学术投稿

超声造影定量分析技术在甲状腺结节诊断中价值

王法;杨晓婧;娜迪热·铁列吾汗

关键词:甲状腺结节, 超声造影, 时间-强度曲线
摘要:目的 评估超声造影定量分析技术在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值.方法 60例经手术组织病理证实的甲状腺单发结节患者,其中甲状腺乳头状癌25例,滤泡性腺瘤15例,结节性甲状腺肿20例,均在彩色多普勒常规超声检查后行超声造影,观察增强模式和时间-强度曲线参数.结果 25例甲状腺乳头状癌超声造影表现多以“快进”“快出”不均匀性低增强为主,20例结节性甲状腺肿以高增强或等增强为主,15例滤泡性腺瘤以“快进”“慢出”高增强为主,表现为血液供应丰富;甲状腺良性疾病造影剂到达时间[(13.22±3.30)s]、达峰时间[(20.92±2.59)s]和AUC(1 577.40±1 361.44)均高于恶性疾病[(7.49±4.45)s、(17.41±2.84)s、1 175.01±361.19],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同性质甲状腺结节造影剂灌注特点有一定重叠性,超声造影定量分析技术可为临床诊断提供依据.
中华实用诊断与治疗杂志相关文献
  • 脑胶质瘤组织中磷酸酯酶及张力蛋白同源物和Ki-67表达及相关性分析

    目的 探讨脑胶质瘤组织中磷酸酯酶及张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome 10,PTEN)和细胞核相关抗原Ki-67的表达及其相关性.方法 对43例脑胶质瘤患者手术切除的胶质瘤标本进行病理分级,采用免疫组织化学方法检测PTEN、Ki-67的阳性表达率,并与9例正常脑组织进行比较.结果 PTEN在正常脑组织中阳性表达率为100.0%,在胶质瘤组织中阳性表达率为51.2%,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67在正常脑组织阳性表达率为0,在胶质瘤组织中阳性表达率为55.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTEN在胶质瘤组织中表达随恶性程度增加呈下降趋势;Ki-67仅在胶质瘤标本中表达,且随恶性程度增加呈增高趋势.

    作者:高岚;步星耀;马春晓;周伟 刊期: 2016年第03期

  • 尺骨斜行截骨成角延长术治疗儿童陈旧性孟氏骨折14例临床分析

    目的 探讨尺骨斜行截骨后成角延长联合金属截骨板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果.方法 14例陈旧性孟氏骨折患儿,采用尺骨斜行截骨成角延长术将尺骨畸形明显部位斜行截断,矫正尺骨成角及短缩畸形;并应用金属截骨板固定,将桡骨头切开复位后探查修复或重建环状韧带;术后根据Mackay标准进行疗效评定.结果 术后随访12~16个月,桡骨头均无再脱位,肘关节活动度较术前明显改善;疗效优10例,良4例.结论 尺骨斜行截骨成角延长术联合金属截骨板内固定术治疗儿童陈旧性孟氏骨折疗效确切,可有效恢复肘关节功能、改善前臂旋转及屈曲活动受限.

    作者:高敬尧;刘秋亮;张蛟;史龙彦;秦攀;陈新让;汪奇;王家祥 刊期: 2016年第03期

  • 超声导航辅助经皮穿刺胆管置管引流术治疗肝内胆管结石梗阻效果观察

    目的 探讨超声导航技术辅助下行经皮穿刺胆管置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的临床应用价值.方法 肝内胆管结石梗阻患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组于超声导航技术辅助下行PTCD术,对照组于常规X线或超声引导下行PTCD术,记录2组PTCD穿刺次数、操作时间及并发症发生率;术后3个月行彩超检查,观察结石残留情况;随访12个月,比较2组疗效.结果 观察组穿刺次数[(1.14±0.27)次]、操作时间[(19.62±1.33)min]、结石残余率(5.00%)低于对照组[(3.63±0.25)次、(47.38±5.21) min、33.33%](P<0.01);观察组并发症发生率(1.67%)低于对照组(16.67%);随访12个月,观察组治疗优良率(98.33%)高于对照组(86.67%)(P<0.05).结论 超声导航技术辅助下行PTCD术治疗肝内胆管结石梗阻效果满意,可减少穿刺次数、缩短操作时间,降低结石残留率,且并发症发生率低.

