学术投稿

以1例继发性高血压病例的确诊谈谈分级诊疗的必要性

郑淑萍;胡哲;陈歆;初少莉

关键词:高血压, 血压未控制, 社区医师, 原发性醛固酮增多症, 转诊
摘要:目的:探讨慢病分级诊疗中高血压未控制患者分级诊疗的效果.方法:选取社区中未控制的高血压患者1例,通过社区医师转诊至上级医院,明确诊断,血压达标后再次转诊至社区医生处管理.结果:通过分级诊疗后患者诊断明确,高血压病得到治愈.结论:社区医师对于可能存在继发性高血压的患者转诊至上级医院进一步诊治,予以针对性干预可治愈.
医药前沿杂志相关文献
  • 超声技术在重症护理领域中的应用进展

    重症护理是临床护理工作中责任重容错率低的一种护理内容,在重症护理过程中应用超声技术能够为患者提供更加高质量的病情管控.现阶段超声技术的应用保证了患者病情的评估的准确性,为重症护理患者的穿刺护理和置管护理等提供了更好的条件,在重症护理中应用超声技术能够提升患者的护理质量,改善患者的身体健康.本文现简要对超声技术在重症护理领域的应用进展进行分析.

    作者:沈静丽 刊期: 2018年第33期

  • 人体皮肤在水里存在呼吸功能,有开发的潜力

    目的:偶然发现在温泉里自由潜水,屏气时间远远大于在凉水中屏气时间,产生了“人体皮肤在水里是否存在呼吸功能”的想法,通过实验验证.方法:分别在温泉、凉水各进行三次屏气计时实验.结果:对上述两组数据进行“假设检验”,P<0.01,两组数据有本质差异.结论:通过对结果的分析、讨论,间接表明皮肤在水里存在呼吸功能,有开发潜力.并联想到COPD患者,皮肤出现明显毛细血管、微小血管增生,猜测:很可能是人体长期缺氧,而代偿,出现皮肤呼吸的结果.

    作者:余光志 刊期: 2018年第33期

  • ERCP术合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果及结石清除率分析

    目的:探讨ERCP术联合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果及结石清除率.方法:选取62例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,研究时间为2017年01月至2018年07月,按照抽签方法分为两组,即观察组给予ERCP术联合LC术治疗、对照组给予开腹胆囊切除+胆总管切开T管引流术治疗,各31例.结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,P< 0.05.观察组一次结石清除率高于对照组,而并发症发生率低于对照组,P< 0.05.结论:ERCP术联合LC术应用于胆囊结石合并胆总管结石患者中具有较高的临床价值.

    作者:吴洪生 刊期: 2018年第33期

  • 共同参与式护理管理模式在病区中的应用研究

    共同参与式管理模式是提高医院护理工作的一种手段,本文意从共同参与式护理管理模式的核心概念、中西方共同参与式管理的过程及其应用效果和挑战三方面展开讨论,以期为护理工作更加有效的展开提供一些参考.

    作者:曹海霞 刊期: 2018年第33期

  • 针对中高职衔接护理专业的基础临床综合课程的开发与实践

    目的:中高职衔接护理专业的基础临床综合课程的教学改革实践的效果评价.方法:以本校2016级中高职衔接护理专业的45名学生为教改组,以本校2014级中高职衔接护理专业的45名学生为传统教学组,两组学生入学成绩无显著差异;以循环系统疾病的基础和临床知识为内容,传统教学组按五门独立课程教学,教改组以自行开发的疾病为核心的综合课程并采用教师团队的方式教学.以教学课时量和考试成绩来比较评价效果.结果:(1)相同的知识内容,教改组所需要的课时量比传统教学组减少30%;(2)两组学生的考试总分、综合知识和案例分析教改组均高于传统组,有显著性差异(P<0.05).结论:在中高职衔接护理专业,使用以疾病为中心的基础临床综合课程的教学法与传统教学相比较,效率更高,效果更好.

