学术投稿

高场强腹部MRI伪影及补偿技术研究

窦社伟;连建敏;闫峰山;史大鹏;管民

关键词:MRI, 腹部, 伪影, 补偿技术
摘要:目的 探讨腹部高场强MRI检查伪影产生的原因及解决方法.方法 行高场强腹部MRI检查图像有不同程度伪影的112例患者,分析其伪影产生原因,并采用不同技术进行补偿.结果 112患者中呼吸运动伪影43例,血管搏动伪影12例,化学位移伪影12例,卷褶伪影18例,磁敏感伪影20例,设备伪影7例,经调整呼吸门控、腹部施加腹带、再次呼吸训练、扫描视野上下施加预饱和带、应用脂肪抑制技术、增加视野、应用过采样技术、去除金属异物、应用螺旋桨扫描技术等方法,98例伪影消失或减轻.结论 针对伪影产生原因改变扫描参数或扫描方法,可减少腹部高场强MRI图像的伪影,提高图像质量.
中华实用诊断与治疗杂志相关文献
  • 重庆市石柱土家族自治县农村地区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病患病危险因素分析

    目的 探讨石柱土家族自治县农村地区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患病情况及相关危险因素.方法 整群随机抽取石柱土家族自治县农村地区40岁以上常住居民2 387名,应用统一调查问卷表进行调查,并测定肺功能,记录COPD患病率,logistic回归分析COPD患病的相关危险因素.结果 2 387名中配合调查者1 920名,资料完整可用于分析者1 873名,其中175例诊断为COPD,COPD患病率为9.3%;logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.174,95%CI:0.107~0.284,P=0.000)、年龄(OR=0.505,95% CI:0.430~0.593,P=0.000)、体质量指数(OR=0.696,95%CI:0.513~0.944,P=0.020)、受教育程度(OR=0.388,95%CI:0.184~0.820,P=0.013)、经济收入(OR=2.082,95%CI:1.418~3.058,P=0.000)、儿时咳嗽史(OR=0.766,95%CI:0.608~0.967,P=0.025)、厨房通风(OR=1.480,95%CI:1.085~2.018,P=0.013)、吸烟(OR=0.82,95%CI:0.687~0.979,P=0.028)、被动吸烟(OR=0.213,95%CI:0.143~0.373,P=0.000)与COPD发病相关.结论 石柱土家族自治县农村地区40岁以上人群COPD患病率较高,针对相关危险因素进行早期干预,可降低COPD患病率.

    作者:刘先红;袁兴联;魏志辉;秦峰;李万芬;余海涛;吴波 刊期: 2015年第01期

  • 单纯先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗效果分析

    目的 探讨单纯先天性二尖瓣关闭不全的手术治疗方法.方法 回顾性分析15例行二尖瓣成形术单纯先天性二尖瓣关闭不全患者的临床资料,术前检查提示中度反流8例,重度反流7例;超声心动图检查提示瓣环有不同程度扩大.结果 术中证实15例二尖瓣瓣环均有扩大,11例存在瓣裂,其中前瓣瓣裂4例,后瓣瓣裂3例,4例前、后瓣均存在瓣裂,余4例中1例为瓣叶增厚瓣膜发育短小并脱垂致对合不良,1例存在副瓣致关闭不全,2例A2区无腱索附着致前瓣脱垂.15例均行瓣环环缩术,其中加用成形环2例,缝合瓣裂11例,2例行腱索转移,1例将副瓣与前瓣缝合折叠并环缩相应瓣环.无手术死亡病例;体外循环时间(80.3±19.7)min,主动脉阻断时间(50.9±16.6)min,ICU住院时间(10.5±192.0)h,术后住院时间(8.5±3.2)d;术后并发心包积液、一过性结性心律及低心排血量综合征各1例,均治愈;出院时超声提示二尖瓣无反流5例,轻微反流6例,轻度反流3例,中度反流1例;随访1.7~49.4个月,二尖瓣无反流6例,轻微反流6例,轻度反流2例,中度反流1例.结论 单纯先天性二尖瓣关闭不全多为二尖瓣瓣膜发育异常,及时行手术治疗效果良好;手术应根据病理改变采用个体化治疗方案.

