孟泳；甘德堃
目的 探讨超声心动图在胎儿单纯性室间隔缺损(isolated ventricular septal defect,i-VSD)产前诊断、临床分型及出生后随访中的应用价值.方法 6 885例孕妇均于孕18～38周行超声心动图检查,记录胎儿i-VSD检出率、缺损口直径及i-VSD临床分型,比较不同年龄组孕妇i-VSD检出率;筛查出i-VSD且选择继续妊娠者,于新生儿出生后1周行超声心动图检查,并随访1 a观察自然愈合情况.结果 超声心动图检出i-VSD 105例,彩色多普勒显示心室水平双向分流;临床分型中膜周型67例(63.8％),肌型35例(33.3％),干下型2例(1.9％),多发型1例(1.0％);除干下型2例和多发型1例,余102例缺损口直径0.8～13.8(3.4±2.4)mm;年龄＜22岁、22～28岁、≥28～35岁、≥35岁组i-VSD检出率(1.3％、1.6％、1.5％、1.5％)比较差异均无统计学意义(P≥0.05);超声心动图对膜周型缺损口直径＜2 mm、2～3 mm、≥3 mm者的显示率(44.4％、91.4％、95.7％)均高于肌型(30.0％、39.1％、50.0％) (P＜0.05);105例中17例引产,88例继续妊娠者新生儿出生后1周超声心动图检查结果与孕期检查结果一致62例,随访1 a自然愈合24例.结论 i-VSD以膜周型和肌型常见,部分可自然愈合,超声心动图在i-VSD产前诊断及出生后随访中具有重要临床价值.
作者：王沛；冯爱粉；刘莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨miR-30c-2-3p调控X-box结合蛋白-1(X box-binding protein-1,XBP1)对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用.方法 制备新生大鼠心肌细胞,随机分为对照组、缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组.对照组心肌细胞正常培养,缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组心肌细胞进行缺氧3 h/复氧6h处理;miR-30c-2-3p处理组心肌细胞于缺氧前48 h采用miR-30c-2-3p抑制剂转染慢病毒,对照组和缺氧/复氧组感染慢病毒包装的无义寡核苷酸序列.复氧6h后,采用比色法检测3组心肌细胞乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出率,流式细胞术检测正常心肌细胞比率及凋亡水平,实时荧光定量PCR法检测miR-30c-2-3p和XBP1 mRNA表达水平,Western blot法检测XBP1蛋白表达情况,双荧光素酶基因检测验证miR-30c-2-3p和XBP1的靶向关系.结果 缺氧/复氧组和miR-30c-2-3p处理组心肌细胞LDH漏出率[(28.8±4.9)％、(22.2±3.0)％]、细胞凋亡率[(28.5±3.9)％、(19.2±2.6)％]、miR-30c-2-3p(2.87±0.57、1.57±0.21)、XBP1 mRNA(1.68±0.68、3.96±0.69)和XBP1蛋白(1.96±0.40、2.73±0.61)表达均高于对照组[(4.6±1.1)％、(6.5±1.2)％、1、1、1],正常心肌细胞比率[(63.8±4.2)％、(71.6±4.0)％]低于对照组[(91.4±2.4)％](P＜ 0.05);miR-30c-2-3p处理组心肌细胞LDH漏出率、细胞凋亡率及miR-30c-2-3p表达低于缺氧/复氧组,正常心肌细胞比率、XBP1 mRNA和XBP1蛋白表达高于缺氧/复氧组(P＜0.05);双荧光素酶基因检测结果证实,XBP1为miR-30c-2-3p的靶基因.结论 在大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,miR-30c-2-3p、XBP1及XBP1蛋白呈高表达,抑制miR-30c-2-3p可通过上调XBP1表达来减轻心肌细胞缺氧/复氧损伤.
作者：李瑞萍；薛富善；杨桂珍；刘亚洋；李慧娴；廖旭 刊期： 2018年第03期
腰椎融合术是治疗脊柱疾病的常用方法,具有手术时间长、创伤大、术后疼痛剧烈等特点.常用的术后镇痛药物包括阿片类药物、非甾体类抗炎药、α2肾上腺素受体激动剂等.优化镇痛方案有助于减轻疼痛,促进腰椎功能恢复.本文就腰椎融合术围术期镇痛药物应用的研究进展作一综述.
