张应先；罗月
目的：采用微小量布比卡因脊麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）对80岁以上高龄下腹部以下手术的临床研究。方法：A组缓慢注入重比重混合液0.6～1.2ml,,平卧调整麻醉平面在T8以下。B组注入布比卡因混合液1.5～2ml。结果：所有患者麻醉效果满意，阻滞范围扩散高T 8，完全满足手术要求。A组和B组麻醉前后HR、BP、CVP变化具有统计学意义（P＜0.01）。
作者：樊长川；朱颖；王超；刘光钊 刊期： 2016年第10期
目的：探讨临床护理路径（CPN）应用于乳腺微创手术患者围手术期的效果。方法：将82例拟行乳腺微创手术的患者随机分为CPN组与对照组，各41例。对照组按照常规护理模式实施护理，CPN组则实施CPN护理，对比两组的护理效果。结果：CPN组的住院时间、住院费用及并发症率显著低于对照组，而健康知识掌握率及护理满意率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：在乳腺微创手术患者中实施CPN护理有利于促进患者病情康复，减少术后并发症，缩短住院时间并减少医疗费用，提高健康宣教效果及患者的满意度
作者：边彩萍 刊期： 2016年第10期
目的：探究急性肺栓塞合并肺部感染的有效治疗方式。方法：选择2015年4月1日来我院就诊的急性肺栓塞合并肺部感染患者1例为研究对象，实施常规抗凝和溶栓治疗外，使用亚胺培南/西司他丁实施抗感染治疗，比较患者治疗前后痰液样本中菌株消除情况。结果：患者在治疗前，痰液样本中共分离出三种致病菌，分别为金黄色葡球菌，肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌。经治疗后，三种菌株消失，双侧肺感染消失。组间数据存在统计学意义，P＜0.05.结论：在治疗肺栓塞合并感染疾病方面，除了传统抗凝和溶栓治疗外，使用亚胺培南/西司他丁进行治疗，能够取得较为满意的临床效果，对于患者疾病预后来讲，有着非常重要现实意义存在，值得在临床治疗中推广使用。
作者：陈春艳 刊期： 2016年第10期
目的：研究并分析复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性。方法：我院从2014年1月起在消毒供应室中对复用医疗器械进行清洗，将2014年1月～12月复用医疗器械的包装评分和清洗评分以及患者的院内感染发生率作为观察组，将2013年1月-12月的相关数据作为对照组，对两组数据进行统计和对比。结果：观察组复用医疗器械的包装评分和清洗评分均明显高于对照组，观察组的患者院内感染发生率显著低于对照组，P均<0.05。结论：在消毒供应室中对复用医疗器械进行统一的清洗消毒能够提高复用医疗器械的使用质量，降低院内感染的发生率，保证患者的治疗效果和手术安全。
作者：林萍 刊期： 2016年第10期
目的：通过对食管癌术后鼻饲二甲硅油散和未鼻饲二甲硅油散的病人观察，总结食管癌术后鼻饲二甲硅油散的价值。方法：患者随机分为两组，对比观察两组患者术后腹胀情况、术后首次大便时间、术后呼吸功能障碍的发生、术后肝肾功能异常情况。结果：研究组综合情况明显优于未鼻饲的观察组。结论：食管癌术后早期鼻饲二甲硅油散可以明显减轻腹胀，术后首次大便时间提前，减少术后呼吸功能障碍的发生明显减少，肝肾功能未见明显异常。
作者：杨广义 刊期： 2016年第10期
来自美国的科学家将两个开放的“组学”数据库进行了整合，得到了一个新的癌症驱动基因目录。癌症驱动基因是一类一旦发生改变就有可能促进癌症进展的基因，研究人员使用癌症突变基因与蛋白质结构数据库在病人肿瘤中发现了导致正常蛋白间相互作用发生改变的基因突变。通过这种方法，他们共发现了超过100个新的癌症驱动基因，或可帮助解释为什么由相同基因驱动的肿瘤会导致不同病人出现不同结果。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：对沐舒坦治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效进行分析探讨。方法：选取我院自2014年5月～2015年5月期间收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者进行随机分组治疗，34例患者为对照组，行常规治疗，34例患者为实验组，在常规治疗的基础上加沐舒坦治疗，对比两组患者昼夜排痰量和临床疗效。结果：治疗后，实验组患者的排痰量（37.46±7.69）m L显著少于对照组（64.16±10.05）m L，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05；实验组患者临床有效率为97.06%，优于对照组有效率79.41%，对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：综上所述，沐舒坦用于治疗COPD患者，疗效显著，排痰量较少，值得临床上推广应用。