    作者:李晓锋;朱耀斌;苏俊武;张晶;范祥明;李志强;许耀强;李玲;曹跃丰 刊期: 2015年第01期

  • 青年急性心肌梗死发病特点分析

    目的 探讨青年急性心肌梗死的发病特点.方法 210例急性心肌梗死患者,依据年龄分为青年组(年龄≤44岁)62例及对照组(年龄>44岁)148例,比较2组一般资料、冠状动脉造影结果、住院并发症发生情况等.结果 青年组男性占98.4%,超体质量者占64.5%,吸烟者占69.3%,单身者占35.5%,有不良生活习惯者占72.6%,发病前有明显诱因者占16.1%,合并高脂血症者占66.1%,急性ST段抬高心肌梗死者占88.7%,Killip Ⅰ级者占90.3%;对照组分别为72.3%、31.8%、39.9%、18.2%、55.4%、6.8%、33.8%、68.2%、62.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);青年组单支血管病变者占74.2%,高于对照组(45.9%)(P<0.01),充血性心力衰竭(6.5%)、大出血发生率(0)及病死率(0)均低于对照组(27.7%,6.8%,6.1%)(P<0.05).结论 青年急性心肌梗死患者单支血管病变多见,但住院并发症较少,吸烟、不良生活方式等可控性因素与其发生有关.

    作者:姜钧文;侯平;齐静;陈韦;李蒙;于乐;周鑫;杨关林 刊期: 2015年第01期

  • 肺动脉高压与心律失常

    心律失常是影响肺动脉高压患者病死率的重要因素.目前认为肺动脉高压患者发生心律失常的因素包括心脏自律性改变、心脏复极化延迟导致QT间期延长、右心室心肌缺血等.室上性心动过速直接导致肺动脉高压患者预后不良.肺动脉高压患者室性心律失常少见,心动过缓是其强烈的死亡预测因子.本文对肺动脉高压患者出现不同心律失常的研究进展作一综述,旨在阐明肺动脉高压与心律失常的关系.

    作者:尚小珂;肖书娜;周红梅;LiangZHONG;丁珊珊;柳梅 刊期: 2015年第01期

  • 血液灌流治疗急性毒鼠强中毒临床观察

    目的 观察血液灌流治疗毒鼠强中毒的效果.方法 急性毒鼠强中毒患者20例,在常规治疗基础上给予床边血液灌流治疗,观察乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶恢复正常时间,抽搐停止时间,住院时间和病死率.结果 20例患者中2例死亡,病死率为10.0%;余18例痊愈出院,乳酸脱氢酶恢复正常时间为(7.68±1.35)d、肌酸激酶同工酶恢复正常时间为(8.10±3.88)d,总胆红素恢复正常时间为(9.79±1.80)d,直接胆红素恢复正常时间为(8.67±2.96)d,谷丙转氨酶恢复正常时间为(10.29±3.12)d,抽搐停止时间为(4.5±0.6)d,住院时间为(10.62±3.65)d.结论 血液灌流治疗急性毒鼠强中毒效果满意.