    作者:潘晓明;郭方明;李春燕;周爱君;陈浩浩;林益平 刊期: 2018年第33期

  • 综合医院护士职业生涯与工作投入相关因素研究分析

    目的:探讨护士职业生涯规划和工作投入的关系,分析影响因素,为缓解护士压力、提高护士的满意度,使护士能更好地投入护理工作,降低离职率,积极有效地规划职业生涯而提供理论依据.方法:选取上海市二级甲等综合医院三家在职临床基层护士作为研究对象,采用护士Utrecht工作投入量表及职业生涯状况评价量表进行问卷调查.结果:通过以上研究找到影响护士工作压力的影响因素,解决护士的工作负荷压力大、工作时间长、工作量大,工作要求高、工作环境、负性情绪等问题,以提高临床基层护士的工作投入水平,有良好的职业生涯规划.结论:医院应建立健全有效的职业生涯规划流程,鼓励护士在职继续教育,加强医院与护士的沟通平台,有效抵抗压力,提高专业思想素质的稳定性,促进护士职业生涯规划的发展.

    作者:曹霆蔚;陈鸣明;金丽萍;刘艳红 刊期: 2018年第33期

  • 西地兰和胺碘酮对急诊危重症患者伴快速心律失常及心功能改善的临床效果及不良反应发生率影响评价

    目的:评价西地兰和胺碘酮对急诊危重症患者伴快速心律失常及新功能改善的临床效果及不良反应发生率的影响.方法:选取2017年1月-2018年3月收治的58例急诊危重症伴快速心律失常患者,将其按照治疗途径分为两组,各29例.基础组西地兰治疗,观察组胺碘酮治疗.对比治疗前后心功能改善效果及不良反应发生率.结果:相对比基础组,观察组治疗后的心功能指标更为优异,且不良反应发生率低(P<0.05).结论:在急诊危重症伴快速心律失常患者治疗中,应用胺碘酮,不仅改善患者心功能指标,还减少不良反应,值得临床推荐.

    作者:刘卫星 刊期: 2018年第33期

  • 观察袋鼠式护理减轻新生儿足跟采血疼痛的效果

    目的:观察袋鼠式护理对减轻新生儿足跟采血疼痛的效果.方法:将2017年1月到2018年1月于我院行足跟采血的100例新生儿作为研究对象,根据护理模式的不同将其均分为观察组(实施袋鼠式护理)和对照组(实施常规护理),对比两组护理效果.结果:采血前10s两组新生儿心率级血氧饱和度未见显著差异(P>0.05),采血中及采血后10s观察组新生儿的心率及血氧饱和度较对照组明显更优(P<0.05).观察组新生儿痛苦表情及啼哭持续时间均显著短于对照组,且观察组新生儿DAN评分明显更低,组间差异经t检验显示P<0.05.结论:袋鼠式护理对减轻新生儿足跟采血疼痛有良好的效果,值得应用推广.

    作者:胡娇 刊期: 2018年第33期

  • 俯卧位机械通气对老年性医院获得性肺炎MCP-1、PTX3水平变化的影响

    目的:探究俯卧位通气对老年性医院获得性肺炎(SHAP)患者临床疗效及MCP-1、PTX3的水平变化的影响.方法:选取2015年7月至2018年3月该院收治的SHAP患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加俯卧位通气(PPV),连续7天.比较两组患者APACHE-Ⅱ评分、PaO2、PaCO2、氧合指数(OI)、LAC、hs-CRP及PTX3、MCP-1水平的变化,以评价俯卧位通气治疗SHAP的临床疗效.结果:治疗组PatO2水平较对照组降低(P<0.05),PaO2、OI升高水平较对照组提高(P<0.05);治疗组LAC、hs-CRP较对照组明显降低(P<0.05);治疗组PTX3、MCP-1水平较对照组降低(P<0.05).结论:俯卧位通气对SHAP抑制炎症反应、改善肺部通气和换气功能具有显著疗效,值得ICU对SHAP患者临床治疗中推广使用.

