曹国良；凌丹芸；冯月英；李晓丽
目的 探讨肿瘤相关糖链抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)联合人附睾上皮分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)和可溶性间皮素相关肽(soluble mesothelin related peptide,SMRP)检测对卵巢癌诊断、预后的临床价值.方法 61例卵巢癌患者(卵巢癌组)、42例卵巢良性病变患者(卵巢良性病变组),同期体检健康女性30例为对照组,3组采用化学发光免疫法检测血清CA125水平,采用ELISA法检测血清HE4和SMRP水平.结果 卵巢癌组患者血清CA125[(272.7±245.6) u/mL]、HE4[(344.5±127.8) pmol/L]、SMRP[(7.20±3.50) nmol/L]水平均高于卵巢良性病变组[CA125为(24.3±16.7)u/mL,HE4为(37.5±26.2) pmol/L,SMRP为(0.91±0.32) nmol/L]和对照组[CA125为(17.9±6.5) u/mL,HE4为(31.9±18.1) pmol/L,SMRP为(0.82±0.24) nmol/L] (P＜0.05);卵巢癌组Ⅲ～Ⅳ期患者血清CA125[(451.1±301.5) u/mL]、HE4[(294.2±112.3) pmol/L]和SMRP[(9.28±5.14) nmol/L]水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期[CA125为(73.5±42.1)u/mL,HE4为(126.6±45.8)pmol/L,SMRP为(4.66±2.75) nmol/L] (P＜0.05);3项标志物平行联合时诊断卵巢癌的敏感度为93.4％;系列联合时诊断卵巢癌的特异度为100.0％.结论 联合检测血清CA125、HE4和SMRP水平有助于提高卵巢癌的诊断效能,有助于卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断及预后评估.
作者：邱振华；王茂生；杨长福；魏凯；柯玲；麦大海 刊期： 2015年第06期
目的 探讨2型糖尿病患者甲状腺激素水平与血管并发症的关系.方法 将521例2型糖尿病患者分为2组,甲状腺功能正常456例为正常组,合并亚临床甲状腺功能减退65例为甲减组.根据2组辅助检查及各项实验室检查指标,比较2组心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、外周血管病变发生率.结果 2组年龄、病程、空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),甲减组心血管疾病(72.3％)、脑血管疾病(15.4％)、糖尿病肾病(63.1％)、视网膜病变(43.1％)、外周动脉病变(47.8％)发生率高于正常组(61.8％、13.8％、43.0％、25.9％、31.8％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定期检查糖尿病患者甲状腺功能并及时治疗甲状腺功能减退,有助于降低糖尿病血管并发症的发生.
作者：李新英 刊期： 2015年第06期
目的 探讨应用超声背向散射检测结合胶原代谢物评价老年持续性心房颤动(房颤)患者心房肌纤维化程度的价值.方法 持续性房颤患者45例(房颤组)和无房颤病史的窦性心律患者45例(对照组),2组行超声心动图检测左心房直径(left atrial diameter,LAD),行超声背向散射测定技术检测房间隔及左心房后壁背向散射积分值(integrated backscatter,IBS)和背向散射积分周期变化值(cyclic variation of integrated backscatter,CVIB).采用ELISA法检测患者血清结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,P Ⅰ NP)水平.结果 房颤组LAD[(44.65±2.12)mm]、血清CTGF[(130.50±8.40) ng/L]和PⅠ NP[(140.32±6.32) ng/L]水平均高于对照组[LAD(28.65±2.31)mm、CTGF (80.26±3.54) ng/L、PⅠNP (89.45±4.25)ng/L)],差异有统计学意义(P＜0.05);房颤组房间隔和左心房后壁的IBS％ (45.50±3.60、42.20±3.87)明显高于对照组(32.76±2.85、30.24±5.68),CVIB(5.15±2.13、6.54±1.80)明显小于对照组(6.80±1.86、8.25±1.35) (P＜0.05);LAD、CTGF和PⅠNP水平与IBS％呈正相关(r=0.358,P=0.041;r=0.525,P=0.021;r=0.632,P=0.018),与CVIB呈负相关(r=-0.152,P=0.035;r=-0.135,P=0.013;r=-0.210,P=0.033);房颤组患者LAD与CTGF(r=0.425,P=0.01)和P Ⅰ NP(r=0.624,P=0.017)水平呈正相关.结论 心房纤维化参与了房颤的发生和维持,超声背向散射测定结合胶原代谢物可无创性检查持续性房颤患者心房肌纤维化程度.