    作者:王剑桥 刊期: 2015年第01期

  • 别嘌呤醇治疗不稳定型心绞痛并高尿酸血症的疗效观察

    目的 观察不稳定型心绞痛并高尿酸血症患者应用别嘌呤醇治疗的疗效和安全性.方法 79例不稳定型心绞痛并高尿酸血症患者随机分为观察组41例和对照组38例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上口服别嘌呤醇,初始剂量为50mg/次,2次/d,每周递增50mg/次,至200 mg/次,2次/d,维持;2组疗程均为3个月.比较2组治疗后心肌梗死溶栓疗法(the Thrombolysis in Myocardial Infarction,T1MI)危险评分、全球急性冠状动脉事件注册(GlobalRegistry of Acute Coronary Events,GRACE)评分、心绞痛分级及血尿酸水平,记录治疗后心电图运动负荷试验ST大压低水平、运动开始至终止时间、运动快心率,观察2组不良反应发生情况.结果 观察组治疗后TIMI评分(2.2±0.9)、GRACE评分(76.3±22.8)和血尿酸水平((354.6±31.3)μmol/L)低于治疗前(3.2±1.2、104.6±30.1、(477.6±26.4)μmol/L)(P<0.05)和对照组治疗后(2.7±1.1、88.5±23.9、(459.9±33.2)μmol/L)(P<0.05);观察组治疗后心绞痛分级改善较治疗前和对照组明显(P<0.05);观察组治疗3个月后ST大压低水平((-0.81±0.26)mV)、运动开始至终止时间((313.2±54.3)s)、运动快心率((129.2±18.4)次/min)与对照组((-0.94±0.30)mV、(275.5±48.9)s、(116.2±15.2)次/min)比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组均未发生明显药物不良反应,观察组上腹部隐痛发生率(14.6%)与对照组(13.2%)比较差异无统计学意义(P<0.05).结论 不稳定型心纹痛并高尿酸血症患者在常规治疗基础上应用别嘌呤醇可减轻患者心肌缺血、增加患者活动耐力,改善心绞痛程度,且不良反应轻.

    作者:尹刚;韩娜;李越凡 刊期: 2015年第01期

  • 256排螺旋CT迭代算法诊断肺结节的优水平

    目的 比较256排螺旋CT低剂量迭代算法与滤波反投影算法(filtered back projection,FBP)图像差异,找出迭代算法诊断肺结节的优水平.方法 75例肺结节患者分别行FBP和低剂量迭代算法扫描与薄层重建,比较FBP与低剂量迭代算法薄层重建图像的肺组织信噪比、对比噪声比及小结构可见性、诊断确信程度、空间分辨率、密度分辨率评分.结果 FBP重建图像肺结节信噪比、肺组织信噪比、对比噪声比分别为1.13±1.02、10.59±3.28、11.25±7.40,小结构可见性、诊断确信程度、空间分辨率、密度分辨率评分分别为3.46±0.50、3.48±0.68、3.88±0.33、3.60±0.49;迭代算法重建图像iDose4~7肺结节信噪比、肺组织信噪比、对比噪声比,iDose1~4小结构可见性,iDose1~7诊断确信程度、空间分辨率及密度分辨率评分与FBP重建图像比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 256排CT螺旋低剂量迭代算法重建中iDose 4在肺结节筛查中为优水平,图像质量接近FBP图像,且辐射剂量明显降低.

    作者:李萍;于春瑶;刘斌;刘扬;王哲;刘白鹭;张极峰;赵雁鸣 刊期: 2015年第01期

  • 细菌脂多糖免疫对炎症性肠病小鼠肿瘤坏死因子-α表达的影响

    目的 探讨细菌脂多糖免疫对炎症性肠病小鼠肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响及其作用机制.方法 BALB/C雌性小鼠10只随机分为实验组5只和对照组5只,实验组腹腔内注射1.0 mg/kg细菌脂多糖和免疫佐剂的混合物,对照组腹腔内注射免疫佐剂1.0 mg/kg,2组小鼠均每周注射1次,注射4次.末次注射1周后均给予150 mg/kg的三硝基苯磺酸乙醇溶液灌肠诱导炎症性肠病.观察2组小鼠一般状态、体质量改变情况、粪便性状,检测粪便隐血;灌肠1周后处死小鼠,观察结肠组织学改变,采用ELISA法检测结肠组织TNF-α表达情况,采用Western blot法检测结肠组织核因子(nuclear factor,NF)-κB表达情况.结果 2组小鼠灌肠后第2天均出现懒动、厌食、皮毛凌乱、腹泻,第3天出现血便、体质量下降,实验组上述表现较对照组轻,恢复快;实验组小鼠第3天体质量下降克数((1.60±0.38)g)、粪便隐血阳性持续时间((2.40±0.54)d)、结肠组织学评分((3.72±2.45)分)、结肠组织TNF-α表达水平((20.16±3.21) ng/L)和NF-κB吸光度值((18.43±5.36)×10 3)均明显低于对照组((2.80±0.45)g、(3.60±0.46)d、(6.39±1.72)分、(32.35±2.80)ng/L、(25.80±3.79)×10-3)(P<0.05).结论 细菌脂多糖免疫可降低炎症性肠病小鼠结肠组织TNF-α和NF-κB表达水平,减轻结肠组织病理损伤,机体对细菌脂多糖反应异常可能是炎症性肠病的发病因素之一.

