器官疾病占15％.常见病因为急性胃肠炎(30％)及胃十二指肠溃疡(25％).结论 内科腹痛病因较复杂,缺乏典型特征,诊断明确之前,应谨慎使用镇痛剂及抗生素.
作者：刘新胜 刊期： 2014年第03期
目的 分析胃癌根治术后胃瘫综合征发生的原因,并探讨临床治疗方法.方法 选取2009年11月至2011年11月焦煤集团中央医院收治的98例行胃癌根治术的患者为研究对象,回顾性分析98例患者的临床资料,分析胃癌根治术后胃瘫综合征的原因,探讨相关诊治过程.结果 98例患者中术后并发胃瘫综合征6例,发病率为6.1％.临床分析得出,引起胃瘫综合征的主要原因是患者抑郁、焦虑,或术前存在胃流出梗阻.结论 胃癌根治术后易引起胃瘫综合征,临床应采用胃镜检查、X线消化道造影以及其他药物等治疗胃瘫综合征,避免再次手术.
作者：张卫星 刊期： 2014年第03期
目的 观察低分子肝素钠治疗急性缺血性结肠炎的临床疗效及安全性.方法 选取2009年1月至2013年1月在蕲春县人民医院确诊的急性缺血性结肠炎患者60例,按就诊顺序随机分为研究组与对照组,每组各30例,对照组给予基础治疗,研究组在基础治疗的基础上加用低分子肝素钠治疗,两组疗程均为2周.记录两组治疗3d及治疗7d腹痛、便血缓解的例数;观察研究组治疗前、后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数变化;所有患者2周后均复查结肠镜.结果 研究组与对照组比较,治愈率、治疗3d及治疗7d腹痛、便血缓解例数比较差异均有统计学意义(P＜0.05);总有效率研究组高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗前后PT、APTT、血小板计数变化差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组中,有4例低分子肝素钠注射部位出现直径0.5～1.0 cm皮肤瘀斑,其余病例无意外出血事件发生.结论 低分子肝素钠治疗急性缺血性结肠炎有利于早期缓解腹痛、便血症状,明显提高治愈率,且出血风险小.
作者：张周欢；胡志银 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胃镜下喷大黄粉治疗胃溃疡出血的临床效果.方法 选取遂平县人民医院自2010年6月至2011年6月收治的84例胃溃疡出血患者,随机将其分为观察组和对照组各42例,给予观察组患者胃镜下喷大黄粉治疗,给予对照组患者胃镜下喷氯化钠注射液治疗,并给予患者去甲肾上腺素治疗,对两组患者的治疗有效率、24 h后再出血率及1周后隐血阳性率进行对比.结果 两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者24h后再出血率明显低于对照组(P＜0.05),两组患者1周后隐血阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 给予胃溃疡出血患者胃镜下喷大黄粉治疗具有良好的治疗效果,可有效降低患者再出血现象的发生率,临床效果显著,值得推广和应用.
作者：龚伟 刊期： 2014年第03期
乳腺癌和甲状腺癌是两种严重危害人类健康的恶性肿瘤性质的疾病,尤其是成年女性,是这两种疾病的高发人群.乳腺癌和甲状腺癌存在着许多内在的联系,这对于指导这两种疾病的治疗及预后的判断有着重要的意义.随着科技的不断进步,近些年出现了许多不同于以往的治疗措施,其对于患者预后的改善发挥着不可忽视的作用.我们通过1例典型的乳腺癌再发甲状腺癌的女性患者的报告,探讨其发生机理及治疗方案,以供临床工作者们学习和借鉴.
作者：李洋；潘运龙 刊期： 2014年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀与考来烯胺治疗血脂异常的疗效及安全性.方法 80例血脂异常患者随机分为瑞舒伐他汀组40例和考来烯胺组40例,治疗12周.分别测定治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等.结果 治疗12周后瑞舒伐他汀组TC、LDL-C、TG水平与治疗前比较有明显降低,HDL-C升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).考来烯胺组TC、LDL-C下降,HDL-C增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),TG无明显变化.结论 瑞舒伐他汀和考来烯胺均可有效调脂.
