王书锋；董晓峰；姚晓斌
目的 探讨睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)合并精索静脉曲张患者睾丸动脉、精索静脉的超声血流动力学水平变化,分析TM分型与精索静脉曲张分级的关系.方法 TM合并精索静脉曲张患者56例为观察组,无阴囊内疾病健康者20例为对照组,2组均行超声检查测定睾丸动脉收缩期流速(maximum velocity,Vmax)、舒张期流速(minimum velocity,Vmin)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistant index,RI)、左侧精索静脉平静呼吸时大内径(spermatic vein diameter at rest,DR),Valsalva试验大内径(diameter at Valsalva maneuver,DV)、精索静脉高流速(spermatic vein maximum velocity,VS-Vmax)和静脉返流时间(venous reflux time,TR),采集精液测定精子密度、精子成活率、a级及b级精子活动率,并进行比较;分析睾丸微石症分型与精索静脉曲张分级的关系.结果 (1)观察组睾丸动脉Vmax、Vmin、RI、PI与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组精索静脉DR[(2.86±0.31)mm]、DV[(2.98±0.26)mm]较对照组[DR(1.30±0.21)mm、DV(1.42±0.16) mm]宽,VS-Vmax[(8.43±3.27) cm/s]较对照组[(1.15±0.34)cm/s]快,TR[(3.68±1.39)s]较对照组[(0.30±0.12)s]长(P＜0.05);(2)观察组精子密度、精子成活率、a、b级精子活动率均低于对照组(P＜0.05);(3)限制型TM患者中亚临床型精索静脉曲张、临床Ⅰ级发生率(27.8％、44.4％)高于经典型TM患者(18.4％、28.9％)(P＜0.05),临床Ⅱ级、Ⅲ级发生率(22.2％、5.6％)低于经典型TM患者(31.6％、21.1％)(P＜0.05).结论 TM合并精索静脉曲张患者精液质量下降,精索静脉血流速度和反流时间增高,经典型睾丸微石症患者更易合并精索静脉曲张.
作者：温海群；梁凤伟；严富良；严惠贞；唐其满；李金莉；邓月云；谢荣章 刊期： 2016年第03期
目的 分析肝硬化不同肝功能分级患者血栓弹力图(thromboelastography,TEG)表现.方法 肝硬化患者107例,肝功能Child A级36例为Child A级组,Child B级38例为Child B级组,Child C级33例为Child C级组,监测3组TEG并比较分析.结果 Child C级组TEG中R值[(6.20±1.88)min]、K值[(4.10±2.03)min]高于Child A级组[(4.45±1.21)、(2.37±1.58) min]和Child B级组[(5.12±1.56)、(3.25±1.02)min],LY30(0)、MA[(25.20±6.51)mm]和Angle[(41.42±10.27) deg)]低于Child A级组[(0.80±0.11)％、(59.30±7.30) mm、(62.67±10.20)deg]和Child B级组[(0.60±0.17)％、(36.80±5.84)mm、(50.87±9.68)deg],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TEG可反映肝硬化患者凝血紊乱状况,TEG参数异常间接反映了病情严重程度.
作者：曾艳丽；靳秀；高飞；王茹真；侯环荣；魏君锋；尚佳；康谊 刊期： 2016年第03期
目的 比较分析老年无保护左主干病变(unprotected left main coronary artery,ULMCAD)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与冠状动脉旁路移植手术(cononary artery bypass graft,CABG)的临床疗效.方法 老年ULMCAD患者190例分为PCI组106例,CABG组84例.比较2组冠状动脉病变特点及术后24个月靶血管重建术、非致命性心肌梗死以及死亡等主要心血管不良事件发生情况.结果 CABG组左主干合并多支病变发生率(94.05％)、合并分叉病变发生率(42.86％)和Syntax积分[(24.95±5.17)分]高于PCI组[78.30％、19.81％、(18.76±6.26)分](P＜0.05);随访24个月,PCI组病死率(7.55％)、非致死性心肌梗死发生率(4.72％)、靶血管重建率(9.43％)与CABG组(5.95％、7.14％、5.95％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI治疗老年ULMCAD安全、有效,与CABG相比并不增加心血管事件发生率.
