ZS-B型离心泵临床研究

胡克俭；叶磊；王依明；庄杏妹；王春生；蒋振斌；赵强；陈志强

关键词：离心泵, 体外循环

摘要：目的对ZS-B型离心泵与Sarns离心泵进行比较,评价ZS-B型离心泵的性能.方法将18例病人分为:A组(10例)使用ZS-B型离心泵进行体外循环,B组 (8例)使用Sarns离心泵进行体外循环.分别于术前,体外循环结束时,体外循环结束后1 h 、2 h、24 h和48 h抽血查血细胞比容、游离血红蛋白、红细胞和血小板.于术前、体外循环结束后12 h、24 h和48 h测定尿蛋白. 结果两组体外循环结束后,血细胞比容、红细胞和血小板值降低,1 h后降到低值(A组分别下降22.5%、5.8%和26%;B组分别下降22.1%、10.7%和21%),血浆游离血红蛋白升高达峰值(A组为57.73 mg/L,B组为49.99 mg/L);体外循环结束后尿蛋白增高, 到结束后48 h几乎恢复正常;各时间点的参数组间无明显差别.结论 ZS-B型离心泵具有血液成分破坏小、操作安全、使用灵活的优点. 其性能不差于Sarns离心泵.

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植入套筒式食管胃吻合法临床应用324例

吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎是食管癌贲门癌手术治疗常见的严重并发症.如何有效地预防其发生,是临床研究的重要课题之一.现将植入套筒式食管胃吻合法治疗食管癌、贲门癌324例报道如下.

作者：王传德；侯玉保；李泽坚刊期： 2000年第04期
颅内肿瘤术后死亡原因浅析

我院神经外科自1993年1月至1996年7月共进行颅内肿瘤手术560例,术后死亡40例,手术死亡率为7.1%,我们将术后死亡的主要原因进行分析,以期总结经验教训,从而进一步提高颅内肿瘤手术的成功率.

作者：厉庆德；龚良刊期： 2000年第04期
微创先天性心脏病纠治术

目的总结分析微创先天性心脏病纠治术的结果和经验.方法 1998年8月至1999年10月通过胸部小切口施行微创先天性心脏病纠治术45例.胸骨上端部分劈开7例,胸骨下端部分劈开30例,右前外侧肋间切口8例.结果 1例术后1周死于脑梗死,手术死亡率2.2%.平均体外循环时间51 mi n,平均主动脉阻断时间26 min.术后平均胸腔引流量和输血量分别为204 ml和86 ml.平均重症监护(ICU)时间1 d,术后平均5.8 d出院.结论微创先天性心脏病纠治术安全、可靠、有效,并能减少手术创伤和医疗开支.

作者：赵强；蒋振斌；王春生；陈志强；周光华刊期： 2000年第04期
膈疝诊断治疗60例

膈疝是一种较少见的疾病,但疝入脏器可发生绞窄、缺血、扭曲等严重并发症,故及时诊治非常重要.对此,我们回顾性总结了我院自1958年至1994年收治的各类膈疝病人60例, 现报道如下.

作者：胡定中；吴松昌；孙德魁；周允中；黄偶麟刊期： 2000年第04期
迷走神经电刺激与癫癎

截至1997年1月,全世界已有900多例癫癎患者接受了迷走神经刺激疗法(VNS),初步结果显示,VNS可以降低癫癎的发作频率,减轻癫癎发作程度[1-4].

作者：徐纪文；罗其中刊期： 2000年第04期
蛛网膜下腔出血大鼠体感诱发电位、血清及脑组织一氧化氮研究

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后体感诱发电位(SEP)、血清及脑组织一氧化氮(NO)含量变化.方法对假手术对照组和模型组大鼠检测24 h内局部脑血流量(rCBF)、SEP 和血清及脑组织NO含量. 结果模型组SAH后rCBF立即降低,在24 h内无恢复趋势;SEP潜伏期于SAH 后1～24 h明显延长;血清和脑组织NO含量于SAH后1 h开始分别显著减少和明显增加,并持续24 h. 结论 SEP对SAH后脑缺血损害的判断有重要意义.血清NO减少、脑组织NO 增加分别在脑血管痉挛发生及加重脑缺血损害中起重要作用.

作者：孙保亮；夏作理；邱平明；杨明峰；房玉珍；高美常刊期： 2000年第04期
RT-PCR检测人烧伤愈合中TGF-β1的表达

目的通过对烧伤愈合不同阶段人皮肤组织中转化生长因子β1(TGF-β1) mRNA表达变化的研究,阐明TGF-β1对促进愈合的调节作用.方法取人深Ⅱ度烧伤后5 d、7 d、12 d手术切除的烧伤区皮肤组织,采用RT-PCR后电泳扫描求积方法,检测各时相烧伤皮肤组织TGFβ1 mRNA表达量的变化.[ H TH 结果人深Ⅱ度烧伤皮肤TGFβ1 mRNA在伤后7 d出现表达高峰,5 d与12 d 也有表达增强.结论 TGFβ1对烧伤患者创伤愈合有促进作用.

