彭科
目的 探讨急性上消化道出血的临床治疗情况.方法 将92例急性上消化道出血患者随机分为研究组和对照组,研究组采用奥曲肽进行治疗,对照组采用泮托拉唑进行治疗,比较两组患者的止血时间、输血量、48 h再出血率、临床疗效及不良反应.结果 研究组止血时间为(18±3)h,输血量为(1.02±0.13)U,48 h再出血率为3.7%,总有效率为97.8%,不良反应的总发生率为4.35%,研究组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽可有效缓解急性上消化道出血患者症状,且疗效确切,值得临床推广.
作者：杨彩芳 刊期： 2012年第02期
目的 总结非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾损害的病因、诊断、治疗及临床转归.方法 回顾性观察三门峡市中心医院肾内科2000年1月至2008年12月收治的非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭患者12例,对其病因、诊断、治疗及临床转归进行分析.结果 12例患者中,男9例,女3例,年龄23～72岁,平均46岁;原发病酒精中毒3例,一氧化碳中毒2例,急性病毒感染2例,脑血管意外1例,重症蜂窝织炎1例,有机磷中毒1例,剧烈运动1例,他汀类和贝特类降脂药合用1例.所有患者入院后均给于驱除病因、积极治疗原发病、碱化尿液、尽早进行血液净化等治疗.12例患者中有3例一般内科治疗后痊愈,9例进行了血液净化治疗(血液透析8例,连续性肾脏替代治疗1例),9例患者中7例脱离透析(其中6例肾功能完全恢复,1例血肌酐在200 μmol/L 左右),1例因病情危重在透析3次后放弃、1例死于多脏器功能衰竭.结论 ①非创伤性横纹肌溶解致急性肾损害在临床上并非少见,早期诊断、早期治疗对患者的预后非常重要.②血肌酸磷酸激酶峰值及持续时间与患者的住院时间及预后成正相关.③患者的临床转归与原发病、年龄、及有否其他严重并发症有关.④患病早期应积极补充血容量,使患者有足够的尿量,碱化尿液,早期行血液净化治疗,重症患者行连续性肾脏替代治疗.
作者：张华贞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肺炎支原体肺炎的临床、影像学及肺功能特点、治疗经过及转归情况,以期为临床诊断及治疗提供帮助.方法 回顾性分析312例儿童肺炎支原体肺炎患儿的临床资料.结果 312例中男183例,女139例;年龄5个月～14岁,平均(6.7±2.1)岁.主要临床表现为咳嗽312例(100%),发热253例(81.1%),气促63例(20.2%),喘息82例(26.3%),胸痛24例(7.7%),肺外表现92例(29.5%);肺部有阳性体征133例(42.6%);血白细胞数正常149例(47.8%),轻度增高132例(42.3%);中性粒细胞数正常178例(57.5%),轻度升高82例(26.3%);血清C-反应蛋白升高216例(69.2%);胸片肺实质阴影179例(57.3%),肺不张52例(16.7%);84例行胸部CT,表现为大片浸润影34例(40.5%),斑片状影21例(25.0%),肺不张11例(13.0%);76例行肺通气功能,52例(68.4%)有轻中度受损,多为小气道功能改变; 36例行支气管舒张试验,5例阳性(13.8%);40例支气管激发试验,8例阳性(20.0%).转归:住院时间(17±4)d,出院时治愈252例(80.8%),好转57例(18.3%),死亡3例(0.9%).随访(6.3±1.3)个月,出院时胸部CT有病变的33例患儿中病变基本吸收25例,仍有8例(9.5%)肺不张,肺通气功能轻中度受损的24例患儿中21例正常,仍有6例(25.0%)轻度受损,6例肺功能轻度受损者行支气管舒张试验0例阳性,21例肺功能正常者行支气管激发试验1例(4.7%)阳性.结论 肺炎支原体肺炎有一定的临床及影像学特点,部分患儿可有肺通气功能受损,暂时气道反应性增高,临床大多预后良好,但对重度患儿可伴有肺不张、胸腔积液、肺脓肿及坏死性肺炎等,并可引起肺外并发症,甚至迁延不愈,应重视定期随访,必要时外科手术治疗以减少后遗症的发生.
