王传德；侯玉保；李泽坚
例1:男,39岁.咳嗽1周,于1998年7月16日入院.患者1周前起无诱因咳嗽,少量白色粘痰 . 无腹痛、腹泻.有进食半生喇咕史.体检:皮肤粘膜无黄染,未触及皮下结节.
作者：黄明震；王永才；丘军；蒋金梅 刊期： 2000年第04期
目的研究支架术后不同时间局部食管组织中相关细胞因子的表达状况,以及与再狭窄形成的关系 .方法采用免疫组化(ABC法)检测支架术后1、2、4、8周组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、内皮素1(ET1)的表达及其变化规律. 结果支架术后1周组织即开始表达TNF-α、ET1,术后2周TNF-α、TGF β1、PDGF、ET1表达均明显增强,术后4周仍有少量TGF β1表达,术后8周所有细胞因子均极少表达.着色阳性的细胞主要是巨噬细胞、T-淋巴细胞及肥大细胞,ET1主要由血管内皮细胞表达.结论 TNF-α、TGFβ1、PDGF、ET1作为炎性细胞的表达产物,对纤维化及再狭窄的形成具有重要调控作用,与支架术后再狭窄的形成存在密切关系.
作者：宛新建；李兆申；许国铭；王雯；孙振兴；刘婧 刊期： 2000年第04期
目的通过对烧伤愈合不同阶段人皮肤组织中转化生长因子β1(TGF-β1) mRNA表达变化的研究,阐明TGF-β1对促进愈合的调节作用.方法取人深Ⅱ度烧伤后5 d、7 d、12 d手术切除的烧伤区皮肤组织,采用RT-PCR后电泳扫描求积方法,检测各时相烧伤皮肤组织TGFβ1 mRNA表达量的变化.[ H TH 结果人深Ⅱ度烧伤皮肤TGFβ1 mRNA在伤后7 d出现表达高峰,5 d与12 d 也有表达增强.结论 TGFβ1对烧伤患者创伤愈合有促进作用.
作者：梅文瀚；赵涵芳；章有章 刊期： 2000年第04期
目的研究抑肽酶对缺血再灌注心肌的保护作用.方法 30只SD大鼠随机分成三组:对照组、小剂量组(抑肽酶105 U/L) 和大剂量组(抑肽酶106 U/L).采用Langendorff离体鼠心动物模型,以充95%O2+5%CO 2气体的K-H液进行逆灌,以晶体停搏液、抑肽酶105 U/L、106 U/L的晶体停搏液低温停搏60 min,复灌30 min,检测停搏前和复灌5 min、15 min、30 min的左室均压及大收缩及舒张速率,记录冠脉流量,收集灌流液测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK),计算恢复率.复灌30 min心肌匀浆测定丙二醛(MDA),并行电镜检查.结果大剂量组心脏收缩及舒张功能恢复较好 ,与对照组及小剂量组相比差异有显著性(P<0.05);LDH和CPK漏出较少,与对照组及小剂量组相比差异有显著性(P<0.05);心肌MDA含量较低,与对照组及小剂量组相比差异有非常显著性(P<0.001).超微结构提示大剂量组的心肌肌丝溶解少,线粒体损害轻.结论大剂量抑肽酶具有心肌保护作用.
作者：夏利民；蒋振斌；周光华；叶磊 刊期： 2000年第04期
1995年3月～1997年10月,我院手术治疗腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄共110例,疗效较满意.现将治疗情况总结如下.
作者：周泰仁；曹德良 刊期： 2000年第04期
目的评价用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗支架内再狭窄临床疗效.方法 21例患者(24个支架)于冠状动脉内支架术后平均(7.3±5.3)个月发生支架内再狭窄(支架节段管腔内径减小≥50%),各例均有心绞痛症状.以标准方法行PTCA治疗 .结果 24个支架中,完全阻塞6个,不完全阻塞18个.PTCA总成功率为95.8 %,冠状动脉小内径由术前(0.59±0.46)mm增至术后(2.29±0.33)mm(P<0.001);狭窄程度由术前(79±15)%降至术后(17±4)%(P<0.001),术中无严重并发症.随访(4.6±3. 1)个月,16例心绞痛明显减轻或消失. 结论用PTCA治疗冠状动脉内支架术后再狭窄安全、有效.