    作者:徐德魁;宦欣;于庆功;郎绪龙;于洪波;王娜 刊期: 2015年第01期

  • CUB结构域蛋白1在肺癌中的表达及临床意义

    目的 探讨CUB结构域蛋白1(CUB domain-containing protein 1,CDCP1)在肺癌中的表达及临床意义.方法 肺癌患者78例,其中40例采用Western blot方法检测肺癌及手术切缘癌旁组织中CDCP1蛋白表达;应用免疫组织化学法检测78例肺癌及切缘组织病理切片中CDCP1的表达,并分析其与肺癌生物学行为的关系.结果 肺癌组织中CDCP1高表达率(67.5%)高于癌旁组织(32.5%),随TNM分期增加,CDCP1在肺癌组织中表达量逐渐增加(P<0.05);免疫组织化学结果显示,CDCP1在肺癌组织中高表达率(57.7%)高于癌旁组织(14.1%)(P<0.05);有淋巴结转移者CDCP1表达率(67.3%)高于无淋巴结转移者(38.5%) (P<0.05);CDCP1表达与肺癌患者生存期呈负相关(r=0.804,P=0.031);Cox分析显示TNM分期(OR=1.216,95%CI:0.649~5.525,P=0.012)和CDCP1 (OR=0.526,95%CI:0.153~0.426,P=0.009)是影响肺癌患者预后的独立因素.结论 CDCP1可能是肺癌多阶段演变过程中的重要变化分子之一,可能成为肺癌分子诊断的生物标志物.

    作者:刘洎;林波;李克 刊期: 2015年第01期

  • 富马酸喹硫平对首发精神分裂症患者睡眠脑电活动的影响

    目的 探讨首发精神分裂症患者服用富马酸喹硫平后睡眠脑电活动的变化.方法 首次发病精神分裂症患者43例(观察组)分别于治疗前、服用富马酸喹硫平治疗4周后应用多导睡眠图进行整夜描记,记录总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、觉醒时间、快眼动睡眠潜伏期、快眼动睡眠时间及慢波睡眠1期占总睡眠时间百分比(S1%)、慢波睡眠2期占总睡眠时间百分比(S2%)、慢波睡眠3期+4期时间占总睡眠时间百分比(SWS%),并与36例体检健康者(对照组)进行比较.结果 对照组总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、觉醒时间、快眼动睡眠潜伏期、快眼动睡眠时间及S1%、S2%、SWS%分别为(462.7±21.3)min、(18.6±9.8)min、(96.3±5.2)%、(14.8±5.5)min、(90.3±14.7)min、(99.1±13.4)min、(9.2±1.7)%、(55.7±4.2)%、(16.7±4.5)%;观察组治疗前分别为(372.4±29.8)min、(31.6±15.2)min、(86.6±9.4)%、(37.5±16.2)min、(64.7±22.6)min、(67.5±19.8)min、(22.8±9.6)%、(51.3±16.9)、(10.2±4.8)%),治疗4周后分别为(446.7±25.3)min、(24.9±11.2)min、(94.5±7.8)%、(21.4±9.7)min、(70.3±18.5)min、(83.1±16.3)min、(11.6±5.7)%、(58.7±5.1)%、(15.8±4.6)%,观察组治疗前除S2%外各指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后总睡眠时间、睡眠效率、觉醒时间、S1%、S2%、SWS%与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 首发精神分裂症患者服用富马酸喹硫平后总睡眠时间增加、睡眠效率提高、觉醒时间减少、慢波睡眠1期睡眠减少、慢波睡眠2期和3期及4期睡眠增加.

