郭蕾蕾；葛建亮
目的 观察唑来磷酸钠对恶性肿瘤骨转移疼痛的治疗效果.方法 对南阳市第一人民医院2009年2月至2011年3月收治的57例恶性肿瘤骨转移患者应用唑来磷酸钠治疗后进行疗效分析,评定止痛效果、影像学及血清碱性磷酸酶的变化.结果 唑来磷酸钠对恶性肿瘤骨转移患者疼痛治疗疗效评估有效率为73.7%,影像学评价有效率为66.7%,血清磷酸酶评价有效率为86.0%.结论 唑来磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效.
作者：常占国；徐全晓 刊期： 2012年第02期
目的 研究氟比洛芬酯超前镇痛对子宫切除术后布托啡诺镇痛的影响.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级行子宫切除手术的患者随机分为两组,每组30例.Ⅰ组术前15 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯100 mg;Ⅱ组术前15 min缓慢静脉注射生理盐水20 ml.分别记录术后4、8、12、24 h的视觉模拟评分﹙VAS﹚以及24 h布托啡诺用量.结果 术后4、8、12 h ﹙VAS﹚Ⅰ组均低于Ⅱ组(P＜0.05),术后Ⅰ组的布托啡诺用量[(5.7±0.5)mg]低于Ⅱ组[(6.0±0.5)mg](P＜0.05).结论 氟比洛芬酯用于子宫切除手术超前镇痛能减少术后布托啡诺用量,提高镇痛质量.
作者：秦怀峰；刘玉 刊期： 2012年第02期
目的 了解本地区女性患者泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,指导临床合理用药.方法 采集102例女性支原体感染患者的宫颈分泌物标本,进行支原体培养、鉴定和药敏试验.结果 102例女性支原体感染患者的宫颈分泌物培养,单纯解脲支原体(UU)阳性63例(61.76%),单纯人型支原体(MH)阳性6例(5.88%),UU/MH同时阳性33例(32.35%).药敏结果:单纯UU、MH感染以及UU/MH混合感染都对强力霉素、美满霉素和交沙霉素具有较高的敏感性.结论 本地区女性患者生殖道支原体感染以UU为主,UU/MH混合感染次之,单纯MH感染低;临床治疗应首选强力霉素、美满霉素和交沙霉素;支原体培养和药敏试验对指导临床合理用药具有重要意义.
作者：李卫红 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胃黏膜pH值(pHi)监测在早期预测危重患者发生多器官功能障碍综合征中的价值.方法 测量20例危重患者入院和入院24 h的胃黏膜pH值,并根据多器官功能障碍综合征诊断标准[1]将患者分为多器官功能障碍组(A组)和非多器官功能障碍组(B组),其中A组又分为2个器官功能障碍组(A1组)和>2个器官功能障碍组(A2组),分别比较A和B组以及A1和A2组的胃黏膜pH值.结果 20例危重患者入住ICU 24 h后发生多器官功能障碍者9例,2个器官功能障碍者4例,>2个器官功能障碍者5例.A组的胃黏膜pH值低于B组(P<0.01),A2组的胃黏膜pH值低于A1组(P<0.01).结论 胃黏膜pH值水平与危重患者发生多器官功能障碍有相关性,是早期预测多器官功能障碍的重要监测指标之一.
作者：沈涛 刊期： 2012年第02期
1 病例报道患者,男,32岁,因发热、口腔溃疡、疼痛2个月入院,曾在他院多次就诊诊断为口腔溃疡,给予抗感染及口含西地碘片等治疗月余无效而转我院.体格检查:体温37.5 ℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者神志清,精神倦怠,消瘦.颌下淋巴结扪及肿大,舌腹下及右侧牙龈内侧大片黏膜溃烂,上覆较多白色污秽分泌物.双肺呼吸音清晰,未闻及啰音.心率84次/min,律齐,未闻及杂音.肝脾未扪及.
作者：张俊荣；胡俊；鲍福全 刊期： 2012年第02期
目的 观察颈丛神经阻滞联合静脉全麻对乳突根治术患者血流动力学及术后不良反应发生率的影响.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的乳突根治术患者随机均分成两组,即颈丛神经阻滞联合静脉麻醉组(A组)和静脉麻醉组(B组).观察切皮前,切皮即刻,切皮后1、5 min,磨电钻即刻及5 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;观察术后VAS评分和恶心、呕吐不良反应.结果 与B组比较,A组MAP、HR在切皮前1 min,切皮即刻,切皮后1、5 min和磨电钻即刻及术后24、48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组磨电钻后5 min MAP、HR及术后1、4、12 h VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后恶心、呕吐发生率明显降低(P＜0.05).结论 颈丛神经阻滞联合静脉全麻对麻醉过程中血流动力学影响小,术后不良反应发生率减少.
