许荣丽
目的 观察长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效.方法 将56例慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分为两组,治疗组28例,对照组28例,分别口服克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾治疗12周和4周,根据患者症状、体征的改善情况进行疗效评估.结果 治疗组患者症状评价为治愈19例(67.8%),有效7例(25%),无效2例(12%);对照组治愈15例(53.3%),有效4例(14.2%),无效9例(32.3%),两组患者整体症状评分、鼻塞、嗅觉障碍、流涕和头痛等观察指标治疗前比较差异无统计学意义,治疗后,整体症状评分治疗组较对照组明显改善(P<0.01),鼻塞、嗅觉障碍、流涕治疗有效(P<0.05)但头痛无明显改善.结论 长期低剂量应用克拉霉素对慢性鼻窦炎患者有良好疗效,不良反应更小.
作者：鹿骅 刊期： 2012年第02期
目的 探讨纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管结核的价值.方法 50例初治支气管结核患者在全身抗结核治疗基础上进行纤维支气管镜介入局部注药并联合雾化吸入治疗.结果 浸润型显效率为100%,溃疡型显效率为100%,增殖型显效率为86.7%,纤维狭窄型有效率为25.0%.2个月末痰菌阴转率为85.0%,5个月末阴转率为100%.结论 纤维支气管镜介入局部注药联合雾化吸入治疗初治支气管结核效果显著.
作者：曹政华 刊期： 2012年第02期
目的 观察唑来磷酸钠对恶性肿瘤骨转移疼痛的治疗效果.方法 对南阳市第一人民医院2009年2月至2011年3月收治的57例恶性肿瘤骨转移患者应用唑来磷酸钠治疗后进行疗效分析,评定止痛效果、影像学及血清碱性磷酸酶的变化.结果 唑来磷酸钠对恶性肿瘤骨转移患者疼痛治疗疗效评估有效率为73.7%,影像学评价有效率为66.7%,血清磷酸酶评价有效率为86.0%.结论 唑来磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效.
作者：常占国；徐全晓 刊期： 2012年第02期
血栓形成是许多疾病的病理基础.血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TpP)是一种可溶性纤维蛋白的多聚体,是血栓中不溶性纤维蛋白的直接前体,它在血浆中的浓度反映循环中凝血酶的活性.血栓形成的关键是血液中可溶性纤维蛋白原转变成不溶的相互交联的纤维蛋白多聚体,TpP是该过程中的一个重要产物,人体血浆中TpP水平的升高表明有急性血栓形成的危险.因此,血浆TpP水平检测对心、脑血管血栓性疾病的诊断与治疗监控有一定的价值.
作者：李明阳；王启贤 刊期： 2012年第02期
目的 总结百草枯中毒急性肺损伤患者的临床特点,分析发病机制和诊断治疗体会.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院2007 年4月至2010 年6月7例口服百草枯中毒患者的临床资料.结果 所有患者均为口服中毒,均合并多脏器功能不全,主要表现在肝、肾、肺三大器官,其中肝、肾先受累,后期均并发急性肺损害,7例患者终均因多脏器功能衰竭而死亡,死亡主要原因为急性肺损伤、呼吸衰竭.结论 百草枯中毒病死率极高,治疗效果差,发病凶险,死亡主要原因为多脏器功能不全,尤其是肺损伤致急性呼吸功能不全,且无特效治疗方法,预后极差.
作者：刘晓丽；张龙举 刊期： 2012年第02期
目的 评价比阿培南与亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的成本-效果.方法 将40例重症肺炎患者随机分为比阿培南组(18例)和亚胺培南西司他丁钠组(22例)进行治疗,采用药物经济学原理对两种治疗方案进行成本-效果分析.结果 比阿培南组和亚胺培南西司他丁钠组治疗重症肺炎的有效率分别为94.44%和90.91%(P>0.05);成本-效果比(C/E)分别为66.01和113.58.结论 比阿培南组的成本-效果比优于亚胺培南西司他丁钠组,比阿培南治疗重症肺炎有明显的药物经济学优势.