作者：胡健；沈卫峰；张建盛；张大东；张宪；郑爱芳 刊期： 2000年第04期
膈疝是一种较少见的疾病,但疝入脏器可发生绞窄、缺血、扭曲等严重并发症,故及时诊治非常重要.对此,我们回顾性总结了我院自1958年至1994年收治的各类膈疝病人60例, 现报道如下.
作者：胡定中；吴松昌；孙德魁；周允中；黄偶麟 刊期： 2000年第04期
生长抑素(somatostatin,ss)、β-内啡肽(beta-Endorphin,β-EP)、亮脑啡肽(Leuc ine enkepholin,L-EK)主要存在下丘脑系统,对下丘脑及垂体激素分泌起着重要调节作用 .因此与女性生殖内分泌、排卵、精神性心理及某些妇科内分泌疾病有关,本文通过检测不孕症患者ss、β-EP和L-EK的浓度,旨在探讨不孕症妇女的内分泌情况.
作者：戴良图；李光明；白迎堂；王成海 刊期： 2000年第04期
近年来激光技术在外科领域的应用范围日益扩大.我院引进国外KTP/YAG双波长激光治疗系统,将激光技术用于胸外科手术.自1995年5月至1998年10月配合胸外科手术治疗115例,获得良好的病灶凝固、分离与切除效果,现报道如下.
作者：李康英；吴远杰 刊期： 2000年第04期
我院神经外科自1993年1月至1996年7月共进行颅内肿瘤手术560例,术后死亡40例,手术死亡率为7.1%,我们将术后死亡的主要原因进行分析,以期总结经验教训,从而进一步提高颅内肿瘤手术的成功率.
作者：厉庆德；龚良 刊期： 2000年第04期
患者,男,56岁,右上肢三角肌处肿块3年,逐渐增大,有时痛疼,囊性,边界不清.手术所见:位于三角肌内,有一肿块呈囊性内有陈旧性血性液体.
作者：周金良；徐明；张仁元 刊期： 2000年第04期
目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后体感诱发电位(SEP)、血清及脑组织一氧化氮(NO)含量变化.方法对假手术对照组和模型组大鼠检测24 h内局部脑血流量(rCBF)、SEP 和血清及脑组织NO含量. 结果模型组SAH后rCBF立即降低,在24 h内无恢复趋势;SEP潜伏期于SAH 后1～24 h明显延长;血清和脑组织NO含量于SAH后1 h开始分别显著减少和明显增加,并持续24 h. 结论 SEP对SAH后脑缺血损害的判断有重要意义.血清NO减少、脑组织NO 增加分别在脑血管痉挛发生及加重脑缺血损害中起重要作用.
作者：孙保亮；夏作理；邱平明；杨明峰；房玉珍；高美常 刊期： 2000年第04期
异位妊娠是妇科常见的急腹症,必须及时确诊,妥善处理,否则有生命危险.近年来, 国内外报道其发生率有上升趋势.为探讨其发病原因,及时诊断和处理异位妊娠,本文就我院和黄浦区中心医院1992年12月～1998年9月异位妊娠55例(1992年12月～1998年9月黄中心3 7例,1996年2月～1998年9月我院18例)作一回顾性分析.
作者：陆建英 刊期： 2000年第04期
例1 男,61岁.因突发头痛、右侧肢体活动不便1 d入院.无头部外伤史,既往有高血压、脑梗死及嗜酒史.体格检查见嗜睡,右侧肢体偏瘫,病理反射阳性.CT扫描见左额颞顶硬膜下血肿, 中线结构右移,未见脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血征象.左额颞开颅,可见硬膜下直径1.5 cm 血肿 .清除血肿后,发现侧裂区皮层小动脉喷射状出血,双极电凝止血,术后34 d出院,无神经功能障碍.
