罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛临床研究

黄增平；曹济宏；陈鸣洪；张静；吴佳范

关键词：罗哌卡因, 芬太尼, 痛触觉分离阻滞, 分娩镇痛

摘要：目的:探讨罗哌卡因复合芬太尼痛觉触觉分离阻滞分娩镇痛的小有效剂量.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎初产妇80例随机分成R1、R2、R3和C组,每组各20例.C组为对照组,R1、R2、R3组鞘内分别注入罗哌卡因1.0mg、1.5mg、2.0mg和25ug芬太尼.40分钟后,硬外导管接镇痛泵,泵内药物为0.075%罗哌卡因复合芬太尼2ug/ml.当VAS≥30mm时给药(LCP),负荷量8ml,30分钟后背景剂量6ml/h,自控给药2ml/h,锁定时间15分钟.宫口开10cm时停止给药.连续监测呼吸循环变化,评估镇痛效应、运动阻滞和触觉阻滞程度,记录产程时间、生产方式及胎心变化.结果:R2组触觉阻滞轻,运动无阻滞,VAS值与R3组无差别.新生儿评分、产程时间四组间无差异.对照组剖腹产率高于镇痛组(P＜0.05).结论:鞘内注射罗哌卡因1.5mg复合芬太尼25ug,能够达到感觉神经中痛觉、触觉分离阻滞,运动神经不被阻滞,确保产力不受影响.

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Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点.方法:对48例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析.结果:术前作出拟诊8例,行单纯胆囊切除12例,胆囊大部分切除8例,切开胆总管取出结石置T管引流16例,胆囊切除后修补瘘口置T管引流8例,行胆肠吻合4例.结果:B超对诊断有一定帮助,正确选择术式是提高治愈率、减少并发症的关键.

作者：段彦红；杨燕淑刊期： 2002年第09期
早产儿应用全营养混合液的临床分析

我科于1998年～2001年采用全营养混合液治疗38例早产儿,取得了良好的效果,现报告如下:

作者：齐花娥；张冬梅；孔元原刊期： 2002年第09期
凯妮汀治疗妊娠期念珠菌阴道炎40例疗效观察

我院在2001年1～10月应用拜耳医药公司生产的克霉唑阴道片(商品名为凯妮汀片)对40例妊娠期念珠菌阴道炎患者进行治疗,取得满意疗效,现报道如下:

作者：何建明刊期： 2002年第09期
杜冷丁穴位封闭治疗产程延长的疗效观察

活跃期延长在产科较为常见,若处理不当或处理不及时,可致产程延长,发生滞产,胎儿易发生宫内窘迫.我们对活跃期中的加速期及大加速期延长进行杜冷丁三阴交穴位封闭取得了满意疗效,回顾分析如下:

作者：李金枝；万永花刊期： 2002年第09期
类风湿关节炎患者尿微量白蛋白与NAG测定及其意义

笔者对60例尿蛋白定性和肾功能正常的类风湿关节炎患者及60例健康人分别进行尿微量白蛋白、NAG的含量测定,结果类风湿关节炎组尿微量白蛋白和NAG均比对照组明显升高.提示:类风湿关节炎患者肾小球及肾小管有损伤,尿微量白蛋白与NAG测定比尿定性检查更为灵敏,可作为类风湿关节炎患者早期肾损害的敏感指标.

作者：徐玉梅；周中源刊期： 2002年第09期
凯西莱治疗药源性肝病的疗效观察

本文报告收治的32例药源性肝病患者,治疗组20例采用凯西莱注射液0.2静脉滴注,并与对照组12例患者进行比较,现将结果报道如下:

作者：高春耕刊期： 2002年第09期
美乐心、苯那普利联合治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭(CHF),是由各种原因的心脏病发展的终末阶段,是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要死亡原因.近来我们用美乐心与苯那普利联合治疗CHF患者88例,疗效满意,报道如下.

作者：朱晓东；张富才；金伟；张新；周淑霞刊期： 2002年第09期
子宫切除手术病人健康教育模式初探

子宫是女性的特有器官,因此,子宫切除会给病人带来特殊的心理问题.笔者对我科2000年4月～12月份376例子宫切除手术病人的心理问题及健康教育进行了探讨,现总结如下:

作者：滕喜玲刊期： 2002年第09期
聚丙烯线前房植入术治疗新生血管性青光眼

目的:探讨聚丙烯线前房植入术治疗新血管性青光眼的临床疗效.方法:对26例新生血管性青光眼患者在深层巩膜切除的基础上行聚丙烯线前房植入术.术后观察眼压、视力、滤过情况.结果:患者术前应用降眼压药物后,眼压平均29.50±10.05nmHg,术后一周眼压平均为14.53±6.75mmHg,差异有显著性(t＝6.903,P＜0.05).术后1周视力恢复至术前水平,无前房出血、浅前房、晶体混浊等并发症.术后1～3个月随访功能滤过存在.结论:在深巩膜切除的基础上,行聚丙烯线前房植入术,眼压控制可靠,术后视力无明显变化,是治疗新生血管性眼的有效方法.

