16例心脏刺伤的诊治

周长江；刘绪军；谢军；王洪雷

关键词：心脏刺伤, 心包压塞, 剖胸探查, 修补裂口

摘要：目的:总结心脏刺伤临床抢救成功的经验及效果.方法:回顾分析我院自1991年1月～2003年12月抢救16例心脏刺伤过程中术前诊断、临床分型及术中修补心脏裂口所采取的措施.结果:抢救成功15例,死亡1例.结论:心脏刺伤在临床并不少见,近年来有上升趋势,简化诊断方法、缩短就诊至手术时间,争分夺秒积极剖胸探查,是抢救成功的关键,临床分型对救治有指导意义.

临床医学杂志相关文献

球形肺炎的CT征象分析

目的:分析和讨论球形肺炎的CT征象,并与肺癌、结核球相鉴别.材料和方法:搜集25例经临床或病理证实的球形肺炎的CT资料,并与经病理证实的直径≤3cm的周围性肺癌30例、结核球20例的CT表现进行比较.结果:球形肺炎较特征性的表现为:(1)病变呈方形征,病变双侧或一侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘;(2)肺窗中球形病灶周围一圈密度较淡的晕圈征.其它征象还包括:病灶边界模糊的锯齿样棘突征、余肺野斑片状影、周围肺纹理增粗及较广泛的胸膜肥厚.结论:球形肺炎的CT征象有其形成的病理机制,相对较具特异性,并与肺癌、结核球有鉴别意义.

作者：孙维高；郭荣；陈望；卢定友刊期： 2004年第10期
侧脑室穿刺治疗重型颅脑损伤

目的:探讨重型颅脑损伤的救治体会.方法:42例重型颅脑损伤患者在开颅去骨瓣减压和/或血肿清除术之前进行了侧脑室穿刺,术后持续或间歇外引流,必要时进行ICP监测.结果:本组共进行了52例次脑室穿刺,40例(95.23%)穿刺成功,总的穿刺成功率为76.92%,26例小脑室患者中有24例(92.3%)成功放置了脑室引流管.本组存活31例(73.8%),根据GOS:康复良好18例(47.61%),中度残废8例(19.04%),重度残废4例(9.5%),植物生存状态1例(2%),死亡11例(26.19%).结论:早期脑室穿刺对重型颅脑损伤患者有治疗和监护的双重作用,临床证明了其可行性及无可代替的优越性,即使是小脑室患者,也应积极施行.

作者：徐将荣；励勇；胡国平；朗岳明刊期： 2004年第10期
胆囊癌致胆管梗阻的诊断与治疗

目的:探讨胆囊癌致胆管梗阻的诊断与治疗方法.方法:术前经B超诊断符合率为31.25%,CT诊断符合率为44.75%,术中快速病理确诊6例,单纯胆囊切除4例,根治切除3例,胆囊切除和胆管内引流3例,探查胆管置管外引流4例,探查和胆管置管内引流2例,术后辅以区域性放射6例,血管内介入治疗4例.结果:手术切除率62.5%,根治率18.75%,9例1年内死亡,余7例于术后2～3年内死亡.结论:综合应用影像学等检查技术,提高术前原发性胆囊癌的早期诊断率,术中仔细探查,及时的快速病理检查和积极的根治切除以及胆管内外引流处理,术后辅以区域性放疗和介入治疗,是提高胆囊癌治疗效果,延长患者生存期的必要措施.

作者：毛登峰；秦建民刊期： 2004年第10期
高频超声检测颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系

目的:探讨运用高频超声检测颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病的关系.方法:运用高频超声检测对照组与冠心病组的颈动脉内中膜厚度及有无粥样斑块.结果:冠心病组内中膜厚度及粥样斑块发生率高于对照组.结论:运用高频超声检测颈动脉内中膜厚度及粥样斑块与冠心病间存在良好相关性.

作者：陈军初；邱少东；钟伟邦刊期： 2004年第10期
小儿肠套叠26例误诊分析

肠套叠是小儿常见急腹症,早期确诊对治疗和预后起着非常关键的作用.部分患儿由于早期临床表现不典型,易致误诊、漏诊.我院自1993年～2003年共收治小儿肠套叠250例,其中误诊26例,现分析如下.

