李鑫；俞小明；王文生；汤小虎；唐科伟；林毅枢；薛建
目的 探讨Ⅲ型Pilon骨折的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析22例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,其中开放性损伤7例、闭合伤15例,根据患者情况采用有限内固定结合外固定.结果 术后随访3～44个月,疗效评价优10例、良7例、可4例、差1例；术后1例发生踝内翻.结论 Ⅲ型Pilon骨折行有限内固定结合外固定架治疗安全、有效,根据软组织损伤情况有计划分步治疗,可提高疗效、减少并发症.
作者：刘银堂；商嵩山 刊期： 2013年第06期
目的 比较石英纤维桩与不同金属铸造桩在上颌前牙残冠、残根修复中的临床疗效,探讨上颌前牙残冠、残根的佳修复方法.方法 上颌前牙残冠、残根患者150例共150颗患牙,经完善根管治疗后,随机分为A组(铸造钴铬桩)、B组(铸造金钯桩)与C组(石英纤维桩),每组50例(50颗患牙),比较3组患者0.5～2 a临床疗效.结果 A组4例发生根裂,与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；发生桩核松动、脱落及牙龈颜色改变各1例,与B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组1例桩核折断与A、C组比较差异无统计意义(P＞0.05)；C组无桩核折断、松动脱落、根裂及牙龈颜色变化.结论 石英纤维桩应用于残冠、残根修复的临床效果优于铸造金属桩,铸造金钯桩的临床效果优于铸造钴铬桩.
作者：常志明；王永功 刊期： 2013年第06期
目的 观察冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的临床效果和不良反应.方法 慢性宫颈炎合并HPV感染患者120例,随机分为联合组(冷冻联合干扰素治疗)与对照组(冷冻治疗)各60例,治疗2个月后评定疗效,并检测治疗前、后HPV-DNA,比较2组HPV转阴率.结果 联合组49例HPV转为阴性,转阴率81.67％,7例明显下降,HPV治疗有效率93.33％;对照组32例HPV转为阴性,转阴率53.33％,21例明显下降,HPV治疗有效率88.33％；2组治疗后HPV转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组临床症状改善、术后不良反应发生及疗效优于对照组(P＜0.05).结论 冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并HPV感染安全,疗效确切.
作者：许运巧；张菊新 刊期： 2013年第06期
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度糖代谢异常,对母婴健康均有影响；是2型糖尿病的高危因素,其病因目前尚不明确.本文就妊娠期糖尿病发病机制的研究进展作一综述.
作者：欧阳晓璞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type fatty acid binding protein,H-FABP)预测老年不稳定型心绞痛患者预后的价值.方法 年龄≥60岁不稳定型心绞痛患者175例,分为H-FABP阳性组48例和阴性组127例,记录并分析2组资料及12个月随访结果.结果 阳性组年龄、体质量指数大于阴性组(P＜0.05),吸烟、冠心病家族史、既往心肌梗死病史、冠状动脉介入和旁路移植手术史及合并糖尿病比例明显高于阴性组(P＜0.05),左室射血分数低于阴性组(P＜0.05)；冠状动脉造影显示,阳性组多支、弥漫甚至闭塞病变、累及左主干和前降支比例高于阴性组(P＜0.05)；随访12个月,阳性组心脏事件发生率明显高于阴性组(P＜0.01).结论 H-FABP可用于≥60岁不稳定型心绞痛患者的危险分层和1 a预后的预测.
作者：钱海燕；黄觊；杨跃进；杨艳敏；张朝阳 刊期： 2013年第06期
S100A4属于钙离子结合蛋白S100蛋白家族,参与细胞骨架及细胞膜的相互作用,钙离子信号传递和细胞生长及分化等,在细胞内、外均可发挥作用,增加肿瘤细胞的运动、侵袭能力,降低细胞间黏附力、重塑细胞外基质,促进细胞异常增生及血管生成,被称为转移促进基因.本文就S100A4在肿瘤中的作用研究进展作一综述.
