刘洁；丁德刚；单磊；张祥生；石红林；陈国晓；徐豪；刘建军；孔朝辉
目的 探讨化疗联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)治疗晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性.方法 Ⅲa～Ⅳ期NSCLC患者72例,行单纯化疗(多西他赛+顺铂)36例为对照组,行化疗联合自体CIK细胞免疫治疗36例为观察组,治疗2个周期评定疗效,随访观察2组无进展生存期、总生存期和安全性.结果 观察组疾病控制率(77.8％)高于对照组(52.8％) (P＜0.05),中位无进展生存期及总生存期(9个月,19个月)较对照组(6个月,10个月)明显延长(P＜0.05);2组疾病总缓解率(33.3％vs 25.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组1、2 a生存率分别为58.3％、30.6％,对照组分别为33.3％、8.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、恶心发生率(8.3％,33.3％)低于对照组(30.6％,61.1％)(P＜0.05).结论 化疗联合自体CIK细胞免疫治疗NSCLC安全性好,可延缓疾病进展,延长患者生存时间.
作者：杨佳；邝先奎；姬利萍；李洁瑶；张毅；闫焱；董文杰；王丽萍 刊期： 2015年第01期
溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的非特异性肠道炎症性疾病,是我国消化系统常见病.溃疡性结肠炎临床缺乏特异性诊断及鉴别诊断指标,在组织病理诊断方面也缺乏特异的诊断及鉴别诊断标准,而免疫组织化学是协助组织病理诊断的有效办法.本文就与溃疡性结肠炎诊断、严重程度分级、病程、鉴别诊断和癌变风险相关的免疫组织化学项目作一综述.
作者：王耀辉；朱长乐；司海鹏；贺亚敏；申龙树；王露；高丽丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨高血压合并可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床特征及影像学表现.方法 回顾性分析14例高血压合并PRES患者的临床和影像学资料,其中原发性高血压病9例,妊娠高血压病5例.结果 14例患者中急性起病11例,亚急性起病3例:首发症状为头痛9例,头晕2例,癫痫2例,视物不清1例;头颅MRI显示病变多集中于后循环供血区(原发性高血压患者有部分病灶在前循环供血区),表现为病灶T1WI呈等或略低信号,T2WI和液体衰减反转恢复序列呈高信号,弥散加权成像呈等或低信号,表观弥散系数呈高信号;经颅多普勒超声和颈部血管超声结果示5例妊娠高血压病患者未见异常,9例原发性高血压病患者中颅内血管狭窄5例,脑动脉粥样硬化2例;5例妊娠高血压病患者治疗1～2周临床症状基本消失,未遗留明显后遗症;9例原发性高血压病患者中7例治疗2～4周后临床症状逐渐好转,未遗留明显后遗症,2例合并新发脑梗死,其中1例遗留肢体偏瘫,1例遗留视物模糊.结论 原发性高血压病与妊娠高血压病所致PRES的发病机制、影像学改变和转归有所不同,临床应针对其特点进行诊治.
作者：张艳；郭泽春；宿英英；张燕博 刊期： 2015年第01期
目的 观察血液灌流治疗毒鼠强中毒的效果.方法 急性毒鼠强中毒患者20例,在常规治疗基础上给予床边血液灌流治疗,观察乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶恢复正常时间,抽搐停止时间,住院时间和病死率.结果 20例患者中2例死亡,病死率为10.0％;余18例痊愈出院,乳酸脱氢酶恢复正常时间为(7.68±1.35)d、肌酸激酶同工酶恢复正常时间为(8.10±3.88)d,总胆红素恢复正常时间为(9.79±1.80)d,直接胆红素恢复正常时间为(8.67±2.96)d,谷丙转氨酶恢复正常时间为(10.29±3.12)d,抽搐停止时间为(4.5±0.6)d,住院时间为(10.62±3.65)d.结论 血液灌流治疗急性毒鼠强中毒效果满意.
