祝宇；吴瑜璇；张翀宇；刘定益；周文龙；芮文斌；孙福康；邵远
目的比较异丙酚靶控输注(TCI)和人工持续输注(CI)用于宫腔镜手术的麻醉效果、用药剂量以及对患者呼吸和循环功能的影响.方法选择60例行官腔镜手术的患者,美国麻醉学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为TCI组和CI组.TCI组设定初始靶浓度为2.0μg/ml,随后根据手术进程调节靶浓度,扩宫口时将靶浓度升至6.0μg/ml,以后降至4.5 μg/ml,术毕前调至2.0～3.0 μg/ml;CI组设定初始剂量为2.0～2.5mg/ml,而后微泵维持(7.0 ml·kg-1·h-1),术中根据患者体动反应追加药量;两组均在手术结束时停止给药.记录两组患者睫毛反射消失时间、苏醒时间、用药量以及麻醉前、后的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SPO2)变化.结果 TCI组睫毛反射消失时间明显长于CI组(P＜0.05),但苏醒时间明显短于CI组(P＜0.05).两组用药量的差异无显著性(P＞0.05).CI组血压、心率下降者所占比例明显高于TCI组(P＜0.05).两组均有SPO2＜90%的患者,CI组往往发生在诱导和追加药量时,而TCI组则发生在扩宫颈口后.结论对于官腔镜手术而言,TCI法较CI法具有更好的可控性和安全性.
作者：马馨霞；董国良；李海冰；杭燕南 刊期： 2005年第05期
目的探讨半环状膀胱黏膜尿道成形治疗尿道下裂的手术要点,总结提高成功率、减少并发症发生的经验.方法回顾性分析我科近13年治疗的尿道下裂患者375例,其中321例采用半环状膀胱黏膜与尿道板行Ⅱ期尿道成形术.结果 321例患者中309例获得随访,尿瘘发生率仅9.03%,尿道狭窄发生率仅3.12%.结论本手术方法的成功率满意,值得临床推广.
作者：蔡志康；姚德鸿；董国勤；蒋跃庆；应俊；王忠 刊期： 2005年第05期
观察叶绿素-光动力学治疗后抑癌基因p53在激素非依赖性细胞PC3细胞水平及裸鼠移植瘤中的表达变化,初步探讨光动力学治疗诱导PC3细胞凋亡的机制.
作者：姜昊文；张元芳；关明；丁强；陈宇明；龚健 刊期： 2005年第05期
患者女,49岁.因持续性心前区疼痛2 h,心电图(EKG)示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高0.10～0.15mV,诊断为急性下壁心肌梗死,于2004年6月9日入院.入院后立即行冠状动脉造影示右冠状动脉(RCA)远段30%狭窄,前向血流TIMI 3级(图1,见英文目录后),未行支架术.
作者：汪蔚青；金惠根；杨伟；刘宗军 刊期： 2005年第05期
钙离子(Ca2+)是细胞信号传导过程中常见的第二信使,许多蛋白质直接或间接与之结合后被活化.正常细胞内游离Ca2+浓度约为100 nmol/L,较细胞外游离Ca2+浓度低近20 000倍.游离Ca2+的分布及转移是形成细胞Ca2+信号的基础.
作者：刘亮；张宗明 刊期： 2005年第05期
目的观察并比较阿加曲班注射液不同给药方法对慢性动脉闭塞症患者的疗效及安全性.方法将26例患者随机分为A、B两组.A组(11例)给予阿加曲班注射液10 mg/次(10 mg/支),以250 ml葡萄糖注射液或生理盐水注射液稀释,2次/d,总疗程为4周.B组(15例)给予阿加曲班注射液20 mg/次,以250 ml葡萄糖注射液或生理盐水注射液稀释,2次/d;给药5 d后改为1次/d,再连用5 d,总疗程为10 d.观察两组用药后患肢冷感、麻木感、静息痛、间歇性跛行、溃疡等的改善情况及不良反应的发生情况.结果 A组治疗总有效率为72.7%(8/11例),B组为80.0%(12/15例).两组均无出血等严重不良反应发生.结论两种给药方法对中、重度慢性动脉闭塞症均有效;B组前5天的冲击治疗对重症溃疡患者的疗效更佳、见效更快且更经济;两种给药方法的安全性相同.
作者：庄舜玖；景在平；李黎；戚韶红 刊期： 2005年第05期
糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷和(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢紊乱症群,主要分为1型和2型糖尿病.糖尿病已成为世界性的流行性疾病,据世界卫生组织(WHO)资料,目前全球已有糖尿病患者1.75亿,2025年将达3亿.
作者：宁光 刊期： 2005年第05期
约10%～15%的重症肌无力(MG)患者合并胸腺瘤,患者年龄大多≥40岁,且起病急、病情重、发展快,手术是其主要的治疗手段,有效率达80%～90%.由于术后大多患者的病情不平稳,MG危象发生率远较未合并胸腺瘤者高,是术后早期死亡的主要原因,因此优化围术期治疗尤为重要.1990至2002年我科共手术治疗合并胸腺瘤的MG患者86例,现将围术期处理方法及效果总结如下.