作者：热娜·艾山；玛依拉·阿不都克力木；黄建波；周建华 刊期： 2015年第06期
氯硝柳胺又称灭绦灵,属抗寄生虫病药中的驱绦虫药,对多种绦虫有较高疗效.近年来,多项研究结果发现氯硝柳胺有潜在抗肿瘤活性,其相关作用机制主要包括影响Wnt/β-catenin、雷帕霉素靶蛋白C1、信号转导子和转录激活因子3、核因子-κB、活性氧和Notch信号通路等,从而诱导细胞周期阻滞、细胞凋亡等.虽然氯硝柳胺具有抗肿瘤活性,但其具体分子机制尚未完全明确.本文就氯硝柳胺在肿瘤治疗中机制的研究进展作一综述.
作者：杨东雁 刊期： 2015年第06期
目的 探讨河南地区汉族人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T多态性及血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性.方法 河南汉族308例冠心病患者(冠心病组)和296例体检健康者(对照组),2组采用全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,采用PCR-测序技术检测MTHFR基因型.结果 冠心病组血清Hcy水平[(16.98±10.16) μmol/L]明显高于对照组[(11.87±7.69) μmol/L] (P＜0.05);冠心病组和对照组TT基因型血清Hcy水平[(21.03±10.37)、(15.07±4.36)μmol/L]明显高于CT型[(16.58±8.87)、(12.86±4.37) μmol/L]及CC型[(13.16±6.97)、(10.18±4.83)μmol/L](P＜0.05),CT型明显高于CC型(P＜0.05);冠心病组MTHFR C677T TT基因型频率(32.8％)明显高于对照组(18.6％),CC基因型频率(19.5％)明显低于对照组(36.8％) (P＜0.05);携带TT基因型是患冠心病的独立危险因素(OR=2.138,95％CI:1.466～3.118,P=0.000).结论 河南汉族人群MTHFR基因多态性及Hcy水平与冠心病的发生相关.
作者：吕雪；徐金义；李涛；肖征；楚英杰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨意识指数(index of consciousness,IoC)在小儿全身麻醉诱导时镇静深度监测中的应用价值.方法 25例择期手术患儿,应用丙泊酚等进行麻醉诱导,麻醉诱导期间测试患儿意识反应,镇静深度采用镇静/警觉评分(observers assessment of alertness/sedation scale,OAA/S),记录OAA/S评分即刻的IoC,并与脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)进行比较.结果 25例中有效数据17例;OAA/S为0分时IoC值(44.82±8.47)、BIS值(39.00±14.44)均低于OAA/S为5分时(IoC值为96.65±2.64,BIS值为90.24±5.83),差异有统计学意义(P＜0.01),且以上2个时间点IoC值均大于BIS值(P＜0.05);OAA/S与IoC(r=0.871,P=0.000)、BIS(r=0.864,P=0.000)以及IoC与BIS(r=0.805,P=0.002)均呈正相关.结论 IoC值可反映丙泊酚麻醉诱导期间小儿镇静深度.