作者：王剑桥 刊期： 2015年第01期
目的 建立研究去骨瓣减压术后缺损区域凹凸度与头皮表面积变化率关系的数学模型.方法 12例颅脑损伤患者,采集去大骨瓣减压术后CT图像数据,应用Mimics软件将CT图像导入,并生成颅骨和颅脑的三维几何模型.采用基于去骨瓣减压术后头皮表面积测量方法估算出缺损区头皮表面积及对比侧头皮表面积,计算缺损区头皮表面积变化率;通过距离变化量测量值估算病变侧凹凸度;在Matlab软件中基于小二乘逼近理论建立用于研究去骨瓣减压术后缺损区域凹凸度与头皮表面积变化率关系的数学模型.结果 成功建立去骨瓣减压术后缺损区域凹凸度与头皮表面积变化率关系的数学模型,获得12例患者病变侧头皮表面积变化率随凹凸度变化的4阶多项式曲线.结论 基于小二乘逼近理论建立颅脑损伤患者病变侧头皮表面积变化率与凹凸度关系的数学模型,可为研究去骨瓣减压术后缺损区域凹凸度与头皮表面积变化率关系提供新的分析方法,估算的去大骨瓣术后缺损区头皮表面积可为临床提供参考.
作者：李敬敬；高莲；刘兆田；张金鹏；赵宁辉；张应云；施心陵；赵金喜；张榆锋 刊期： 2015年第01期
目的 探讨首发精神分裂症患者服用富马酸喹硫平后睡眠脑电活动的变化.方法 首次发病精神分裂症患者43例(观察组)分别于治疗前、服用富马酸喹硫平治疗4周后应用多导睡眠图进行整夜描记,记录总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、觉醒时间、快眼动睡眠潜伏期、快眼动睡眠时间及慢波睡眠1期占总睡眠时间百分比(S1％)、慢波睡眠2期占总睡眠时间百分比(S2％)、慢波睡眠3期+4期时间占总睡眠时间百分比(SWS％),并与36例体检健康者(对照组)进行比较.结果 对照组总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、觉醒时间、快眼动睡眠潜伏期、快眼动睡眠时间及S1％、S2％、SWS％分别为(462.7±21.3)min、(18.6±9.8)min、(96.3±5.2)％、(14.8±5.5)min、(90.3±14.7)min、(99.1±13.4)min、(9.2±1.7)％、(55.7±4.2)％、(16.7±4.5)％;观察组治疗前分别为(372.4±29.8)min、(31.6±15.2)min、(86.6±9.4)％、(37.5±16.2)min、(64.7±22.6)min、(67.5±19.8)min、(22.8±9.6)％、(51.3±16.9)、(10.2±4.8)％),治疗4周后分别为(446.7±25.3)min、(24.9±11.2)min、(94.5±7.8)％、(21.4±9.7)min、(70.3±18.5)min、(83.1±16.3)min、(11.6±5.7)％、(58.7±5.1)％、(15.8±4.6)％,观察组治疗前除S2％外各指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后总睡眠时间、睡眠效率、觉醒时间、S1％、S2％、SWS％与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 首发精神分裂症患者服用富马酸喹硫平后总睡眠时间增加、睡眠效率提高、觉醒时间减少、慢波睡眠1期睡眠减少、慢波睡眠2期和3期及4期睡眠增加.
作者：闫润涛；马晓燕；祖国平；石玉中；娄百玉；穆俊林 刊期： 2015年第01期
目的 探讨细菌脂多糖免疫对炎症性肠病小鼠肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响及其作用机制.方法 BALB/C雌性小鼠10只随机分为实验组5只和对照组5只,实验组腹腔内注射1.0 mg/kg细菌脂多糖和免疫佐剂的混合物,对照组腹腔内注射免疫佐剂1.0 mg/kg,2组小鼠均每周注射1次,注射4次.末次注射1周后均给予150 mg/kg的三硝基苯磺酸乙醇溶液灌肠诱导炎症性肠病.观察2组小鼠一般状态、体质量改变情况、粪便性状,检测粪便隐血;灌肠1周后处死小鼠,观察结肠组织学改变,采用ELISA法检测结肠组织TNF-α表达情况,采用Western blot法检测结肠组织核因子(nuclear factor,NF)-κB表达情况.结果 2组小鼠灌肠后第2天均出现懒动、厌食、皮毛凌乱、腹泻,第3天出现血便、体质量下降,实验组上述表现较对照组轻,恢复快;实验组小鼠第3天体质量下降克数((1.60±0.38)g)、粪便隐血阳性持续时间((2.40±0.54)d)、结肠组织学评分((3.72±2.45)分)、结肠组织TNF-α表达水平((20.16±3.21) ng/L)和NF-κB吸光度值((18.43±5.36)×10 3)均明显低于对照组((2.80±0.45)g、(3.60±0.46)d、(6.39±1.72)分、(32.35±2.80)ng/L、(25.80±3.79)×10-3)(P＜0.05).结论 细菌脂多糖免疫可降低炎症性肠病小鼠结肠组织TNF-α和NF-κB表达水平,减轻结肠组织病理损伤,机体对细菌脂多糖反应异常可能是炎症性肠病的发病因素之一.
