气压性食管破裂6例诊疗回顾

冯江；蒋红权

关键词：气压性食管破裂, 水溶性有机碘造影, 早期手术

摘要：目的:总结气压性食管破裂的处理经验和教训.方法:对本院1998年3月～2002年10月所收治的6例气压性食管破裂诊断、处理过程及结果进行回顾性分析.结果:1例误诊,先剖腹后改剖胸,1例术前行食管钡剂造影,术后并发脓胸,经开放引流治愈.其余4例顺利康复.结论:早期明确诊断,避免刺激性大的钡剂造影而用刺激性小的水溶性有机碘造影及早期手术是关键.

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机械通气在急性有机磷农药中毒抢救中的应用价值

急性有机磷农药中毒(AOPP)在临床是一种常见的中毒性疾病,其引起呼吸衰竭是AOPP的首要死亡原因,因此在急性期尽早正确使用机械通气(MV)显得十分重要,可以大大提高抢救的成功率.现将我院1990年9月至2001年12月间183例AOPP救治中MV使用情况作一回顾性分析.

作者：金忠富刊期： 2003年第05期
医源性MRSA感染及其防治研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)是目前引起医源性感染的主要病菌之一,对多种抗生素耐药,致病力强且治疗效果差.自1961年发现第一株MRSA以来,由于大量抗生素的作用,世界各地临床分离MRSA阳性率越来越高,耐药程度日益加重,目前已成为世界医学界关注的热点.本文就MRSA的流行情况、流行的相关因素、耐药机制、检测技术及其预防和临床药物治疗进展进行了综述.

作者：马翔宇；易龙；宋治远刊期： 2003年第05期
双极宫腔镜电切治疗慢性宫颈炎的探讨

目的:探讨双极宫腔镜电切治疗宫颈良性病变的疗效及价值.方法:选取2001年1月～2002年10月在本院门诊就诊的102例重度宫颈炎患者,用双极宫腔镜行宫颈锥形切除,切除组织全部送病检,术后随访半年.结果:术后1月宫颈上皮覆盖约80%,术后2月宫颈上皮覆盖达100%,宫颈光滑,一次性治愈率迭97%,有效率达100%,85.3%的患者宫颈恢复正常大小,平均手术时间12分钟,术中出血5～20ml.结论:双极宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎治愈率高,并发症少,安全可靠,操作简单,病人痛苦少,易接受.可作为慢性宫颈炎治疗的方法之一.

作者：夏秋霞刊期： 2003年第05期
SCE检测直肠癌

目的:探讨SCE与直肠癌相关性.方法:通过对25例正常人、20例直肠癌患者的术前术后外周血SCE检测.结果:正常对照组6.35±0.57,而直肠癌组平均12.11±2.45,术后半个月7.45±1.2.结论:统计学检验,直肠癌组均显著高于正常组(P＜0.001),SCE可作为直肠癌的诊断、预后的一种检测手段.

作者：骆健生；王苏华；丁丰盛刊期： 2003年第05期
锡类散治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效观察

目的:观察锡类散治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效.方法:锡类散0.3～0.6/次,用10%葡萄糖液20ml冲服或用生理盐水20ml保留灌肠,bid,3～5天用于30例使用抗生素常规治疗10天以上未治愈的迁延性腹泻婴幼儿.结果:治愈22例,好转3例,无效5例,有效率为83%且无不良反应.结论:锡类散对非感染因素所致的婴幼儿迁延性腹泻见效快,治愈率高.

作者：董懿珍；赫安娜刊期： 2003年第05期
贲门癌手术治疗104例探讨

目的:探讨贲门癌经胸腔手术与经腹腔手术治疗的选择.方法:对我院1996年1月至2001年12月期间所收治的104例贲门癌病人的临床资料进行分析.结果:经胸腔手术治疗66例占63.5%,经腹腔手术38例占36.5%.经胸腔手术肺部感染6例占9.1%,返流性食管炎5例占7.6%,心律失常1例占1.5%.经腹腔手术肺部感染1例占2.6%,返流性食管炎3例占7.9%.两组手术均无吻合口瘘或吻合口狭窄,无出现粘连性肠梗阻,无死亡.结论:贲门癌行近端胃、食管部分切除经腹腔手术并发症明显少于经胸腔手术,并且创伤小,术后恢复快等优点.