    作者:闫润涛;马晓燕;祖国平;石玉中;娄百玉;穆俊林 刊期: 2015年第01期

  • 低钾血症在急性百草枯中毒早期预后评估中的价值

    目的 探讨急性百草枯中毒早期低钾血症在临床预后评估中的价值.方法 182例百草枯中毒患者根据随访结果分为存活组和死亡组,比较2组患者临床资料,采用二元logistic回归分析影响百草枯中毒死亡的因素;根据入院时血钾浓度分为低钾血症组83例与非低钾血症组99例,比较2组生存率,采用ROC曲线分析血清钾水平评估百草枯中毒患者存活的敏感性和特异性,采用Kaplan-Meier法分析低钾血症与死亡的关系.结果 182例患者中存活70例,死亡112例,病死率为61.53%;死亡组年龄,服毒量,入院时白细胞计数、血红蛋白、血糖、血尿素氮、血肌酐、血清钾、CO2总量、阴离子间隙和尿百草枯浓度与存活组比较差异有统计学意义(P<0.05);服毒量(OR=0.057,95%CI:0.916~0.975,P=0.016)、尿百草枯浓度(OR=1.937,95%CI:0.039~0.536,P=0.004)、血清钾(OR=-1.725,95%CI:1.259~24.995,P=0.024)、血肌酐(OR=0.048,95%CI:0.913~0.996,P=o.034)和阴离子间隙(OR=0.225,95%CI:0.654~0.976,P=0.028)是急性百草枯中毒患者死亡的独立预测因素;血清钾为3.45 mmol/L时,预测百草枯中毒患者60 d存活的敏感性为91.4%,特异性为68.7%;Kaplan-Meier生存分析显示,低钾血症组生存率(7.23%)明显低于非低钾血症组(64.65%)(P<0.05),低钾血症是百草枯中毒患者死亡的高危因素(OR=8.943,95%CI:4.082~19.593,P=0.000).结论 百草枯中毒早期低钾血症可能是爆发型百草枯中毒的特征,低钾血症可作为评估患者死亡风险的临床指标.

    作者:刘尊齐;徐甲瑞;陈福迪;王海石;张兴国;刘东兴;商德亚;郝凤桐 刊期: 2015年第01期

  • 乙型病毒性肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者发生原发性肝细胞肝癌的危险性分析

    目的 探讨2型糖尿病是否增加乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的风险.方法 450例乙型病毒性肝炎肝硬化患者,依据是否合并HCC分为对照组301例和HCC组149例,比较2组2型糖尿病患病情况及临床特征,logistic回归分析2型糖尿病与HCC的相关性.结果 HCC组2型糖尿病患病率(20.8%),男性比例(84.6%),有吸烟史比例(46.3%),甲胎蛋白>400 μg/L比例(51.0%)、血糖((5.89±2.43)mmol/L)、白蛋白((34.7±6.1)g/L)、谷丙转氨酶(56(35,95)u/L)、γ-谷氨酰转肽酶(102(53,258)u/L)、总胆红素(16(8,33) μmol/L)与对照组(31.9%、66.8%,32.6%、4.3%、(6.51±3.11)mmol/L、(31.9±6.5)g/L、38(24,70)u/L、37(24,65)u/L)比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);logistic多因素回归分析结果显示,2型糖尿病(OR =0.324,95%CI:0.173~0.805,P=0.010)、甲胎蛋白>400 μg/L(OR=22.385,95 %CI:8.500~58.634,P=0.000)、谷丙转氨酶(OR=0.993,95%CI:0.985~0.997,P=0.023)、γ谷氨酰转肽酶(OR=1.004,95%CI:1.000~1.007,P=0.039)、总胆红素(OR=1.017,95%CI:1.000~1.038,P=0.000)、白蛋白(OR=1.065,95%CI:1.005~1.135,P=0.046)与乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生HCC相关.结论 2型糖尿病与乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生HCC有关.

