李华；胡巧莲；张文记
为探讨糖尿病病人健康教育,提高其生活质量,采用自拟的问卷对103例糖尿病病人进行调查,结果表明,病人有一定的疾病知识,但缺乏科学的健康指导,需要能解决实际问题的健康教育内容.因此,根据不同个体对健康知识的需求,给予针对性的健康教育,并对其效果和护士的健康教育能力进行评价,满足病人的疾病知识需求和提高护士健康教育的质量.糖尿病是常见的内分泌代谢疾病,其并发症发生率高,危害大,严重影响病人的生活质量.健康教育是预防病情进展的重要手段之,可激发病人积极参与健康维护,改变不良生活方式,进行长期有效的血糖控制,预防和延迟并发症发生,提高生活质量.为了解糖尿病病人对疾病知识的认知程度和健康教育的需求程度,以针对其薄弱环节有目的地加强健康教育,增加疗效,防止疾病发展,对103例糖尿病病人进行了调查分析,现将结果介绍如下.
作者：王秀玲 刊期： 2006年第10期
膀胱肿瘤切除后应用膀胱灌注化疗的目的是降低肿瘤复发和防止复发时病变的进展,但多有尿道刺激及膀胱炎等并发症.我科自2000～2005年共收治浅表性膀胱癌患者80例,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)或膀胱部分切除术,术后予吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发.其中40例应用利多卡因联合地塞米松尿道灌注,在治疗和预防膀胱灌注化疗后尿道并发症方面,取得较好疗效,现报告如下:
作者：朱剑勇；刘宗元；李韧 刊期： 2006年第10期
重症肺炎治疗困难,易并发多脏器功能衰竭,部分病例可以出现严重肝损害或以肝损害为首发表现.本文收集2004年1月至2005年12月重症肺炎致急性肝损害病人16例,进行临床分析研究.
作者：郭玉香；陈凌；吴清家 刊期： 2006年第10期
目的 观察初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)与早期血管动脉硬化的关系.方法 对86例初诊2型糖尿病患者,留尿测定尿UAER,并根据UAER分为两组,同时用高分辨率超声检测颈动脉内膜厚度(IMT),进行组间比较,对两者关系进行统计分析.结果 初诊2型糖尿病患者颈动脉IMT与尿UAER、高敏C反应蛋白(hs-CRP)显著相关.结论 尿UAER增高是初诊2型糖尿病患者早期大血管病变的独立危险因素.
作者：李晓玲；朱旅云 刊期： 2006年第10期
目的 探讨葡萄糖转运蛋白(GLUT1)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达与食管癌发生、发展及其生物学行为的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测60例食管癌及其癌旁不典型增生组织、上切缘正常食管粘膜中GLUT1和HIF-1α的表达.结果 GLUT1在食管癌癌组织、癌旁不典型增生组织及正常食管粘膜组织中的阳性表达率分别为91.67%、58.82%和20.00%,三组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);三组的强阳性表达率分别为78.18%、40.00%和8.33%,三组间两两比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).HIF-1α在食管癌癌组织、癌旁不典型增生组织及正常食管粘膜组织中的阳性表达率分别为80.00%、38.24%和6.67%,三组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组的强阳性表达率分别为81.25%、38.46%和0.00%,三组间两两比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 GLUT1和HIF-1α蛋白的过度表达可能共同参与了食管癌的发生、发展过程.