作者：毛春芬刊期： 2004年第10期
不同剂量的硝酸甘油静滴在老年人急性左心衰竭治疗中的应用

目的:分析老年人急性左心衰竭的临床特点,探讨其左心衰竭的发生机制及硝酸甘油的合理使用方法.方法:前瞻性地分析了116例老年人急性左心衰竭的临床特点,探讨发生急性左心衰竭的机制.严密监测血压,在强心、利尿的基础上使用硝酸甘油30～40μg/min的起始剂量.结果:116例中,112例(96.6%)为有基础心脏病患者,其中急性心肌梗塞(AMI)28例,4例为无明确的基础心脏病患者.我们应用硝酸甘油30～40μg/min的较大起始剂量治疗急性左心衰竭,起到了比小剂量更明显的效果,无论临床缓解率、缓解时间还是血压、心率、氧饱和度的变化均好于小剂量.结论:老年人急性左心衰竭大部分为有明确的基础心脏病患者,发生急性左心衰竭的机制为左室收缩功能及舒张功能的严重损害,抢救成功的关键在于及时、准确、有效的救治.使用大剂量硝酸甘油是可行的,起到了比小剂量更有效、更快的作用.

作者：周荣；王建江刊期： 2004年第10期
应用彩色多普勒超声探测早期糖尿病视网膜病变血流动力学的变化

目的:探讨2型糖尿病早期糖尿病视网膜病变发生发展过程中的视网膜血流动力学变化.方法:随机抽取无眼部症状的2型糖尿病患者应用彩色多普勒超声监测其视网膜中央动脉的血流参数,分析其收缩期流速、舒张期流速和阻力指数的变化,所有患者进行眼底荧光造影检查进行分期.结果:T2DM组的878只眼中,46只眼为DR 1期,CRA的血流速度降低,RI增高,其余为NDR,但其中63只眼CRA的流速降低,但RI无明显增高,86只眼仅表现为流速稍低.结论:DR早期彩色多普勒超声可发现在DR发现前视网膜血流动力学的异常变化,提示视网膜血流灌注不良在DR的发生和发展过程中起作用.

作者：鲁平；文世林；鲁豫刊期： 2004年第10期
针头导入小导管治疗自发性气胸24例

近年来,我们应用针头导入小导管治疗自发性气胸24例,取得良好效果,现报道如下:

作者：崔松涛刊期： 2004年第10期
濮阳市1990～2002年病毒性肝炎流行趋势分析

目的:了解和掌握病毒性肝炎的发病情况及流行规律,为制定防治措施提供科学依据.方法:对濮阳市1990～2002年法定报告传染病统计年报表、疫情资料总结分析.结果:1990～2002年濮阳市共报告病毒性肝炎29398例,占同期法定报告传染病总数的41.93%,居传染病第二位.1990～2002年病毒性肝炎年均发病率66.49/10万.1990～2002年其发病呈上升趋势.

作者：姜玮丽刊期： 2004年第10期
AIDS患者发病前后抗体水平变化及特异性抗体丢失之探讨

目的:观察HIV的发展过程中,感染者血清HIV抗体水平的变化及特异性抗体丢失情况.方法:对HIV感染者发病前后血清内HIV抗体滴度及其抗体膜带进行对比.结果:随着病程的发展,所观察的30例HIV感染者中,转变为AIDS患者后均有HIV抗体水平下降及HIV特异性抗体丢失.结论:AIDS患者发病前后HIV抗体水平明显下降,HIV特异性抗体的种类逐渐减少,以抗p17抗体丢失为常见.

作者：张梅光刊期： 2004年第10期
左克致可逆性急性心肌缺血1例

1 病例简介患者,女,46岁.因腹痛、呕吐、腹泻2小时入院.患者于2小时前在饭店进餐后出现腹痛、呕吐、腹泻.呕吐2次,为胃内容物,稀水便6～7次,无脓血.同食者有类似症状.

作者：苏春花刊期： 2004年第10期
脊柱手术后侧入路切口不愈合原因分析(附6例报告)

脊柱后路手术在很多医院已广泛开展,其切口不愈合比较少见.但是,如果在术前、术中、术后一个或几个环节解决不好,就可能导致各种合并症的发生.近二年来我科共收治脊柱后路手术切口不愈合病人6例,其中切口感染1例.经过局部换药全部愈合.现报告如下:

作者：常林顺刊期： 2004年第10期
急性有机磷农药中毒31例死亡分析

探讨有机磷农药中毒的死因及防治.方法:通过临床观察进行分析总结.结果:31例急性有机磷农药中毒病人死于呼吸衰竭13例、反跳6例、循环衰竭5例、来院途中死亡3例、早期洗胃不彻底死亡2例、停用呼吸机过早和拔气管插管过早2例.结论:呼吸衰竭、反跳、循环衰竭是有机磷农药中毒的主要死因,应加强其抢救治疗.