    作者:陈成;郑国营;姚淑雯;许卓谦;李东华 刊期: 2018年第33期

  • 中西医结合疗法在冠心病心绞痛中的合理运用

    目的:探究中西医结合疗法在冠心病心绞痛中的合理运用.方法:选取2017年2月至2018年2月80例冠心病心绞痛患者,随机分为观察组(40例,常规治疗)和对照组(40例,中西医结合),观察两组心功能情况和心脏事件发生率.结果:治疗后,两组LVEF水平均升高,LVESD、LVEDD水平均降低;观察组改善情况优于对照组(P<0.05);心脏事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:中西医结合疗法在冠心病心绞痛中可及时改善患者的心功能情况,治疗的安全性和可行性高.

    作者:殷燕 刊期: 2018年第33期

  • 当归四逆汤联合热敏灸治疗原发性获得性寒冷性荨麻疹的疗效观察

    目的:探究原发性获得性寒冷性荨麻疹采用当归四逆汤联合热敏灸治疗效果.方法:治疗组予当归四逆汤联合热敏灸,对照组予盐酸西替利嗪片,治疗结束后观察对比疗效.结果:治疗组原发性获得性寒冷性荨麻疹患者的总有效率为84.4%,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:当归四逆汤联合热敏灸能够改善原发性获得性寒冷性荨麻疹患者的病情,具有较好的治疗效果.

    作者:雷雨 刊期: 2018年第33期

  • 产后尿潴留应用康复仪观察与护理

    目的:探讨康复仪在产后尿潴留临床治疗与护理中的应用效果.方法:选取2018年1月-2018年9月期间内本院接收的40例产后尿潴留患者,随机分为观察组与对照组,每组20例.分别接受康复仪联合诱导排尿、仅诱导排尿.对比护理效果及治疗基本情况.结果:观察组护理总有效率较对照组来说更高,且排尿时间、住院时间较对照组来说均更低,P< 0.05,有统计学意义.结论:针对产后尿潴留患者来说,产后可采用康复仪进行治疗,极大的改善了尿潴留症状,促进了快速康复,值得在临床中推广使用.

    作者:陆璐 刊期: 2018年第33期

  • 妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜的诊治进展

    血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种严重的、可危及生命的疾病,在妊娠期对母婴结局会产生不良影响.本文旨在对近年妊娠合并TTP的诊治及管理方面进行综述.

    作者:林月保;黄东健 刊期: 2018年第33期

  • 输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄

    目的:分析输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄的临床效果.方法:选取2017年2月至2018年2月我院收治的60例输尿管狭窄的男性患者作为研究对象,所有患者均采用输尿管镜钬激光治疗,对患者的治疗效果展开分析.结果:所有患者均顺利完成手术,患者疾病治疗总有效率为98.3%,且不良反应发生率较低.结论:对尿道狭窄患者采取输尿管镜钬激光治疗能取得显著效果,该治疗方法具有创伤小、并发症发生率较低、安全性较高等优点,值得在临床中推广应用.

    作者:朱学华 刊期: 2018年第33期

  • 锡林浩特市2017年度法定传染病疫情分析

    目的:了解锡林浩特市法定传染病分布特征和流行规律,为制定防制措施提供科学依据.方法:通过描述性开究方法对2017年锡林浩特市传染病发病、死亡情况进行分析.结果:2017年锡林浩特市共报告乙、丙类法定传染病15种,1484例,无甲类传染病报告.报告发病率为593.79/10万,病死率为0.40/十万.结论:我市在继续做好重点传染病的预防控制工作的同时,当前和今后一个时期还应加强对性传播疾病重点人群的健康教育和行为干预工作,把提高性传播疾病重点人群的健康素质和自身防护行为和能力,作为控制性传播疾病的重点工作,抓紧抓好,为人民群众健康服务.

    作者:张丽娟 刊期: 2018年第33期

  • 拮抗金黄色葡萄球菌的海绵共附生微生物的筛选及鉴定

    目的:筛选海绵共附生微生物并鉴定出对金黄色葡萄球菌具有拮抗作用的菌株.方法:梯度稀释海绵匀浆液,涂布海水培养基,分离纯化典型特征菌落;采用纸片法筛选对金黄色葡萄球菌具有拮抗作用的菌株;采用16S rDNA法鉴定菌株.结果:共分离纯化得到7株典型菌株,其中1株对金黄色葡萄球菌具有较强的拮抗作用,经鉴定为短小芽孢杆菌(Bacillus pumilus).结论:筛选并鉴定出一株强拮抗金黄色葡萄球菌的短小芽孢杆菌.