作者：赵卫；任宏政；陈奎生；陈芙蓉；张振；王磊 刊期： 2006年第10期
绝经期出血(PMB)是指绝经1年以上出现的阴道出血,其是老年妇女生殖器官疾病常见的症状之一.随着老年医学的发展,PMB已成为现代绝经医学的重要研究课题之一.我院自1998～2004年共收治绝经后阴道出血患者226例,并对其临床资料进行分析,现报道如下:
作者：张予宛 刊期： 2006年第10期
急性心肌梗死是引起心脏停搏猝死的常见原因.采用早期溶栓治疗,从而挽救缺血心肌.在临床诊治工作中通过对不同时期的溶栓效果的观察和分析,发现在急性心肌梗死作出早期诊断的基础上进行溶栓治疗的时期不同,疗效有一定差别,观察和分析结果如下:
作者：贾浩 刊期： 2006年第10期
目的 探讨目前运用的孕中期妇女血清free-β-HCG/AFP产前筛查参数筛查唐氏综合征(DS)和神经管畸形(NTD)在中国人群中应用的可行性.方法 对湖州市妇幼保健院2002年11月至2004年11月间采用时间分辨荧光免疫技术临床产前筛查11 292例孕14～20+6周孕妇的结果结合临床结局进行回顾性分析.结果 11 292例孕妇中,筛查阳性率为4.57%,其中DS阳性率为3.57%;检出DS 5例(包括1例罗伯逊易位病例),漏诊2例;敏感度为71.43%,特异度为96.47%,诊断指数为67.9%.筛查18三体综合征阳性率0.30%,检出18三体综合征2例,敏感性为100.00%,特异性为99.70%,诊断指数99.70%.筛查NTD阳性率0.71%;检出NTD 1例,无漏诊病例;敏感度为100%,特异度为99.30%,诊断指数为99.30%.结论 目前运用的孕中期妇女血清free-β-HCG/AFP产前筛查参数在中国人群中应用是可行的;为进一步提高筛查有效率,建立自己的人群中位数,确立自己的高风险参数截断值是必要的.
作者：何平亚；张甦；文革生；沈国松；邱惠麒；薛建英 刊期： 2006年第10期
腹部开放性损伤中,对诊断是否有小肠破裂多无困难,但在腹部闭合性损伤中,对诊断有无小肠破裂常感困难,稍有不慎极易漏诊或给病人造成不必要的手术创伤.我院从1995年1月～2004年12月共收治腹部闭合性损伤致小肠破裂328例,现将其诊治过程的失误作一回顾性分析,以探讨或减少漏诊、误诊的方法.
作者：张忠义；李怀敏；杨聪敏 刊期： 2006年第10期
支原体肺炎是呼吸道感染的常见病之一,占小儿肺炎的20%,既往称原发性非典型肺炎.肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)为小儿呼吸道感染的重要病原体.近年来,其感染率明显上升,且有局部流行的趋势,而且有时呈暴发性[1],因除大环内酯类药物外其他抗生素治疗无效,故而正确诊断和合理治疗甚为重要.我院2003年1月～2005年2月采用阿奇霉素针剂治疗39例支原体肺炎患儿,取得满意效果,并与红霉素进行疗效比较分析,现报告如下:
作者：胡群胜 刊期： 2006年第10期
急性心肌梗死(AMI)为临床常见心血管急症,随着近年来医学技术的发展,AMI的治疗有了很大的进步,更强调早期溶栓治疗,而溶栓治疗对发病时间的要求非常严格,但在临床上有些急性心肌梗死患者往往症状不典型而导致误漏诊,贻误了佳治疗时机,为了更好地掌握AMI的早期诊断,降低漏误诊率,笔者回顾了近年来我院收治的AMI漏误诊病例,总结如下:
作者：于健 刊期： 2006年第10期
目的 探讨小檗胺联合供体脾细胞输注诱导的微嵌合状态对皮肤移植物生存的影响.方法 选择BALB/c(H-2d)、C57BL/6(H-2b)和615(H-2k)小鼠分别作为受体、供体和第三供体,采用不同的方式处理受体动物(小檗胺、供体脾细胞悬液输注、小檗胺联合供体脾细胞输注)诱导微嵌合状态,同时移植皮肤.观察皮肤移植物存活时间,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测受体脾脏细胞因子(IL-2、IL-4).流式细胞仪检测受体脾脏的微嵌合状态.结果 小檗胺联合供体脾细胞输注可诱导微嵌合状态而形成免疫耐受,明显延长同种皮肤移植物的平均生存时间[MST=(26.5±7.0)d],排斥第三供体.实验组IL-2和IL-4均低于对照组与第三供体组.单纯小檗胺或供体脾细胞输注均可诱导微嵌合状态,也可延长皮肤移植物的生存时间[MST分别为(16.0±3.5)d和(12.7±2.1)d],但微嵌合状态的程度和延长皮肤移植物生存的作用不及小檗胺联合供体脾细胞输注(P＜0.01).微嵌合状态的程度与延长移植物生存时间无相关性.结论 小檗胺联合供体脾细胞输注可诱导微嵌合状态产生免疫耐受.