作者：徐四七；王胜斌；居霞；肖敬波；胡胜红 刊期： 2012年第02期
目的 探讨左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响.方法 回顾2008年2月至2010年12月诊治的98例亚临床甲状腺功能减退患者的临床资料并进行总结.结果 本组经应用左旋甲状腺素后临床症状基本消失,依据观察内容对治疗前和治疗后测定血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清高密度脂蛋白(HDL)并及进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在亚临床甲减治疗中积极应用左旋甲状腺素补充治疗可以预防甲减的进展,恢复机体功能,防止并发症发生及可以预防甲减的发生.
作者：田艳娟 刊期： 2012年第02期
目的 评价比阿培南与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的成本-效果.方法 将40例重症肺炎患者随机分为比阿培南组(18例)和亚胺培南西司他丁钠组(22例)进行治疗,采用药物经济学原理对两种治疗方案进行成本-效果分析.结果 比阿培南组和亚胺培南西司他丁钠组治疗重症肺炎的有效率分别为94.44%和90.91%(P>0.05);成本-效果比(C/E)分别为66.01和113.58.结论 比阿培南组的成本-效果比优于亚胺培南西司他丁钠组,比阿培南治疗重症肺炎有明显的药物经济学优势.
作者：张松 刊期： 2012年第02期
目的 研究不同剂量右美托咪啶对冠心病患者气管插管血流动力学的影响.方法 择期气管内插管全身麻醉行腹部外科手术冠心病患者75例,随机将其分成L组 (右美托咪啶0.5 μg/kg)、M组 (右美托咪啶1.0 μg/kg)、C组(咪唑安定对照组),每组25例.麻醉诱导前静脉泵注用生理盐水稀释成50 ml右旋美托咪啶,L组0.5 μg/kg,M组1.0 μg/kg,输注时间为20 min; C组全麻诱导时先静脉注射咪唑安定0.03 ～0.05 mg/kg.记录入室后基础值(T1)、全麻诱导前 (T2)、插管前(T3),插管后即刻(T4),插管后3 min (T5) 各时点的心率(HR)、有创血压值[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心电图(ECG)变化.结果 与基础值相比较,输注右美托嘧啶后全麻诱导前L组、M组患者HR 、SBP 、DBP均下降(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).气管插管前,三组患者的SBP、DBP、HR均降至低(与基础值比较,P<0.05); 三组间差异均无统计学意义(P>0.05).气管插管前M组出现4 例窦性心动过缓(<52次/min),3 例低血压(SBP下降> 40%);L组出现1 例窦性心动过缓;C组出现1 例低血压,2 例窦性心动过速.气管插管后即刻三组患者血压、心率有不同程度上升;C组HR、SBP、DBP与插管前L组、M组相比明显上升(P<0.05).L组、M组与插管前相比差异无统计学意义(P>0.05).气管插管后3 min,C组血压、心率与气管插管后即刻比较有明显下降(P<0.05);与插管前相比仍明显升高(P<0.05).L组、M组血压、心率与插管后即刻、插管前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病患者术前输注右美托咪啶可减少气管插管血流动力学变化;0.5 μg/kg右美托咪啶可能更适合冠心病患者.
作者：张清；严赟；马思杰 刊期： 2012年第02期
目的 研究经腹及经外阴超声在评价妊娠晚期胎盘状态的临床效果,以提高产妇围产期的保健水平.方法 对89例中晚期妊娠妇女行经腹超声检查,对提示为胎盘前置的可疑患者,经外阴超声进一步检查胎盘情况,同时进行产时诊断,然后比较两者的临床诊断价值.结果 经腹超声检查发现81例中晚期妊娠妇女确诊为胎盘前置患者,其中15 例经外阴超声检查及产时诊断均为胎盘位置正常,3例产时诊断为前置胎盘;经腹超声检查8例为可疑胎盘前置患者,再经外阴超声检查以及产时诊断均为胎盘前置,66例经腹超声检查和经外阴超声检查均诊断为前置胎盘,其中有29例胎盘前置患者在妊娠晚期胎盘位置转为正常,其余37例胎盘前置患者持续存在胎盘位置前置状态,并经产时诊断所证实.结论 经外阴超声追踪胎盘前置状态的临床效果明显好于经腹部超声,因此经外阴超声是一种简便、安全、可靠的检查方法.