作者：张松 刊期： 2012年第02期
目的 观察瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度及炎性反应的影响.方法 将入选的94例急性脑梗死患者随机分为治疗组48例和对照组46例.对照组用常规治疗方法,不服用他汀类药物;治疗组在对照组常规治疗的基础上加瑞舒伐他汀钙10 mg/次,每日1次口服.两组均连续治疗6个月.观察两组治疗前后的疗效、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量的变化情况.结果 用药6个月后,治疗组的神经功能缺损评分较治疗前和对照组显著降低(P均＜0.01);治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗组IMT、血清hs-CRP含量比治疗前及对照组均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).瑞舒伐他汀的不良反应轻微.结论 瑞舒伐他汀能有效降低颈动脉内膜中层厚度及hs-CRP含量,减轻血管炎性反应,稳定和减轻颈动脉粥样硬化斑块,疗效明显,安全性好.
作者：杨占礼 刊期： 2012年第02期
梗阻性无精子症(OA)是男性不育的重要原因之一,约占无精子症的40%,其中射精管梗阻(ejaculatory duct obstruction, EDO)的发病率约为1%～5%.精浆生化检测技术和经直肠超声(TRUS)技术的广泛应用使越来越多的OA患者得以检出,近年来微创外科技术的发展使本病的诊断和治疗水平有了很大的提高.
作者：李立；钟红兴 刊期： 2012年第02期
1 病例报道患者,男,32岁,因发热、口腔溃疡、疼痛2个月入院,曾在他院多次就诊诊断为口腔溃疡,给予抗感染及口含西地碘片等治疗月余无效而转我院.体格检查:体温37.5 ℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者神志清,精神倦怠,消瘦.颌下淋巴结扪及肿大,舌腹下及右侧牙龈内侧大片黏膜溃烂,上覆较多白色污秽分泌物.双肺呼吸音清晰,未闻及啰音.心率84次/min,律齐,未闻及杂音.肝脾未扪及.
作者：张俊荣；胡俊；鲍福全 刊期： 2012年第02期
目的 探讨后腹膜腹腔镜和输尿管镜治疗上输尿管结石的疗效差异.方法 选择2008年1月至2010年1月确山县第一人民医院诊治的60例上输尿管结石患者,分为后腹腔镜输尿管切开取石术组(RLUL组)和输尿管镜碎石术组(URL组),比较两组患者疗效和术后并发症发生率.结果 RLUL组手术时间(90±36)min,术中出血量(51±10)ml,住院时间(7.5±2.6)d;URL组分别为(73±29)min、(72±16)ml和(9.1±2.3)d,RLUL组手术时间、术中出血量和住院时间显著低于URL组(P<0.05).RLUL组30例手术均获成功,结石一次性取净率为100%(44/44);URL组结石一次性取净率为83.3%(25/30).RLUL组输尿管损伤1例(3.3%),术后尿漏1例(3.3%),随访未见输尿管狭窄发生,并发症发生率为6.7%(2/30);URL组患者建立通道时出血2例(6.6%),输尿管损伤3例(10.0%),并发症发生率为16.7%(5/30).RLUL组并发症发生率显著低于URL组(P<0.05).结论 后腹腔镜手术治疗上输尿管结石具有创伤小、恢复快等优点,术后并发症少,疗效显著高于输尿管镜.
作者：马大富 刊期： 2012年第02期
目的 观察奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 将120例发病72 h内的进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用奥扎格雷钠80 mg加入生理盐水100 ml,每日2次静脉滴注,共14 d;治疗组给予巴曲酶10、5、5 BU加入生理盐水100 ml,隔日1次静脉滴注,其余时间应用奥扎格雷钠80 mg加入生理盐水100 ml,每日2次静脉滴注,共14 d.比较两组患者治疗后2周临床疗效、凝血四项及第7、14天临床神经功能缺损评分情况.结果 治疗组临床总有效率为95.0%,明显优于对照组的76.6%,两组无明显不良反应.结论 奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死临床疗效显著,并且安全,无不良反应发生.