    作者:张庆辉;石好岭;侯森;时永 刊期: 2015年第01期

  • 去骨瓣减压术后缺损区头皮表面积变化率及凹凸度的研究

    目的 建立研究去骨瓣减压术后缺损区域凹凸度与头皮表面积变化率关系的数学模型.方法 12例颅脑损伤患者,采集去大骨瓣减压术后CT图像数据,应用Mimics软件将CT图像导入,并生成颅骨和颅脑的三维几何模型.采用基于去骨瓣减压术后头皮表面积测量方法估算出缺损区头皮表面积及对比侧头皮表面积,计算缺损区头皮表面积变化率;通过距离变化量测量值估算病变侧凹凸度;在Matlab软件中基于小二乘逼近理论建立用于研究去骨瓣减压术后缺损区域凹凸度与头皮表面积变化率关系的数学模型.结果 成功建立去骨瓣减压术后缺损区域凹凸度与头皮表面积变化率关系的数学模型,获得12例患者病变侧头皮表面积变化率随凹凸度变化的4阶多项式曲线.结论 基于小二乘逼近理论建立颅脑损伤患者病变侧头皮表面积变化率与凹凸度关系的数学模型,可为研究去骨瓣减压术后缺损区域凹凸度与头皮表面积变化率关系提供新的分析方法,估算的去大骨瓣术后缺损区头皮表面积可为临床提供参考.

    作者:李敬敬;高莲;刘兆田;张金鹏;赵宁辉;张应云;施心陵;赵金喜;张榆锋 刊期: 2015年第01期

  • 移植肾术后急性抗体介导性排斥反应的诊断与治疗

    目的 观察肾功能不全移植肾术后3个月内急性抗体介导性排斥反应的诊断和治疗方法.方法 肾移植术后患者106例,均在B超引导下行移植肾穿刺活检组织病理检查,观察移植肾病理改变情况;采用免疫组织化学染色观察移植肾C4d表达情况;确诊急性抗体介导性排斥反应后给予血浆置换和静脉注射小剂量丙种球蛋白等治疗,观察治疗效果.结果 移植肾超急性排斥反应2例,急性抗体介导性排斥反应15例;免疫组织化学染色示C4d均为阳性;2例超急性排斥反应移植肾失功,移植肾切除;15例急性抗体介导性排斥反应患者中13例治疗后移植肾功能恢复,2例移植肾功能未恢复,血肌酐稳定于较高水平.结论 移植肾穿刺活检组织病理对肾移植术后移植肾功能不全的诊断有重要意义,血浆置换及静脉注射小剂量丙种球蛋白在肾功能不全移植肾术后急性抗体介导性排斥反应治疗中有积极作用.

    作者:韩永;蔡明;郭晖;周文强;肖漓;王强;许晓光;黄海燕;石炳毅 刊期: 2015年第01期

  • 腹膜后腹腔镜与EMS标准单通道经皮肾镜治疗肾盂单发较大结石临床分析

    目的 分析腹膜后腹腔镜肾盂切开取石术和EMS标准单通道经皮肾镜取石术治疗肾盂单发较大结石的临床效果.方法 单侧肾盂单发较大结石患者98例,49例采用腹膜后腹腔镜肾盂切开取石术治疗者为观察组,49例行EMS标准单通道经皮肾镜碎石取石术者为对照组,比较2组手术时间、术中出血量、结石清除率、术后输血率及发热发生率、术后住院时间.结果 观察组手术时间为(140.04±35.51) min,术中出血量为(59.12±12.89)mL,结石清除率为100.0%,对照组分别为(60.06±18.33)min、(189.08±112.69)mL、89.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后输血率(0)、发热发生率(4.08%)及术后住院时间((4.96±0.79)d)均低于对照组(12.24%、20.41%、(5.76±0.83)d)(P<0.05).结论 腹膜后腹腔镜肾盂切开取石具有出血少、结石清除率高、术后并发症少、住院时间短等优势,可作为肾盂单发较大结石的可选术式.