    作者:黄毅斌;端学军;胡萍香;肖梅 刊期: 2016年第03期

  • 心肌挫伤研究进展

    心肌挫伤是钝性暴力引起的心脏损伤,无原发性心脏破裂或心内结构损伤.心肌挫伤机制可能包括直接作用、间接作用和挤压作用,氧自由基、钙超载是心肌挫伤的重要影响因素.心肌挫伤临床表现差异较大,易误诊、漏诊而贻误救治时机.本文就心肌挫伤发生机制、病理及生理改变、影响因素、诊断、临床处理研究进展作一综述.

    作者:谢锋 刊期: 2016年第03期

  • 血小板计数及N-末端脑钠肽前体等实验室指标在结缔组织病伴发肺动脉高压中的临床意义

    目的 探讨血小板计数(platelet count,PLT)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及pa(O2)水平变化在结缔组织病(connective tissue disease,CTD)相关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)中的临床意义.方法 CTD患者69例,采用心脏超声测定肺动脉压力,其中47例单纯CTD患者为CTD组,22例CTD伴PH者为CTD-PH组.检测2组外周血PLT、NT-proBNP、血清LDH水平及动脉血pa(O2),并进行比较.结果 CTD-PH组系统性红斑狼疮患者12例,混合性CTD患者5例,系统性硬化症患者2例,原发性干燥综合征患者2例,类风湿性关节炎患者8例;CTD-PH组轻中度患者12例,重度患者10例;CTD-PH组患者NT-proBNP[4 846.5(3 817.0,5 888.5)ng/L]、血清LDH[529.0(407.3,597.5)u/L]水平高于CTD组[871.0(479.0,1 215.0)ng/L、198.0(175.0,228.0)u/L],PLT[147.5(97.8,193.0)×109]和动脉血pa(O2)[7.0(5.6,9.4) kPa]水平低于CTD组[197.0(150.0,248.0)×109、11.1(10.4,12.0)kPa](P<0.05);重度CTD-PH患者NT-proBNP[5 839.0(5 617.0,6 278.5)ng/L]、血清LDH水平[592.0(562.0,654.5)u/L]高于轻中度患者[4 164.5(3 017.0,4 710.5) ng/L、424.5(286.8,513.0)u/L],pa(O2)[5.7(4.6,6.3)kPa]低于轻中度患者[9.2(7.3,9.6)kPa](P<0.05);NT-proBNP、血清LDH水平与pa(O2)呈负相关(r=-0.948,P=0.000;r=-0.946,P=0.000)、与PH严重程度呈正相关(r=0.804,P=0.000;r=0.774,P=0.000);PLT与PH严重程度无明显相关性(r=-0.267,P=0.229).结论 不同CTD患者PH发病率不同,系统性红斑狼疮和混合性CTD患者PH发病率较高;CTD-PH患者PLT、NT-proBNP、血清LDH和pa(O2)水平有明显变化,并与病情严重程度有相关性,可作为临床评估CTD-PH病情的指标.

    作者:李园园;胡克 刊期: 2016年第03期

  • 经尿道2μm激光剜除术与等离子电切术治疗大体积前列腺增生临床分析

    目的 比较经尿道2 μm激光与等离子电切术治疗大体积前列腺增生的临床疗效及安全性.方法 87例前列腺体积>80 mL前列腺增生患者,经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗的47例为激光组,行离子电切术治疗的40例为电切组;比较2组手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间;观察2组手术前、后生活质量评分(quality of life,QOL)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、残余尿量(postvoidresidual urine,PVRU)、大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)及术后并发症发生情况.结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),激光组术中出血量[(59.2±15.3)mL]少于电切组[(91.3±14.6)mL],术后膀胱持续冲洗时间[(2.1±0.4)d]、导尿管留置时间[(3.9±0.8)d]、住院时间[(7.9±0.6)d]短于电切组[(2.9±o.6)d、(5.2±0.6)d、(9.5±0.4)d](P<0.05);激光组和电切组术后3个月QOL[(1.2±0.6)分、(1.4±0.7)分]、IPSS[(5.5±1.8)分、(5.6±1.5)分]低于术前[QOL(5.2±0.1)、(5.1±0.6)分,IPSS(25.5±2.5)、(24.8±3.3)分],PVRU[(16.8±8.4)mL、(17.2±9.2)mL]少于术前[(112.6±47.6)、(118.2±39.7)mL),Qmax[(5.3±1.5)mL/s、(5.0±1.1)mL/s]较术前减慢[Qmax(7.5±2.5)、(7.4±2.3)mL/s](P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);激光组术后并发症发生率(2.22%)低于电切组(29.73%)(P<0.05).结论 2μm激光和离子电切均是治疗大体积前列腺增生的有效方法,2μm激光前列腺剜除术具有出血少、恢复快、并发症少等优点.

