王礼泉;段智卿;徐又佳;刘春风
分级诊疗是缓解“看病难、看病贵”的重要措施,已经成为医改的重要内容.文章聚焦于分级诊疗对于三级医院的影响,首先分析了分级诊疗在我国的实施现状,提出分级诊疗实施的必然性.其次,利用SWOT工具,分析了三级医院应对分级诊疗的优势与劣势,机遇与挑战.后从优化服务流程、重视费用控制、发挥医疗联合体作用等角度提出了三级医院应对分级诊疗的路径选择.
作者:缪丽亚;吴永仁 刊期: 2017年第04期
目的:探讨构建科学、连贯、动态的产科临床路径一体化管理体系,寻求产科“优质、高效、低耗”的医疗服务模式.方法:采用对照设计,对实施临床路径组和未实施临床路径组进行平均住院日、平均住院费用、再次入院率、医院感染发生率等指标的效果评价.结果:实施临床路径的产妇平均住院天数缩短、平均住院费用降低,且两组间差异均有统计学意义(P<0.05).再次入院率和医院感染发生率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:产科临床路径管理体系的建立与实施,一定程度上提高了医疗服务效率,控制了不合理的费用增长.
作者:孙焕 刊期: 2017年第04期
程序化、规范化、数据化、标准化是医院精细化管理的大特点,通过组织的各个单元达到精确、协同和高效的运作[1].近年来,随着我国新一轮医疗卫生体制改革的深入推进,原先的粗放式管理方式越来越不能适应医院科学发展的需要,省内外的三级甲等医院开始将精细化管理模式引入医院管理,走精细化管理的路线让这些医院焕发了勃勃生机.昆山市第一人民医院是一所三级乙等的县市级公立医院,于2012年开始引入精细化管理理念.
作者:李欣;陈健;尹弘青;李翀;陈雨冰 刊期: 2017年第04期
该文以仪征市妇幼保健所转型升级为仪征市妇幼保健院为研究切入点,分析仪征市妇幼保健所现状、转型发展过程中存在的问题,探讨促进仪征市妇幼保健所向妇幼保健院顺利转型的方案,为县级妇幼保健机构转型发展提供决策参考.作者认为应在发展方向、资金投入、政策保障、人力资源、设施设备、内部考核等方面创新体制机制,提高管理效率,多措并举推动县级妇幼保健机构可持续发展,以提升区域内妇幼卫生质量.
作者:曹玲玲;何晓燕 刊期: 2017年第04期
随着医疗事业的快速发展,传统的档案管理模式已经表现出明显的局限性,限制了档案的深度开发和利用.因此,结合医院档案管理实际情况与先进的现代信息技术手段,探索档案管理信息化新模式,不仅使管理人员更加方便、快捷地整理档案资料,对于医院节约人力和财力成本,提高工作效率与管理水平,实现医院现代化建设都具有重要的现实意义.
作者:徐震;杜宣宁 刊期: 2017年第04期
为有效缓解当前紧张的医患关系,门诊作为患者体验医疗服务直接的窗口,尤须强调医学人文精神的建树与践行.及时宽慰与疏导患儿家长,充分沟通;根据患儿病情的波动适度调整,给予必要的尊重与关怀.开展对医学人文素养的培训,完善服务流程及建全有效的激励制度.
作者:黄燕霞;钱小慧 刊期: 2017年第04期
建湖县为促进县级综合医院与乡镇卫生院分工协作机制的形成,试点成立了三个医疗联合体.运用信息化手段,解决了医联体运转过程中的信息共享、上下转诊等问题,推进分级诊疗制度的有效落实.
作者:张国霞;刘延民 刊期: 2017年第04期
目的:完善预出院流程,缩短患者出院等候时间,提高患者满意度.方法:应用PDCA管理工具,通过对患者满意度的调查和预出院每个环节的检查分析,找出存在的问题,拿出改进措施,并在措施的落实过程中再检查,使之更合理.结果:预出院医嘱率由80%提高到96%,患者出院当日在医生查房后到出院结账处一次办结,即到即办,患者满意度提高.结论:通过使用PDCA管理工具,发现预出院运行中存在的问题,改进环节质量,提高了出院患者办理出院的满意度.