作者：徐德魁；宦欣；于庆功；郎绪龙；于洪波；王娜 刊期： 2015年第01期
目的 探讨石柱土家族自治县农村地区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患病情况及相关危险因素.方法 整群随机抽取石柱土家族自治县农村地区40岁以上常住居民2 387名,应用统一调查问卷表进行调查,并测定肺功能,记录COPD患病率,logistic回归分析COPD患病的相关危险因素.结果 2 387名中配合调查者1 920名,资料完整可用于分析者1 873名,其中175例诊断为COPD,COPD患病率为9.3％;logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.174,95％CI:0.107～0.284,P=0.000)、年龄(OR=0.505,95％ CI:0.430～0.593,P=0.000)、体质量指数(OR=0.696,95％CI:0.513～0.944,P=0.020)、受教育程度(OR=0.388,95％CI:0.184～0.820,P=0.013)、经济收入(OR=2.082,95％CI:1.418～3.058,P=0.000)、儿时咳嗽史(OR=0.766,95％CI:0.608～0.967,P=0.025)、厨房通风(OR=1.480,95％CI:1.085～2.018,P=0.013)、吸烟(OR=0.82,95％CI:0.687～0.979,P=0.028)、被动吸烟(OR=0.213,95％CI:0.143～0.373,P=0.000)与COPD发病相关.结论 石柱土家族自治县农村地区40岁以上人群COPD患病率较高,针对相关危险因素进行早期干预,可降低COPD患病率.
作者：刘先红；袁兴联；魏志辉；秦峰；李万芬；余海涛；吴波 刊期： 2015年第01期
目的 探讨2型糖尿病是否增加乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的风险.方法 450例乙型病毒性肝炎肝硬化患者,依据是否合并HCC分为对照组301例和HCC组149例,比较2组2型糖尿病患病情况及临床特征,logistic回归分析2型糖尿病与HCC的相关性.结果 HCC组2型糖尿病患病率(20.8％),男性比例(84.6％),有吸烟史比例(46.3％),甲胎蛋白＞400 μg/L比例(51.0％)、血糖((5.89±2.43)mmol/L)、白蛋白((34.7±6.1)g/L)、谷丙转氨酶(56(35,95)u/L)、γ-谷氨酰转肽酶(102(53,258)u/L)、总胆红素(16(8,33) μmol/L)与对照组(31.9％、66.8％,32.6％、4.3％、(6.51±3.11)mmol/L、(31.9±6.5)g/L、38(24,70)u/L、37(24,65)u/L)比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);logistic多因素回归分析结果显示,2型糖尿病(OR =0.324,95％CI:0.173～0.805,P=0.010)、甲胎蛋白＞400 μg/L(OR=22.385,95 ％CI:8.500～58.634,P=0.000)、谷丙转氨酶(OR=0.993,95％CI:0.985～0.997,P=0.023)、γ谷氨酰转肽酶(OR=1.004,95％CI:1.000～1.007,P=0.039)、总胆红素(OR=1.017,95％CI:1.000～1.038,P=0.000)、白蛋白(OR=1.065,95％CI:1.005～1.135,P=0.046)与乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生HCC相关.结论 2型糖尿病与乙型病毒性肝炎肝硬化患者发生HCC有关.