作者：武建全；滕勇；陈建常 刊期： 2018年第03期
1 临床资料患者,男,21岁,学生,以“双下肢无力1 a、双上肢无力2个月,并进行性加重”为主诉于2014年9月2日入院.患者1 a前体育活动时发现跑步速度明显落后于同学,未予重视;6个月前出现双下肢活动后易疲劳,上下楼梯困难,缓慢进行性加重;2个月前体育测试发现握力较同龄人差,梳头、洗脸困难;1个月前出现蹲起困难,需双手撑地辅助.病程中无吞咽困难、胸闷、肌肉疼痛、肌跳、肢体麻木等症状,饮食、睡眠正常,大小便正常.当地医院诊断为肌营养不良,给予口服B族维生素治疗,肌无力症状未见明显改善.为求进一步诊治,遂至本院就诊.患者父母体健,近亲结婚,兄姊均体健,无相似症状.罹患癫痫病7 a,规律服用丙戊酸钠.
作者：张晓辉；宋佳；张杰文；马明明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨膝关节软骨下骨不同表面积缺损对关节软骨早期组织形态的影响.方法 30只成年大白兔,随机分为A、B、C组各10只,右侧胫骨内侧髁胫骨平台下开骨窗,分别钻取10、15、20 mm深度后行软骨下骨刮除术(缺损表面积分别占膝关节软骨面全表面积的50％、75％、近100％),残腔灭活后植入同种异体骨.术后4周,处死动物后取右侧膝关节标本,观察内侧胫骨平台大体形态,行HE染色观察组织学形态变化,行软骨退变病理学Mankin评分,Pearson相关分析各组Mankin评分的相关性.结果 A组关节软骨面接近正常,粉红色,表面平整、光滑;B组软骨表面粗糙,呈灰黄色,滑膜增生较为明显;C组关节面粗糙无光泽,滑膜增生明显,可见明显裂隙、部分软骨面塌陷;B、C组Mankin评分[(5.80±1.48)、(6.00±1.50)分]均高于A组[(1.40±1.07)分](P＜0.05),B组与C组Mankin评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关分析结果显示,A组Mankin评分与B、C组Mankin均呈正相关(r=0.88,P＜0.001;r=0.87,P＜0.001).结论 软骨下骨缺损表面积≤软骨面全表面积的50％时,关节软骨仅发生轻微退变,超过软骨面全表面积的50％时,软骨在早期阶段就已发生严重退变.
作者：顾庆陟；陶开亮；高兴；李承铎；樊雪鹏；田征 刊期： 2018年第03期
目的 探讨下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成患者行透照下动力静脉切除术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)治疗的临床效果和安全性.方法 下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成患者56例,随机分为观察组和对照组各28例.对照组行大隐静脉高位结扎+主干顺行抽剥+分支点式剥脱术,观察组应用透光旋切系统(TriVexTM)行TIPP术.分别于术前及术后3、6个月行静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)、下肢慢性静脉功能不全术后生活质量量表(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ)评分,比较2组切口数量、切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况.结果 术后3、6个月,VCSS评分在观察组[(4.02±0.77)、(1.29±0.46)分]、对照组[(4.54±0.51)、(2.04±0.74)分]均低于术前[(9.45±2.02)、(9.33±1.98)分],CIVIQ评分在观察组[(80.64±5.20)、(88.07±2.61)分]和对照组[(74.71±3.83)、(83.86±3.01)分]均高于术前[(54.36±12.35)、(55.25±13.58)分](P＜0.05),且观察组术后3、6个月VCSS评分低于对照组,CIVIQ评分高于对照组(P＜0.05);观察组切口数量[(2.36±0.49)个]、术中出血量[(45.71±8.25) mL]较对照组[(3.71±0.76)个、(61.25±7.53)mL]少(P＜0.05),切口长度[(3.29±0.76)cm]、手术时间[(56.43±7.80)min]、住院时间[(7.04±1.14)d]较对照组[(5.00±0.94)cm、(79.29±6.49)min、(9.29±2.01)d]短(P＜0.05);观察组术后皮下血肿发生率(21.4％)高于对照组(3.6％) (P＜0.05),术后切口感染及皮肤感觉障碍发生率(7.1％、3.6％)低于对照组(21.4％、14.3％)(P＜0.05),深静脉血栓形成、血栓性静脉炎发生率(0、3.6％)与对照组(3.6％、10.7％)比较差异无统计学意义(P≥0.05).结论 TIPP术治疗下肢静脉曲张合并大隐静脉血栓形成疗效满意,具有微创、手术及住院时间短、出血少、术后切口感染及皮肤感觉障碍发生率低的优点,但皮下血肿发生率高.