作者:陆康生 刊期: 2017年第04期
为进一步提高医疗质量,保障危急值报告制度的有效落实,通过回顾性督查、调查访谈、模拟患者及现场环节追踪的模式对我院现状进行调研,以项目化管理会议的形式对常见和潜在问题运用柏拉图进行分析与评价,提出了危急值管理中的对策,从提高认识、执行流程、项目维护、完善登记和处置、减少漏报、加强临床医技间沟通和长效管理等方面进行了阐述.
作者:丁胜 刊期: 2017年第04期
目的:调查慢性非传染性疾病住院患者对医疗机构心理契约现状.方法:采用方便抽样的方法,抽取川东北地区9所不同等级医疗机构的941例慢性非传染性疾病和655例其他疾病住院患者用医患心理契约量表进行调查.结果:慢性非传染性疾病患者较普通患者对医患心理契约的感知在多项内容上均具有特征性,差异有统计学意义(P<0.05).结论:慢性非传染性疾病住院患者在主观上存在对医方的典型需求,针对其需求制定相应策略对规避纠纷,提高患者满意度,提升医疗服务质量具有现实意义.
作者:高茜;胡建萍 刊期: 2017年第04期
近年来,扬州市急救中心以文明创建为契机,以提高急救医疗服务质量为重点,努力践行“高效、厚德、精医、和谐”的理念,各项工作全面协调发展,2016年创成江苏省文明单位,为扬州市院前急救事业发展提供了有力保障.1 创建实践1.1 以促进职工文明素质提高为创建重点扬州市急救中心结合新时期精神文明建设和文明单位创建的任务、要求,在创建工作中,围绕政治教育主线,强教育、重引导,抓好思想和职业道德教育,注重医学人文精神培育,以此展现良好的社会责任感,彰显行业文明水平.单位领导班子首先从自身建设抓起,强化理论学习,提高政治素养.
作者:徐捷;任远 刊期: 2017年第04期
连云港市第一人民医院在建立量化考核指标后,采用定量考核方法对各临床科室进行打分,以此来对医院各临床专业的医疗服务能力和水平做出客观的评价.这有助于各专科根据自己的得分及扣分情况自查自纠,找出科室的优势和短板项目,并据此来制定适合本科室发展的个性化持续改进方案.同时也有利于医院对各科室的发展情况进行总体把控,引导科室有序稳步发展,逐步提高科室及医院临床服务能力及核心竞争力.
作者:文永思;王仲;蒋蕾;田文柱 刊期: 2017年第04期
目前,我国医疗正面临重大改革,由于医院少数驾驶人缺乏足够的安全驾驶意识和法律意识,依仗救护车的各种特权而不文明驾驶现象屡见不鲜.如果驾驶人本身缺乏足够的安全意识,行驶路途中一旦有一丝一毫的闪失,不仅仅让驾驶员本身受到伤害,还会连累到运送途中的重病伤患者,耽误佳救援时间,甚至造成病员失去宝贵的生命.因此强化医院驾驶员的车辆安全意识必须引起足够的重视[1].
作者:冯回宝 刊期: 2017年第04期
目的:通过对某区(武进区)的四家医院农保胆囊结石患者的住院总费用及各单项均次费用情况的调查,为完善当地农村医疗保险制度中医疗费用的约束机制提供科学依据.方法:以某区2011-2013年农保胆囊结石出院患者为研究对象,以住院费用为应变量,研究对象的性别、住院天数、手术情况、年龄、年份为自变量,运用t检验和方差分析比较不同特征人群的住院费用,并运用多元回归模型分析住院费用的影响因素.结果:医院农保胆囊结石住院患者的住院费用与住院天数、手术情况、年龄、年份、性别等有关,其影响程度顺序为住院天数>手术情况>性别>年份>年龄.结论:住院天数、是否手术及性别成为影响住院费用主要的因素,为进一步控制农保住院费用的过快增长,可采取以患者为中心建立双向转诊、上下联动的分级诊疗模式,不断降低平均住院天数.同时进一步推行临床路径管理,规范医务人员的诊疗行为.