作者：张扬；谭强；王庆胜；马卉；韩桂华；邹晓译；刘双江 刊期： 2016年第03期
目的 探讨胃底腺息肉(fundic gland polyp,FGP)患者的临床及病理特点.方法 回顾性分析312例FGP患者临床资料,包括临床表现、组织病理特点和幽门螺旋杆菌感染情况.结果 312例FGP中男女比例为1∶1.89,其中149例有长期服用质子泵抑制剂药物史;患者临床表现无明显特异性,病变主要分布于胃体及胃底,形态多为山田Ⅱ型,病变直径多为0.2～0.5 cm,单发息肉占52.88％;组织病理学示胃腺体大量增生,壁细胞及主细胞增生,胃小凹短浅或缺如,偶伴黏膜急慢性炎症,被覆上皮及腺上皮细胞未见肠化及异型增生表现;幽门螺旋杆菌感染率为19.55％(61/312).结论 FGP多见于女性,其发生可能与长期口服质子泵抑制剂有关,与幽门螺旋杆菌感染无明显相关性;胃底及胃体病变以山田Ⅱ型为主,胃体腺大量增生为其主要组织病理特点.
作者：刘雪梅；骆子义；邱智辉；韦小兰；张东旭；韩玉星 刊期： 2016年第03期
目的 探讨脑胶质瘤组织中磷酸酯酶及张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome 10,PTEN)和细胞核相关抗原Ki-67的表达及其相关性.方法 对43例脑胶质瘤患者手术切除的胶质瘤标本进行病理分级,采用免疫组织化学方法检测PTEN、Ki-67的阳性表达率,并与9例正常脑组织进行比较.结果 PTEN在正常脑组织中阳性表达率为100.0％,在胶质瘤组织中阳性表达率为51.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);Ki-67在正常脑组织阳性表达率为0,在胶质瘤组织中阳性表达率为55.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTEN在胶质瘤组织中表达随恶性程度增加呈下降趋势;Ki-67仅在胶质瘤标本中表达,且随恶性程度增加呈增高趋势.
作者：高岚；步星耀；马春晓；周伟 刊期： 2016年第03期
左心房在心动周期中发挥储蓄、管道和辅泵功能,对左心室的舒张功能和维持正常心搏量起重要作用.左心房功能受左心室收缩和舒张功能的影响,是心血管事件发生的独立预测因子.左心房容积增大和功能降低是心房颤动、心力衰竭、栓塞、死亡等心血管高危因素的重要预测指标.实时三维超声心动图能早期准确评价左心房功能,对心血管疾病选择治疗方法、评价治疗效果及预后评估有重要作用.本文就实时三维超声心动图临床评估左心房功能指标的研究进展作一综述.
作者：张娟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨老年皮肤瘙痒症患者应用沙利度胺治疗的疗效和安全性.方法 老年皮肤瘙痒症患者200例随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予沙利度胺50 mg/次,1次/d,口服,2组均连续治疗14d.比较2组治疗前、后临床症状评分及嗜酸粒细胞(eosinophil,E)百分比(E％),观察瘙痒症状消失时间及E％恢复正常时间,评定2组治疗效果,记录不良反应发生情况.结果 (1)观察组、对照组治疗前临床症状评分[(5.58±2.81)、(5.61±2.66)分]、E％[(57.69±8.38)％、(57.71±8.78)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组、对照组临床症状评分[(2.01±1.67)、(3.61±2.18)分]及E％[(32.56±7.78)％、(41.16±8.67)％]均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组较对照组下降明显(P＜0.05);(2)观察组瘙痒症状消失时间[(6.31±2.82)d]、E％恢复正常时间[(5.33±2.17)d]均较对照组[(8.61±3.78)、(7.16±2.82) d]缩短(P＜0.05);(3)观察组治疗总有效率(92.00％)高于对照组(64.00％)(P＜0.05);(4)观察组不良反应发生率(7.00％)与对照组(6.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗基础上联合沙利度胺治疗老年皮肤瘙痒症可缩短瘙痒症状消失时间,使E％较快恢复正常,提高治疗效果,且不良反应轻.
作者：崔乐；孙晓杰 刊期： 2016年第03期
Rho激酶是具有GTP酶活性蛋白Rho下游的一个重要效应分子,在肌动蛋白细胞骨架重构和细胞收缩、黏附、迁移、增殖和凋亡方面起重要作用.随着Rho激酶抑制剂法舒地尔和Y27632的发现,Rho激酶的生物学功能得到广泛关注.Rho/Rho激酶信号通路参与多种肺部疾病的发生、发展,在这些疾病的动物模型中阻断该信号通路可改善疾病的病理变化和预后.本文就Rho激酶及Rho激酶抑制剂在肺部疾病中的作用研究进展作一综述.