作者：郑殿宇；陈新燕；冯涛；居来提·艾力；张建勇；耿中利 刊期： 2018年第03期
动脉粥样硬化是多种心血管疾病发生的病理基础,其发生除与动脉内膜的类脂质沉积、平滑肌细胞增生、泡沫细胞形成等过程有关外,慢性炎性因子也发挥重要作用.miR-155与血管生成素样蛋白2可调节血管平滑肌细胞增殖、迁移及巨噬细胞功能,参与动脉粥样硬化的发生、发展.本文就miR-155与血管生成素样蛋白2在动脉粥样硬化中作用的研究进展作一综述.
作者：李星辰；贾克刚；刘晓程 刊期： 2018年第03期
目的 探讨蛋白激酶B (protein kinase B,Akt)抑制剂对肝癌组织中肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)生物学活性的影响.方法 肝癌患者4例,取其手术切除肿瘤组织标本密度梯度离心法分离TIL,并分为白细胞介素(interleukin,IL)-2组(6 000 u/mL IL-2)和Akt抑制剂组(1 mmol/L Akt抑制剂+6 000 u/mLIL-2),培养第10天,2组均加入抗CD3抗体,继续原培养液培养20 d.依据细胞增殖倍数绘制生长曲线检测TIL增殖活性;流式细胞法检测2组T淋巴细胞亚型及TIL分泌干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的能力;ELISA法检测TIL培养上清液中IFN γ、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及IL-10水平.结果 Akt抑制剂组与IL-2组TIL数目在抗CD3抗体刺激前(培养第5、10天)、刺激后(培养第15、20、25、30天)比较差异均无统计学意义(P≥0.05);培养第5、10、15、20、25、30天,Akt抑制剂组中央记忆型T细胞占CD8+T淋巴细胞比率[(9.57±9.14)％、(13.98±3.92)％、(15.74±2.74)％、(16.05±2.36)％、(19.14±3.55)％、(14.33±3.66)％]均明显高于IL-2组[(9.14±3.06)％、(10.07±3.57)％、(11.10±3.32)％、(11.72±2.87)％、(12.80±4.20)％、(9.61±4.23)％](P＜0.05);培养第25天,中央记忆型T细胞占CD8+T细胞比率在Akt抑制剂组、IL-2组均高;随培养时间延长,2组TIL上清中IL-10、IFNγ、TNF-α分泌量均逐渐升高,且Akt抑制剂组IFN-γ分泌量自第5天开始明显高于IL-2组(P＜0.05),TNF-α分泌量在第25天明显高于IL-2组(P＜0.05),2组不同时间IL-10分泌量比较差异均无统计学意义(P≥0.05);流式细胞法检测结果显示,培养第25天,Akt抑制剂组分泌IFN-γ的TIL比率[(11.35±0.47)％]明显高于IL-2组[(6.25±0.66)％](P＜0.05).结论 Akt抑制剂可提高肝癌组织TIL中中央记忆型T细胞比率,促进TIL分泌IFN γ,且不影响TIL增殖活性.
作者：徐本玲；周进学；袁龙；高全立；李铁鹏；付晓敏；陈广玉；杜雪相 刊期： 2018年第03期
原发性纤毛运动障碍是一种罕见的、高度异质性的常染色体隐性遗传疾病.因编码纤毛成分的基因发生突变,导致纤毛运动障碍,进一步引起人体内与纤毛有关的组织或器官发生功能障碍,临床表现为反复的呼吸道感染、支气管扩张、鼻窦炎、脏器移位、不孕不育等.目前原发性纤毛运动障碍尚无统一的诊断标准.本文就原发性纤毛运动障碍的发病机制、临床表现、诊断及治疗的研究进展作一综述.