作者：董敬民；张英；王灿刊期： 2002年第09期
以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性8例临床分析

肝豆状核变性(WilSon disease,WD)是一种以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传病,可因铜沉积在肝、脑、肾、角膜等组织而引起一系列症状,如急慢性肝损害(肝硬化)、锥体外系为主的神经精神障碍症状、角膜K-F环、肾脏损害等,而以溶血性贫血(HA)为首发症状的WD较为少见.现将我院近十年收治的以HA为首发症状的WD8例报告如下.

作者：路红凡；徐学聚刊期： 2002年第09期
前牙尼龙丝复合树脂恒久夹板固定松牙38例临床观察

牙周病引起前牙松动脱落在临床十分常见,牙齿固定是临床牙周综合治疗的一部分,据文献报道,牙周夹板固定临床疗效可达70%～90%.良好的夹板应具有良好的刚性和密合性,自洁作用好、自然、少切割牙体组织等.

作者：王国合刊期： 2002年第09期
血尿酸水平与冠脉病变关系的探讨

高尿酸血症与心血管疾病,尤其是冠心病的关系,多年来一直存在争论[1,2].本文采用选择性冠脉造影(SCA)的方法探讨血尿酸水平与冠心病的关系.

作者：余宏伟刊期： 2002年第09期
局部切除术治疗壶腹部癌

壶腹部癌的治疗方法根据肿瘤治疗原则,目前仍首选胰十二指肠切除术.对于体质差,合并有严重心、肺疾病,经济困难,而且肿瘤直径在2.0cm之内者,宜行局部切除术.自1996年10月～2001年10月作者共行局部切除术治疗壶腹部癌23例,术后辅以化疗及免疫治疗,近期效果满意,报告如下:

作者：焦纯杰；贺杰；薛焕州刊期： 2002年第09期
小剂量尿激酶治疗进展型脑血栓40例疗效分析

我院自1999年10月～2002年2月应用小剂量尿激酶治疗进展型脑血栓40例,取得了满意的疗效,现报道如下:1临床资料

作者：陈振山刊期： 2002年第09期
肺结核并肺部绿脓杆菌感染68例分析

近年来,肺部绿脓杆菌感染日渐增多,作为条件致病菌,它严重威胁着体弱多病患者的生命.特别是肺结核合并绿脓杆菌感染,给肺结核患者的诊断及治疗带来了很大困难.现将我院1988年以来收集到的68例肺结核并肺部绿脓杆菌感染患者的临床资料进行分析,以探讨其临床特点.

作者：王子玲；刘新；王秀玲刊期： 2002年第09期
双腔导管行股静脉穿刺在血液灌流中的应用及护理体会

经股静脉穿刺置人双腔导管进行血液净化治疗,具有操作简单、快速、安全的优点,被广泛应用于临床,特别是对急性药物、毒物中毒的病人行血液灌流即确保了充足的血流量,又为病人赢得了抢救时机.我院自1 999年8月至2001年8月对35例中毒病人采用股静脉穿刺置管,收到了满意效果.

作者：谢明清刊期： 2002年第09期
33例肠瘘诊治体会

肠瘘是腹部外伤及手术、感染的一种严重并发症,60年代肠瘘死亡率约40～50%,近年来,由于对肠瘘的认识提高及治疗方法的改善,特别是术后通畅的引流及胃肠道内外营养方法的临床应用,病死率降至20%左右,本文对33例肠瘘的治疗经验进行总结,报告如下:

作者：李连涛刊期： 2002年第09期
黄连及黄连素在皮肤科中的应用

本人在临床工作中,中西合参,巧用黄连素及黄连,取得良好疗效,现略述如下. 黄连性寒、味苦,人心、肝胆、胃、大肠经,功效清热燥湿,清心除烦,泻火解毒.黄连素为黄连的主要提取成份,为一种广谱抗菌素,在临床上常用于胃肠道疾病.黄连与黄连素虽然为两种药物,其功用为中西医两种理论解释,但在临床上的应用并无二致,且可互通,只是剂量上有所不同而已.

作者：刘富强刊期： 2002年第09期
改良阴式子宫切除术的临床应用

阴式子宫切除术不作腹壁切口,不干扰腹腔脏器,术后发生肠胀气少,肠蠕动恢复快,进食又早,明显优于经腹部手术的术式.但手术野小,操作不方便,手术操作步骤与腹式相反,增加了手术难度,出血较多.近年来,我们对25例患者行改良阴式子宫切除术,通过实践和术后效果观察,证实此术式既能减少操作步骤和出血,又能保留宫颈筋膜及子宫韧带组织的功能,为一种安全易行、效果好的手术方法.

作者：郭涛；白翠莲刊期： 2002年第09期
B超在早孕药物流产中的应用

以前,已有多位学者证明了米非司酮配伍米索前列醇终止早孕疗效明确,并且安全有效.但如何掌握服药时机、如何判断药物流产疗效及流产失败后的补救措施如何掌握,目前说法不一.我们通过对469例早孕妇女服药前后的超声检查,探索B超对早孕药物流产前后的指导作用.

作者：卫红；邓淑敏；董鲁霞刊期： 2002年第09期