贺晓静；吕心瑞
牙髓干细胞是来源于牙髓组织的成体干细胞,具有多向分化、高度增殖及自我更新的生物学特性,在牙髓修复、组织再生中表现出越来越重要的应用前景.本文就牙髓干细胞的概述、分离和培养方法、生物特性、相关微环境及在组织工程学中应用等研究进展作一综述.
作者：王腾 刊期： 2016年第07期
目的 探讨同步放化疗联合同期125I粒子植入治疗进展期鼻咽癌的效果和安全性.方法 57例进展期鼻咽癌患者随机分为对照组29例和观察组28例,对照组给予调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT),并于放疗结束15d后给予同步TP方案(多西他赛+顺铂)化疗,21 d为1个周期,2次化疗间隔时间为21 d,化疗6个周期;观察组IMRT及TP化疗方案同对照组,并于首次放疗5d后植入1125I粒子.评价2组治疗期间近期不良反应;治疗完成后6个月评定2组局部控制率和疗效;随访观察2组局部控制率、无瘤生存率、总生存率和治疗失败原因.结果 2组均完成IMRT及6个周期化疗,无失访病例;治疗期间2组放射性皮炎、黏膜炎、吞咽困难、口腔干燥、骨髓抑制、胃肠道反应、味觉障碍发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗完成后6个月,观察组局部控制率(100.0％)高于对照组(82.8％)(P＜0.05),治疗有效率(100.0％)与对照组(96.6％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后1 a、2 a、3 a、4～5 a、6～8 a局部控制率(100.0％、100.0％、85.7％、75.0％、60.7％)均高于对照组(86.2％、82.8％、72.4％、58.6％、37.9％)(P＜0.05),无瘤生存率(1oo.0％、92.8％、78.6％、67.9％、57.1％)均高于对照组(86.2％、79.3％、65.5％、51.7％、34.5％)(P＜0.05),总生存率(100.0％、96.4％、85.7％、78.6％、64.3％)均高于对照组(100.0％、89.7％、72.4％、58.6％、41.4％)(P＜0.05);对照组总失败率(65.5％)、鼻咽局部复发或未控率(13.8％)、区域淋巴结转移+远处转移率(34.5％)高于观察组(42.9％、3.5％、21.4％)(P＜0.05).结论 同步放化疗联合同期125I粒子植入近距离治疗进展期鼻咽癌可提高疗效、降低远处转移发生率,且不增加不良反应.
作者：刘曾；李兆元；肖天林；刘国强 刊期： 2016年第07期
目的 探讨血清P-选择素、瘦素及相关代谢指标与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)及大血管病变(macrovascular lesion,MVL)的关系.方法 T2DM患者300例,依据是否合并MVL分为MVL组和非MVL组各150例,选择同期体检健康者100例为对照组.检测并比较各组空腹血清P-选择素、瘦素水平等指标,分析P-选择素、瘦素与T2DM及MVL的关系.结果 MVL组及非MVL组血清瘦素水平[(1.61±1.07)、(1.32±1.10)μg/L]、P-选择素水平[(5.40±4.10)、(3.10±2.10)μg/L]均高于对照组[(1.14±1.04)、(1.40±0.40)μg/L],MVL组高于非MVL组,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM组血清P-选择素与瘦素(r=0.361,P=0.050)、体质量指数(r=0.360,P=0.050)、三酰甘油(r=0.370,P=0.044)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.407,P=0.026)呈正相关,与空腹血糖(r=-0.396,P=0.036)、空腹胰岛素(r=-0.376,P=0.041)呈负相关,与年龄、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇无明显相关性(P＞0.05);血清瘦素水平与T2DM合并MVL相关.结论 血清P-选择素、瘦素与肥胖、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关,瘦素水平升高是T2DM患者MVL的危险因素.