作者：熊新华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨泪腺炎性假瘤的MRI表现及其诊断价值.方法 总结经手术病理或临床随访证实的12例泪腺炎性假瘤的临床及MRI资料,并复习文献资料.结果 12例泪腺炎性假瘤MRI均表现为泪腺体积增大,位于眶缘塑形生长,T1WI与脑白质呈等信号9例,稍低信号3例,T2WI 表现为等信号4例,稍高信号8例,压脂T2WI均呈高信号,增强3例病变强化明显;其中2例沿眶外侧壁向后延时至眶尖处,1例在球后部分包绕眼球,2例伴有外直肌增厚,伴有眼睑肿胀4例.结论 MRI能明确显示泪腺炎性假瘤的形态、位置及其周围关系,结合炎性假瘤对糖皮质激素治疗敏感等临床特点,可明确诊断.
作者：尚中甫；睢争妍；刘跃奎 刊期： 2012年第02期
腰椎间盘突出症是好发于青壮年的常见病、多发病.一般都采取一系列的保守治疗,虽然有一定的疗效但容易反复发作.外科手术虽然是一种根治的方法,但手术风险大、并发症多.而臭氧介入疗法,一般患者只需治疗一次即可.其具有不开刀、无痛苦、见效快,可重复操作等特点,已成为椎间盘突出患者的首选治疗方案.我科目前采用臭氧消融术治疗70例腰椎间盘突出症患者,取得了满意疗效,现报告如下:
作者：何建平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨米非酮在中期妊娠引产中的疗效.方法 将2010年1月至2011年6月景德镇市妇幼保健院的孕14～28周引产的183例孕妇随机分为两组,观察组羊膜腔内注利凡诺尔,同时口服米非司酮;对照组单纯羊膜腔内注射利凡诺尔.结果 观察组平均引产时间为(32±8)h,总产程(6.6±3.2)h;对照组平均引产时间为(44±8)h,总产程(12.0±2.8)h.观察组引产成功率高于对照组,引产时间及产程明显短于对照组,两组出血量比较差异无统计学意义.结论 米非司酮联合利凡诺尔在中期妊娠引产中的使用是安全而有效的方法.
作者：吴薇；周玲莉 刊期： 2012年第02期
目的 观察普米克令舒、沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果.方法 将62例肺炎支原体肺炎患儿分为观察组32例和对照组30例.对照组采用阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组治疗基础上应用普米克令舒、沙丁胺醇雾化吸入,观察两组患儿症状、体征消失时间、病情反复次数及治疗效果.结果 治疗组与对照组比较:症状消失时间快、疗程明显缩短(P＜0.01);病情反复次数明显减少(P＜0.01);总有效率97.2%,优于对照组的87.1%(P＜0.05).结论 普米克令舒、沙丁胺醇雾化吸入辅助阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能快速缓解症状和体征,效果显著,值得研究推广.
作者：熊国锋；朱崇应 刊期： 2012年第02期
目的 探讨青春期功能性子宫出血患者采用妈富隆进行治疗的临床疗效.方法 将68例青春期功能性子宫出血患者随机分为研究组和对照组,研究组采用妈富隆进行治疗,对照组采用倍美力进行治疗,观察两组患者的控制出血时间、完全止血时间、疗效、不良反应.结果 研究组控制出血时间为(19±3)h,完全止血时间为(30±5)h,总有效率为100%,不良反应总发生率为11.8%,研究组显著优于对照组(P<0.05).结论 服用妈富隆治疗青春期功能性子宫出血,止血效果好,疗效显著,值得在临床推广.
作者：董亚楠 刊期： 2012年第02期
目的 减少剖宫产中母婴并发症.方法 介绍单叶产钳在剖宫产中的使用方法,并与徒手娩头法在娩出胎儿所用时间、头位难产发生率、母婴并发症等方面进行比较.结果 在胎头高浮的剖宫产中使用单叶产钳可以减少头位难产的发生率,降低母婴并发症的发生率.结论 单叶产钳可以在胎头高浮的剖宫产中推广使用.