    作者:曾臻;谭强来 刊期: 2018年第33期

  • 早期胃癌诊断的多因素分析

    目的:探索早期胃癌诊断的相关因素,了解各因素对诊断早期胃癌的贡献及作用.方法:本研究通过回顾性分析49例经病理确诊的早期胃癌病例的血清学指标(PG Ⅰ、PG Ⅱ、PG Ⅰ/Ⅱ、G-17)及蓝激光放大内镜下特点(病灶处是否存在边界线、是否存在微血管异常、是否存在腺管消失),并与同时期存在胃内病灶并进行内镜检查的98例非癌病例进行对比分析,比较不同指标对早期胃癌诊断的价值及相关性.结果:与对照组相比,病例组血清PG Ⅰ、内镜下病灶处存在边界线、内镜下病灶处微血管紊乱、内镜下病灶处腺管消失存在明显差异,两者具有统计学意义,血清PG Ⅱ、G-17较对照组有一定的差异.进一步进行Logistic回归分析,得出PG Ⅰ水平、放大内镜下边界线有无和腺管是否消失为早期胃癌的独立相关因素.根据受试者工作特征曲线(ROC),边界线的有无对早期胃癌的诊断价值高.PG Ⅰ<66.62ng/L是诊断早期胃癌的佳诊断临界值.结论:PG Ⅰ、放大内镜下边界线有无和腺管是否消失为早期胃癌的独立相关因素,对早期胃癌的诊断有重要的临床提示意义.

    作者:戴彦苗;徐宏伟;徐倩菲;吴坚芳;徐进康 刊期: 2018年第33期

  • 合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果探究

    目的:观察合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果.方法:随机选取我院2017年5月一2018年5月收治的1 30例合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者为本次研究对象,按照是否给予无创呼吸机治疗将所有患者分为对照组(65例:基础治疗)与实验组(65例:基础治疗联合无创呼吸机),比较两组患者治疗效果.结果:实验组患者治疗后氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、一秒用力呼气容积(FEV1)及用力呼气量(FVC)均明显优于对照组,P<0.05.结论:对于合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者给予无创呼吸机治疗可有效提高治疗效果.

    作者:张丽英 刊期: 2018年第33期

  • 空勤人员动态心电图的临床分析

    目的:通过对空勤人员24小时动态心电图监测这一非创伤性检查诊断手段,来提高非持续性心律失常,尤其是一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率,是临床分析病情,确立诊断,判断疗效的重要客观依据,以保障空勤人员的身体健康和飞行安全.方法:以38名男性飞行机组人员为调查对象,按40岁分成二组,均进行常规心电图、动态心电图、胸透、血糖、血脂、肝功能等全套检查.结果:动态心电图与常规心电图对心律失常的检出率有统计学差异.结论:从数据上看,动态心电图的检出率明显上升.

    作者:李彦峰 刊期: 2018年第33期

  • 家庭医生团队护理模式对社区老年居民生活质量的影响分析

    目的:研究家庭医生团队护理模式对社区老年居民生活质量的影响.方法:本研究的研究对象均为我社区在2014年1月到2016年12月的老年居民,共计涉及到200例,随机方法将所有居民划分为观察组和对照组,每组各为100例,对照组采用普通的护理模式进行干预,观察组以家庭医生团队护理模式为主,对所有的社区老年居民进行干预,比较两组老年居民的生活质量.结果:两组居民在心理、环境和社会关系等方面的评分进行比较,观察组和对照组存在明显差异,而两组老年研究对象的睡眠质量也存在明显差异,P< 0.05,具有统计学意义.结论:在社区以家庭医生团队为主的护理模式能有效促进老年居民生活质量的提高,使老年居民具有较好的睡眠质量,值得推广使用.

    作者:黄芬;王荣军 刊期: 2018年第33期

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主管:河北省卫生健康委员会

主办:河北省疾病预防控制中心