作者：陶冠宇；任焱 刊期： 2016年第10期
目的：：浅析我院他汀类药品在临床使用药物当中的合理性与安全性。方法：对我院2011年1月至2012年8月期间检查服用过他汀类药品的142例患者实行研究，将他们分成研究组与对照组，每组71例。对照组为较大的剂量，研究组为常规的剂量。结果：医治过后，患者血清的L D L-C上均有所下降，但两组之间的差异具有没有统计学意义（P＞0.05）。研究组在肌损害与肝功能方面上均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：他汀类药品在常规的剂量下可以有益于下降血脂的指标，有效避免发生肌损害与肝功能的异常。在服用的时候应该充分的考虑到药品的利弊，安全且合理的选择药品，并及时的实行监测，提升患者生活的质量。
作者：苏振宇 刊期： 2016年第10期
目的：探讨不同方法检测尿中WBC、RBC结果的差异。方法：收集155份尿液分别用尿干化学法和显微镜检查法进行WBC、RBC检测。结果：仪器干化学法，显微镜手工法，白细胞、为39和32；红细胞的阳性例分别41和33，两种方法比较无统计学差异（P>0.05）；结论：两种方法对WBC、RBC检测结果总趋势基本一致。检测RBC、WBC时必须结合显微镜检查，以防止误诊和漏诊。
作者：汪家娟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨断指再植术后用药不良反应的护理干预效果。方法：根据药物不良反应实施有针对性的处理措施。结果：积极的护理干预对断指再植术后用药不良反应效果显著。结论：实施护理干预措施，可有效减少药物不良反应，减轻患者痛苦，为有效提高手术成功率提供有力保障。
作者：王琴 刊期： 2016年第10期
目的：探讨放射CT在肺段隔离症诊断中的价值。方法：对36例患者分别进行CT和X线扫查，分析两种方法的结果和详细描述CT诊断结果。结果：36例患者CT检查发现存在异常的供血情形，其中12例是肺主动脉供血，剩余24例主要是腹部供血。X线检查法的准确人数为32例（91.6％），CT诊断该病的正确人数为35例（98.2％），可以看出CT诊断法的正确率高于X线检查法,无显著性差异，P>0.05。结论：放射CT法诊断该病准确率较高，且能够显示病灶的周围的组织变化，在临床上有较大应用价值。
作者：汪江 刊期： 2016年第10期
目的：将临床护理路径应用在电子鼻咽喉镜下活检术的常规护理中，评价护理质量及临床效果。方法：从我院病例中心资料库中选取2014年7月至2015年9月期间行电子鼻咽喉镜下活检术的100例患者，随机分成两组，一组行常规护理，一组行临床护理路径，治疗后比较两组患者SAS评分、VAS和LAS以及护理满意度调查。结果：研究组患者，SAS评分、VAS和LAS好于对照组，护理满意度好于对照组（P<0.05）。结论：对于行电子鼻咽喉镜下活检术患者，在常规护理的同时，实施临床护理路径，可以积极推进患者遵医行为，对于提升护理质量是必要的，值得进一步推广。
作者：黄文领；袁梅 刊期： 2016年第10期
目的：观察营心通脉方治疗冠心病合并房室传导阻滞的疗效。方法：选取60例冠心病合并房室传导阻滞患者随机分为两组，治疗组30例，采用营心通脉方水煎服，每日2次，每次100m L；对照组30例，采用舒喘灵片0.4m g，每4小时1次口服，4周为1个疗程。共观察1个疗程。分别观察两组治疗前后中医证候积分及心电图等变化。结果：治疗组心电图疗效显效率为36.67%，总有效率为90.00%；对照组显效率为26.67%，总有效率为73.33%。治疗组中医证候显效率为43.33％，总有效率为86.67％，对照组中医证候显效率为23.33％，总有效率为73.00％；经Ridit分析，两组疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。观察期间治疗组及对照组均未见不良反应，提示两种策略均具有良好的安全性。结论：营心通脉方治疗冠心病合并房室传导阻滞患者有较好的疗效和安全性，值得临床应用。
作者：盛文娟；侯炽均 刊期： 2016年第10期
目的：观察何氏壮骨抗痨散与止痛壮骨散分部位外用治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法：选取84例患有膝骨性关节炎的患者，要求其在休息和热敷的基础上外用何氏壮骨抗痨散与止痛壮骨散。治疗6周后观察膝关节疼痛、肿胀情况以及功能恢复情况。结果：治疗后疼痛、肿胀症状显著减轻，且功能评分与治疗前存在显著差异，P＜0.05。结论：膝骨关节炎在在中老年人群中发病率较高，会出现膝关节疼痛肿胀的现象，可在局部外敷何氏壮骨抗痨散与止痛壮骨散，进而减轻症状，控制病情。
作者：李国帅 刊期： 2016年第10期