    作者:刘迪;付宜鸣;倪少滨 刊期: 2016年第03期

  • 低于血清乙型肝炎病毒DNA检测下限实测值的临床价值

    目的 探讨血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV) DNA检验中低于检测下限(500 u/mL)实测值的临床价值.方法 180例6个月内首次血清HBV DNA>0~500 u/mL慢性乙型肝炎患者,采用实时荧光定量PCR法检测其血清HBV DNA水平,3个月1次,共1 a;56例监测期间血清HBV DNA高拷贝为0 u/mL为减少组,57例HBVDNA>0~103 u/mL为维持组,36例HBV DNA>103~104 u/mL为升高1组,31例HBV DNA>104 u/mL为升高2组;观察各组首次HBV DNA检测载量值,并比较随访期间血清乙型肝炎e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)和谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)的变化.结果 血清HBV DNA升高1组和升高2组首次血清HBVDNA载量(2.32±0.27、2.37±0.24)高于减少组(1.92±0.24)和维持组(2.12±0.29),减少组HBV DNA载量低于维持组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访1 a中,HBV DNA升高1组、升高2组血清GPT升高至正常参考值2倍以上比率(25.00%、38.71%)高于维持组(7.02%),差异有统计学意义(P<0.01),各组HBeAg阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 持续病毒抑制的慢性乙型肝炎患者,血清HBV DNA升高旱于其他血清学指标,血清HBVDNA低于检测下限实测值越接近检测下限(500 u/mL),1 a内疾病复发及肝损伤可能性越大.

    作者:王晓乐;周伟;孟伟;凌琪华;张珏 刊期: 2016年第03期

  • 子宫内膜异位症相关性卵巢癌组织中P53和survivin蛋白表达水平分析

    目的 探讨子宫内膜异位症相关性卵巢癌(endometriosis associated ovarian cancer,EAOC)组织中P53和survivin蛋白表达水平.方法 64例EAOC患者为EAOC组,50例女性体检健康者为对照组,应用免疫组织化学SP法检测2组子宫内膜组织P53、survivin蛋白的表达情况;比较EAOC不同临床分期P53和survivin蛋白的阳性指数(positive index,PI)差异.结果 EAOC组P53、survivin蛋白阳性率(64.06%、59.38%)高于对照组(0、0) (P<0.05);EAOC临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期P53的PI值分别为78.3±4.7、88.2±4.3、92.7±3.4、98.3±1.4,survivin蛋白的PI值分别为79.4±6.2、87.5±4.4、90.2±2.3、96.6±1.5,不同病理分期PI值比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EAOC患者P53及survivin蛋白阳性表达率增高,P53及survivin蛋白对EAOC的发展有协同作用.

    作者:肖雪莲;韦枝红 刊期: 2016年第03期

  • 沙利度胺治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察

    目的 探讨老年皮肤瘙痒症患者应用沙利度胺治疗的疗效和安全性.方法 老年皮肤瘙痒症患者200例随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予沙利度胺50 mg/次,1次/d,口服,2组均连续治疗14d.比较2组治疗前、后临床症状评分及嗜酸粒细胞(eosinophil,E)百分比(E%),观察瘙痒症状消失时间及E%恢复正常时间,评定2组治疗效果,记录不良反应发生情况.结果 (1)观察组、对照组治疗前临床症状评分[(5.58±2.81)、(5.61±2.66)分]、E%[(57.69±8.38)%、(57.71±8.78)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组、对照组临床症状评分[(2.01±1.67)、(3.61±2.18)分]及E%[(32.56±7.78)%、(41.16±8.67)%]均较治疗前下降(P<0.05),且观察组较对照组下降明显(P<0.05);(2)观察组瘙痒症状消失时间[(6.31±2.82)d]、E%恢复正常时间[(5.33±2.17)d]均较对照组[(8.61±3.78)、(7.16±2.82) d]缩短(P<0.05);(3)观察组治疗总有效率(92.00%)高于对照组(64.00%)(P<0.05);(4)观察组不良反应发生率(7.00%)与对照组(6.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上联合沙利度胺治疗老年皮肤瘙痒症可缩短瘙痒症状消失时间,使E%较快恢复正常,提高治疗效果,且不良反应轻.