作者：金泉英；刘珺珺；顾志清 刊期： 2015年第06期
目的 探讨内皮素-1受体拮抗剂对高脂血症家兔血管内皮功能的影响.方法 24只雄性新西兰大白兔随机分为对照组、模型组和BQ-123干预的内皮素-1拮抗剂组(拮抗剂组),每组8只.对照组饲喂普通饲料,模型组和拮抗剂组均饲喂高脂饲料,第6周时对照组和模型组兔静脉注射生理盐水4 mL/d,连续5周,拮抗剂组静脉滴注选择性内皮素A受体拮抗剂BQ-123 4 mL/d,30 min滴完,连续5周.10周后检测3组血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平;采用免疫组织化学SP法检测兔主动脉组织内皮素-1和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)表达水平,采用PCR法检测兔主动脉组织CRP mRNA表达情况.结果 拮抗剂组血清总胆固醇[(4.12±0.92) mmol/L]、三酰甘油[(1.43±0.58)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.99±0.86) mmol/L]水平均低于模型组[(6.36±1.23)、(2.14±0.70)、(2.79±0.87) mmol/L] (P＜0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇水平[(2.15±0.56)mmol/L]高于模型组[(1.02±0.42) mmol/L] (P＜0.05);模型组和拮抗剂组动脉粥样硬化病变相对面积(32.06％、12.35％)明显高于对照组(3.78％)(P＜0.01),模型组高于拮抗剂组(P＜0.05);拮抗剂组内膜厚度[(226.00±4.25)μm]、中膜厚度[(142.00±1.86)μm]、内膜面积[(0.34±0.04)μm2]、中膜面积[(0.46±0.04)μm2]均较模型组[(325.00±5.68)μm、(185.00±2.07) μm、(0.52±0.04)μm2、(0.73±0.05)μm2]明显下降(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);拮抗剂组主动脉组织内皮素-1(1.39±0.78)、CRP mRNA (3.42±1.23)水平较模型组(3.98±0.76、6.37±1.66)明显下降(P＜0.05);主动脉组织中内皮素1与CRP mRNA表达水平呈正相关(r=0.346,P=0.024).结论 内皮素-1激活的内皮素A受体可导致家兔动脉粥样硬化斑块CRP表达上调,选择性内皮素A受体拮抗剂可预防家兔动脉粥样硬化进展.
作者：曹国良；凌丹芸；冯月英；李晓丽 刊期： 2015年第06期
目的 探讨家兔膝关节骨性关节炎的半月板形态改变及其基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP 3)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)表达情况,及半月板与膝骨性关节炎间关系和相互作用.方法 雌性中国家兔24只,48个膝关节,分为实验组12个膝、模型组12个膝和正常对照组24个膝,实验组采用钢针在关节软骨划痕方法制作骨性关节炎模型,模型组仅给予关节切开,对照组不做处理.术后2、4、6周处死动物,对半月板行组织病理学检查,观察半月板细胞及胶原纤维形态变化;采用免疫组织化学法检测半月板MMP-3及TIMP-1表达情况,采用电子显微镜观察半月板胶原超微结构.结果 实验组兔膝关节可见明显骨性关节炎改变,大体及组织病理学结果显示半月板退变、胶原破坏、软骨细胞变性坏死;实验组第2、4、6周时,半月板MMP-3水平(118.16±2.11、127.35±1.87、141.02±2.54)和第4、6周时TIMP 1水平(136.76±1.62、157.03±1.25)明显高于模型组(MMP 3为92.43±1.57、95.38±2.89、99.74±2.17,TIMP-1为91.11±3.02、106.54±1.13)和对照组(MMP-3为92.15±1.68、96.63±2.07、101.41±1.75,TIMP 1为91.08±2.21、107.47±1.76)(P＜0.05),模型组与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 膝骨性关节炎可造成半月板生物力学和生化环境紊乱,半月板组织结构退变、功能丧失可进一步加重骨性关节炎病变.
作者：赵甲军；黄遂柱 刊期： 2015年第06期
目的 探讨阿司匹林治疗对冠心病患者血小板微小RNA-223(microRNA-223,miR-223)表达的影响及其临床意义.方法 60例冠状动脉造影阳性患者按是否服用阿司匹林分为冠心病服药组30例和冠心病未服药组30例,体检健康者20例为对照组,采用实时定量PCR(quantitative reverse-transcriptase PCR,RT-qPCR)检测3组血小板miR-223表达量,采用光透射比浊法检测血小板聚集率,采用酶法检测糖脂代谢指标.以血小板miR-223为因变量,以血小板聚集率、糖脂代谢指标为自变量,进行线性相关分析及多元线性回归分析.比较6例冠心病患者血小板和血清miR-223表达量的差异.结果 6例冠心病患者血小板miR-223表达水平(2.14±1.43)明显高于血清(0.22±0.07)(P＜0.05);未服药组血小板miR-223表达量(2.10±1.32)与血小板聚集率[(82.73±6.97)％]明显高于对照组[0.70±0.36,(65.10±6.62)％]和服药组[0.42±0.24,(29.13±11.45)％](P＜0.05);冠心病患者血小板聚集率(r=0.830,P=0.000)、总胆固醇(r=0.450,P=0.012)和低密度脂蛋白胆固醇(r=0.450,P=0.013)与血小板miR-223呈明显正相关;多元线性回归分析显示,冠心病患者血小板聚集率与血小板miR-223独立相关(R=0.887,95％CI:0.048～0.078,P=0.000).结论 阿司匹林能明显降低患者血小板miR-223水平及血小板聚集功能;血小板miR-223可能为冠心病的抗血小板治疗提供新的靶点.