作者：张庆辉；石好岭；侯森；时永 刊期： 2015年第01期
目的 探讨CUB结构域蛋白1(CUB domain-containing protein 1,CDCP1)在肺癌中的表达及临床意义.方法 肺癌患者78例,其中40例采用Western blot方法检测肺癌及手术切缘癌旁组织中CDCP1蛋白表达;应用免疫组织化学法检测78例肺癌及切缘组织病理切片中CDCP1的表达,并分析其与肺癌生物学行为的关系.结果 肺癌组织中CDCP1高表达率(67.5％)高于癌旁组织(32.5％),随TNM分期增加,CDCP1在肺癌组织中表达量逐渐增加(P＜0.05);免疫组织化学结果显示,CDCP1在肺癌组织中高表达率(57.7％)高于癌旁组织(14.1％)(P＜0.05);有淋巴结转移者CDCP1表达率(67.3％)高于无淋巴结转移者(38.5％) (P＜0.05);CDCP1表达与肺癌患者生存期呈负相关(r=0.804,P=0.031);Cox分析显示TNM分期(OR=1.216,95％CI:0.649～5.525,P=0.012)和CDCP1 (OR=0.526,95％CI:0.153～0.426,P=0.009)是影响肺癌患者预后的独立因素.结论 CDCP1可能是肺癌多阶段演变过程中的重要变化分子之一,可能成为肺癌分子诊断的生物标志物.
作者：刘洎；林波；李克 刊期： 2015年第01期
目的 分析腹膜后腹腔镜肾盂切开取石术和EMS标准单通道经皮肾镜取石术治疗肾盂单发较大结石的临床效果.方法 单侧肾盂单发较大结石患者98例,49例采用腹膜后腹腔镜肾盂切开取石术治疗者为观察组,49例行EMS标准单通道经皮肾镜碎石取石术者为对照组,比较2组手术时间、术中出血量、结石清除率、术后输血率及发热发生率、术后住院时间.结果 观察组手术时间为(140.04±35.51) min,术中出血量为(59.12±12.89)mL,结石清除率为100.0％,对照组分别为(60.06±18.33)min、(189.08±112.69)mL、89.8％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后输血率(0)、发热发生率(4.08％)及术后住院时间((4.96±0.79)d)均低于对照组(12.24％、20.41％、(5.76±0.83)d)(P＜0.05).结论 腹膜后腹腔镜肾盂切开取石具有出血少、结石清除率高、术后并发症少、住院时间短等优势,可作为肾盂单发较大结石的可选术式.
作者：刘洁；丁德刚；单磊；张祥生；石红林；陈国晓；徐豪；刘建军；孔朝辉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血清降钙素原对导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)诊断及其在预后评估中的价值.方法 68例临床疑诊CRBSI患者,确诊后分为CRBSI组29例及非CRBSI组39例,记录2组入住ICU24 h内及疑诊CRBSI当日血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白水平、急性生理学与慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、感染相关器官衰竭评分系统(Sepsis-Related Organ Failure Assessment,SOFA)评分,并进行组间比较;按28 d转归将CRBSI患者分为生存组18例和死亡组11例,分析血清降钙素原诊断CRBSI的敏感性和特异性,logistic回归分析血清降钙素原与CRBSI预后的相关性.结果 入住ICU 24 h内,2组血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);疑诊CRBSI当日,CRBSI组血清降钙素原((3.46±1.84)μg/L)、白细胞计数((14.07±2.66)×109/L)和C反应蛋白((40.39±20.73)mg/L)、APACHEⅡ评分(25.00±7.45)、SOFA评分(8.69±3.77)均高于非CRBSI组((1.32±1.79)μg/L、(11.26±3.95)×109/L、(30.47±14.69) mg/L)、16.69±5.67、5.51±5.55(P＜0.05);血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白诊断CRBSI的AUC分别为0.90 (95％ CI:0.82～0.98)、0.73(95％CI:0.61～0.85)、0.66 (95％CI:0.52～0.79);以1.53 μg/L为cuboff值,血清降钙素原诊断的CRBSI敏感性为92.9％,特异性为82.5％;logistic回归分析显示,血清降钙素原可作为影响CRBSI预后的危险因素(OR=2.53,95％CI:1.13～5.66),但并非独立危险因素(OR=2.89,95％CI:0.61～6.61).结论 血清降钙素原诊断CRBSI具有良好的敏感性和特异性,对CRBSI预后评估有一定价值.