作者：艾娟；冯乙鸣；赵文霞刊期： 2004年第10期
妊娠合并慢性乙肝的讨论

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起,通过血液和体液传播,具有慢性携带状态的传染病.肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎.

作者：李春霞刊期： 2004年第10期
ANGPTL4基因在非小细胞肺癌中表达的研究

目的:通过检测非小细胞肺癌组织中ANGPTL4基因的表达,探讨其与肺癌发生的相互关系.方法:用RT-PCR法检测ANGPTL4 mRNA在人非小细胞肺癌组织、癌旁肺组织、正常肺组织中的表达.结果:人正常肺组织中ANGPTL4 mRNA的表达是癌旁肺组织高的1.19倍,是非小细胞肺癌组织的2.19倍.结论:非小细胞肺癌的发生与ANGPTL4基因的低表达有关,ANGPTL4可能是肺癌一新的候选抑癌基因.

作者：谢爱民；柳阳春；陈艰；龚南平；李克强；胡建明；徐全刊期： 2004年第10期
精索扭转15例临床分析

目的:提高精索扭转的诊断和治疗水平.方法:回顾性总结了15例精索扭转的临床资料.结果:15例手术探查,5例睾丸获救,术后6个月随访3例睾丸大小质地基本正常,2例睾丸较对侧缩小约1/3,10例睾丸坏死切除,病理检查均为睾丸出血、坏死,其中1例先后双侧扭转者1年后随访右侧保留的睾丸明显缩小,无生精功能.结论:对青少年突发的阴囊疼痛应考虑到本病的可能,彩色多普勒超声显像(CDFI)检查是一种高效、可靠的诊断方法.早期手术探查可提高睾丸存活率.主张对侧睾丸应作预防性固定.

作者：邵虎刊期： 2004年第10期
穿刺细胞学在乳腺疾病诊断中的价值

目的:探讨穿刺细胞学检查在乳腺疾病中的应用价值.方法:1800例乳腺疾病患者做针吸穿刺细胞学检查,并对其中778例做病理对照.结果:在有病理对照的778例中,共诊断乳腺癌168例,漏诊9例,诊断符合率94.7%,诊断良性疾病590例,漏诊27例,诊断符合率95.5%.

作者：孙正船；綦瑶；徐静刊期： 2004年第10期
PCI治疗冠心病的疗效评估

目的:评估经皮冠状动脉内介入治疗术(PCI)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的疗效.方法:分析2002年10月～2004年6月接受PCI治疗的患者的临床资料,均以标准方法行冠状动脉造影(CAG)和介入治疗.手术成功标准为:残余狭窄＜20%,TIMI血流3级,且无围术期严重并发症(死亡、急性心肌梗死、急性冠状动脉旁路移植术).结果:147例182处冠状动脉病变内植入180只支架,植入成功率98.9%,术后随访效果良好.结论:PCI对CHD患者是一种安全有效的治疗方法.

作者：袁正强；李芝峰；曾力群；刘霞洪；徐敏；李杰；张文辉；刘丹；聂鹏刊期： 2004年第10期
-20℃时标本的不同保存时间对PT、APTT结果比较

PT和APTT是手术前必查的项目,要得到准确的结果,首先要做好质量控制.其中标本的保存受时间和温度的影响,由于凝血因子易失活,因此严格的标本保存措施是分析前质控的重要内容.一般情况下好及时离心检测,但有时不能及时检测,血浆可冰冻保存.笔者分别检测了-20℃条件下存放14天和20天的标本,并与立即离心检测结果比较.以探讨-20℃时不同保存时间对PT、APTT结果的影响.

作者：叶祥菊；刘成花刊期： 2004年第10期
食管癌贲门癌术后并发心律失常高危因素分析

心律失常是食管癌贲门癌手术后常见的并发症之一,围手术期心律失常国内外有许多文献报道,食管癌贲门癌术后心律失常发生率为13%～38.5%[1,2],但其病因尚未明确.及时发现及正确处理术后心律失常非常重要.我院自1990年3月～2004年3月对647例食管癌贲门癌术后病人进行了至少连续72小时心电监护和经皮氧饱和度监测,发生心律失常152例,发生率为23.5%.现就其术后发生心律失常危险因素和围手术期预防和处理报告如下:

作者：郭劝民；曹卫平；朱子宜；徐振芳；赵玉军；张国红刊期： 2004年第10期