    作者:刘洁;丁德刚;单磊;张祥生;石红林;陈国晓;徐豪;刘建军;孔朝辉 刊期: 2015年第01期

  • 体外循环下冠状动脉旁路手术患者围手术期甲状腺激素水平变化及意义

    目的 探讨行体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏停跳冠状动脉旁路手术患者围手术期甲状腺激素水平变化及临床意义.方法 行CPB下心脏停跳冠状动脉旁路手术患者25例为CPB组,非CPB心脏不停跳冠状动脉旁路手术患者28例为非CPB组,分别测定2组术前及术后24 h血浆甲状腺素、促甲状腺激素水平,并进行比较.结果 2组均未行心脏机械辅助治疗,未发生围手术期心肌梗死,无围手术期死亡;CPB组术后24 h总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平分别为(1.01±0.14) nmol/L、(3.06±0.49) prnol/L,较术前((1.26±0.13) nmol/L、(4.22±0.63) pmol/L)明显降低(P<0.05);非CPB组术后24 h总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平分别为(1.19±0.23) nmol/L、(3.89±0.46) pmol/L,与术前((1.21±0.45) nmol/L,(4.53±1.15) pmol/L)比较差异无统计学意义(P>0.05);2组手术前及术后24 h总甲状腺素、游离甲状腺素和促甲状腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CPB下心脏停跳冠状动脉旁路手术可致术后发生正常甲状腺病态综合征.

    作者:宋士秋;张健群;谢进生;马丽萍;矫洁;张宏涛;权起杓 刊期: 2015年第01期

  • 宫内节育器异位于直肠壁1例报道

    1 临床姿料患者,女,22岁,以“放置宫内节育器1 a,外院取环失败”为主诉于2013年11月12日入院.患者1a前即产后3个月时于当地医院放置宫内节育器(节育器型号不明),自诉放置过程顺利,无腹痛等不适,放置宫内节育器后无发热、恶心呕吐、腰酸、腹胀腹痛、阴道异常出血、尿频、尿急及血尿、排便习惯改变和便血等表现,未予以复查.入住本院前7d,患者因有再次怀孕要求至当地医院行取环术,行超声检查提示子宫腔内未探及节育环;行腹部X线平片提示盆腔内见V型环影.入住本院前4d于当地医院行腹腔镜探查术,术中盆腔未探及节育器,宫内节育器未取出.

    作者:周建新;张颖;段华 刊期: 2015年第01期

  • 外周血Th22和Th17细胞对HBV相关性肝衰竭的预测价值

    目的 探讨外周血Th22、Th17细胞对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性肝衰竭的预测价值.方法 采用流式细胞技术检测36例HBV相关性肝衰竭患者(肝衰竭组)、29例HBV相关慢性肝炎患者(慢性肝炎组)和16例体检健康者(对照组)外周血Th22、Th17水平,计算Th17/Th22,分析外周血Th22、Th17与HBV相关性肝衰竭患者肝功能、凝血酶原时间的相关性,以及对HBV相关性肝衰竭的预测价值.结果 肝衰竭组外周血Th22、Th17、Th17/Th22分别为(8.275±3.147)%、(9.542±2.507)%、1.261±0.428,慢性肝炎组分别为(5.365±1.691)%、(6.261±1.843)%、1.255±0.487,对照组分别为(2.330±1.097)%、(3.392±1.637)%、1.613±0.696,肝衰竭组、慢性肝炎组以上指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),肝衰竭组外周血Th22、Th17水平与慢性肝炎组比较差异有统计学意义(P<0.01);肝衰竭组外周血Th22与Th17呈正相关(r=0.706,P=0.000),Th22、Th17细胞与白蛋白(r=-0.540、P=0.000,r=-0.500、P=0.000)、总胆红素(r=0.420、P=0.001,r=0.437、P=0.000)、凝血酶原时间(r=0.495、P=0.000、r=0.492、P=0.000)相关;外周血Th22、Th17预测HBV相关性肝衰竭发生的特异性、阳性预测值分别为89.7%、87.0%及93.1%、92.6%.结论 Th22、Th17在一定程度上可反映HBV相关肝脏疾病的严重程度,可作为HBV相关性肝衰竭的预测指标.