作者：曾小莉；赵秀清；马旭；袁慧 刊期： 2015年第06期
目的 探讨青藤碱对Ⅱ型胶原蛋白诱导性关节炎大鼠的治疗作用及其机制.方法 6周龄SPF级雌性Wistar大鼠40只,随机分为对照组、模型组、青藤碱组和甲氨蝶呤组各10只.对照组大鼠不予处理,模型组、青藤碱组和甲氨蝶呤组制备关节炎大鼠模型后,分别采用生理盐水10mL/(kg·d)、青藤碱100mg/(kg·d)和甲氨蝶呤40 mg/(kg·d)连续灌胃28 d.观察青藤碱对关节炎大鼠足容积和关节肿胀评分的影响;采用X线影像学分析大鼠关节骨侵蚀和关节间隙变化;采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素1β水平.结果 模型组第1、2、3、4周足容积[(0.94±0.17)、(1.12±0.41)、(1.46±0.64)、(1.28±0.75)mL]明显高于对照组[(0.51±0.13)、(0.51±0.08)、(0.53±0.12)、(0.54±0.16)mL]、青藤碱组[(0.62±0.10)、(0.68±0.13)、(0.73±0.19)、(0.87±0.23)mL]和甲氨蝶呤组[(0.53±0.11)、(0.60±0.10)、(0.62±0.14)、(0.66±0.17)mL](P＜0.05),青藤碱组与甲氨蝶呤组各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05);模型组第1、2、3、4周时关节肿胀评分[(2.1±0.3)、(7.9±0.5)、(11.7±1.2)、(10.4±0.9)分]均明显高于对照组(均为0分)和甲氨蝶呤组[(1.5±0.2)、(4.6±0.5)、(5.1±0.6)、(4.9±0.5)分],第3、4周关节肿胀评分高于青藤碱组[(7.2±0.8)、(6.1±0.7)分](P＜0.05);第4周模型组关节间隙狭窄评分[(143.18±39.50)分]和总评分[(321.39±104.80)分]高于对照组(均为0分)、青藤碱组[(78.67±25.38)、(191.15±67.75)分]和甲氨蝶呤组(61.72±21.24)、(158.26±51.40)分](P＜0.05),模型组骨侵蚀评分[(178.21±65.49)分]明显高于对照组(0分)和甲氨喋呤组[(96.54±30.16)分](P＜0.05);模型组大鼠第30天血清肿瘤坏死因子α[(49.72±6.58)μg/L]、白细胞介素-1β[(46.94±5.07)μg/L]水平均明显高于对照组[(14.96±2.37)、(11.85±2.46)μg/L]、青藤碱组[(24.10±4.12)、(21.02±3.88)μg/L]和甲氨蝶呤组[(20.56±4.63)、(19.73±4.41)μg/L](P＜0.05).结论 青藤碱对胶原诱导性关节炎大鼠有明显治疗作用,可能与其抑制血促炎细胞因子升高有关.