目的：研究脑出血昏迷患者的急诊护理效果。方法：随机把50例脑出血昏迷患者儿分为对照组和研究组，各组患者例数均为25例，对照组予以常规护理，研究组采取优化后急诊护理，对比分析两组患者满意度、病情稳定情况。结果：研究组满意度为88.0%，病情稳定率为92.0%；对照组患者满意度为68.0%，病情稳定率为72.0%，经分析，研究组患者满意度和病情稳定率均比对照组高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑出血昏迷患者抢救中应用优化后急诊护理，可及时进行分诊评估，提高抢救成功率和患者满意度。
作者：张玲玲 刊期： 2016年第10期
目的：研究探讨原发性甲状腺功能减退误诊的原因，提高临床诊断率。方法：将我院2009年5月～2015年5月出现误诊的原发性甲状腺功能减退患者15例为研究对象。研究分析患者的临床表现、影像学检查、实验室检查、心电图检查结果，探讨出现误诊的原因。结果：研究分析发现，所有患者误认为血液系统疾病的有3例、误认为慢性肾炎或肾病综合症的有4例、误诊为冠心病与原发性心肌病的有3例、误诊为肥胖症的有3例、误认为糖尿病有1例、误诊为功能性子宫出血的有1例。对误诊患者采取有效的治疗措施后，均经门诊随访替代治疗或住院治疗，取得良好的效果。结论：在诊断原发性甲状腺功能减退的时候，医师需要详细的病史采集及体格检查，明确临床表现与诊断标准，并结合FT3、FT4与高敏TSH的检查结果，可以有效降低误诊率，促使患者获得有效的治疗措施，提高临床治愈率。
作者：李冬雪 刊期： 2016年第10期
目的：观察激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：对我院近两年收治的80例视网膜病变患者应用VISULAS 532S眼底激光治疗仪进行光凝术治疗，于术后3个月、6个月以及1年回院复查，进行为期1年随访。结果：80例患者经治疗视网膜新生血管退行79.0%，视力有所提高或无变化的比例为89.6%，黄斑水肿的减轻比例为77.2%。结论：激光光凝技术是治疗糖尿病视网膜病变的安全有效方法，但需要合理设置激光参数并选择恰当时机。
作者：李翠 刊期： 2016年第10期
目的：：探讨荧光定量PCR检测乙肝DNA分析前质量控制措施。方法：选取本院收治的25例乙肝两对半检测确诊为乙肝大三阳患者的血液,每个患者的血液平均分为A、B、C、D组，A组即刻测定，B组室温放置2天测定，C组4℃放置7天测定，D组溶血即刻测定，比较不同的储存时间、温度以及标本是否溶血对乙肝病毒DNA进行荧光定量测量结果的影响。结果：未溶血标本与溶血标本相比以及不同储存时间和温度相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：标本溶血、储存时间以及温度对荧光定量PCR检测乙肝大三阳血清标本DNA的结果无影响。
作者：关玲英 刊期： 2016年第10期
目的：探索在二级医院中如何更好地全面推进品管圈活动。方法：通过对我院开展品管圈过程中遇到的难点问题进行调查问卷，针对其中亟需解决的重点、难点问题运用品管圈管理工具分析，制定对策，并进行过程评价和管理，进行前后效果比较。结论：针对推行的重点、难点问题进行分析，制定有效对策，对推进品管圈活动是可行的，提高了员工自主自发解决问题的能力，有效地提高了一线职工参与管理的意识和管理制度的执行力。
作者：姜文静；彭春敏；冯广伟；万菁；谢东浩 刊期： 2016年第10期
目的：探讨在骨肉瘤的诊断中X 线检查、CT 及磁共振成像的临床价值。方法：本文利用回顾性分析方法随机在我院选取20例经穿刺及手术病理所证实的骨肉瘤患者，记录并分析所有患者所做X线检查、C T及磁共振成像的影像学表现。结果：20例骨肉瘤患者行X线的影像学表现情况为：16例被确诊，确诊率80.0%，4例为漏诊及误诊，漏诊及误诊率20.0%；20例患者C T检查骨质破坏区的旁软组织出现肿块影的患者为15例，可见明显肿瘤骨的形成为11例，肿块和周围肌肉的分界不清患者为10例。可见骨膜三角的为4例，骨膜三角检出率20.0%；20例患者的磁共振成像检查都表现出肿瘤组织取代了骨髓腔内的正常骨髓高信号，中央出现坏死囊变的患者为5例，可见骨膜反应的患者为7例，可见骨膜三角的为6例。肿瘤侵犯的骨髓、关节软骨、骺板、周围肌肉、肌间脂肪的范围均显著大于CT与X线检查显示范围的为9例。结论：X线检查为首选的对骨肉瘤进行诊断的方法，其具有简便易行、空间的分辨率较高等优点；显示结构较复杂的且有较多重叠部位的骨肉瘤利用CT进行诊断优势较明显；磁共振成像可以较准确的判断肿瘤范围，详尽提供给临床治疗的方案与预后判断的准确依据，综合上述，在骨肉瘤的诊断中利用X线检查、CT及磁共振成像结合诊断，可以明显提高诊断的准确性。
作者：包有兰；吴志刚 刊期： 2016年第10期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