作者：陈天东；胡晨凡；黄清洁；陈海瑞；姜国忠；陈壬寅 刊期： 2018年第03期
目的 比较冠心病并慢性中度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)、CABG联合二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)或二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)治疗的早期疗效.方法 113例冠心病并中度功能性二尖瓣反流患者,依据手术方式分为CABG组60例,CABG+ MVR/MVP组53例,分别于术前及术后行心脏彩超检查测量左心房内径、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)及二尖瓣反流面积,观察NYHA心功能分级改善情况,记录术中主动脉内球囊反搏使用情况、术后呼吸机辅助通气时间、术后ICU时间、术中及术后悬红细胞及血浆输注量、住院时间及围术期病死率.结果 CABG组、CABG+ MVR/MVP组术后左心房内径[(38.17±6.98)、(40.71±6.81)mm]、LVEDD[(55.18±8.47)、(54.60±7.10) mm]及二尖瓣反流面积[(3.27±1.96)、(2.63±2.50)cm2]较术前[(41.99±4.96)、(43.76±7.21)mm,(57.39±7.30)、(59.78±6.99)mm,(5.99±0.99)、(6.38±1.26) cm2]减小(P＜0.05),NYHA心功能分级较术前明显改善(P＜0.05),LVEF[(47.87±12.77)％、(50.69±12.31)％]与术前[(48.45±9.81)％、(49.30±11.59)％]比较差异无统计学意义(P≥0.05);CABG+MVR/MVP组术后ICU时间[(57.10±55.40)h]、术后呼吸机辅助通气时间[(42.77±39.45)h]较CABG组[(41.33±39.49)、(29.33±15.14)h]长,悬红细胞输注量[(9.5±8.0)u]、血浆输注量[(1 050±987)mL]较CABG组[(5.9±5.2)u、(786±757)mL]多(P＜0.05),主动脉内球囊反搏使用率(24.53％)、住院时间[(29.42±12.96)d]、围术期病死率(11.32％)与CABG组[23.33％、(24.05±12.85)d、8.33％]比较差异均无统计学意义(P≥0.05).结论 冠心病并中度功能性二尖瓣反流患者行CABG、CABG+ MVR/MVP术治疗早期临床疗效均满意,但CABG术后恢复较快,其中长期疗效有待进一步随访.
作者：李扬；董然；华琨；刘韬帅；张魁；郑居兵；赵洋；黄琦 刊期： 2018年第03期
目的 探讨痰热壅肺型社区获得性肺炎患者应用自拟清肺祛痰颗粒剂治疗的临床效果及对患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FeNO)水平的影响.方法 60例痰热壅肺型社区获得性肺炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,在对症支持治疗基础上,对照组给予左氧氟沙星注射液200 mL/次,1次/d,静脉滴注;观察组左氧氟沙星用法、用量同对照组,并给予自拟清肺祛痰颗粒剂,早晚冲服;2组均连续治疗14 d.比较2组疗效及治疗前、后血清IL-6、IL-10、TNF-α、FeNO水平,记录不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(93.3％)高于对照组(80.0％)(P＜0.05);观察组、对照组治疗后血清IL-6[(24.96±6.31)、(30.21±7.67)ng/L]、IL-10[(6.28±2.46)、(4.42±1.54)ng/L]、TNF-α[(77.91±28.64)、(95.76±32.58)ng/L]、FeNO[(20.78±5.41)、(24.47±7.46)ppb]水平均低于治疗前[IL-6:(62.41±6.79)、(61.86±6.68)ng/L;IL-10:(11.45±3.37)、(11.86±3.64) ng/L;TNF-α:(153.30±27.94)、(150.91±27.10) ng/L;FeNO:(28.56±12.77)、(29.09±9.50)ppb](P＜0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α及FeNO水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组(P＜0.05).结论 痰热壅肺型社区获得性肺炎患者应用清肺祛痰颗粒剂联合左氧氟沙星治疗可减轻全身及气道炎性反应,提高疗效.