作者：王昊；刘天盛；陈旭义 刊期： 2015年第06期
目的 探讨血清25羟维生素D3[(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)]与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 416例疑似冠心病或冠心病患者,均行冠状动脉造影检查,采用ELISA法检测血清25(OH)D3水平,将所有患者血清25(OH)D3水平按四分位数分为4组,分别为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组,比较4组一般资料和Gensini积分;根据冠状动脉是否狭窄分为狭窄组和未狭窄组,比较2组血清25(OH)D3水平,分析血清25(OH)D3水平与冠状动脉狭窄程度的相关性.结果 冠状动脉狭窄组血清25(OH)D3水平[(10.64±7.82)μg/L]低于对照组[(12.40±8.77) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);Q1组、Q2组、Q3组Gensini积分(6.09±1.32、6.59±1.66、4.30±1.23)高于Q4组(0.93±0.32) (P＜0.05);25(OH)D3与C反应蛋白水平(r=-0.141,P=0.004)和Gensini评分(r=-0.150,P=0.002)呈负相关;多因素logistic回归分析结果显示,年龄、C反应蛋白、吸烟是冠状动脉狭窄的相关危险因素(OR=1.056,95％CI:1.034～1.079,P=0.000;OR=1.262,95％CI:1.139～1.398,P=0.000;OR=1.036,95％CI:1.016～1.056,P=0.000);25(OH)D3是冠状动脉狭窄的独立保护因素(OR=0.951,95％CI:0.920～0.983,P=0.003).结论 低水平25(OH)D3与冠状动脉狭窄程度相关.
作者：李晖；李明霞；张源明；刘永兵；高翠荣；李雅丽 刊期： 2015年第06期
目的 探讨影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的因素.方法 回顾性分析98例妊娠合并心脏病患者的临床资料,比较不同NYHA心功能分级、不同心脏病类型患者足月产、剖宫产、新生儿窒息发生情况及出生体质量.结果 NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者足月产比例分别为61.0％、39.4％、37.5％和12.5％,剖宫产率分别为46.3％、75.8％、87.5％、100.0％,新生儿窒息发生率分别为0、2.9％、12.5％、25.0％,新生儿出生体质量分别为(3 388.6±589.7)、(3 095.3±632.4)、(2 685.9±774.8)、(2 561.7±798.8)g,随心功能分级增高,足月产比例下降,剖宫产率和新生儿窒息发生率增高,新生儿出生体质量降低(P＜0.05);心律失常患者孕周[(38.7±1.3)周]、足月产比例(84.2％)、自然分娩比例(78.9％)和新生儿出生体质量[(3 268.2±651.3)g]明显高于先天性心脏病[(35.2±2.7)周、17.6％、29.4％、(2 596.4±639.7)g]、风湿性心脏病[(34.8±2.5)周、34.8％、17.4％、(2 653.7±783.6)g]、妊娠高血压心脏病[(36.7±2.3)周、35.7％、7.1％、(2 723.8±577.2)g]和心肌病[(36.5±1.8)周、37.5％、25.0％、(2 859.8±673.5)g](P＜0.05).结论 心功能分级、心脏病类型影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局,临床应对妊娠合并心脏病患者进行风险分级管理,以减少不良妊娠结局的发生.
作者：张大伟；王焕英；李燕娜；张军；陈菲 刊期： 2015年第06期
γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质,通过与GABA受体结合发挥重要生物学功能,目前对GABA受体的研究是神经科学的研究热点之一.GABA受体主要有GABAA、GABAB和GABAC3类,GABAB受体为代谢型受体,介导缓慢、持续较长的抑制性效应,在脑内参与较多重要生理活动和病理变化.本文对近年有关GABAB受体的研究现状,包括GABAB受体的结构、作用机制、表达、分布、生理作用以及与应激性防御反应的关系等作一综述.
作者：袁莲芳；陈果；侯丽；刘利萍 刊期： 2015年第06期
目的 观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的效果及安全性.方法 58例阿德福韦酯治疗效果欠佳CHB患者,依据后续治疗意愿分为对照组26例和观察组32例,对照组继续给予阿德福韦酯10 mg/次,1次/d,口服;观察组在对照组治疗基础上给予恩替卡韦0.5 mg/次,1次/d,口服.2组疗程均为48周.测定治疗12、24、48周后2组谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、白蛋白(albumin,ALB)及总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平,计算GPT复常率、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)-DNA转阴率、HBV-DNA突破率、HBeAg/HBeAb转换率.结果 2组治疗12、24、48周后GPT、ALB、TBIL水平及GPT复常率、HBeAg/HBeAb转换率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗12、24、48周HBV-DNA水平[(5.1±0.9)×10 3、(4.0±1.4)×103、(2.9±1.4)×103 copies/mL]低于对照组[(5.8±1.1)×103、(5.0±1.2)×103、(4.2±1.6)×103 copies/mL] (P＜0.05),HBV-DNA转阴率(53.1％、71.9％、87.5％)高于对照组(24.0％、30.8％、26.9％)(P＜0.05);治疗12周2组HBV-DNA突破率比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗24、48周观察组HBV-DNA突破率(0、0)低于对照组(15.4％、26.9％)(P＜0.05);观察组不良反应发生率(21.9％)与对照组(19.2％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿德福韦酯疗效欠佳CHB患者联合恩替卡韦治疗可更好地抑制HBV病毒复制.