作者：倪菊平；姜丽静；沈国锋；孙英杰；张璐；李响 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腹部高场强MRI检查伪影产生的原因及解决方法.方法 行高场强腹部MRI检查图像有不同程度伪影的112例患者,分析其伪影产生原因,并采用不同技术进行补偿.结果 112患者中呼吸运动伪影43例,血管搏动伪影12例,化学位移伪影12例,卷褶伪影18例,磁敏感伪影20例,设备伪影7例,经调整呼吸门控、腹部施加腹带、再次呼吸训练、扫描视野上下施加预饱和带、应用脂肪抑制技术、增加视野、应用过采样技术、去除金属异物、应用螺旋桨扫描技术等方法,98例伪影消失或减轻.结论 针对伪影产生原因改变扫描参数或扫描方法,可减少腹部高场强MRI图像的伪影,提高图像质量.
作者：窦社伟；连建敏；闫峰山；史大鹏；管民 刊期： 2015年第01期
目的 探讨行体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏停跳冠状动脉旁路手术患者围手术期甲状腺激素水平变化及临床意义.方法 行CPB下心脏停跳冠状动脉旁路手术患者25例为CPB组,非CPB心脏不停跳冠状动脉旁路手术患者28例为非CPB组,分别测定2组术前及术后24 h血浆甲状腺素、促甲状腺激素水平,并进行比较.结果 2组均未行心脏机械辅助治疗,未发生围手术期心肌梗死,无围手术期死亡;CPB组术后24 h总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平分别为(1.01±0.14) nmol/L、(3.06±0.49) prnol/L,较术前((1.26±0.13) nmol/L、(4.22±0.63) pmol/L)明显降低(P＜0.05);非CPB组术后24 h总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸水平分别为(1.19±0.23) nmol/L、(3.89±0.46) pmol/L,与术前((1.21±0.45) nmol/L,(4.53±1.15) pmol/L)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组手术前及术后24 h总甲状腺素、游离甲状腺素和促甲状腺素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPB下心脏停跳冠状动脉旁路手术可致术后发生正常甲状腺病态综合征.
作者：宋士秋；张健群；谢进生；马丽萍；矫洁；张宏涛；权起杓 刊期： 2015年第01期
心律失常是影响肺动脉高压患者病死率的重要因素.目前认为肺动脉高压患者发生心律失常的因素包括心脏自律性改变、心脏复极化延迟导致QT间期延长、右心室心肌缺血等.室上性心动过速直接导致肺动脉高压患者预后不良.肺动脉高压患者室性心律失常少见,心动过缓是其强烈的死亡预测因子.本文对肺动脉高压患者出现不同心律失常的研究进展作一综述,旨在阐明肺动脉高压与心律失常的关系.
作者：尚小珂；肖书娜；周红梅；LiangZHONG；丁珊珊；柳梅 刊期： 2015年第01期
谵妄是一种急性神经功能障碍综合征.对谵妄生物标志物进行研究,有助于探讨谵妄病理生理机制,预测其发生,及时明确诊断,评估严重程度和预后.本文从基因、神经递质、炎症因子、激素、生化因子、谵妄产物6个方面对谵妄的生物标志物研究进展作一综述.
作者：喇宏玲 刊期： 2015年第01期
目的 观察不稳定型心绞痛并高尿酸血症患者应用别嘌呤醇治疗的疗效和安全性.方法 79例不稳定型心绞痛并高尿酸血症患者随机分为观察组41例和对照组38例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上口服别嘌呤醇,初始剂量为50mg/次,2次/d,每周递增50mg/次,至200 mg/次,2次/d,维持;2组疗程均为3个月.比较2组治疗后心肌梗死溶栓疗法(the Thrombolysis in Myocardial Infarction,T1MI)危险评分、全球急性冠状动脉事件注册(GlobalRegistry of Acute Coronary Events,GRACE)评分、心绞痛分级及血尿酸水平,记录治疗后心电图运动负荷试验ST大压低水平、运动开始至终止时间、运动快心率,观察2组不良反应发生情况.结果 观察组治疗后TIMI评分(2.2±0.9)、GRACE评分(76.3±22.8)和血尿酸水平((354.6±31.3)μmol/L)低于治疗前(3.2±1.2、104.6±30.1、(477.6±26.4)μmol/L)(P＜0.05)和对照组治疗后(2.7±1.1、88.5±23.9、(459.9±33.2)μmol/L)(P＜0.05);观察组治疗后心绞痛分级改善较治疗前和对照组明显(P＜0.05);观察组治疗3个月后ST大压低水平((-0.81±0.26)mV)、运动开始至终止时间((313.2±54.3)s)、运动快心率((129.2±18.4)次/min)与对照组((-0.94±0.30)mV、(275.5±48.9)s、(116.2±15.2)次/min)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组均未发生明显药物不良反应,观察组上腹部隐痛发生率(14.6％)与对照组(13.2％)比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 不稳定型心纹痛并高尿酸血症患者在常规治疗基础上应用别嘌呤醇可减轻患者心肌缺血、增加患者活动耐力,改善心绞痛程度,且不良反应轻.