作者：李应玉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用要点和效果.方法 37例患者在相应部位植入种植体,治疗前后拍摄定位头颅侧位片进行测量对比,观察切牙与磨牙的变化.结果 本组37例患者总疗程为16～30个月,平均(24±4)个月.32例顺利完成正畸治疗,其余5例因微型螺钉种植体松动而改为头帽口外弓治疗.临床成功率86.5%(32/37).结论 微型螺钉种植体是一种稳固、舒适的支抗系统,可实现理想的支抗控制效果,达到支抗磨牙的稳定,有效治疗拥挤、前突畸形.
作者：王照林 刊期： 2012年第02期
显微神经外科技术的发展使神经外科手术治疗高血压脑出血的效果明显改善.对于高血压基底节区出血,洛阳市中心医院神经外科在治疗方法上充分利用了脑组织的正常间隙进入血肿腔,经颞上沟入路在显微镜下清除血肿达到提高患者生存率,降低病死率的目的.现将我科2010年7月至2011年4月13例经颞上沟入路清除基底节区血肿的治疗结果报告如下.
作者：乔鹏；戴刚；谈华；高剑锋 刊期： 2012年第02期
目的 探讨地特胰岛素注射液合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效及安全性.方法 60例2型糖尿病患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组采用三餐前口服瑞格列奈,睡前固定时间皮下肌肉注射地特胰岛素;对照组早、晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素.两组患者治疗期间均根据血糖调整用药剂量,观察两组空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量变化、胰岛素用量、尿素氮、肌酐及低血糖发生情况.结果 两组患者FPG、2 h PG、HbA1c较治疗前明显下降(P<0.05),观察组胰岛素用量、低血糖发生率较对照组低(P<0.05),观察组HbA1c控制优于对照组(P<0.05),尿素氮、肌酐差异无统计学意义(P>0.05).结论 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病,患者依从性好,低血糖发生率低,疗效确切.
作者：王庆淑 刊期： 2012年第02期
目的 探讨黄七胶囊临床用药剂量与疗效和不良反应的关系.方法 89例中风恢复期患者随机分为高、低剂量组和安慰剂对照组,每日服3次,4周为1个周期,共服用3个周期,观察其疗效和不良反应.结果 高、低剂量皆对中风恢复期患者具有明显的治疗效果,疗效与用药剂量大小成正相关.高剂量组中医证候临床基本痊愈6例,显效16例,有效6例,无效2例,显效率为73.3%,总有效率为93.3%;低剂量组中医证候临床基本痊愈2例,显效10例,有效12例,无效6例,显效率为40.0%,总有效率为80.0%.高剂量组疗效明显优于低剂量组.高剂量组神经功能缺损程度及病残程度改善率为93.3%,低剂量组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).头颅CT检查结果 表明,黄七胶囊有缩小或消除脑梗死病灶的作用,且高剂量组优于低剂量组.治疗前后血液流变学及出凝血时间检查结果 表明,黄七胶囊有降低血液黏稠度、改善脑梗死患者血流变状态的作用,并能延长出、凝血时间,具有防止血栓形成的作用而又无出血等不良反应,无论是高剂量组还是低剂量组,与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).对照组、高剂量组、低剂量组个别患者出现恶心、皮肤过敏、便秘等情况,但无剂量相关,与药物无必然联系,三组皆无肝、肾功能等损害,亦无相关死亡病例.结论 黄七胶囊对气虚血瘀、脉络瘀阻型脑中风恢复期患者有较好的中医证候临床疗效,对神经功能缺损及脑梗死病灶治疗效果良好,有降低血液黏稠度、改善脑梗死患者血液流变学状态的作用,并能延长出、凝血时间,具有防止血栓形成的作用,而又无出血等不良反应,其疗效高剂量组优于低剂量组,且本品无明显不良反应.
作者：张炳谦；杜鹏；张琪琳；闵天劳；伍仟国 刊期： 2012年第02期
目的 观察沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗危重哮喘的治疗效果.方法 对2009年1月至2011年1月期间高州市人民医院内科ICU收住的62例危重哮喘患者给予沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗,观察治疗前后血气分析、吸气气道峰压(PIP)、吸气平台压(Pplat)、每分钟通气量(MV)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化情况.结果 治疗后患者哮喘持续状态明显缓解,血气分析无异常,PIP、Pplat下降,MV、HR、RR明显改善.结论 对危重哮喘患者给予沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗,临床疗效好,抢救成功率显著提高,患者经济负担减轻,值得推广应用.