作者：陈凤霞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨黄七胶囊临床用药剂量与疗效和不良反应的关系.方法 89例中风恢复期患者随机分为高、低剂量组和安慰剂对照组,每日服3次,4周为1个周期,共服用3个周期,观察其疗效和不良反应.结果 高、低剂量皆对中风恢复期患者具有明显的治疗效果,疗效与用药剂量大小成正相关.高剂量组中医证候临床基本痊愈6例,显效16例,有效6例,无效2例,显效率为73.3%,总有效率为93.3%;低剂量组中医证候临床基本痊愈2例,显效10例,有效12例,无效6例,显效率为40.0%,总有效率为80.0%.高剂量组疗效明显优于低剂量组.高剂量组神经功能缺损程度及病残程度改善率为93.3%,低剂量组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).头颅CT检查结果 表明,黄七胶囊有缩小或消除脑梗死病灶的作用,且高剂量组优于低剂量组.治疗前后血液流变学及出凝血时间检查结果 表明,黄七胶囊有降低血液黏稠度、改善脑梗死患者血流变状态的作用,并能延长出、凝血时间,具有防止血栓形成的作用而又无出血等不良反应,无论是高剂量组还是低剂量组,与对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).对照组、高剂量组、低剂量组个别患者出现恶心、皮肤过敏、便秘等情况,但无剂量相关,与药物无必然联系,三组皆无肝、肾功能等损害,亦无相关死亡病例.结论 黄七胶囊对气虚血瘀、脉络瘀阻型脑中风恢复期患者有较好的中医证候临床疗效,对神经功能缺损及脑梗死病灶治疗效果良好,有降低血液黏稠度、改善脑梗死患者血液流变学状态的作用,并能延长出、凝血时间,具有防止血栓形成的作用,而又无出血等不良反应,其疗效高剂量组优于低剂量组,且本品无明显不良反应.
作者：张炳谦；杜鹏；张琪琳；闵天劳；伍仟国 刊期： 2012年第02期
目的 观察沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗危重哮喘的治疗效果.方法 对2009年1月至2011年1月期间高州市人民医院内科ICU收住的62例危重哮喘患者给予沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗,观察治疗前后血气分析、吸气气道峰压(PIP)、吸气平台压(Pplat)、每分钟通气量(MV)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化情况.结果 治疗后患者哮喘持续状态明显缓解,血气分析无异常,PIP、Pplat下降,MV、HR、RR明显改善.结论 对危重哮喘患者给予沙丁胺醇雾化联合机械通气治疗,临床疗效好,抢救成功率显著提高,患者经济负担减轻,值得推广应用.
作者：孙晓云；冯少林；黎晓强 刊期： 2012年第02期
目的 探讨早期低剂量腹膜透析对尿毒症患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响.方法 将2008年3月至2011年2月收治的68例慢性肾功能衰竭患者分为两组,其中腹透组34例,接受常规药物治疗,并给予间歇性腹膜透析,每日4000～6000 ml,每周4～5 d;对照组34例,只接受常规药物治疗.所有患者每3个月行残存肾功能测定(RRF)及C-反应蛋白(CRP)检测,研究前后检测肌酐清除率(Ccr)、血钾、血红蛋白,并记录血压和24 h尿量.结果 研究结束时,早期低剂量腹膜透析组和对照组的收缩压、舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均无统计学意义;腹透组Ccr高于对照组,但对照组较腹透组减少明显(P<0.05).前6个月两组RRF的明显下降,6个月后腹透组下降变缓,研究结束时腹透组RRF较对照组高(P<0.05).而从第3个月时腹透组CRP较对照组高(P<0.05).结论 早期使用低剂量腹膜透析可以延缓尿毒症患者残存肾功能的丢失及降低尿毒症患者微炎症状态.
作者：崔惠敏；菅宏蕴；何映琴 刊期： 2012年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