    作者:崔乐;孙晓杰 刊期: 2016年第03期

  • 脓毒血症液体管理现状与研究进展

    液体管理是脓毒血症集束化治疗的一个重要组成部分,贯穿了脓毒血症的整个诊治过程.积极有效的液体管理能保证机体的有效循环血容量,改善组织及器官灌注,促进组织及器官功能恢复.目前脓毒症液体管理在临床上已取得了肯定的疗效.本文针对容量及容量反应性评估、脓毒症休克液体复苏策略及液体复苏终点的研究进展作一综述.

    作者:马黎霞 刊期: 2016年第03期

  • 喜树碱负载外泌体抗结肠癌作用

    目的 探讨喜树碱负载外泌体(exosome)的抗结肠癌作用.方法 结肠癌colon-26细胞分为对照组、喜树碱组、喜树碱负载exosome组(负载组)和喜树碱与exosome混合组(混合组).对照组、喜树碱组、负载组均经电转、过滤处理,混合组不经电转,仅过滤处理.对照组给予生理盐水,喜树碱组、负载组和混合组分别给予喜树碱、喜树碱负载exosome、喜树碱与exosome混合物孵育24、48 h.各组采用MTT法检测细胞杀伤率,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用DAPI、DIC、Merge观察细胞中喜树碱荧光强度.将40只C57BL6小鼠分为对照2组、喜树碱2组、负载2组和混合2组,每组10只,接种结肠癌colon-26细胞制备结肠癌皮下瘤小鼠模型,于接种第8天分别给予相应药物,给药后第10天和第20天测量各组小鼠体质量和皮下瘤体积,并进行比较.结果 5、25和100 μmol/L喜树碱孵育24 h时和25、100μmol/L喜树碱孵育48 h时,负载组细胞杀伤率均明显高于对照组、混合组和喜树碱组(P<0.05);5μmol/L喜树碱孵育48 h时,负载组细胞杀伤率高于对照组和混合组(P<0.05),与喜树碱组比较差异无统计学意义(P>0.05);各浓度和各时间点时喜树碱组细胞杀伤率均高于对照组和混合组,混合组高于对照组(P<0.05);负载组结肠癌细胞凋亡率(14.2%)明显高于对照组(0.1%)、喜树碱组(1.1%)和混合组(1.6%)(P<0.05);负载组结肠癌细胞colon-26喜树碱荧光强度(952.40±28.72)明显高于对照组(72.23±9.65)、喜树碱组(345.26±14.32)和混合组(180.65±8.65)(P均<0.05);给药20 d时负载2组瘤块体积[(280.5±3.4)mm3]明显低于对照2组[(350.8±6.7)mm3]、喜树碱2组[(300.8±3.3)mm3]和混合2组[(340.4±2.3)mm3](P均<0.05),喜树碱2组低于对照2组和混合2组(P<0.05),混合2组与对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05);给药20 d时负载2组体质量[(32.4±2.0)kg]明显高于喜树碱2组[(27.9±1.2)kg](P<0.01),与对照2组[(34.2±0.8)kg]、混合2组[(30.0±2.0)kg]比较差异无统计学意义(P>0.05),喜树碱2组和混合2组体质量低于对照2组(P<0.01).结论 喜树碱负载exosome具有较好抗结肠癌的作用.

    作者:任贵兵;毛中鹏;王磊;张府桓;孟小茹 刊期: 2016年第03期

  • 肱骨外上髁炎的高频超声表现

    目的 总结肱骨外上髁炎患者伸肌总腱的高频超声声像图表现.方法 回顾性分析75例肱骨外上髁炎患者的高频超声声像资料,观察伸肌总腱厚度、肌腱内部回声、病变处血流信号及伸肌总腱附着处肱骨外上髁骨质情况.结果 5例高频超声未见明显异常;余70例高频超声表现为伸肌总腱增厚45例,肌腱内部回声局限性减低35例,肌腱内部点状强回声钙化灶22例,伸肌总腱止点处不同程度撕裂19例,伸肌总腱附着处肱骨外上髁骨刺形成4例,骨皮质不规整10例,患肘伸肌总腱病变处见血流信号48例.结论 高频超声可清晰显示网球肘患者伸肌总腱的声像图改变,病变位置、范围,评估病变严重程度,为诊断提供可靠依据.