作者：胡京光 刊期： 2014年第03期
1 病例报道患者,女,49岁,农民,因“确诊左肺小细胞癌5月余,发现头部肿块3个月”于2013年8月21日入院,患者5个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳少许白痰,偶带有血丝,呈间断性,伴有活动后气短,在当地诊所及卫生院予以抗感染及对症治疗,患者病情未见好转后就诊于我院,行胸部CT示:左肺中心型肺癌并上叶阻塞性肺不张.遂就诊于第四军医大学唐都医院行支气管镜检查:左肺上叶管口新生物,完全阻塞支气管.病理示:挤压变形的异性细胞,提示小细胞癌可能.随后就诊于陕西省肿瘤医院行胸部增强CT:左肺中心性肺癌伴阻塞性肺不张,侵及纵隔及纵隔淋巴结转移.支气管镜:左肺上叶见有菜花样隆起并侵犯主支气管.病理诊断:(左肺)小细胞癌,免疫组化:Syn(+)、CgA(+)、TTF-1(+)、P63(-)、LCA(-)、CD56(+).头颅CT平扫未见异常.ECT:颅顶骨、第9胸椎、左侧骶髂关节异常骨代谢旺盛灶,考虑肿瘤骨转移.确诊为左肺小细胞癌广泛期,骨转移瘤.明确诊断后在该院予以EP方案化疗3个周期,每隔3周为1个周期[具体为足叶乙甙(VP-16)0.1g,第1～4天;顺铂(DDP) 40 mg,第1～3天].
作者：周涛；王红侠；路志伟 刊期： 2014年第03期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组严重危害人群健康的常见疾病之一.近年来,随着环境污染和吸烟人数的增加,其发病率在全球亦有明显上升趋势,由于COPD的危害性比较大,严重者甚至可危及患者的生命.因此,对其发病机制的研究,成为呼吸系统疾病研究的重点课题之一.研究表明,COPD是慢性气道炎症性疾病,中性粒细胞(PMN)是其主要的炎症细胞,PMN所致的炎症损伤与COPD的发生有着密切的联系,为了进一步探明PMN在COPD发病过程中所起的作用,诱导痰技术的出现为我们提供了一个很好的依据,特别是COPD急性发作期(AECOPD).
作者：胡学术；王俊峰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨不同时期应用纳洛酮治疗重症颅脑损伤的疗效比较及临床分析.方法 选取2012年4月至2013年4月长葛市卫校附属医院诊治的80例重症颅脑损伤患者,根据随机数字法将其分为对照组(早期常规治疗,未应用盐酸纳洛酮)和观察组(早期应用盐酸纳洛酮),每组各40例,对两组伤后5d内呼吸、心律异常情况,伤后3d脑水肿程度,以及伤后2周GCS评分进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组伤后5d内呼吸、心律异常发生率显著降低,伤后3d脑水肿程度明显改善,伤后2周GCS评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤的疗效显著,明显改善患者的预后质量.
作者：李文彬 刊期： 2014年第03期
目的 观察腔隙性脑梗死患者血清维生素B12的检测结果,探讨其临床意义.方法 将商水县人民医院2010年8月至2012年8月收治的45例腔隙性脑梗死患者作为观察组,选取同期50例进行健康体检者作为参考组,测定并比较两组研究对象血清维生素B12水平.结果 观察组患者血清维生素B12水平低于参考组,P＜0.05,观察组患者中重型疾病患者血清维生素B12水平明显低于轻型、中型患者(P＜0.05).结论 血清维生素B12水平的降低是导致腔隙性脑梗死的重要因素,通过改善患者饮食结构,增加维生素B12摄入能够有效抑制腔隙性脑梗死发生,提高患者生活质量.
作者：李艳杰 刊期： 2014年第03期
目的 观察胺碘酮治疗老年心力衰竭伴发心房颤动的临床疗效.方法 选取清丰县第三人民医院2012年2月至2012年6月收治的老年心力衰竭伴发心房颤动患者48例,随机分为观察组与对照组,每组24例,两组均接受常规治疗,对照组加用西地兰后口服地高辛治疗,观察组加用胺碘酮治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在老年心力衰竭伴心房颤动治疗中胺碘酮临床疗效显著,可快速缓解临床症状,值得临床推广.
作者：李兆敏 刊期： 2014年第03期
目的 对甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果进行分析.方法 选取长葛市中医院2011年2月至2013年1月收治的48例结节性甲状腺肿患者,将其随机分为对照组与观察组,每组24例,对照组接受甲状腺次全切除术治疗,观察组接受甲状腺全切除术治疗,两组患者均进行6个月随访,对比两组患者手术用时与住院时间,对术后复发和并发症发生情况进行对比.结果 两组患者住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组手术用时显著长于对照组(P＜0.05),复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在结节性甲状腺肿的治疗中,甲状腺全切除术疗效确切,可有效改善患者临床症状,大幅降低并发症发生率与术后复发率,值得临床推广.