作者：梁利波；梁锐华；王旭东；蔡淡娟刊期： 2003年第05期
对中药药剂研究的思考

中成药作为临床用药,其疗效好、毒副作用小的优势已为临床所证明,而中药新剂型的研究也正以前所未有的速度在发展.针对中药药剂的研究开发,本人提出一些观点与思考,以供同道指正.

作者：余旭东刊期： 2003年第05期
星状神经节阻滞与颈丛阻滞对循环影响的观察

颈丛阻滞可引起心率增快,血压增高,多数观点认为是颈动脉窦及迷走神经被阻滞,交感神经活性增强所致[1,2].我们采用星状神经节阻滞(SGB)控制颈丛阻滞引起的心率增快,血压增高,现报告如下:

作者：吴建新；谭旭初；谢瑜；贺夫云刊期： 2003年第05期
原发性气管癌的临床特征及诊断(附18例报告)

目的:探讨原发性气管癌的临床特征及误诊原因.方法:回顾分析了我院1985年1月～2002年12月诊治的18例原发性气管癌病例的临床资料.结果:原发性气管癌首发症状以咳嗽、痰血及呼吸困难为多见.病理类型主要为鳞癌和腺样囊性癌.原发性气管癌易误诊为支气管哮喘、慢性支气管炎和肺结核等.结论:原发性气管癌临床症状无特异性,X线胸片多无异常改变,临床上易误诊误治.支气管镜及胸部CT检查是诊断原发性气管癌的重要方法.

作者：杭建明；赵夕武；张蓝石；李坚刊期： 2003年第05期
消化性溃疡1686例临床分析

我院自1990年元月至2001年12月因胃疾患行胃镜检查18500例,其中检出消化性溃疡(PU)1686例,占受检人数的9.1%,十二指肠溃疡(DU)1200例,占71.17%,胃溃疡(GU)358例,占21.23%,复合性溃疡128例,占7.59%,DU与GU之比为3.35:1,年龄小14岁,大83岁,胃溃疡的平均年龄43.08岁,十二指肠溃疡平均年龄40.3岁.

作者：张天成；闫永立；李晓伟；陈杰刊期： 2003年第05期
重度有机磷中毒抢救超早期阿托品应用剂量研究

目的:观察重度有机磷中毒抢救超早期阿托品应用剂量不同对抢救结果的影响.方法:对60例重度有机磷中毒随机分为治疗组及对照组.治疗组首次阿托品剂量为40～60mg静推,以后每5～8分钟观察治疗反应,如无反应,继续应用阿托品,超过常规剂量,并根据病情一般以5～10分钟应用阿托品10～20mg.结果:治疗组在抢救成功率方面明显高于对照组,而治疗组较对照组阿托品应用总量明显减少,住院时间明显缩短.结论:重度有机磷中毒超早期给予冲击剂量可以明显提高抢救成功率.

作者：王光刊期： 2003年第05期
与阑尾炎相关疾病13O例误诊分析

目的:总结与阑尾炎相关疾病的误诊原因,提高其诊断准确率.方法:回顾分析2018例阑尾炎与相关疾病130例误诊临床资料.结果:询问病史不够及遗漏必要的体格检查;阑尾炎早期症状定位不准;阑尾炎并发症导致的混淆;阑尾解剖位置变异;固定病灶原于阑尾根部;忽视辅助检查;门、急诊部分医师首诊责任观念差是误诊的主要原因.结论:阑尾炎一经确诊,应早期手术.保障手术创面浆膜化、是减少术后并发症的重要措施.

作者：宁奇侠刊期： 2003年第05期
GCS3分特重型颅脑外伤46例分析

目的:总结46例GCS 3分特重型颅脑伤病人的救治经验.方法:对我科1998年3月至2002年5月收治的GCS 3分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结.结果:46例GCS 3分特重型颅脑伤存活18例(39%),死亡28例(61%).结论:尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压,防治并发症等措施,可显著改善GCS3分特重型颅脑伤病人的预防后.