作者：田爱荣；田晨光 刊期： 2016年第07期
目的 探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EM)与特定类型卵巢癌风险的相关性.方法 单纯EM患者123例为单纯组,卵巢癌未合并EM患者69例为未合并组,卵巢癌合并EM患者9例为合并组.检测各组血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)、糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平,计算ROMA风险指数,并对卵巢癌患者病理分期、类型进行分析.结果 合并组CA125[(389.91士13.79)u/mL]、HE4[(318.64±30.17) pmol/L]、ROMA指数[(90.48±7.13)％]高于未合并组[(367.94±12.94) u/mL、(220.67±28.47) pmol/L、(57.81±6.55)％]和单纯组[(30.72±9.07) u/mL、(68.91±15.49) pmol/L、(23.07±2.01)％],未合并组CA125、HE4、ROMA指数高于单纯组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);未合并组患者病理分期多为Ⅰ期,以浆液性腺癌为主,合并组多为Ⅲ期,病理类型主要为透明细胞癌和子宫内膜样腺癌,2组病理分期、类型比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EM有发生卵巢癌的风险,且与透明细胞癌和子宫内膜样腺癌发生有一定相关性,多数患者病理分化程度较低.
作者：赵静；谢冰松；郭端英；边亚芹；吕世一 刊期： 2016年第07期
目的 总结马尔他布鲁氏菌病患者临床及实验室检查特征,为临床早期诊断及治疗提供参考.方法 回顾性分析82例马尔他布鲁氏菌病患者临床资料,分析流行病学和实验室检查结果、治疗及转归情况.结果 82例中男59例,年龄(42.5±10.7)岁,55例有明确牛羊接触史;血液、脑脊液、心包液、关节积液和肾脏穿刺液标本培养均为阳性;28例阳性报警时间在48～72 h,50例在＞72～96 h,4例在＞96～120 h,报警曲线表现为迟缓期较长,对数生长期短,稳定期较平坦;经全自动微生物鉴定系统鉴定均为马尔他布鲁氏菌;氧化酶、触酶、硝酸盐、脲酶检测均阳性,硫化氢阴性;82例中75例接受规范化治疗,随访6个月,74例预后良好,1例死亡.结论 马尔他布鲁氏菌病流行病学与实验室检查有一定特征性,临床应综合患者病史、临床表现及实验室检查结果进行诊断.
作者：郭淑丽；刘晶；苟荣 刊期： 2016年第07期
目的 探讨手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic rectectomy,HALR)在中低位直肠癌根治术中的应用及临床效果.方法 230例中低位直肠癌患者依据手术方式分为腹腔镜组126例和开腹中低位直肠癌根治组104例(开腹组),记录患者围手术期参数及肿瘤学指标,并进行2组间比较.结果 2组手术过程均顺利,HALR组无中转开腹病例,HALR组手术时间[(125.7±27.6)min]与开腹组[(135.5±29.3)min]比较差异无统计学意义(P＞0.05),HALR组切口长度[(7.1±1.3)cm]、术中出血量[(90.1±68.1)mL]、术后镇痛药物应用次数[(1.5±1.2)次]、排气时间[(2.6±0.3)d]、住院时间[(8.1±1.9)d]均低于开腹组[(21.5±4.2)cm、(155.3±76.4)mL、(3.3±1.5)次、(4.5±0.4)d、(14.3±2.1)d],2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组肿瘤直径[(3.0±1.8)cm]、淋巴结清扫个数[(18.5±7.1)个]、远端切缘长度[(2.1±1.2)cm]及术后病理分期与开腹组[肿瘤直径(2.8±1.3)cm、淋巴结清扫个数(15.8±6.5)个、远端切缘长度(2.1±1.0)cm]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);HALR组术后并发症发生率(17.5％)低于开腹组(26.0％)(P＜0.05),术后30 d病死率(1.6％)与开腹组(1.9％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HALR应用于中低位直肠癌手术安全、可靠,并发症发生率低.
作者：张广坛；申朝辉；张学东；薛焕洲 刊期： 2016年第07期
碘参与人体内代谢,影响人体的生长发育.近年来,甲状腺疾病的诊断率和治疗水平逐渐提高.碘在甲状腺疾病的发生、发展中发挥重要作用.研究碘在甲状腺疾病中的代谢路径、病因机制,对甲状腺疾病和其他碘代谢疾病的预防、治疗均有一定作用.本文就碘对甲状腺疾病的影响及机制的研究进展作一综述.