作者：梅文瀚；赵涵芳；章有章刊期： 2000年第04期
巨大儿分娩774例临床分析

巨大儿分娩母婴并发症较正常儿分娩的高.特别是对新生儿、因肩难产,可造成臂丛神经损伤,易导致新生儿窒息,而遗留永久性后遗症.如肩关节挛缩,上肢活动受限等.为降低巨大儿分娩的并发症,减少新生儿的损伤,我们着重探讨巨大儿分娩的方法.现将7年来在我院分娩的774例巨大儿情况进行回顾性分析.

作者：魏姗姗；王美芳；高湘刊期： 2000年第04期
无创检测一侧颈动脉阻断的危险性

目的用无创方法检测颈动脉阻断(CAO)时脑的耐受性.方法对16例患者在暂时性或永久性CAO前行压颈试验,并用经颅多普勒(T CD)、局部脑氧饱和度(rSO2)和体感诱发电位(SEP)进行监测.结果本组均无神经系统并发症出现.CAO后,同侧大脑中动脉和大脑前动脉平均血流速度(mV)下降( 33.73±14.45)%和翻转为正向(27.69±23.15)cm/s;rSO2下降(5.18±1.91)%;SEP波幅下降均在50%以内.rSO2下降与mV下降率间呈正相关(r=0.89,P=0.0001).压颈和阻断时测得结果差异无显著性.结论当mV下降大于70%、rSO2减小超过10% 或SEP波幅变化大于50%时,行CAO有潜在危险.

作者：仲骏；王秉玉；丁美修刊期： 2000年第04期
新型生物活性玻璃医用产品已用于临床

由山东峰源医用材料有限公司和美国生物材料公司共同研制、开发的生物活性玻璃系列产品近年已在我国进入临床试用阶段.山东医科大学附属医院、上海第二医科大学附属第九人民医院等都已就有关生物材料的临床应用作了专门报告.

作者：俞瑞纲刊期： 2000年第04期
抑肽酶对心肌缺血再灌注的保护作用

目的研究抑肽酶对缺血再灌注心肌的保护作用.方法 30只SD大鼠随机分成三组:对照组、小剂量组(抑肽酶105 U/L) 和大剂量组(抑肽酶106 U/L).采用Langendorff离体鼠心动物模型,以充95%O2+5%CO 2气体的K-H液进行逆灌,以晶体停搏液、抑肽酶105 U/L、106 U/L的晶体停搏液低温停搏60 min,复灌30 min,检测停搏前和复灌5 min、15 min、30 min的左室均压及大收缩及舒张速率,记录冠脉流量,收集灌流液测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK),计算恢复率.复灌30 min心肌匀浆测定丙二醛(MDA),并行电镜检查.结果大剂量组心脏收缩及舒张功能恢复较好 ,与对照组及小剂量组相比差异有显著性(P<0.05);LDH和CPK漏出较少,与对照组及小剂量组相比差异有显著性(P<0.05);心肌MDA含量较低,与对照组及小剂量组相比差异有非常显著性(P<0.001).超微结构提示大剂量组的心肌肌丝溶解少,线粒体损害轻.结论大剂量抑肽酶具有心肌保护作用.

作者：夏利民；蒋振斌；周光华；叶磊刊期： 2000年第04期
卵巢囊性畸胎瘤的腹腔镜手术34例

囊性畸胎瘤是常见的卵巢肿瘤之一,占卵巢生殖细胞肿瘤的97%,好发于年轻育龄妇女 [1].近年来,随着手术腹腔镜技术的应用发展,附件良性肿瘤的腹腔镜下的手术正逐渐替代传统的剖腹术,其中包括畸胎瘤的腹腔镜手术[2,3].但对术时囊性畸胎瘤内容物在腹腔内溢出是否会发生腹膜肉芽肿反应、急性腹膜炎、粘液性腹水仍有争议 ,现对我院1995年5月～1999年4月所作的腹腔镜下囊性畸胎瘤手术34例进行分析.

作者：张萍；凌奋；毛菊芳刊期： 2000年第04期
肺吸虫病三例误诊分析

例1:男,39岁.咳嗽1周,于1998年7月16日入院.患者1周前起无诱因咳嗽,少量白色粘痰 . 无腹痛、腹泻.有进食半生喇咕史.体检:皮肤粘膜无黄染,未触及皮下结节.

作者：黄明震；王永才；丘军；蒋金梅刊期： 2000年第04期
腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄手术效果探讨

1995年3月～1997年10月,我院手术治疗腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄共110例,疗效较满意.现将治疗情况总结如下.