作者：刘蓉；余静；李艳；谢坚；何晓芸；王敏；刘亚琼；吉庸 刊期： 2012年第02期
目的 观察颈丛神经阻滞联合静脉全麻对乳突根治术患者血流动力学及术后不良反应发生率的影响.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的乳突根治术患者随机均分成两组,即颈丛神经阻滞联合静脉麻醉组(A组)和静脉麻醉组(B组).观察切皮前,切皮即刻,切皮后1、5 min,磨电钻即刻及5 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;观察术后VAS评分和恶心、呕吐不良反应.结果 与B组比较,A组MAP、HR在切皮前1 min,切皮即刻,切皮后1、5 min和磨电钻即刻及术后24、48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组磨电钻后5 min MAP、HR及术后1、4、12 h VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后恶心、呕吐发生率明显降低(P＜0.05).结论 颈丛神经阻滞联合静脉全麻对麻醉过程中血流动力学影响小,术后不良反应发生率减少.
作者：徐四七；王胜斌；居霞；肖敬波；胡胜红 刊期： 2012年第02期
目前,全球乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤的首位,且逐年上升,严重威胁妇女的生命和健康,统计表明全世界每年新发现的乳腺癌约120万例,每年大概有50万人死于乳腺癌.世界范围来看,在美国,乳腺癌一直处于女性癌症的第1位.亚洲发病率低,但目前发病率也出现上升趋势,我国原属乳腺癌低发区,现有逐年增高趋势,在女性恶性肿瘤中居第2位,仅次于宫颈癌[1-2].
作者：彭继玲 刊期： 2012年第02期
目的 总结百草枯中毒急性肺损伤患者的临床特点,分析发病机制和诊断治疗体会.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院2007 年4月至2010 年6月7例口服百草枯中毒患者的临床资料.结果 所有患者均为口服中毒,均合并多脏器功能不全,主要表现在肝、肾、肺三大器官,其中肝、肾先受累,后期均并发急性肺损害,7例患者终均因多脏器功能衰竭而死亡,死亡主要原因为急性肺损伤、呼吸衰竭.结论 百草枯中毒病死率极高,治疗效果差,发病凶险,死亡主要原因为多脏器功能不全,尤其是肺损伤致急性呼吸功能不全,且无特效治疗方法,预后极差.
作者：刘晓丽；张龙举 刊期： 2012年第02期
目的 探讨地特胰岛素注射液合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效及安全性.方法 60例2型糖尿病患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组采用三餐前口服瑞格列奈,睡前固定时间皮下肌肉注射地特胰岛素;对照组早、晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素.两组患者治疗期间均根据血糖调整用药剂量,观察两组空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量变化、胰岛素用量、尿素氮、肌酐及低血糖发生情况.结果 两组患者FPG、2 h PG、HbA1c较治疗前明显下降(P<0.05),观察组胰岛素用量、低血糖发生率较对照组低(P<0.05),观察组HbA1c控制优于对照组(P<0.05),尿素氮、肌酐差异无统计学意义(P>0.05).结论 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病,患者依从性好,低血糖发生率低,疗效确切.
作者：王庆淑 刊期： 2012年第02期
目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效.方法 将64例围绝经期功能性子宫出血患者随机分为研究组和对照组,研究组采用米非司酮进行治疗,对照组采用安宫黄体酮进行治疗,比较两组患者的子宫大小、内膜厚度、血清激素水平及不良反应.结果 研究组子宫前后径为(4.6±1.3)cm,子宫横径为(5.8±1.1)cm,子宫体积为(65.2±3.2)cm3,子宫内膜厚度为(2.8±0.3)cm、促卵泡生成素为(8.4±2.2)U/L,黄体生成素为(6.4±1.5)U/L,孕激素为(1.7±1.6)nmol/L,雌二醇为(108.3±1.2)pmol/L,不良反应总发生率为9.375%,研究组显著优于对照组(P<0.05).结论 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效确切,安全可靠,值得在临床广泛推广.