作者：孟泳；甘德堃 刊期： 2018年第03期
目的 探讨腘静脉受压综合征(popliteal vein entrapment syndrome,PVES)患者行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术的效果及下肢静脉压力变化.方法 PVES患者43例,均行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术,分别于术前、术后7d穿刺胫后静脉及足背静脉,检测腘静脉、足背静脉动态压及静态压,计算活动后压力降低率;术后7d行下肢静脉顺行造影,观察腘静脉恢复情况;术后3、6、12、24个月随访,行多普勒超声检查观察术后腘静脉充盈情况,有无血栓形成.结果 43例术后患肢肿胀消退、疼痛消失,术后7d腘静脉充盈良好,术后3个月未见血栓形成,术后24个月均未复发;术后7d腘静脉、足背静脉动态压[(11.77±3.32)、(12.04±2.59)cm H2O]、静态压[(22.65±4.09)、(23.28±3.14)cmH2O]均低于术前[腘静脉:(34.65±9.42)、(36.81±8.78)cm H2O;足背静脉:(30.73±8.15)、(37.65±7.04)cm H2O](P＜0.05);术后7d腘静脉、足背静脉活动后压力降低率[(48.26±6.18)％、(48.29±7.04)％]高于术前[(5.87±1.94)％、(18.36±2.97)％](P＜0.05).结论 PVES患者行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术效果满意,可改善症状,降低下肢静脉压力.
作者：王国华；张俊景；肖影；陈智年 刊期： 2018年第03期
良性获得性气管食管瘘指各种原因引起的气管与食管间窦道连通,治疗难度大,病死率高,常继发于不恰当的气管插管,瘘口多位于气管造口之下的气囊水平.此外,感染、食管异物穿孔、创伤、医源性手术损伤及不恰当的食管或气管支架置入也是引起良性获得性气管食管瘘的常见原因[1-2].本院应用切割吻合器直接关闭并隔离治疗2例巨大良性获得性气管食管瘘,效果满意,报道如下.
作者：杨光煜 刊期： 2018年第03期
目的 探讨体外低频超声辐照在兔腹主动脉粥样硬化斑块治疗中的作用.方法 20只新西兰大白兔,随机分为低频超声组和自然消退组各10只,2组均采用高脂饮食联合顺应性球囊损伤法制备腹主动脉粥样硬化斑块模型.低频超声组以800 kHz、0.75 W/cm2超声体外辐照30 min/次,1次/d,连续4周;自然消退组不作处理.2组分别于超声辐照治疗前、后各处死5只兔,行腹主动脉损伤段组织病理检查及CD34免疫组织化学染色;采集静脉血检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesteral,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesteral,LDL-C)水平,行超声检查记录腹主动脉斑块内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块面积.结果 低频超声组治疗后腹主动脉斑块内巨噬细胞浸润明显减少,自然消退组无明显改变;低频超声组治疗后腹主动脉大IMT[(0.450±0.073)mm]、斑块面积[(0.033±0.007)mm2]均小于治疗前[(0.580±0.083)mm、(0.046±0.011)mm2] (P＜0.05);自然消退组治疗后腹主动脉大IMT[(0.620±0.080)mm]、斑块面积[(0.050±0.007)mm2]与治疗前[(0.536±0.041) mm、(0.040±0.007)mm2]比较差异均无统计学意义(P≥0.05);低频超声组、自然消退组治疗后血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P≥0.05);低频超声组治疗前CD34阳性细胞百分比[(35.09±5.14)％]与自然消退组[(34.30±6.44)％]比较差异无统计学意义(P≥0.05),治疗后CD34阳性细胞百分比[(26.75±2.97)％]低于自然消退组[(37.17±2.13)％](P＜0.05).结论 体外低频超声辐照可缩小腹主动脉粥样硬化斑块面积,提高斑块稳定性.