    作者:张红;冯海洋;康汇;李红川;王涛;霍晓明 刊期: 2016年第03期

  • 312例胃底腺息肉临床及病理分析

    目的 探讨胃底腺息肉(fundic gland polyp,FGP)患者的临床及病理特点.方法 回顾性分析312例FGP患者临床资料,包括临床表现、组织病理特点和幽门螺旋杆菌感染情况.结果 312例FGP中男女比例为1∶1.89,其中149例有长期服用质子泵抑制剂药物史;患者临床表现无明显特异性,病变主要分布于胃体及胃底,形态多为山田Ⅱ型,病变直径多为0.2~0.5 cm,单发息肉占52.88%;组织病理学示胃腺体大量增生,壁细胞及主细胞增生,胃小凹短浅或缺如,偶伴黏膜急慢性炎症,被覆上皮及腺上皮细胞未见肠化及异型增生表现;幽门螺旋杆菌感染率为19.55%(61/312).结论 FGP多见于女性,其发生可能与长期口服质子泵抑制剂有关,与幽门螺旋杆菌感染无明显相关性;胃底及胃体病变以山田Ⅱ型为主,胃体腺大量增生为其主要组织病理特点.

    作者:刘雪梅;骆子义;邱智辉;韦小兰;张东旭;韩玉星 刊期: 2016年第03期

  • 围术期低体温防治研究进展

    麻醉、手术室温度过低、输注大量未加温的液体和使用大量冲洗液等均可导致围术期低体温.围术期低体温可引起多种围术期并发症,如心脏不良事件、切口感染,可增加术中出血和异体输血量,延长患者住院时间等.本文就围术期低体温的防治进展作一综述.

    作者:冯腾尘 刊期: 2016年第03期

  • 雌激素联合生物反馈电刺激治疗绝经后轻中度压力性尿失禁的临床研究

    目的 探讨绝经后轻、中度压力性尿失禁患者应用雌激素联合生物反馈电刺激治疗的效果.方法 绝经后轻、中度压力性尿失禁患者59例,随机分为观察组30例和对照组29例.对照组给予生物反馈电刺激治疗,2次/周,共10次;观察组生物反馈电刺激治疗方法同对照组,并于每次治疗后阴道壁涂抹雌三醇软膏0.5g.分别于治疗前及治疗3、6个月后行1h尿垫实验统计漏尿量;填写尿失禁问卷表简表(International Consultation Committee on urinary incontinence questionnaire short form scale,ICI-Q-SF);行盆腔彩超检查测量子宫内膜厚度,并进行比较.结果 治疗3、6个月后,观察组漏尿量[(4.97±1.38)、(5.98±1.07)g]、ICI-QSF评分[(4.01±1.48)、(5.94±1.27)分]均较治疗前[(8.70±2.03)g、(8.70±2.72)分]下降(P<0.05);对照组漏尿量[(6.04±1.19)g、(6.13±0.85)g]、ICI-Q-SF评分[(5.95±1.61)、(5.98±1.49)分]均较治疗前[(9.10±2.17)g、(8.90±2.31)分]下降(P<0.05);观察组治疗3个月后漏尿量、ICI-Q-SF评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗3、6个月后子宫内膜厚度与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯生物反馈电刺激治疗相比,雌激素联合生物反馈电刺激治疗可缓解绝经后女性轻、中度压力性尿失禁,不影响子宫内膜厚度,随时间延长,2种方法治疗效果相近.

    作者:关文畅;白枫;李辉;张晋 刊期: 2016年第03期

  • 多层螺旋CT多平面及曲面重建在急性阑尾炎诊断中价值

    目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)及曲面重建(curved planar reformation,CPR)诊断急性阑尾炎的价值.方法 88例拟诊急性阑尾炎患者,术前均行MSCT检查并进行MPR、CPR后处理,比较未重建及重建后CT征象显示率;与手术组织病理结果进行对照,比较未重建及重建图像诊断急性阑尾炎的灵敏度、特异度.结果 重建图像阑尾外径增粗(90.91%)、阑尾管壁增厚(73.86%)、阑尾周围渗出改变(90.91%)、阑尾积液(39.77%)、阑尾结石(62.50%)、阑尾穿孔(28.41%)、回盲部肠壁增厚(88.63%)显示率及阑尾异常总显示率(98.86%)均高于未重建图像(68.18%、50.00%、73.86%、25.00%、44.32%、13.63%、73.86%、90.91%)(P<0.05);手术组织病理诊断急性阑尾炎82例,重建图像诊断急性阑尾炎的灵敏度(97.6%)和特异度(83.3%)均高于未重建图像(64.6%、50.0%)(P<0.05).结论 MSCT扫描后进行MPR及CPR重建,可直观显示阑尾及其周围结构和病理变化,提高急性阑尾炎的诊断灵敏度和特异度.