作者：姜海霞 刊期： 2016年第07期
目的 评价颌下腺移位对防治头颈鳞癌放疗后口干燥症的临床疗效.方法 41例头颈鳞癌患者随机分为对照组20例和观察组21例,对照组仅行放射治疗,观察组放疗前先行单纯颌下腺移位术或肿瘤根治+颌下腺移位术,放疗时颏下区设置挡块.放疗前及放疔后6个月行99mTc核素扫描,了解患者颌下腺功能;放疗后3、6个月行口干程度问卷调查,观察口干燥症发生情况,并进行2组间比较.结果 放疗前2组患者颌下腺功能均正常;放疗后6个月,观察组颌下腺摄取、分泌功能基本正常率(71.4％、66.7％)高于对照组(25.0％、20.0％)(P＜0.01);放疗后3、6个月,观察组中、重度口干燥症发生率(33.3％、23.8％)均低于对照组(90.0％、80.0％)(P＜0.01).结论 颌下腺移位对防治头颈鳞癌放疗后口干燥症疗效确切,可有效改善患者生存质量.
作者：张相民；蓝小林；吴修洪；罗克勍；田克强；李韶今 刊期： 2016年第07期
目的 总结大面积烧伤并吸入性损伤患者的早期处理及治疗经验.方法 回顾性分析28例大面积烧伤并吸入性损伤患者的临床资料.结果 28例患者中合并轻度吸入性损伤4例,中度吸入性损伤23例,重度吸入性损伤1例;给予加强气道管理、纤维支气管镜辅助、营养支持、抗感染、个体化液体治疗及创面治疗后,4例轻度损伤患者7d后痊愈出院,16例中度患者住院15d后出院,7例中度患者在28 d出院,1例重度损伤患者死于呼吸窘迫综合征导致的多器官功能衰竭.结论 对大面积烧伤并吸入性损伤患者应早期给予气道管理、纤维支气管镜辅助、营养支持、抗感染、个体化液体治疗的综合治疗措施.
作者：刘洪业 刊期： 2016年第07期
目的 探讨外周血Apelin水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者病情及预后评估价值.方法 90例STEMI患者,45例直接行经皮冠状动脉介入术(pereutaneous coronary intervention,PCI)者为直接PCI组,45例择期接受PCI治疗者为择期PCI组;选择同期45例稳定型心绞痛患者为对照组.检测STEMI患者入院时、PCI术后、出院及随访1 a时外周血Apelin水平,并与对照组进行比较;分析Apelin水平与STEMI患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平和终点事件的关系.结果 直接PCI组及择期PCI组患者入院时Apelin水平[(423.6±11.0)、(425.8±10.9)pmol/L)]均低于对照组[(521.5±10.8) pmol/L] (P＜0.05);术后、出院及随访1 a时,直接PCI组Apelin水平[(481.2±10.9)、(480.5±10.5)、(468.9±11.6) prnol/L]较入院时增高(P＜0.05),但仍低于对照组(P＜0.05);择期PCI组术后、出院时、随访1 a时[(431.9±11.2)、(432.5士10.8)、(431.5±11.0)pmol/L]与入院时比较差异无统计学意义(P＞0.05);低水平LVEF患者外周血Apelin水平[(400.6±10.1) pmol/L]低于正常水平LVEF患者[(459.8±11.2) pmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);随访1 a,择期PCI组心血管不良事件发生率(17.8％)高于直接PCI组(13.3％)和对照组(4.4％)(P＜0.05).结论 外周血Apelin水平与急性STEMI患者病情及预后有关.
作者：王妮；刘伟；毕四锐；齐茗 刊期： 2016年第07期
卵巢癌的发生是一个多因素多步骤过程,可伴一系列致癌因素所致的基因突变及某些信号通路的异常激活.Hedgehog信号通路不仅与胚胎发育、组织形成、再生及修复相关,同时与多种肿瘤细胞的形成、生长和转移具有相关性.当该信号通路异常激活时,可引起肿瘤的发生、发展.Hedgehog信号通路传导异常可导致卵巢癌的发生,并与肿瘤侵袭、转移相关.探讨Hedgehog信号通路与卵巢癌的关系,有助于进一步揭示卵巢癌的发病机制,为卵巢癌的防治提供新的可能途径及作用靶点.本文就Hedgehog信号通路在卵巢癌中作用的研究进展作一综述.