作者：卫剑 刊期： 2016年第03期
目的 探讨绝经后轻、中度压力性尿失禁患者应用雌激素联合生物反馈电刺激治疗的效果.方法 绝经后轻、中度压力性尿失禁患者59例,随机分为观察组30例和对照组29例.对照组给予生物反馈电刺激治疗,2次/周,共10次;观察组生物反馈电刺激治疗方法同对照组,并于每次治疗后阴道壁涂抹雌三醇软膏0.5g.分别于治疗前及治疗3、6个月后行1h尿垫实验统计漏尿量;填写尿失禁问卷表简表(International Consultation Committee on urinary incontinence questionnaire short form scale,ICI-Q-SF);行盆腔彩超检查测量子宫内膜厚度,并进行比较.结果 治疗3、6个月后,观察组漏尿量[(4.97±1.38)、(5.98±1.07)g]、ICI-QSF评分[(4.01±1.48)、(5.94±1.27)分]均较治疗前[(8.70±2.03)g、(8.70±2.72)分]下降(P＜0.05);对照组漏尿量[(6.04±1.19)g、(6.13±0.85)g]、ICI-Q-SF评分[(5.95±1.61)、(5.98±1.49)分]均较治疗前[(9.10±2.17)g、(8.90±2.31)分]下降(P＜0.05);观察组治疗3个月后漏尿量、ICI-Q-SF评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗3、6个月后子宫内膜厚度与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯生物反馈电刺激治疗相比,雌激素联合生物反馈电刺激治疗可缓解绝经后女性轻、中度压力性尿失禁,不影响子宫内膜厚度,随时间延长,2种方法治疗效果相近.
作者：关文畅；白枫；李辉；张晋 刊期： 2016年第03期
心肌挫伤是钝性暴力引起的心脏损伤,无原发性心脏破裂或心内结构损伤.心肌挫伤机制可能包括直接作用、间接作用和挤压作用,氧自由基、钙超载是心肌挫伤的重要影响因素.心肌挫伤临床表现差异较大,易误诊、漏诊而贻误救治时机.本文就心肌挫伤发生机制、病理及生理改变、影响因素、诊断、临床处理研究进展作一综述.
作者：谢锋 刊期： 2016年第03期
目的 探讨单腔气管插管麻醉在胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术中的麻醉效果.方法 59例手汗症患者,单腔气管插管麻醉下行电视胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术,术中采用小潮气量通气配合短暂停止通气模式维持呼吸,观察麻醉效果,并监测麻醉诱导前(T1)、钻孔前(T2)、切断一侧胸交感神经即刻(T3)、完成缝合入镜孔即刻(T4)、切断另一侧胸交感神经即刻(T5)、缝合切口后即刻(T6)及麻醉苏醒拔管后6 min (T7)患者平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)和呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2)变化.结果 所有患者均气管插管顺利、麻醉效果满意;各时间点MAP、心率、SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05),仅T5时患者PETCO2 [(5.20±1.04) kPa]高于T1时[(4.29±0.78)kPa] (P＜0.05),其余时间点PETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单腔气管插管麻醉用于胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术安全、可行.
作者：安鲁毅；林善昌 刊期： 2016年第03期
目的 评估超声造影定量分析技术在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值.方法 60例经手术组织病理证实的甲状腺单发结节患者,其中甲状腺乳头状癌25例,滤泡性腺瘤15例,结节性甲状腺肿20例,均在彩色多普勒常规超声检查后行超声造影,观察增强模式和时间-强度曲线参数.结果 25例甲状腺乳头状癌超声造影表现多以“快进”“快出”不均匀性低增强为主,20例结节性甲状腺肿以高增强或等增强为主,15例滤泡性腺瘤以“快进”“慢出”高增强为主,表现为血液供应丰富;甲状腺良性疾病造影剂到达时间[(13.22±3.30)s]、达峰时间[(20.92±2.59)s]和AUC(1 577.40±1 361.44)均高于恶性疾病[(7.49±4.45)s、(17.41±2.84)s、1 175.01±361.19],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性质甲状腺结节造影剂灌注特点有一定重叠性,超声造影定量分析技术可为临床诊断提供依据.
作者：王法；杨晓婧；娜迪热·铁列吾汗 刊期： 2016年第03期
目的 探讨局部麻醉下充填式无张力疝修补术治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者腹股沟疝的临床疗效.方法 失代偿期乙型肝炎肝硬化合并腹股沟疝患者35例,行传统腹股沟疝修补术(Bassini法)治疗18例为对照组,局部麻醉下行充填式无张力疝修补术17例为观察组;比较2组临床疗效及并发症发生情况等.结果 2组治愈率均为100％,观察组术中出血量[(51.2±17.1)mL]少于对照组[(63.5±16.3)mL],术后疼痛时间[(26.2±16.4)h]、通气排便时间[(14.3±7.2)h]、手术时间[(32.5±13.1)min]短于对照组[(57.7±18.1)h、(18.5±8.5)h、(38.2±12.4) min],差异均有统计学意义(P＜0.01),术后社会功能恢复情况优于对照组,并发症发生率(17.6％)低于对照组(44.4％)(P＜0.01).结论 局部麻醉下充填式无张力疝修补术治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化合并腹股沟疝安全、有效,术后恢复快,并发症少.