作者：孙晓云；冯少林；黎晓强 刊期： 2012年第02期
目的 探讨银屑病对患者生活质量的影响.方法 此次研究银屑病患者的生活质量主要采用目前世界使用较多的皮肤病生活质量指数(DLQI)来完成.选取门诊患者208例完成问卷的询问及填写,然后进行统计分析.结果 银屑病患者在尴尬选项的评分高,其次是生活麻烦、社交娱乐等.结论 银屑病是一种慢性复发性瘙痒性皮肤病,患者的生活质量受到严重影响,其影响着患者的心理、治疗、社交、娱乐等各个方面,很大程度上降低了患者的生活质量,调查同时也提示银屑病是一种心身疾病.
作者：彭科 刊期： 2012年第02期
腰椎间盘突出症是好发于青壮年的常见病、多发病.一般都采取一系列的保守治疗,虽然有一定的疗效但容易反复发作.外科手术虽然是一种根治的方法,但手术风险大、并发症多.而臭氧介入疗法,一般患者只需治疗一次即可.其具有不开刀、无痛苦、见效快,可重复操作等特点,已成为椎间盘突出患者的首选治疗方案.我科目前采用臭氧消融术治疗70例腰椎间盘突出症患者,取得了满意疗效,现报告如下:
作者：何建平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腹腔镜探查术在急腹症诊断和治疗中的应用价值.方法 对收治的40例具有急性腹痛、不同程度腹部压痛和反跳痛等腹膜刺激征患者进行腹腔镜探查.结果 40例全部在腹腔镜下获得诊断,漏诊2例,均为多发伤中的腹膜间位器官,确诊率95%,28例同时完成治疗,其中5例仅为置管引流,4例无需手术治疗,8例确诊后中转开腹,治疗率70%.漏诊2例,术后再次出现腹膜炎症状而开腹探查,1例出现肠粘连并发症.2例结肠肿瘤穿孔患者中转开腹后有1例出现切口感染.结论 腹腔镜探查术是直观、准确、安全、微创的探查手段,其适用于一般辅助检查不能明确诊断的急腹症患者,其作用不单在于明确诊断,而且兼有治疗作用,且术后痛苦轻、恢复快、并发症少,但中转率较高.
作者：段立纪；杨云江；徐财文 刊期： 2012年第02期
目的 探讨纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管结核的价值.方法 50例初治支气管结核患者在全身抗结核治疗基础上进行纤维支气管镜介入局部注药并联合雾化吸入治疗.结果 浸润型显效率为100%,溃疡型显效率为100%,增殖型显效率为86.7%,纤维狭窄型有效率为25.0%.2个月末痰菌阴转率为85.0%,5个月末阴转率为100%.结论 纤维支气管镜介入局部注药联合雾化吸入治疗初治支气管结核效果显著.
作者：曹政华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肺炎支原体肺炎的临床、影像学及肺功能特点、治疗经过及转归情况,以期为临床诊断及治疗提供帮助.方法 回顾性分析312例儿童肺炎支原体肺炎患儿的临床资料.结果 312例中男183例,女139例;年龄5个月～14岁,平均(6.7±2.1)岁.主要临床表现为咳嗽312例(100%),发热253例(81.1%),气促63例(20.2%),喘息82例(26.3%),胸痛24例(7.7%),肺外表现92例(29.5%);肺部有阳性体征133例(42.6%);血白细胞数正常149例(47.8%),轻度增高132例(42.3%);中性粒细胞数正常178例(57.5%),轻度升高82例(26.3%);血清C-反应蛋白升高216例(69.2%);胸片肺实质阴影179例(57.3%),肺不张52例(16.7%);84例行胸部CT,表现为大片浸润影34例(40.5%),斑片状影21例(25.0%),肺不张11例(13.0%);76例行肺通气功能,52例(68.4%)有轻中度受损,多为小气道功能改变; 36例行支气管舒张试验,5例阳性(13.8%);40例支气管激发试验,8例阳性(20.0%).转归:住院时间(17±4)d,出院时治愈252例(80.8%),好转57例(18.3%),死亡3例(0.9%).随访(6.3±1.3)个月,出院时胸部CT有病变的33例患儿中病变基本吸收25例,仍有8例(9.5%)肺不张,肺通气功能轻中度受损的24例患儿中21例正常,仍有6例(25.0%)轻度受损,6例肺功能轻度受损者行支气管舒张试验0例阳性,21例肺功能正常者行支气管激发试验1例(4.7%)阳性.结论 肺炎支原体肺炎有一定的临床及影像学特点,部分患儿可有肺通气功能受损,暂时气道反应性增高,临床大多预后良好,但对重度患儿可伴有肺不张、胸腔积液、肺脓肿及坏死性肺炎等,并可引起肺外并发症,甚至迁延不愈,应重视定期随访,必要时外科手术治疗以减少后遗症的发生.
作者：刘蓉；余静；李艳；谢坚；何晓芸；王敏；刘亚琼；吉庸 刊期： 2012年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