作者：师海英；黄明莉；张广美；张苑珑 刊期： 2016年第07期
目的 探讨RNA干扰沉默survivin基因对食管癌Eca-109细胞放射敏感性的影响.方法 构建靶向survivin基因特定序列的小干扰RNA(small interfering,siRNA)真核表达干扰质粒pRNAT-siRNA-survivin转染食管癌Eca-109细胞为干扰组,构建阴性对照质粒pRNAT-siRNA-control转染Eca-109细胞为阴性对照组,未转染的Eca-109细胞为空白对照组,3组采用Western blot检测survivin蛋白表达水平.取对数生长期干扰组Eca-109/si-survivin细胞和空白对照组Eca-109细胞,在直线加速器下分别给予6 Gy的X线照射,分别为干扰+X线照射组和单纯X线照射组(X线照射组),采用流式细胞术检测各组细胞凋亡指数,采用MTT法分析细胞存活分数.结果 干扰组细胞survivin蛋白表达水平(18.75±3.12)较阴性对照组(44.17±3.15)和空白对照组(46.20±2.62)明显下调(P＜ 0.05);干扰+X线照射组细胞凋亡指数[(29.56±0.74)％]明显高于空白对照组[(4.35±0.15)％]、阴性对照组[(4.32±0.32)％]、干扰组(9.24±0.35)％]和X线照射组[(22.17±0.75)％],差异均有统计学意义(P＜0.05),干扰组和X线照射组明显高于空白对照组和阴性对照组(P＜0.05);干扰+X线照射组细胞存活分数[(19.54±1.12)％]明显低于空白对照组[(95.35±1.40)％]、阴性对照组[(93.45±1.38)％]、干扰组[(70.96±0.85)％]和X线照射组[(35.84±0.52)％](P＜0.05),干扰组和X线照射组明显低于空白对照组和阴性对照组(P＜0.05).结论 靶向survivin的siRNA能特异性沉默survivin基因表达,诱导细胞凋亡,抑制细胞增殖,进而增强人食管癌Eca-109细胞的放射敏感性.
作者：牛朝霞；王晓辉；陈洁；杨红梅；王黎 刊期： 2016年第07期
目的 探讨vasohibin-2和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在乳腺癌组织中的表达及其分子机制.方法 30例乳腺癌患者手术切除的新鲜乳腺癌组织(乳腺癌组)和癌旁乳腺组织(癌旁组),18例乳腺纤维腺瘤患者手术切除的新鲜乳腺纤维腺瘤组织(腺瘤组).3组采用反转录-PCR检测vasohibin-2和VEGF mRNA水平,采用Western blot检测vasohibin-2和VEGF蛋白表达水平.培养人乳腺癌细胞MCF-7,应用50 μg/L VEGF刺激人乳腺癌细胞株MCF-7,于0、6、12、24、48 h时采用跨膜迁移实验观察VEGF对乳腺癌细胞迁移的影响.结果 乳腺癌组vasohibin-2和VEGF-C mRNA(15.35±1.31、10.75±1.34)和蛋白(2.01±1.29、2.89±1.06)表达水平明显高于癌旁组(mRNA为1.21±0.36、0.92±0.19,蛋白为0.56±0.22、0.83±0.31)和腺瘤组(mRNA为0.51±0.26、0.91±0.31),蛋白为(0.33±0.17、0.85±0.13)(P均＜0.05);乳腺癌组淋巴结转移者vasohibin-2和VEGF mRNA(20.19±2.57、16.32±2.24)和蛋白(2.95±1.66、3.66±1.89)表达水平高于未转移者(mRNA为10.22±1.86、8.42±2.16,蛋白为1.74±1.23、2.18±1.56)(P均＜0.05);加入VEGF后0、6、12、24、48 h时,乳腺癌MCF 7细胞的细胞迁移率分别为3.51％、14.62％、37.18％、71.49％0、95.43％,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 vasohibin-2和VEGF在乳腺癌组织中表达上调且其表达与淋巴结转移有关,VEGF可促进乳腺癌细胞迁移并上调vasohibin-2基因表达.