作者：崔军；司磊 刊期： 2016年第03期
目的 探讨不同组织病理类型乳腺恶性肿块超声造影增强特征表现.方法 对42例乳腺癌患者行超声造影检查,观察肿块的增强形态、强度及造影时间-强度曲线特征,并将恶性肿瘤超声造影特征与组织病理学特征进行对照分析.结果 乳腺恶性肿块超声造影的特征以不均匀部分增强及整体性增强为主,并以高增强多见,肿块增强形态、强度及向周围浸润方式与不同组织病理性质有关;时间-强度曲线呈“快进慢出”或“快进快出”型,超声造影诊断乳腺癌的符合率为95％.结论 乳腺恶性病灶在超声造影下呈现不同造影特征,超声造影有助于提高乳腺恶性肿瘤的诊断准确率.
作者：马媛媛；牟洋；杨晓婧；娜迪热·铁列吾汗 刊期： 2016年第03期
目的 总结肱骨外上髁炎患者伸肌总腱的高频超声声像图表现.方法 回顾性分析75例肱骨外上髁炎患者的高频超声声像资料,观察伸肌总腱厚度、肌腱内部回声、病变处血流信号及伸肌总腱附着处肱骨外上髁骨质情况.结果 5例高频超声未见明显异常;余70例高频超声表现为伸肌总腱增厚45例,肌腱内部回声局限性减低35例,肌腱内部点状强回声钙化灶22例,伸肌总腱止点处不同程度撕裂19例,伸肌总腱附着处肱骨外上髁骨刺形成4例,骨皮质不规整10例,患肘伸肌总腱病变处见血流信号48例.结论 高频超声可清晰显示网球肘患者伸肌总腱的声像图改变,病变位置、范围,评估病变严重程度,为诊断提供可靠依据.
作者：张红；冯海洋；康汇；李红川；王涛；霍晓明 刊期： 2016年第03期
麻醉、手术室温度过低、输注大量未加温的液体和使用大量冲洗液等均可导致围术期低体温.围术期低体温可引起多种围术期并发症,如心脏不良事件、切口感染,可增加术中出血和异体输血量,延长患者住院时间等.本文就围术期低体温的防治进展作一综述.
作者：冯腾尘 刊期： 2016年第03期
目的 探讨多次输血的恶性肿瘤患者采用不同配型方法进行血小板输注的临床效果.方法 有多次输血史、需输注血小板的恶性肿瘤患者173例,随机分为观察组87例和对照组86例,采用固相凝集法检测2组血小板抗体,统计血小板抗体阳性率.对照组随机选择ABO血型同型供者血小板进行输注;观察组均进行血小板交叉配型试验,依据试验结果选择相合的血小板进行输注.分别于血小板输注前、后24 h采集前臂静脉血检测血小板计数,计算血小板计数增高指数(corrected count increment,CCI),评价血小板输注效果.结果 173例中血小板抗体阳性68例,其中观察组36例,对照组32例;观察组血小板抗体阳性者CCI[(6.15±2.18)×109/L]高于对照组[(2.34±1.27)×109/L](P＜0.05),血小板抗体阴性者CCI[(8.35±2.74)×109/L]与对照组[(7.93±2.51)×109/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血小板抗体阳性者血小板输注有效率(27.59％)高于对照组(3.49％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多次输血恶性肿瘤患者输注血小板前检测血小板抗体,依据血小板交叉配型试验结果选择交叉配型相合的血小板进行输注,可提高血小板的输注效果.