作者:路定珍;杨晓兰;刘广军;方焕荣 刊期: 2017年第04期
党建品牌创建作为加强和改进基层党建工作的有力抓手,正在越来越多地植入党建工作.该文以如东县疾控中心“健康卫士”党员先锋队党建品牌的创建为例,阐述了党建品牌创建的积极意义,并借鉴产品品牌创建的方法和理念,对基层党建品牌的建设进行了探索和思考.
作者:吉玲玲 刊期: 2017年第04期
目的:探讨紧密型医联体模式中适宜病种下转的实施方式.方法:回顾分析了2013至2016年所在县级综合医院与当地乡镇中心卫生院实施的紧密型医疗联合体工作,通过调研和统计分析相关患者信息数据,选择适宜的下转病种,明确病种转诊流程,争取政府扶植政策,切实落实好下转工作.结论:适宜病种下转可以加强卫生院资源的合理使用,减少患者诊疗费用支出及医保部门费用支付,为进一步深入开展分级诊疗工作打下了基础.
作者:倪伟;陆宇;吴钢 刊期: 2017年第04期
目的:通过了解南京某三甲医院病区病床配置情况,发现其中存在的不足,提出相应的解决方案优化病区病床的配置.方法:应用病床工作效率指标分析病床合理配置,归一法分析病床使用效率情况.结果:病区病床配置不合理,出现病床不足和空置现象,病床使用情况没有全部达到理想状态.结论:提高医务人员管理水平,联系实际情况,重视病床配置与利用,制定病床统一调配措施.
作者:茅凯凯 刊期: 2017年第04期
目的:通过运用品管圈管理方法加强对滨海县人民医院外科围手术期预防使用抗菌药物的管理,降低Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物不合理率,保障患者用药安全.方法:按照品管圈活动步骤,调查该院外科围手术期预防使用抗菌药物现状,查找造成预防用抗菌药物合理率低的主要原因,制定相应对策加以实施,并评价对策的有效性.结果:通过开展品管圈活动,该院外科围手术期预防使用抗菌药物不合理率由活动前的77.24%下降到活动后的39.67%,且圈员们的品管手法、自信心、积极性、责任感等无形成果均得到提高.结论:运用品管圈管理方法,可降低围手术期预防使用抗菌药物的不合理率,值得推广.
作者:戴斌;蒯绘华;李莉;刘光亮;单金丽;杨丽萍;周颖;洪晔 刊期: 2017年第04期
目的:探讨服刑精神分裂症患者的社会功能与社会支持之间的现状,以期探索提高患者康复状况的护理方法.方法:采用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)和领悟社会支持评定量表(PSSS)对江苏省监狱管理局江北医院的111例服刑精神分裂症患者进行调查.结果:111例患者社会功能总分为(21.55±6.72)分,处于中度缺陷水平;领悟社会支持总分为(60.69±5.01)分,处于较低水平;服刑精神分裂症患者的社会功能与社会支持的相关系数为0.342(P< 0.05).结论:服刑精神分裂症患者的社会功能偏低,且社会支持与社会功能水平呈正相关.在服刑精神分裂症患者康复过程中,应重视社会支持对服刑精神分裂症患者社会功能的积极影响.
作者:牛奔;姜柏生 刊期: 2017年第04期
医院物资包括办公用品、基建、药品、医疗设备、卫生耗材等,如何既能保证采购到质优价廉的物品,又能杜绝商业贿赂,是各级领导必须重视的课题.对此,我们进行了长期探索,形成了一套行之有效的制度.笔者曾历任医院纪检行风办公室主任、招标办主任、设备科科长等职务,监督、招标、采购三个角色都经历过,积累了丰富的实践经验,体会深刻.
作者:王成明 刊期: 2017年第04期