作者：贺晓静；吕心瑞 刊期： 2016年第07期
目的 探讨S期激酶相关蛋白(S phase kinase associated protein,SKP2)、细胞周期抑制蛋白(cell cycle inhibitorprotein factor 27,P27)、细胞周期蛋白A1 (cyclin A1)及细胞周期蛋白E(cyclin E)在急性白血病患者骨髓细胞中的表达及其意义.方法 57例急性白血病患者,其中22例初治急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphoid cell leukemia,ANLL)患者给予DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案治疗,15例初治急性淋巴细胞性白血病(acute lymphatic leukemia,ALL)患者给予VDP(长春新碱+柔红霉素+泼尼松)方案治疗,10例复发ANLL患者给予MA方案(米托蒽琨+阿糖胞苷)方案治疗,10例复发ALL患者给予VA(长春新碱+阿糖胞苷)方案治疗;采用免疫组织化学法检测其骨髓细胞SKP2、P27、cyclin A1及cyclin E表达水平,并与20例非恶性血液肿瘤疾病患者(对照组)进行比较;分析急性白血病患者骨髓细胞SKP2、P27、cyclin A1及cyclin E表达阳性率与临床特征的相关性.结果 治疗3～4个疗程后,完全缓解9例(15.79％),部分缓解41例(71.93％),未缓解7例(12.28％);完全缓解者SKP2[(19.83±5.62)％]、cyclin E[(8.21±6.22)％]及cyclin A1[(5.96±4.83)％]表达水平明显低于部分缓解+未缓解者[(46.16±18.06)％、(41.19±12.16)％、(36.18±10.77)％](P＜0.05),P27表达水平[(26.04±7.08)％]明显高于部分缓解+未缓解者[(15.36±4.98)％](P＜0.05);治疗前,初治ANLL、初治ALL、复发ANLL、复发ALL患者骨髓细胞SKP2[(44.76±23.81)％、(39.75±21.64)％、(46.53±24.18)％、(43.28±24.92)％]、cyclin E[(27.18±11.56)％、(33.49±12.74)％、(40.32±12.35)％、(37.08±10.96)％]及cyclin A1[(34.47±15.64)％、(32.08±14.93)％、(36.28±13.67)％、(33.94±14.25)％]表达水平均高于对照组[(15.64±4.96)％、(5.83±4.72)％、(7.54±6.49)％](P＜0.05);复发ANLL、复发ALL患者骨髓细胞P27[(16.09±6.32)％、(18.37±6.38)％]表达水平低于对照组[(27.95±6.83)％],并低于初治ANLL和初治ALL患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);初治急性白血病患者骨髓细胞SKP2、P27、cyclin E及cyclinA1阳性表达率在年龄、性别、乳酸脱氢酶水平上比较差异均无统计学意义(P＞0.05);白细胞计数≥30×109/L者SKP2阳性表达率(85.00％)高于白细胞计数＜30×109/L者(47.06％);经治疗完全缓解者SKP2阳性表达率(42.31％)低于部分缓解+未缓解者(81.82％),P27阳性表达率(69.23％)高于未缓解者(36.36％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性白血病患者细胞周期调控因子SKP2、P27、cyclin E及cyclin A1在表达水平明显高于非恶性血液肿瘤疾病患者,SKP2、P27阳性表达与初治患者治疗效果有关.