作者：张丽 刊期： 2015年第06期
目的 探讨儿童过敏性紫癜并发急性胰腺炎的临床特征.方法 回顾性分析20例过敏性紫癜并急性胰腺炎患儿的临床资料.结果 20例胰腺受累均发生于疾病急性期,患儿均有典型皮疹、腹痛;血淀粉酶(352±28)u/L,尿淀粉酶(1 530±256)u/L,均明显升高;胰腺B超显示胰腺体积增大,边缘模糊;腹部CT显示胰腺形态饱满,弥漫性增大.结论 对腹型紫癜患儿常规行血、尿淀粉酶检测及胰腺影像学检查,可早期诊断过敏性紫癜并发急性胰腺炎.
作者：郑伟；徐心坦；牛峰海；李文；朱萍 刊期： 2015年第06期
目的 探讨超声在早孕期完全性葡萄胎诊断中的价值.方法 27例早孕期完全性葡萄胎患者,均行超声检查,将超声诊断结果与组织病理检查结果进行对照,观察超声诊断符合率.结果 超声诊断典型完全性葡萄胎22例,子宫内膜增厚不均1例,子宫腔内混合性回声1例,早早孕1例,胚胎停止发育2例;与组织病理结果进行对照,超声诊断符合率为81.5％.结论 超声检查在诊断早孕期完全性葡萄胎中有一定价值.
作者：梁莹莹；李晶；李雪儿 刊期： 2015年第06期
目的 探讨一个半心室矫治术治疗复杂先天性心脏病的适应证及术式.方法 21例先天性心脏病患儿根据心脏畸形不同分为3组,A组11例为Ebstein畸形或三尖瓣狭窄性病变者,B组4例为右心发育不良患儿,C组6例为其他复杂心脏畸形.3组均在低温体外循环下行心内畸形矫正+上腔静脉-肺动脉吻合术.比较各组体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、ICU时间和胸腔引流量等.结果 C组体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、ICU时间较A、B组长,但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);C组术后1～3 d胸腔引流总量[(1 148±403)mL/m2]大于A组[(676±518)mL/m2]和B组[(338±175)mL/m2],A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后A、B组无死亡病例,C组死亡2例;B组无并发症发生,A组发生心包积液2例、室上性心律失常1例,C组发生感染2例、低心排出量综合征1例;3组术后超声心动图检查均未见上腔静脉肺动脉吻合口狭窄,A组发生三尖瓣少量反流3例及中量反流1例;3组左室射血分数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一个半心室矫治术可作为右心室结构及功能异常的Ebstein畸形或右心发育不良者理想术式,但对肺动脉发育不良的复杂先天性心脏病需谨慎选择该术式.