作者：王书锋；董晓峰；姚晓斌 刊期： 2016年第03期
目的 比较经尿道2 μm激光与等离子电切术治疗大体积前列腺增生的临床疗效及安全性.方法 87例前列腺体积＞80 mL前列腺增生患者,经尿道2μm激光前列腺剜除术治疗的47例为激光组,行离子电切术治疗的40例为电切组;比较2组手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间;观察2组手术前、后生活质量评分(quality of life,QOL)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、残余尿量(postvoidresidual urine,PVRU)、大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)及术后并发症发生情况.结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),激光组术中出血量[(59.2±15.3)mL]少于电切组[(91.3±14.6)mL],术后膀胱持续冲洗时间[(2.1±0.4)d]、导尿管留置时间[(3.9±0.8)d]、住院时间[(7.9±0.6)d]短于电切组[(2.9±o.6)d、(5.2±0.6)d、(9.5±0.4)d](P＜0.05);激光组和电切组术后3个月QOL[(1.2±0.6)分、(1.4±0.7)分]、IPSS[(5.5±1.8)分、(5.6±1.5)分]低于术前[QOL(5.2±0.1)、(5.1±0.6)分,IPSS(25.5±2.5)、(24.8±3.3)分],PVRU[(16.8±8.4)mL、(17.2±9.2)mL]少于术前[(112.6±47.6)、(118.2±39.7)mL),Qmax[(5.3±1.5)mL/s、(5.0±1.1)mL/s]较术前减慢[Qmax(7.5±2.5)、(7.4±2.3)mL/s](P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);激光组术后并发症发生率(2.22％)低于电切组(29.73％)(P＜0.05).结论 2μm激光和离子电切均是治疗大体积前列腺增生的有效方法,2μm激光前列腺剜除术具有出血少、恢复快、并发症少等优点.
作者：刘迪；付宜鸣；倪少滨 刊期： 2016年第03期
目的 探讨血小板计数(platelet count,PLT)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及pa(O2)水平变化在结缔组织病(connective tissue disease,CTD)相关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)中的临床意义.方法 CTD患者69例,采用心脏超声测定肺动脉压力,其中47例单纯CTD患者为CTD组,22例CTD伴PH者为CTD-PH组.检测2组外周血PLT、NT-proBNP、血清LDH水平及动脉血pa(O2),并进行比较.结果 CTD-PH组系统性红斑狼疮患者12例,混合性CTD患者5例,系统性硬化症患者2例,原发性干燥综合征患者2例,类风湿性关节炎患者8例;CTD-PH组轻中度患者12例,重度患者10例;CTD-PH组患者NT-proBNP[4 846.5(3 817.0,5 888.5)ng/L]、血清LDH[529.0(407.3,597.5)u/L]水平高于CTD组[871.0(479.0,1 215.0)ng/L、198.0(175.0,228.0)u/L],PLT[147.5(97.8,193.0)×109]和动脉血pa(O2)[7.0(5.6,9.4) kPa]水平低于CTD组[197.0(150.0,248.0)×109、11.1(10.4,12.0)kPa](P＜0.05);重度CTD-PH患者NT-proBNP[5 839.0(5 617.0,6 278.5)ng/L]、血清LDH水平[592.0(562.0,654.5)u/L]高于轻中度患者[4 164.5(3 017.0,4 710.5) ng/L、424.5(286.8,513.0)u/L],pa(O2)[5.7(4.6,6.3)kPa]低于轻中度患者[9.2(7.3,9.6)kPa](P＜0.05);NT-proBNP、血清LDH水平与pa(O2)呈负相关(r=-0.948,P=0.000;r=-0.946,P=0.000)、与PH严重程度呈正相关(r=0.804,P=0.000;r=0.774,P=0.000);PLT与PH严重程度无明显相关性(r=-0.267,P=0.229).结论 不同CTD患者PH发病率不同,系统性红斑狼疮和混合性CTD患者PH发病率较高;CTD-PH患者PLT、NT-proBNP、血清LDH和pa(O2)水平有明显变化,并与病情严重程度有相关性,可作为临床评估CTD-PH病情的指标.
作者：李园园；胡克 刊期： 2016年第03期
目的 探讨子宫内膜异位症相关性卵巢癌(endometriosis associated ovarian cancer,EAOC)组织中P53和survivin蛋白表达水平.方法 64例EAOC患者为EAOC组,50例女性体检健康者为对照组,应用免疫组织化学SP法检测2组子宫内膜组织P53、survivin蛋白的表达情况;比较EAOC不同临床分期P53和survivin蛋白的阳性指数(positive index,PI)差异.结果 EAOC组P53、survivin蛋白阳性率(64.06％、59.38％)高于对照组(0、0) (P＜0.05);EAOC临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期P53的PI值分别为78.3±4.7、88.2±4.3、92.7±3.4、98.3±1.4,survivin蛋白的PI值分别为79.4±6.2、87.5±4.4、90.2±2.3、96.6±1.5,不同病理分期PI值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EAOC患者P53及survivin蛋白阳性表达率增高,P53及survivin蛋白对EAOC的发展有协同作用.
作者：肖雪莲；韦枝红 刊期： 2016年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