作者：刘斌；吴承远；张永福 刊期： 2006年第10期
梅毒是由苍白螺旋体引起的性传播疾病,梅毒血清学诊断方法为非梅毒螺旋体血清试验和梅毒螺旋体血清试验,这两类血清学方法对梅毒的诊断具有特异性强、敏感性高等特点,但对早期梅毒螺旋体感染(4周前)的硬下疳患者敏感性较差,对神经梅毒和梅毒孕妇所生新生儿是否感染梅毒的早期诊断,以及经正规抗梅治疗的判愈等尚待研究[1].国内广泛应用的筛查试验主要为梅毒快速血浆反应素诊断试验(RPR),梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验TP-Ab(ELISA)的方法检测梅毒螺旋体抗体,梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema pallidum particle assay,TP-PA),此法敏感度和特异度高,操作方法简单,是TPHA的升级产品,适用于潜伏梅毒及非特异性梅毒螺旋体试验阴性而又高度怀疑为梅毒的患者.
作者：潘继文 刊期： 2006年第10期
随着影像诊断技术的发展,CT以其优良的密度分辨率,已成为肾上腺疾病首选的检查方法.本文收集了2000年8月～2004年2月经手术和病理证实的20例肾上腺肿瘤,分析其CT的诊断价值及鉴别诊断要点,现报道如下:
作者：李宏 刊期： 2006年第10期
肝内外胆管结石手术治疗时由于胆道特殊的解剖学特点,结石部位、术式选择、技术水平等诸多因素的影响,致使术后胆管结石的残留及复发率较高.我院1986～2005年针对肝内外胆管结石不同情况,采用三种皮下通道胆道造口手术方法,避免了再次开腹取石,保留了奥狄氏括约肌,减少了反流,取得了满意的效果.现报道如下:
作者：田国伟；葛建普；任建国；吴传浩 刊期： 2006年第10期
职业性危害是近几年来医护人员日益关注的重要问题.手术室护士由于工作的特殊性,经常接触病人的血液、体液、分泌物等,还受到甲醛、戊二醛等各种化学消毒剂的危害,而且长时间连续工作在密闭环境中、长时间的颈椎前屈位站立、进食时间不规律等因素,使得从事本专业的护士成为高危群体.因此就手术室护士职业危害因素的防护我们采取如下几点措施:
作者：邵秀英 刊期： 2006年第10期
大隐静脉曲张是一种较常见的静脉曲张,它不但影响美观,而且由于疼痛使患者行走困难,病情严重者可出现小腿溃疡,血栓形成后脱落,可致肺栓塞,严重者导致患者死亡.手术治疗大隐静脉曲张成为必要措施[1].自1995年10月～2005年10月笔者采用小切口点式结扎治疗原发性大隐静脉曲张患者87例,取得了满意效果[2],现介绍如下:
作者：孙毅；李贞；谭伟超 刊期： 2006年第10期
立止血是一种安全、有效、副作用少的止血药,临床应用广泛,且不良反应发生率极低,偶可见过敏样反应.我院曾出现1例因术后肌肉注射立止血导致过敏性休克的病人,现报告如下:
作者：杨桦；黄丽琴 刊期： 2006年第10期
异位妊娠(EP)是妇产科常见病,是严重威胁妇女健康的疾病之一,由于其大量内出血可以导致孕妇死亡,所以一直被视为具有高度危险性的早期妊娠并发症.近年来,异位妊娠发病率不断上升,占所有已知妊娠总数的1%.随着快速敏感血β-HCG检测技术问世和超声检查尤其是阴道超声的进展,80%早期异位妊娠(EP)在未破裂前得到诊断,为保守治疗争取了时间.异位妊娠保守治疗的方法也不断增加,但如何选择佳的治疗方案,是临床医生一直关注和探讨的问题.我院将自2000年来对确诊为EP、符合药物治疗条件的94例患者按顺序随机分为3组,分别采用甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮、单用MTX及单用米非司酮治疗,现报告如下:
作者：史宝智 刊期： 2006年第10期
急性左心衰并呼吸衰竭病人病情危重,病死率高.本研究旨在探讨有创机械通气对此类病人病死率的影响及其可能机制.
作者：刘大东；王明君；王蕾 刊期： 2006年第10期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