作者：尹刚；韩娜；李越凡 刊期： 2015年第01期
目的 比较256排螺旋CT低剂量迭代算法与滤波反投影算法(filtered back projection,FBP)图像差异,找出迭代算法诊断肺结节的优水平.方法 75例肺结节患者分别行FBP和低剂量迭代算法扫描与薄层重建,比较FBP与低剂量迭代算法薄层重建图像的肺组织信噪比、对比噪声比及小结构可见性、诊断确信程度、空间分辨率、密度分辨率评分.结果 FBP重建图像肺结节信噪比、肺组织信噪比、对比噪声比分别为1.13±1.02、10.59±3.28、11.25±7.40,小结构可见性、诊断确信程度、空间分辨率、密度分辨率评分分别为3.46±0.50、3.48±0.68、3.88±0.33、3.60±0.49;迭代算法重建图像iDose4～7肺结节信噪比、肺组织信噪比、对比噪声比,iDose1～4小结构可见性,iDose1～7诊断确信程度、空间分辨率及密度分辨率评分与FBP重建图像比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 256排CT螺旋低剂量迭代算法重建中iDose 4在肺结节筛查中为优水平,图像质量接近FBP图像,且辐射剂量明显降低.
作者：李萍；于春瑶；刘斌；刘扬；王哲；刘白鹭；张极峰；赵雁鸣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨急性百草枯中毒早期低钾血症在临床预后评估中的价值.方法 182例百草枯中毒患者根据随访结果分为存活组和死亡组,比较2组患者临床资料,采用二元logistic回归分析影响百草枯中毒死亡的因素;根据入院时血钾浓度分为低钾血症组83例与非低钾血症组99例,比较2组生存率,采用ROC曲线分析血清钾水平评估百草枯中毒患者存活的敏感性和特异性,采用Kaplan-Meier法分析低钾血症与死亡的关系.结果 182例患者中存活70例,死亡112例,病死率为61.53％;死亡组年龄,服毒量,入院时白细胞计数、血红蛋白、血糖、血尿素氮、血肌酐、血清钾、CO2总量、阴离子间隙和尿百草枯浓度与存活组比较差异有统计学意义(P＜0.05);服毒量(OR=0.057,95％CI:0.916～0.975,P=0.016)、尿百草枯浓度(OR=1.937,95％CI:0.039～0.536,P=0.004)、血清钾(OR=-1.725,95％CI:1.259～24.995,P=0.024)、血肌酐(OR=0.048,95％CI:0.913～0.996,P=o.034)和阴离子间隙(OR=0.225,95％CI:0.654～0.976,P=0.028)是急性百草枯中毒患者死亡的独立预测因素;血清钾为3.45 mmol/L时,预测百草枯中毒患者60 d存活的敏感性为91.4％,特异性为68.7％;Kaplan-Meier生存分析显示,低钾血症组生存率(7.23％)明显低于非低钾血症组(64.65％)(P＜0.05),低钾血症是百草枯中毒患者死亡的高危因素(OR=8.943,95％CI:4.082～19.593,P=0.000).结论 百草枯中毒早期低钾血症可能是爆发型百草枯中毒的特征,低钾血症可作为评估患者死亡风险的临床指标.
作者：刘尊齐；徐甲瑞；陈福迪；王海石；张兴国；刘东兴；商德亚；郝凤桐 刊期： 2015年第01期
慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,发病率和病死率高,5 a存活率与恶性肿瘤相仿,严重威胁患者生命.近年来针对心力衰竭的新的诊断与治疗方法不断涌现.本文结合循证医学证据和国内外新指南,对慢性心力衰竭的诊断及治疗进展作一综述.
作者：王翔 刊期： 2015年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