作者：乔成敏；来君鸟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨青春期功能性子宫出血患者采用妈富隆进行治疗的临床疗效.方法 将68例青春期功能性子宫出血患者随机分为研究组和对照组,研究组采用妈富隆进行治疗,对照组采用倍美力进行治疗,观察两组患者的控制出血时间、完全止血时间、疗效、不良反应.结果 研究组控制出血时间为(19±3)h,完全止血时间为(30±5)h,总有效率为100%,不良反应总发生率为11.8%,研究组显著优于对照组(P<0.05).结论 服用妈富隆治疗青春期功能性子宫出血,止血效果好,疗效显著,值得在临床推广.
作者：董亚楠 刊期： 2012年第02期
显微神经外科技术的发展使神经外科手术治疗高血压脑出血的效果明显改善.对于高血压基底节区出血,洛阳市中心医院神经外科在治疗方法上充分利用了脑组织的正常间隙进入血肿腔,经颞上沟入路在显微镜下清除血肿达到提高患者生存率,降低病死率的目的.现将我科2010年7月至2011年4月13例经颞上沟入路清除基底节区血肿的治疗结果报告如下.
作者：乔鹏；戴刚；谈华；高剑锋 刊期： 2012年第02期
目的 探讨早期低剂量腹膜透析对尿毒症患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响.方法 将2008年3月至2011年2月收治的68例慢性肾功能衰竭患者分为两组,其中腹透组34例,接受常规药物治疗,并给予间歇性腹膜透析,每日4000～6000 ml,每周4～5 d;对照组34例,只接受常规药物治疗.所有患者每3个月行残存肾功能测定(RRF)及C-反应蛋白(CRP)检测,研究前后检测肌酐清除率(Ccr)、血钾、血红蛋白,并记录血压和24 h尿量.结果 研究结束时,早期低剂量腹膜透析组和对照组的收缩压、舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均无统计学意义;腹透组Ccr高于对照组,但对照组较腹透组减少明显(P<0.05).前6个月两组RRF的明显下降,6个月后腹透组下降变缓,研究结束时腹透组RRF较对照组高(P<0.05).而从第3个月时腹透组CRP较对照组高(P<0.05).结论 早期使用低剂量腹膜透析可以延缓尿毒症患者残存肾功能的丢失及降低尿毒症患者微炎症状态.
作者：崔惠敏；菅宏蕴；何映琴 刊期： 2012年第02期
目的 分析新生儿听力筛查结果,了解新生儿听力障碍的基本情况,以便早发现、早确诊并及时进行干预.方法 选择2010年2月至2011年3月在梧州市工人医院出生的500例新生儿,采用耳声发射检测仪(TEDAE)进行初筛,未通过者再次复筛,复筛未通过即采用脑干诱发电位诊断.结果 本院听力筛查初筛通过率88.2%(441/500),复筛通过率90.7%(49/54);正常新生儿与NICU新生儿初筛与复筛通过率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),正常新生儿通过率更高;本组新生儿中先天性听力损失检出率为0.8%(4/500).结论 TEOAE是一种准确、敏感、简捷、无创的新生儿听力筛查手段,新生儿听力筛查具有重要意义,尤其对于高危新生儿,更应重点筛查.
作者：吴舜；潘健云；麦其伟；谢元元；陶静；冼静华 刊期： 2012年第02期
目的 减少剖宫产中母婴并发症.方法 介绍单叶产钳在剖宫产中的使用方法,并与徒手娩头法在娩出胎儿所用时间、头位难产发生率、母婴并发症等方面进行比较.结果 在胎头高浮的剖宫产中使用单叶产钳可以减少头位难产的发生率,降低母婴并发症的发生率.结论 单叶产钳可以在胎头高浮的剖宫产中推广使用.
作者：陈凤霞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用复方冬眠灵联合山莨菪碱治疗秋季腹泻的临床疗效与转归.方法 将秋季腹泻患儿随机分为两组,均给予常规治疗,观察组在此基础上加用复方冬眠灵联合山莨菪碱治疗,比较两组疗效.结果 观察组在止泻时间、脱水纠正时间、退热时间、平均治愈时间及总疗程方面均优于对照组(P均<0.01).结论 复方冬眠灵联合山莨菪碱治疗秋季腹泻效果明显,不良反应小,费用低.