作者：孙民献 刊期： 2014年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断胸腔积液的临床价值.方法 选取37例胸腔积液患者为研究对象,均给予彩色多普勒超声诊断,分析超声诊断结果.所有患者给予胸腔穿刺术,进行病理诊断,将该病理诊断结果和彩色多普勒超声诊断结果进行比较.结果 胸腔穿刺术病理诊断显示,37例患者中渗出液27例,漏出液10例.经彩色多普勒超声诊断,渗出液19例,准确率为70.4％;漏出液8例,准确率为80.0％.结论 彩色多普勒超声诊断胸腔积液准确性较高,具有一定的临床应用价值.
作者：尚晓斌 刊期： 2014年第03期
目的 探讨急性肺血栓栓塞的临床特征及导致误诊发生的相关因素.方法 选取新密市第一人民医院2011年6月至2012年6月收治的46例急性肺血栓栓塞患者的临床资料,回顾性分析患者的临床特征及发生误诊的相关原因.结果 急性肺血栓栓塞患者无典型性临床症状,极易导致误诊发生.患者的临床表现主要为晕厥、呼吸困难、咯血、咳嗽、胸痛等,且影像学特征呈现出多样性特点.结论 给予急性肺血栓栓塞患者及时、准确的诊断可有效提高患者的治疗效果,减少误诊现象,临床效果显著,值得推广和应用.
作者：段立峰 刊期： 2014年第03期
1 病例资料1.1 一般资料:患者,男,65岁,以“双下肢水肿10 d”为主诉人院.现病史:10 d前上呼吸道感染感染后出现双下肢水肿,伴尿量减少(具体不详),无肉眼血尿、尿频、尿急,无发热、皮疹、关节疼痛、口腔溃疡、脱发,遂至当地医院就诊,查血常规:WBC 12.88×109/L,Hb 173 g/L,血小板(PLT) 291×109/L,中性粒细胞73.64％;尿常规:尿蛋白+++;生化:血清白蛋白(Alb) 20 g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 27 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 40 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 138 U/L,血清总胆固醇(T-CHO)9.7 mmol/L,血尿素氮(BUN)14.9 mmoL/L,血肌酐(Cr) 134 μmol/L.肺部CT示:慢性支管炎,肺气肿,纵隔淋巴结肿大.全腹部CT示:上腹部未见明显变化,右肾占位(2.63 cm× 2.63 cm),左肾囊肿,给予“左氧氟沙星针,奈替米星针,丹红注射液,丹参川芎针”等对症治疗,效差,来我院就诊.门诊以“①肾病综合征;②右肾占位;③肺部感染”收入我科.自发病来,精神状态良,饮食、睡眠可,大便正常,小便量减少,每日约1000 ml,体质量增加20 kg.
作者：张方杰；刘瑞琪；许志华 刊期： 2014年第03期
目的 探讨双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗效果.方法 选取双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者36例,所有患者均行相应手术治疗,经1年随访对治疗效果进行分析.结果 随访1年,36例中恢复良好19例,中度残疾12例,重度残疾3例,植物生存1例,死亡1例.结论 早期诊断双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝,严格掌握手术指征对症手术治疗,可有效改善患者预后.
作者：陈素娟 刊期： 2014年第03期
目的 观察手术方法治疗老年性胆结石的临床疗效及其安全性.方法 回顾性分析普外科48例老年性胆结石手术患者的疗效.结果 48例中显效25例,有效21例,无效2例,死亡0例,总有效率为95.83％.结论 手术治疗老年性胆石症临床疗效较好,应结合其自身具体疾病情况制定个性化的手术方式,并规范实施.
作者：李云涛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治在妇科疾病中的临床疗效.方法 对2010年1月至2013年1月于洛阳市嵩县中医院妇科就诊的符合宫腔镜联合腹腔镜诊治的121例患者进行相应的手术措施.结果 21例联合手术中出现子宫穿孔2例,及时在镜下电凝血及缝合,避免了开腹处理.术后患者恢复正常,出院后随访,未发生与联合手术相关的并发症.结论 宫腔镜联合腹腔镜使用避免了单一内镜的局限性,提高了安全性,应该得到不断的发展和完善,以突出其优势.
作者：谢丽锋 刊期： 2014年第03期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