作者：王光；于景惠 刊期： 2000年第04期
产后出血是产科严重的并发症,是引起孕产妇死亡的主要原因.第三产程使用催产药物可以预防宫缩乏力引起的产后出血.目前国外认为米索前列醇是适于第三产程应用的一种有效、价廉、使用贮存方便、有发展前途的预防产后出血的药物.上海华联制药公司于1997年正式生产米索前列醇,为了推广国产药物的临床应用,我院自1997年8月～1998年2月将它与进口米索前列醇用于第三产程进行比较.现将临床结果报道如下.
作者：吴煜；邱骏；程利南 刊期： 2000年第04期
巨大儿分娩母婴并发症较正常儿分娩的高.特别是对新生儿、因肩难产,可造成臂丛神经损伤,易导致新生儿窒息,而遗留永久性后遗症.如肩关节挛缩,上肢活动受限等.为降低巨大儿分娩的并发症,减少新生儿的损伤,我们着重探讨巨大儿分娩的方法.现将7年来在我院分娩的774例巨大儿情况进行回顾性分析.
作者：魏姗姗；王美芳；高湘 刊期： 2000年第04期
目的用无创方法检测颈动脉阻断(CAO)时脑的耐受性.方法对16例患者在暂时性或永久性CAO前行压颈试验,并用经颅多普勒(T CD)、局部脑氧饱和度(rSO2)和体感诱发电位(SEP)进行监测.结果本组均无神经系统并发症出现.CAO后,同侧大脑中动脉和大脑前动脉平均血流速度(mV)下降( 33.73±14.45)%和翻转为正向(27.69±23.15)cm/s;rSO2下降(5.18±1.91)%;SEP波幅下降均在50%以内.rSO2下降与mV下降率间呈正相关(r=0.89,P=0.0001).压颈和阻断时测得结果差异无显著性.结论当mV下降大于70%、rSO2减小超过10% 或SEP波幅变化大于50%时,行CAO有潜在危险.
作者：仲骏；王秉玉；丁美修 刊期： 2000年第04期
目的对ZS-B型离心泵与Sarns离心泵进行比较,评价ZS-B型离心泵的性能.方法将18例病人分为:A组(10例)使用ZS-B型离心泵进行体外循环,B组 (8例)使用Sarns离心泵进行体外循环.分别于术前,体外循环结束时,体外循环结束后1 h 、2 h、24 h和48 h抽血查血细胞比容、游离血红蛋白、红细胞和血小板.于术前、体外循环结束后12 h、24 h和48 h测定尿蛋白. 结果两组体外循环结束后,血细胞比容、红细胞和血小板值降低,1 h后降到低值(A组分别下降22.5%、5.8%和26%;B组分别下降22.1%、10.7%和21%),血浆游离血红蛋白升高达峰值(A组为57.73 mg/L,B组为49.99 mg/L);体外循环结束后尿蛋白增高, 到结束后48 h几乎恢复正常;各时间点的参数组间无明显差别.结论 ZS-B型离心泵具有血液成分破坏小、操作安全、使用灵活的优点. 其性能不差于Sarns离心泵.
作者：胡克俭；叶磊；王依明；庄杏妹；王春生；蒋振斌；赵强；陈志强 刊期： 2000年第04期
吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎是食管癌贲门癌手术治疗常见的严重并发症.如何有效地预防其发生,是临床研究的重要课题之一.现将植入套筒式食管胃吻合法治疗食管癌、贲门癌324例报道如下.
作者：王传德；侯玉保；李泽坚 刊期： 2000年第04期
目的为临床探索一种更简便安全的下肢动脉缺血性疾病的基因治疗途径.方法建立兔后肢缺血动物模型,将体外构建的重组质粒pSV-VEGF165注射于缺血肌群,30 d后行动脉造影并切取标本,测定毛细血管密度和毛细血管/肌肉数比值 .结果经pSV-VEGF165治疗后,缺血肢体毛细血管密度和毛细血管/肌肉数比值显著增加,小腿部位比大腿部位增加明显;动脉造影显示部分缺血肢体侧支动脉明显增多.结论肌肉内原位注射pSV-VEGF165是一种简单有效的治疗基因转染途径,能显著增加缺血肢体侧支血管形成.
作者：赵意平；施娅雪；张皓；张柏根；何天源；陈诗书 刊期： 2000年第04期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