作者：林多华 刊期： 2012年第02期
重症监护室患者病情危重,常需应用多种药物,且输液时间长,在抢救时需要快速建立静脉通路,泵入多种血管活性药物,经外周输液常导致静脉穿刺困难、液体外渗、静脉炎等情况的发生.经外周置入中心静脉导管(PICC)是一种由外周静脉插入、导管尖端定位在中心静脉的深静脉置管技术,具有创伤性小、操作便捷、保留时间长和并发症少的特点,适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养或输注刺激性、高渗性及黏稠药物患者[1].
作者：兰艳萍 刊期： 2012年第02期
扁桃体作为一个免疫器官,自有其生理功能,特别是儿童扁桃体对机体具有重要的保护作用.任意切除扁桃体将消除局部的免疫反应,甚至出现免疫监视障碍.因此,必须严格掌握适应证,对某些炎症已呈不可逆转病变的扁桃体才应考虑手术治疗[1].手术方法有剥离法和挤切法.现将在近年工作中遇到的施行扁桃体手术发生术后出血的39例患者的临床资料进行分析,并报告如下:
作者：闫振香；王广科 刊期： 2012年第02期
护理工作是有压力的职业,国内外学者早已认识到压力对护理工作的影响,护理工作压力对护士、医院、患者及家属都有不同程度的影响,面对21世纪医疗技术的飞速发展,护士所承受的压力已成为一种职业性风险,过度的压力不仅影响护士的身心健康、护士的工作满意度、护士的出勤率、护理人员流动率,而且还直接影响到医院的护理工作质量[1].
作者：杜君毅 刊期： 2012年第02期
目的 研究缺血性进展性脑卒中的预测因素.方法 脑梗死患者154例(A组),另选择60例无脑卒中病史的体检者为对照组,进行预测因素包括基础病,如糖尿病病史、高血压病病史、房颤史,动脉疾病,梗死部位,梗死体积,出血性转化,兴奋性中毒及炎性反应、急性C-反应蛋白及纤维蛋白原,发热及白细胞计数的分析.结果 基础病如糖尿病病史、高血压病病史、房颤史,动脉疾病,梗死部位;梗死体积,出血性转化,兴奋性中毒及炎性反应、急性C-反应蛋白及纤维蛋白原,发热及白细胞计数的情况在A组和对照组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结论 只有对缺血性进展型脑卒中患者从预测因素出发,多方面进行治疗,如药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等,才能降低脑卒中患者的病死率和残疾率.
作者：庞秀平 刊期： 2012年第02期
目的 观察黑素再生液内服联合自体表皮移植治疗稳定期白癜风的疗效.方法 将256例病例随机分为研究组与对照组,研究组142例内服黑素再生液联合自体表皮移植治疗,对照组114例进行自体表皮移植治疗.结果 研究组痊愈率为84.5%,总有效率为98.6%,对照组痊愈率为28.1%,总有效率为57.9%.研究组痊愈率、有效率均高于对照组,两组疗法的痊愈率、有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内服黑素再生液联合自体表皮移植治疗白癜风疗效显著.
作者：成爱华；韩梅海；王江梅；王征 刊期： 2012年第02期
目的 探讨曲美他嗪片在稳定型心绞痛患者中的作用.方法 将180例稳定型心绞痛患者随机分为两组,曲美他嗪组在标准治疗的基础上加用曲美他嗪片,对照组给予标准治疗.观察患者半年中心绞痛发作的情况以及2年内进展为心肌梗死的情况.结果 联用曲美他嗪片治疗的患者心绞痛发作的频率明显减少,差异有统计学意义;两组进展为心肌梗死的患者比较差异无统计学意义.结论 曲美他嗪片能对抗交感毒性作用,改善缺血心肌细胞的能量代谢,维持跨膜钠-钾泵的正常转运功能,减少细胞内酸中毒以及钙超载,维持缺血心肌细胞的收缩功能和减轻氧自由基对心肌细胞的损伤作用,从而缓解心绞痛发作次数和改善患者的预后.
作者：许荣丽 刊期： 2012年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