作者：吴江；宋玉；陈飞；肖晖 刊期： 2016年第07期
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗小儿尿道断裂的临床效果.方法 18例尿道断裂患儿分为2组,行输尿管镜下尿道会师术治疗的9例患者为观察组,行开放手术尿道会师术9例患者为对照组.比较2组临床治疗效果和术后1 a大尿流率及尿道狭窄等并发症发生情况.结果 观察组手术时间[(13.50±4.50)min]、住院时间[(8.12±2.50)d]短于对照组[(26.30±5.30) min、(16.50±3.50)d] (P＜0.05),术中出血量[(22.15±4.50) mL]少于对照组(84.50±6.50)mL;术后1 a,观察组大尿流率[(18.60±3.50) mL/s]与对照组[(19.30±2.90)mL/s]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组发生感染3例,尿道狭窄3例,阴茎勃起障碍3例,尿失禁1例;对照组发生感染2例,尿道狭窄2例,阴茎勃起障碍4例,尿失禁1例.结论 输尿管镜下尿道会师术可达到与开放手术相同的临床治疗效果,创伤小,恢复时间短.
作者：宣晓琪；于忠勤；徐建国；浦晓；张亦鹏 刊期： 2016年第07期
目的 探讨热性惊厥(febrile seizures,FS)患儿血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10水平变化及意义.方法 50例FS患儿为观察组,30例体检健康儿童为对照组,采用ELISA方法检测2组血清IL 6、IL-10水平,并进行比较.结果 观察组血清IL-6[(21.81±8.51)ng/L]高于对照组[(4.52±1.46)ng/L],IL-10[(3.06±0.70) ng/L]低于对照组[6.32±1.09)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童血清IL-6水平升高和IL-10水平降低与FS发作有关.
作者：孙文英；李莎莎；闫一兵 刊期： 2016年第07期
目的 探讨负载磺胺嘧啶银(silver sulfadiazine,AgSD)纳米片对轻度烧伤合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌小鼠的治疗效果.方法 利用纳米技术制备负载0.1、1.0、10.0、20.0、50.0、100.0 μg/cm2 AgSD颗粒纳米片,应用原子力显微镜观察其形态特征,确定佳治疗浓度.雄性C57 BL6小鼠18只腹腔麻醉后将背部毛发除去,暴露于70℃热水中4 s,制备小鼠烧伤模型,1d后在伤口处接种10 u耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,制备浅度烧伤并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染模型,并随机分为观察组、治疗对照组、空白对照组各6只.观察组应用负载20.0 μg/cm2 AgSD纳米片进行治疗,治疗对照组应用未负载AgSD的纳米片进行治疗,空白对照组不进行任何治疗,治疗3d后测量3组伤口面积,统计伤口细菌数,显微镜观察烧伤组织病理改变.结果 随AgSD浓度增高,纳米片形成的AgSD颗粒增大,AgSD颗粒和纳米片的黏附力降低;确定纳米片负载AgSD的佳浓度为20 μg/cm2;治疗3d后,观察组伤口感染面积[(25.1±0.9)cm2]较治疗对照组[(46.3±2.5)cm2]、空白对照组[(47.1±1.5)cm2]明显缩小(P＜0.01);观察组伤口感染细菌数[(2.1±0.2)×102 cfu]较治疗对照组[(1.4±0.2)×106 cfu]、[空白对照组(2.5±0.1)×106 cfu]明显减少(P＜0.01);观察组伤口感染程度较治疗对照组、空白对照组明显减轻(P＜0.01).结论 负载AgSD纳米片治疗轻度烧伤合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染具有较好的治疗效果.