    作者:孙伟;邹美银;秦刚;汪美华;周慧娟;章幼奕 刊期: 2015年第01期

  • 雌激素对长波紫外线辐射人皮肤成纤维细胞的影响

    目的 探讨雌激素对定量长波紫外线(ultraviolet A,UVA)辐射的人皮肤成纤维细胞增殖、衰老和氧化损伤的影响及其作用机制.方法 对数期人皮肤成纤维细胞分为6组,分别为对照组、10-1、10-6、10-5、10-4、10-3 mol/L雌激素组,分别采用0、10-7、10-6、10-5、10-4、10-3 mol/L雌激素处理,6组细胞均以5 J/cm2 UVA辐射,作用24、48、72 h后,6组采用四甲基偶氮唑蓝法检测成纤维细胞增殖活性,采用β-半乳糖苷酶染色法观察细胞衰老情况,采用比色法检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢酶(cat alase,CAT)活性.结果 作用48 h时10-6、10-7 mol/L组细胞增殖率((17.60±0.02)、(15.80±0.04)%))明显高于对照组(0) (P<0.05);10-6、10-7 mol/L组作用48 h时衰老细胞数((59.13±1.25)/1 000个、(65.39±2.34)/1 000个)、MDA水平((0.208 4±0.116 8)、(0.205 3±0.137 6)nmol/L)明显低于对照组((97.25±1.12)/1 000个、(0.254 7±0.109 8)nmol/L) (P<0.05),SOD((22.245±1.924)、(23.547±1.637)u/mL)、CAT((9.88±0.78)、(10.74±0.52) u/mL)、GSH Px((47.74±1.96)、(49.58±2.83) u/mL)活性明显高于对照组((18.606±1.803)、(7.29±1.24)、(35.78±5.37)u/mL)(P<0.05).结论 低浓度(10-6、10-7 mol/L)雌激素通过增强人皮肤成纤维细胞的生物活性及抗氧化能力,抑制由UVA引起的光损伤.

    作者:徐玉萍;王建波;李振鲁 刊期: 2015年第01期

  • 替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

    目的 探讨替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的疗效及安全性.方法 ACS患者281例随机分为替格瑞洛组140例和氯吡格雷组141例,替格瑞洛组经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前口服负荷剂量替格瑞洛180mg,PCI术后给予替格瑞洛90 mg/次,2次/d,口服;氯吡格雷组PCI前口服负荷剂量氯吡格雷300mg,PCI术后给予氯吡格雷75 mg/次,1次/d,口服.比较2组术后24 h血肌酐、肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶-MB水平,并随访8个月观察2组终点事件、支架内再狭窄、出血、呼吸困难、造影剂肾病等发生情况.结果 替格瑞洛组术后24 h血肌酐水平((119.41±22.10) μmol/L)高于氯吡格雷组((99.03±19.14)μmol/L)(P<0.05),肌红蛋白水平((15.67±5.61)μg/L)低于氯吡格雷组((20.22±7.31)μg/L)(P<0.05),2组肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);随访结果显示,替格瑞洛组终点事件发生率(5.71%)低于氯吡格雷组(10.64%),支架再狭窄率(2.14%)低于氯吡格雷组(3.55%),轻度出血发生率(5.71%)高于氯吡格雷组(2.13%)(P<0.05),2组严重出血、呼吸困难、造影剂肾病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用替格瑞洛可有效降低ACS患者再发心肌梗死或心绞痛等终点事件发生率,并有较高安全性.

    作者:楼善杰;黄诚意;朱劲草;钟吉芳;毛英丽;刘旭 刊期: 2015年第01期

中华实用诊断与治疗杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 河南省人民医院