作者：张艳；高硕辰；杨颍；杜方雪；陈鹏飞；王玲云；陈洋 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肺腺癌组织表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变情况及与Ki-67及甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)阳性表达的关系.方法 取172例肺腺癌患者手术切除及活检组织标本,采用测序法检测EGFR基因突变情况,免疫组织化学法检测肺腺癌组织Ki-67及TTG1蛋白阳性表达,比较不同临床病理特征及Ki-67、TTF-1蛋白阳性与阴性表达者EGFR基因突变率.结果 172例中EGFR基因突变66例(38.4％),突变位点主要位于第19外显子37例(56.1％)、20外显子4例(6.0％)及21外显子17例(25.8％),Ki-67蛋白、TTF-1蛋白阳性表达率分别为77.33％和80.23％;腺泡型、乳头型及贴壁型肺腺癌患者EGFR基因突变率(54.6％、75.0％、52.4％)高于实体型及微乳头型患者(10.2％、19.1％) (P＜0.05);EGFR基因突变率在年龄≤60岁(56.2％)、女性(50.7％)、病理分级高分化及中分化(51.2％、40.4％)、TTF-1蛋白表达阳性者(45.7％)高于年龄＞60岁(25.3％)、男性(30.1％)、病理分级低分化(17.6％)、TTF-1蛋白阴性表达者(8.8％) (P＜0.05);Ki-67蛋白阳性、阴性者EGFR基因突变率(36.8％、43.6％)比较差异无统计学意义(P≥0.05);男性未吸烟及轻度吸烟者EGFR基因突变率(54.5％、66.7％)高于重度吸烟者(22.3％)(P＜0.05),女性未吸烟者EGFR基因突变率(51.6％)高于吸烟者(28.6％)(P＜0.05).结论 肺腺癌患者EGFR基因突变主要位于19～21外显子,其突变与患者年龄、性别、吸烟及TTF-1蛋白阳性表达有关.
作者：金澄宇；王炜琦；陈康；郭睿；麦麦提依明·托合提；努尔兰·阿汗 刊期： 2018年第03期
目的 探讨HET0016对延迟性亚低温保护氧糖剥夺-复氧复糖(oxygen-glucose deprivation and restoration,OGD/R)离体神经元的强化效应.方法 新生24～48 h的SD大鼠12只,随机分为对照组、氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)组、OGD/R-亚低温(OGD/R-mild hypothermia, OGD/R-HM)组、OGD/R-HM-HET0016(OGD/R-HM-HET)组各3只,均分离海马神经元细胞培养7d,制备海马神经元OGD/R模型.对照组应用3 mL含葡萄糖earle's平衡盐溶液正常条件下培养2h后更换正常培养液继续培养28 h;OGD组应用3 mL无葡萄糖平衡盐,37℃、体积分数1％氧气培养箱中培养2h后更换正常培养液继续培养28 h;OGD/R-HM组应用3 mL无葡萄糖培养液、体积分数1％氧气培养箱培养2h后更换正常培养液,37℃、体积分数5％CO2培养箱中复氧4h后亚低温处理24 h;OGD/R-HM-HET组于复氧前加入HET0016,调整终浓度1μmol/L,余处理同OGD/R-HM组.应用流式细胞仪检测4组细胞凋亡率.结果 流式细胞仪检测结果显示,神经元细胞凋亡率在OGD组[(29.59±0.60)％]、OGD/R-HM组[(19.89±0.39)％]、OGD/R-HM-HET组[(14.17±o.25)％]均高于对照组[(1.63±o.42)％](P＜0.05),且OGD组高于OGD/R-HM组和OGD/R-HM-HET组(P＜0.05),OGD/R-HM组高于OGD/R-HM-HET组(P＜0.05).结论 HET0016对缺血缺氧4h后实施的亚低温保护离体OGD/R神经元具有一定的强化效应.
作者：李诗怡；彭振红；滕秀飞；杨延超；李阳；万玉骁；李秀艳；曹悦悦；朱俊超 刊期： 2018年第03期
门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)主要引起肝外型门静脉高压症,临床表现为腹痛、脾肿大、脾功能亢进、反复消化道出血等,超声或门静脉造影可确诊.CTPV主要治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗及肝移植术,临床应根据疾病发展的不同阶段,综合考虑后选择恰当的治疗方法.本文就CTPV病因、分型、临床表现、诊断和治疗等研究进展作一综述.