作者：赵枫；才志刚；张宝仁；徐志云；梅举；邹良健 刊期： 2005年第05期
酒精性心肌病为继发性扩张型心肌病,西方国家的患病率较高.Schwsrz等[1]报道,其约占扩张型心肌病的1/3.现对2000至2004年在我院确诊为酒精性心肌病的18例患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：马瑾 刊期： 2005年第05期
目的总结局限型主动脉瓣下狭窄外科手术治疗的临床经验.方法 1999年7月～2002年12月我院共手术治疗14例局限型主动脉瓣下狭窄,患儿平均年龄为(5.14±3.92)岁.所有患儿均合并其他心脏畸形,并同期纠治合并畸形;均在体外循环下行瓣下纤维狭窄切除术,其中2例分别加行左室流出道部分肌肉切开术和肌肉切除术.结果本组无一例发生手术并发症和死亡,术后左室流出道残余压差较术前明显下降(P＜0.001),手术前、后主动脉瓣返流程度的差异无显著性.平均随访17.8个月,无一例狭窄复发.结论局限型主动脉瓣下狭窄不是一种简单的良性病变;纤维嵴切除加部分肌肉切开和(或)切除术可有效治疗主动脉瓣下狭窄;术中彻底解除狭窄可预防狭窄复发.
作者：白凯；苏肇伉；徐志伟；刘锦纷；丁文祥 刊期： 2005年第05期
感染性心内膜炎是先天性心脏病的严重并发症之一,单纯抗感染治疗的效果不佳[1-3].我院自1990年3月至2003年5月对91例先天性心脏病并发细菌性心内膜炎的患者行手术治疗,现报道如下.
作者：赖颢；陈昊；陈志强；王春生；赵强；蒋振斌 刊期： 2005年第05期
临床工作中感染性疾病十分常见,如何合理应用抗生素、提高疗效、降低毒副反应,值得每位医师关注.现就病原学、疾病及抗生素三方面对肺部感染的抗生素治疗作一综述.
作者：严雪敏；蔡映云 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)是磁共振血管成像(MRA)新技术.收集2001年7月至2003年12月我科收治的35例肾上腺肿瘤患者的3D DCEMRA检查资料,以术中所见为标准,评估3D DCE MRA在肾上腺肿瘤术前诊断中的价值.
作者：祝宇；吴瑜璇；张翀宇；刘定益；周文龙；芮文斌；孙福康；邵远 刊期： 2005年第05期
目的应用新生大鼠心肌细胞(CM)与骨髓间充质干细胞(MSCs)体外共培养的方法模拟心肌内环境,研究模拟环境下MSCs分化为CM的相关因素及其适宜条件.方法利用CM与MSCs不同比例直接接触和非直接接触共培养的方法模拟心肌微环境,分析MSCs形态和结构蛋白表达等方面的变化.结果直接接触共培养的MSCs与CM同步搏动,表达心肌特异性肌钙蛋白T,且MSCs与CM等比例培养时分化率高;而在缺乏直接接触条件下,单纯的CM条件培养液无法单独诱导MSCs的横向分化.结论与CM间的直接接触为诱导MSCs分化为CM的必需条件,共培养的细胞密度对于诱导分化率有影响,条件培养液则非关键因素.
作者：汪蕾；林国生；蒋学俊；杨波；郭军；刘维新 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
病史摘要患者男,50岁.咳嗽伴低热2周,痰血4d,于2004年10月8日入院.无胸痛、腰痛,大小便正常.无慢性咳嗽史及肺结核病史,无其他慢性疾病史.
作者：张永康 刊期： 2005年第05期
目的 观察前列腺干细胞抗原(PSCA)在前列腺癌中的表达情况,探讨其与前列腺癌病理组织学分级及临床分期的关系.方法 采用EnVisionTM两步免疫组织化学染色法,以抗人PSCA单克隆抗体检测正常前列腺、前列腺增生、前列腺癌及膀胱、肾脏等组织中PSCA的表达.结果 PSCA在5例正常前列腺组织、10例前列腺增生组织、38例前列腺癌组织中有不同程度的阳性染色;膀胱、肾脏等正常组织的染色为阴性.95%(38/40例)的前列腺癌PSCA染色呈阳性、强阳性染色,50%～100%的肿瘤细胞着色,与前列腺增生及正常前列腺组织相比,其染色强度及范围的差异有显著性(P＜0.01),但与前列腺癌的病理分级和临床分期不相关.结论前列腺干细胞抗原具有前列腺组织特异性,可用于前列腺癌免疫病理、放射免疫显像诊断及免疫治疗的研究.
作者：许传亮；顾正勤；孙颖浩；黄盛东；龚德军 刊期： 2005年第05期
流行病学研究显示,约有25%～40%的糖尿病(DM)患者将会发展成为糖尿病肾病(DN).在欧洲、美国和日本,DN已成为终末期肾功能衰竭(ESRD)的主要病因[1].DN患者在出现临床持续性蛋白尿后的平均5～7年内,就可进展至ESRD.早期诊断和防治DN,降低ESRD的发生率和死亡率,是目前肾内科医师面临的重要课题之一.
作者：李艳；郑华；张薇 刊期： 2005年第05期
唇腭裂是常见的先天性畸形之一,我国的发生率为1.82%[1],上海地区1974年统计发生率为1:768[2],全国每年出生的婴儿中约25000人患唇腭裂[3].对唇腭裂患者来说,疾病本身造成的功能损伤远小于心理上的伤害,患者常通过对外界拒绝反应来压抑自己的情感,表现出异常的社会行为.所以,治疗不仅应完成手术的修复,更重要的是对患者给予心理学方面的引导帮助,以使患者得到真正的康复.本研究对100例经治疗的唇腭裂患者进行5～15年的随访,现报道如下.
作者：华雄 刊期： 2005年第05期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