作者：范祥明；李志强；朱耀斌；樊星；刘迎龙 刊期： 2015年第06期
目的 观察深低温停循环后猪脑组织中小泛素样修饰蛋白(small ubiquitin-like modifier,SUMO) 2/3水平的表达.方法 24只中华小型猪中,6只行体外循环1 h(体外循环组);其余18只行深低温停循环1h,其中仅行深低温停循环6只(停循环组);深低温停循环过程中行顺行脑灌注,灌注流量25 mL/(kg·min)为脑灌注25组6只,灌注流量50mL/(kg·min)为脑灌注50组6只.术后2h处死猪留取海马及皮质脑组织标本,采用Western blot法检测SUMO2/3水平、SUMO特异性结合酶(E2) Ubc9、SUMO特异性蛋白酶(sentrin-specific protease,SENP)、凋亡因子Bax和caspase-3、抗凋亡因子Bcl-2表达水平.结果 停循环组海马区及皮质区SUMO2/3(2 505.80±140.85、2 516.20±169.17)、Ubc9(646.32±18.46、868.39±20.63)、Bax(645.91±8.89、784.31±13.03)、caspase-3 (765.80±20.84、818.06±10.86)表达水平明显高于体外循环组[SUMO2/3 (889.12±5.71、886.73±10.32)、Ubc9 (218.37±6.74、291.58±4.05)、Bax(202.26±2.05、300.40±3.69)、caspase-3(129.45±14.20、292.15±5.41)]、脑灌注25组[SUMO2/3(1 587.50±135.10、1 656.74±120.00)、Ubc9(522.60±14.42、569.30±19.09)、Bax(506.05±1.78、650.23±24.40)、caspase-3(566.41±20.67、408.66±13.85)]和脑灌注50组[SUMO2/3(1 207.91±115.78、1 196.63±28.37)、Ubc9(350.48±14.70、454.71±17.74)、Bax(462.20±6.86、502.49±16.73)、caspase-3(449.45±20.67、357.75±18.87)](P＜0.01);SENP(251.99±12.50、340.27±16.39)、Bcl-2(431.78±19.77、224.36±14.53)表达水平明显低于体外循环组[SENP(752.26±4.45、874.10±7.93)、Bcl-2(761.33±5.77、791.97±7.27)]、脑灌注25组[SENP(380.60±13.20、411.13±11.68)、Bcl-2(535.85±18.00、420.35±21.47)]和脑灌注50组[SENP(426.63±16.42、599.30±17.55)、Bcl-2(634.86±14.84、624.67±13.15)](P＜0.01);脑灌注50组海马和皮质区脑组织中SUMO2/3、Ubc9、Bax和caspase-3表达水平明显低于脑灌注25组(P＜0.01),高于体外循环组(P＜0.01),SENP和Bcl-2表达水平高于脑灌注25组(P＜0.01),低于体外循环组(P＜0.01).结论 在猪的深低温停循环模型中,选择性顺行脑灌注能起到较好的脑保护作用,其中灌注流量50 mL/(kg·min)较25 mL/(kg·min)具有更好的保护效果;SUMO2/3水平增加是深低温停循环脑损伤时启动的内源性应激反应,通过增加SUMO化、减少去SUMO化共同实现.
作者：李斌；刘爱军；李晓锋；苏俊武；朱耀斌；刘迎龙 刊期： 2015年第06期
目的 调查河南地区慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因型的分布特点.方法 106例慢性丙型肝炎患者的血清标本,采用反转录PCR扩增HCV NS5B区,产物直接测序,并构建进化树进行HCV基因分型.结果 106例患者中HCV分型阳性95例(89.6％),共检出7种基因型:1a、1b、2a、2b、3a、3b、6a,其中1a亚型1例(1.1％)、1b亚型56例(58.9％)、2a亚型18例(18.9％)、2b亚型1例(1.1％)、3a亚型6例(6.3％)、3b亚型2例(2.1％)、6a亚型11例(11.6％).结论 河南地区慢性丙型肝炎患者HCV基因型以1b型为主,其次为2a和6a型,基因型的分布呈现多样化.
作者：李威；曾艳丽；刘俊平；宁会彬；康谊；尚佳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床特点及预后.方法 冠心病患者64例,依据年龄分为观察组(年龄≥70岁)32例和对照组(年龄60～69岁)32例,2组均行PCI治疗.比较2组治疗前、后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD),观察2组住院期间心脏不良事件发生情况及术后6个月心电图检查结果.结果 观察组术前LVEF[(40.23±1.21)％]、LVEDD[(6.83±0.58)cm]与对照组[(40.17±1.01)％、(6.15±0.85)cm)]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后LVEF[(54.69±3.55)％]低于对照组[(59.74±2.59)％],LVEDD[(5.45±0.38)cm]高于对照组[(5.08±0.52) cm](P＜0.05);2组术后LVEF高于术前,LVEDD低于术前(P＜0.05);观察组住院期间心脏不良事件发生率(21.88％)高于对照组(6.25％)(P＜0.05),PCI术后6个月心电图异常事件发生率(12.75％)高于对照组(7.25％)(P＜0.05).结论 PCI对改善高龄冠心病患者心功能有一定作用,但远期预后差.
作者：王辉宇；赵光煊 刊期： 2015年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