作者：王岷刊期： 2003年第05期
脉动预真空压力蒸气灭菌器的使用

目前可利用的火菌方法中,压力蒸气灭菌器是应用甲,效果好,使用广泛的一种,这种灭菌装置在正确运用下可达到火活一切微生物,包括细菌繁殖体、真菌、病毒及抵抗力强的细菌芽胞.现将灭菌程序、灭菌性能、影响灭菌效果的因素总结如下.

作者：邹湘莉；郑慧珍；邹刚强刊期： 2003年第05期
重症急性胆管炎37例治疗体会

目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的非手术治疗,手术治疗时机及死亡原因.方法:回顾性分析37例ACST病人的治疗及预后情况.结果:死亡5例,其中手术治疗死亡2例.结论:ACST病人应在出现五联征之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,待病情稳定后再手术.贻误手术时机、手术时间过长、手术复杂化、严重并发症、高龄是死亡的主要原因,早期大刺量应用地塞米松治疗ACST,可缓解病情.

作者：虞锦芳刊期： 2003年第05期
DNA芯片法检测耐多药结核分支杆菌耐药性

目的:应用新型DNA芯片快速检测结核分枝杆菌对异烟肼利福平的耐药性.方法:20株耐INH、RFP结核分支杆菌临床分离株,PCR扩增并荧光标记包含结核分支杆菌katG、rpoB基因突变热点的片段,与芯片杂交.结果:耐INH、RFP20株经DNA芯片检测,14株katG基因突变(70%)、17株rpoB基因突变(85%).结论:用DNA芯片检测结核分支杆菌株耐药性有较高的特异性和灵敏度,且快捷.

作者：端木和运；张钢；邓为群刊期： 2003年第05期
血液病患者血清促红细胞生成素浓度检测的意义

目的:检测正常人及再生障碍性贫血(AA),骨髓增生异常综合征(MDS),急性白血病(AL),缺铁性贫血(IDA)患者血清EPO浓度,探讨该类贫血发生的机制.方法:ELISA法测定正常人及AA、MDS、AL、IDA患者血清EPO浓度.结果:AA、MDS患者血EPO浓度较正常明显增高,P＜0.01,AL患者血EPO浓度较正常增高,统计学有显著性差异,P＜0.05,DIA患者血EPO浓度较正常高,但无统计学意义.结论:EPO浓度除与缺氧及Hb水平有关外,可能还与骨髓功能有关.

作者：刘芳；邹萍刊期： 2003年第05期
多层螺旋CT在寰枢关节脱位中的应用探讨(附19例检查病例分析)

目的:探讨多层螺旋CT三维后重建技术在襄枢关节脱位中的应用价值.材料和方法:对19例寰枢关节脱位的患者进行标准体位的多层螺旋CT检查,在MPVR二维图像中测量齿状突与寰椎侧块距离差(DO)、寰齿前间隙(AO)、寰枕线与齿状突轴线的夹角(α);在SSD模式3D图像中,作枕骨大孔正后缘与硬腭正中的连线和寰枢椎双侧横突孔中心的连线,测量两者的夹角(β).结果:齿状突与寰椎侧块关系失常者15例,AO间距增宽者11例,α值小于正常值者7例,β值失常者7例.结论:多层螺旋CT图像后处理技术能够直观、立体、多角度显示枕寰枢椎三者之间的关系;多数据测量更准确评估寰枢关节脱位的类型、受伤部位及程度,对临床的诊断与治疗具有重要意义.

作者：程天明；张继良；杨振岭；郭灋；朱绍成；谢瑞刚；葛英辉刊期： 2003年第05期
8例胫骨骨化性纤维瘤X线诊断分析

骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤,是由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤,以纤维组织构成为主称为骨化性纤维瘤,肿瘤发生于髓腔骨,有向骨质及纤维组织双向发展的特点,发生于四肢长骨者国内报道少见.本文报道8例,病理证实胫骨骨化性纤维瘤.

作者：郭殿义刊期： 2003年第05期
与饮酒相关的药物不良反应

酒的主要成分是乙醇,它对药物代谢有着不同和程度的影响,能够抑制许多脂溶性药物的生物转化产生酶抑制作用,与某些药物如扑热息痛、利福平合用会使毒性增加;与甲硝唑及某些头孢类抗生素如头孢噻肟钠、头孢孟多合用诱发戒酒硫样反应.

作者：郭银峰；冯金萍；杨巧芬刊期： 2003年第05期