    作者:段文飞;白景阳 刊期: 2016年第03期

  • 乳腺恶性肿块超声造影增强特征表现与组织病理对照分析

    目的 探讨不同组织病理类型乳腺恶性肿块超声造影增强特征表现.方法 对42例乳腺癌患者行超声造影检查,观察肿块的增强形态、强度及造影时间-强度曲线特征,并将恶性肿瘤超声造影特征与组织病理学特征进行对照分析.结果 乳腺恶性肿块超声造影的特征以不均匀部分增强及整体性增强为主,并以高增强多见,肿块增强形态、强度及向周围浸润方式与不同组织病理性质有关;时间-强度曲线呈“快进慢出”或“快进快出”型,超声造影诊断乳腺癌的符合率为95%.结论 乳腺恶性病灶在超声造影下呈现不同造影特征,超声造影有助于提高乳腺恶性肿瘤的诊断准确率.

    作者:马媛媛;牟洋;杨晓婧;娜迪热·铁列吾汗 刊期: 2016年第03期

  • 多次输血的恶性肿瘤患者不同配型方法输注血小板时的有效率比较分析

    目的 探讨多次输血的恶性肿瘤患者采用不同配型方法进行血小板输注的临床效果.方法 有多次输血史、需输注血小板的恶性肿瘤患者173例,随机分为观察组87例和对照组86例,采用固相凝集法检测2组血小板抗体,统计血小板抗体阳性率.对照组随机选择ABO血型同型供者血小板进行输注;观察组均进行血小板交叉配型试验,依据试验结果选择相合的血小板进行输注.分别于血小板输注前、后24 h采集前臂静脉血检测血小板计数,计算血小板计数增高指数(corrected count increment,CCI),评价血小板输注效果.结果 173例中血小板抗体阳性68例,其中观察组36例,对照组32例;观察组血小板抗体阳性者CCI[(6.15±2.18)×109/L]高于对照组[(2.34±1.27)×109/L](P<0.05),血小板抗体阴性者CCI[(8.35±2.74)×109/L]与对照组[(7.93±2.51)×109/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血小板抗体阳性者血小板输注有效率(27.59%)高于对照组(3.49%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 多次输血恶性肿瘤患者输注血小板前检测血小板抗体,依据血小板交叉配型试验结果选择交叉配型相合的血小板进行输注,可提高血小板的输注效果.

    作者:王书锋;董晓峰;姚晓斌 刊期: 2016年第03期

  • 实时三维超声心动图评估左心房功能指标研究进展

    左心房在心动周期中发挥储蓄、管道和辅泵功能,对左心室的舒张功能和维持正常心搏量起重要作用.左心房功能受左心室收缩和舒张功能的影响,是心血管事件发生的独立预测因子.左心房容积增大和功能降低是心房颤动、心力衰竭、栓塞、死亡等心血管高危因素的重要预测指标.实时三维超声心动图能早期准确评价左心房功能,对心血管疾病选择治疗方法、评价治疗效果及预后评估有重要作用.本文就实时三维超声心动图临床评估左心房功能指标的研究进展作一综述.

    作者:张娟 刊期: 2016年第03期

  • 血栓弹力图评价不同程度肝硬化患者凝血功能价值

    目的 分析肝硬化不同肝功能分级患者血栓弹力图(thromboelastography,TEG)表现.方法 肝硬化患者107例,肝功能Child A级36例为Child A级组,Child B级38例为Child B级组,Child C级33例为Child C级组,监测3组TEG并比较分析.结果 Child C级组TEG中R值[(6.20±1.88)min]、K值[(4.10±2.03)min]高于Child A级组[(4.45±1.21)、(2.37±1.58) min]和Child B级组[(5.12±1.56)、(3.25±1.02)min],LY30(0)、MA[(25.20±6.51)mm]和Angle[(41.42±10.27) deg)]低于Child A级组[(0.80±0.11)%、(59.30±7.30) mm、(62.67±10.20)deg]和Child B级组[(0.60±0.17)%、(36.80±5.84)mm、(50.87±9.68)deg],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TEG可反映肝硬化患者凝血紊乱状况,TEG参数异常间接反映了病情严重程度.

    作者:曾艳丽;靳秀;高飞;王茹真;侯环荣;魏君锋;尚佳;康谊 刊期: 2016年第03期

中华实用诊断与治疗杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 河南省人民医院