作者：韩兴发；柴琛 刊期： 2018年第03期
目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清CXCL13表达及其临床意义.方法 RA患者81例为RA组,同期体检健康者21例为对照组,采用ELISA法检测2组血清CXCL13水平,比较以红细胞沉降率计算的28个关节疾病活动指数(disease activity score 28 erythrocyte sedimentation rate,DAS28ESR)、临床疾病活动性指数(clinical disease activity index,CDAI)、简化的疾病活动性指数(simplified disease activity index,SDAI).根据DAS28ESR将RA患者分为高、中、低度活动度者分别为21、26、34例,比较其血清CXCL13水平,DAS28ESR、SDAI及CDAI;Pearson相关法分析血清CXCL13与DAS28 ESR、SDAI、CDAI的相关性;ROC曲线分析血清CXCL13诊断RA的效能.结果 RA组血清CXCL13水平[(97.17±54.43)ng/L]明显高于对照组[(42.91±10.71)ng/L](P＜0.05);RA疾病高度活动度者血清CXCL13水平[(148.99±58.70)ng/L]高于中度及低度活动度者[(88.69±45.91)、(72.06±35.02)ng/L](P＜0.05),中度活动度者血清CXCL13水平与低度活动度者比较差异无统计学意义(P≥0.05);RA高度活动度者DAS28ESR(6.25±0.86)、SDAI(36.55±14.24)、CDAI(32.97±11.94)均高于中度活动度者(4.08±0.60、15.34±6.14、13.73±4.87)及低度活动度者(2.17±0.61、3.58±2.99、3.12±2.79) (P＜0.05),且中度活动度者高于低度活动度者(P＜0.05);Pearson相关分析结果显示,RA组血清CXCL13水平与DAS28ESR、SDAI、CDAI均呈正相关(r=0.508,P＜0.001;r=0.430,P＜0.001;r=0.422,P＜0.001);ROC曲线分析结果显示,血清CXCL13以55.67 ng/L为佳截断值,诊断RA的AUC为0.86(95％CI:0.78～0.94,P＜0.001),准确率为71.95％,灵敏度为72.84％,特异度为99.11％.结论 RA患者血清CXCL13水平明显升高,且增高幅度与疾病活动度相关;血清CXCL13可作为评估RA患者病情严重程度的参考指标,在RA诊断中有较高价值.
作者：安乐美；楚天舒；刘谓；刘冰；朱清；阎磊；邵凤民 刊期： 2018年第03期
目的 探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者行腓骨高位截骨术治疗的疗效及安全性.方法 膝关节内侧间室骨关节炎患者30例,均行腓骨高位截骨术,记录术后3个月并发症发生情况;分别于术前及术后2d、3个月行X线片测量膝关节内外间室高度比,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估膝关节疼痛程度,应用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评估膝关节功能.结果 30例手术均成功,术后疼痛明显减轻;术后2d、3个月VAS评分[(3.02±1.87)、(2.04±0.91)分]均低于术前[(6.42±1.54)分],HSS膝关节评分[(71.35±4.27)、(79.16±5.25)分]均高于术前[(53.63±6.45)分],且术后3个月较术后2d变化明显(P＜0.05);术后3个月膝关节内外间室高度比(0.42±0.28)高于术前(0.30±0.15)(P＜0.05),术后2 d(0.32±0.25)与术前比较差异无统计学意义(P≥0.05);1例术后3个月出现肌间静脉血栓形成,对症治疗后恢复正常,余无感染及神经损伤发生.结论 腓骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎效果满意,可有效减轻患者疼痛、改善膝关节功能,且并发症少.
作者：卫文博；段大鹏；徐洪海；弓立群；卫凌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨二维超声在输尿管末端结石诊断中的价值及影响诊断结果的因素.方法 疑诊输尿管末端结石患者168例,均行二维超声检查,观察结石大小、位置及声像图特征;以CT诊断结果为标准,计算二维超声诊断输尿管末端结石的符合率、灵敏度和特异度;分析影响超声诊断结果的相关因素.结果 CT诊断输尿管末端结石146例,输尿管中上段结石22例;二维超声诊断输尿管末端结石139例,输尿管中上段结石29例,11例因输尿管中段髂血管遮挡而漏诊,4例因肠道气体误诊;以CT诊断结果为标准,二维超声诊断输尿管末端结石的符合率为91.07％,灵敏度为92.47％,特异度为81.82％;肥胖患者二维超声检查误诊率(4.00％)高于非肥胖患者(1.69％)(P＜0.05),膀胱容量≥110 mL者二维超声检查漏诊率(2.78％)低于膀胱容量＜110 mL者(13.33％)(P＜0.05).结论 二维超声在输尿管末端结石诊断中有较高价值,肥胖、膀胱容量小可影响二维超声诊断结果.
作者：周娜；王蓓；徐秀梅；翟虹 刊期： 2018年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