作者：周泰仁；曹德良刊期： 2000年第04期
nm23-H1表达与胃癌浸润、转移的关系

目的探讨nm23-H1蛋白表达与胃癌转移的关系.方法应用ABC免疫组织化学方法,检测197例胃癌患者nm23-H1蛋白表达 .分析nm23-H1表达与经典的胃癌临床病理参数以及生存期进行比较.结果 nm23-H1在胃癌组织染色阳性率为45.18%(89/197).nm23-H1表达在肠型胃癌中高于弥漫型胃癌,其阳性率分别为83.82%(57/68)和24.81%(32/129),P<0.01.nm23-H1表达与有无淋巴结转移有关,有或无淋巴结转移者nm23-H1阳性率分别为39.68%(50/126)和54.9 3%(39/71),P<0.01.有远处转移者表达阳性率为27.50%(11/40),无远处转移者阳性率为49.68%(78/157),P<0.05.nm23-H1表达与肿瘤浸润深度也有关,T1、T2、T3、T4的阳性率分别为75.00%(21/28)、77.55%(38/49)、26.09%(24/92)和21.43%(6/28),P<0 .0 5.nm23-H1表达与肿瘤分化程度无明显相关,在分化好,分化中等和分化差的胃癌中表达阳性率分别为54.54%(24/44)、45.07%(32/71)和40.24%(33/82).生存≥5年者nm23-H1表达阳性率为59.68%(74/124),<5年者为20.55%(15/73),P<0.01.结论 nm23-H1表达与胃癌有无淋巴结远处转移和生存期有关,是反映胃癌预后的较好的分子标志.

作者：陈雪华；刘炳亚；朱正纲；尹浩然；林言箴刊期： 2000年第04期
经皮冠状动脉腔内成形术治疗支架内再狭窄

目的评价用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗支架内再狭窄临床疗效.方法 21例患者(24个支架)于冠状动脉内支架术后平均(7.3±5.3)个月发生支架内再狭窄(支架节段管腔内径减小≥50%),各例均有心绞痛症状.以标准方法行PTCA治疗 .结果 24个支架中,完全阻塞6个,不完全阻塞18个.PTCA总成功率为95.8 %,冠状动脉小内径由术前(0.59±0.46)mm增至术后(2.29±0.33)mm(P<0.001);狭窄程度由术前(79±15)%降至术后(17±4)%(P<0.001),术中无严重并发症.随访(4.6±3. 1)个月,16例心绞痛明显减轻或消失. 结论用PTCA治疗冠状动脉内支架术后再狭窄安全、有效.

作者：胡健；沈卫峰；张建盛；张大东；张宪；郑爱芳刊期： 2000年第04期
比较国产与进口米索前列醇在第三产程中的疗效

产后出血是产科严重的并发症,是引起孕产妇死亡的主要原因.第三产程使用催产药物可以预防宫缩乏力引起的产后出血.目前国外认为米索前列醇是适于第三产程应用的一种有效、价廉、使用贮存方便、有发展前途的预防产后出血的药物.上海华联制药公司于1997年正式生产米索前列醇,为了推广国产药物的临床应用,我院自1997年8月～1998年2月将它与进口米索前列醇用于第三产程进行比较.现将临床结果报道如下.

作者：吴煜；邱骏；程利南刊期： 2000年第04期
上海市妇科宫、腹腔镜今昔

在诊断妇科疾病中我们多应用妇科检查、诊刮术、气腹检查术、子宫输卵管碘油造影术、 B超显像、CT、MRI等,但这些只是间接的手段.目前,通过腹腔镜可看清盆腔内子宫、卵巢、输卵管等情况,通过宫腔镜能看清宫腔里面情况,子宫肌层内病变可借助B超、CT和MRI 协助诊断,这大大地提高了妇产科医师的诊治水平.此外,宫、腹腔镜在获得正确诊断的同时亦可籍电视屏幕应用微小器械进行各种手术,并可录制便于查考和教学.这是妇产科史上划时代的变革和进步.由于这种高新的、微创伤手术具有损伤少、痛苦小、恢复快、更多地保留器官功能等优点,已日益受到临床医师和病人的重视和欢迎.

作者：邵敬於刊期： 2000年第04期
颅内微小型占位性病变的诊断治疗与临床分析

自从CT广泛应用于临床以来,越来越多的颅内微小型占位性病变被发现,且诊治疗效甚好. 我院神经外科1987～1997年共收治此类患者45例,并经手术病理证实.现就其临床特点与诊治经验分析探讨如下.

作者：任裴杰刊期： 2000年第04期
pSV-VEGF165肌内原位注射促进兔缺血后肢侧支血管形成

目的为临床探索一种更简便安全的下肢动脉缺血性疾病的基因治疗途径.方法建立兔后肢缺血动物模型,将体外构建的重组质粒pSV-VEGF165注射于缺血肌群,30 d后行动脉造影并切取标本,测定毛细血管密度和毛细血管/肌肉数比值 .结果经pSV-VEGF165治疗后,缺血肢体毛细血管密度和毛细血管/肌肉数比值显著增加,小腿部位比大腿部位增加明显;动脉造影显示部分缺血肢体侧支动脉明显增多.结论肌肉内原位注射pSV-VEGF165是一种简单有效的治疗基因转染途径,能显著增加缺血肢体侧支血管形成.

作者：赵意平；施娅雪；张皓；张柏根；何天源；陈诗书刊期： 2000年第04期