作者：季一发；章静；李冬海；沙德潜 刊期： 2016年第07期
目的 探讨肺癌放疗靶区勾画中主动呼吸控制(active breathing control,ABC)技术配合四维CT、简易腹部加压(simple manual epigastric compression,SMEC)技术配合四维CT对肺活动度、肺部放疗体积的影响.方法 50例非小细胞肺癌患者随机分为主动呼吸组27例,腹部加压组23例,主动呼吸组行ABC技术扫描和自由呼吸扫描,腹部加压组行SMEC技术和自由呼吸扫描,重建扫描图像后进行靶区勾画.比较ABC技术与自由呼吸扫描,SMEC技术和自由呼吸扫描模式下肺肿瘤左右(right-left,RL)、头脚(superior-inferior,SI)、前后(anterior-posterior,AP)运动幅度,依据剂量体积直方图评价两种技术双肺V5、V10、V20、V30剂量体积及总剂量体积(V总).结果 主动呼吸组ABC扫描下肺肿瘤SI运动幅度[(5.04±0.64)mm]低于自由呼吸扫描[(15.58±0.71)mm](P＜0.05),RL、AP运动幅度与自由呼吸扫描比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹部加压组SMEC技术扫描下肺SI运动幅度[(5.18±1.12)mm]低于自由呼吸扫描[(16.14±2.21)mm](P＜0.05),RL、AP运动幅度与自由呼吸扫描比较差异无统计学意义(P＞0.05);主动呼吸组ABC扫描下双肺V5、V10、V20、V30[(52.74±4.78)％、(38.76±4.92)％、(23.71±4.03)％、(15.54±3.43)％]均低于自由呼吸扫描[(62.54±5.63)％、(45.58±5.84)％、(29.02±5.10)％、(19.18±4.61)％](P＜0.05),V总[(3 725.00±184.41)cm3]高于自由呼吸扫描[(3 125.00±219.92)cm3](P＜0.05);腹部加压组SMEC扫描下双肺V5、V10、V20、V30、V总[(61.47±4.93)％、(43.89±4.74)％、(27.38±3.97)％、(17.77±3.56)％、(3 475.00±214.12)cm3]均低于自由呼吸扫描[(62.54±5.61)％、(45.58±5.40)％、(29.00±5.11)％、(19.18±4.62)％、(3 567.00±235.31) cm3] (P＜0.05);ABC扫描时SI、AP运动幅度与SMEC技术扫描比较差异无统计学意义(P＞0.05),RL运动幅度低于SMEC技术扫描(P＜0.05);ABC扫描时V5、V10、V20、V30低于SMEC技术扫描,V总高于SMEC技术扫描(P＜0.05).结论 ABC、SMEC技术配合四维CT均可有效减小肺肿瘤SI方向的呼吸动度,ABC技术在肺癌放疗靶区勾画中缩小V5、V10、V20剂量体积及增加V总上效果明显.
作者：赵永亮；储开岳；杨晓梅；吴建亭；金建华；刘海涛 刊期： 2016年第07期
目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-hCG)水平在体外受精-胚胎移植治疗后预测妊娠结局中的临床意义.方法 接受助孕并获得妊娠的1 173例患者,在胚胎移植后第14天测定血清β-hCG水平;按不同妊娠结局分为生化妊娠流产组100例,异位妊娠组47例,临床妊娠早期流产组169例,单胎妊娠组538例和多胎妊娠组311例,比较各组血清β-hCG水平.结果 生化妊娠流产组血清β-hCG水平[105.1(41.7,113.8) u/mL]明显低于单胎妊娠组[649.5(469.8,865.6) u/mL]、多胎妊娠组[1 278.3(878.1,1 654.4)u/mL]、异位妊娠组[226.7(82.5,330.8) u/mL]和临床妊娠早期流产组[360.7(207.8,645.1) u/mL] (P＜0.05),临床妊娠早期流产组低于单胎妊娠组和多胎妊娠组(P＜0.05),单胎妊娠组低于多胎妊娠组(P＜0.05);血清β-hCG水平＜100 u/L对不良妊娠结局的阳性预测值为78.74％,阴性预测值为78.99％;血清β-hCG值＞1 000 u/L对多胎妊娠的阳性预测值为76.24％,阴性预测值为90.72％;因产检胎儿畸形引产8例.结论 胚胎移植后第14天血清β-hCG水平可较好预测早期妊娠结局.
作者：徐进；姜李乐；张翠莲 刊期： 2016年第07期
1975年Thomson提出的“肛垫学说”使人们对痔有了全新的认识.在解剖层次上,肛垫由肛垫上皮、黏膜下血管、肛垫黏膜下结缔组织构成,宛如心脏瓣膜,协助括约肌维持肛管的正常闭合.本文对肛垫解剖结构的病理生理、脱垂性痔形成机制的研究进展作一综述.
作者：肖团有；孙锋；黄丹丹；陈丹；赵文韬 刊期： 2016年第07期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