作者：罗亮；朱逸慜；曹宏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效和并发症的干预措施.方法 回顾性分析238例分泌性中耳炎行鼓膜置管术治疗患者的临床资料,分析其治疗方法、疗效及并发症.结果 本组鼓膜置管治疗有效率96.22％,9例无效者与鼓膜菲薄、带管期间上呼吸道感染、过度内陷致脱管和并发症发生等有关；本组发生并发症38例,主要为耳漏、鼓室硬化、留置管脱出、鼓室肉芽形成、鼓膜萎缩和鼓膜永久性穿孔,34例经有效处置好转或治愈.结论 鼓膜置管治疗中耳炎操作简单、安全可靠,术后出现耳漏、鼓室硬化等并发症应注意及时、有效的处理.
作者：邹春花 刊期： 2013年第06期
三叉神经痛是以局限于三叉神经1支或多支分布区域的反复发作的短暂、剧烈疼痛.目前三叉神经痛发病机制尚不明确.降钙素基因相关肽作为一种伤害性刺激的递质与三叉神经痛的发作有密切联系.本文就降钙素基因相关肽的分子特征、分布、在三叉神经痛中的作用及近年来其在动物实验和临床研究中的研究进展作一综述.
作者：段钰瑾 刊期： 2013年第06期
目的 探讨创伤后急性呼吸功能不全(acute respiratory dysfunction,ARD)的相关危险因素.方法 回顾性分析207例创伤患者的临床资料,其中ARD患者53例(观察组),非ARD患者154例(对照组),对与其可能相关的年龄、休克时间、创伤指数(trauma index,TI)评分、急性生理学和慢性健康状况Ⅲ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅢ,APACHEⅢ)评分、是否合并基础疾病等12项因素进行统计分析.结果 单因素分析结果显示,2组在年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分、肺部感染、合并糖尿病比例及血糖值上差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析结果显示,年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分是创伤后ARD的危险因素(P＜0.05),其中APACHEⅢ评分≥35分是其高危因素(P＜0.01).结论 对有以上危险因素的创伤患者,应加强肺功能监测和保护,及时采取有效抗休克、抗感染等治疗措施,是降低ARD发生的关键.
作者：李保珍；欧阳军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 200例脑梗死患者(脑梗死组),采用彩色多普勒血流成像技术观察其颈动脉内中膜厚度、斑块部位、大小及其数目、动脉狭窄程度及血流动力学改变等指标；200例同期住院非脑血管疾病患者为对照组,比较2组颈动脉粥样硬化斑块发生率及斑块性质差异.结果 脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块发生率(71.00％)高于对照组(21.50％)(P＜0.05),软斑块发生率(42.96％)明显高于对照组(23.26％)(P＜0.05)；脑梗死组中以软斑和混合斑发生率较高,对照组则以扁平斑和硬斑多见.结论 脑梗死发生与颈动脉粥样硬化斑块形成相关,且软斑较扁平斑块更易发生脑梗死.
作者：庞长绪；张平；史金钟 刊期： 2013年第06期
解耦连蛋白2是线粒体内膜上一种阴离子载体蛋白,在体内分布广泛,有抑制氧应激、负调节β细胞分泌胰岛素、促进脂肪酸代谢的作用.解耦连蛋白2-866G/A基因多态性影响胰岛β细胞分泌功能,与2型糖尿病发病相关.本文对解耦连蛋白2在2型糖尿病及其并发症中的作用作一综述.
作者：冯晓朋 刊期： 2013年第06期
目的 探讨隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析4例隐匿性乳腺癌患者的临床资料,总结其诊断、治疗及疗效.结果 2例经空心针穿刺、1例腋下淋巴结活检、1例锁骨上淋巴结切检明确诊断；1例行乳腺癌标准根治术,1例因锁骨上淋巴结转移而未行根治手术,2例均行乳腺癌改良根治术；术后均辅助放疗及化疗治疗；1例治疗后1 a死于肺、肝转移；1例经放、化疗后腋窝淋巴结消炎,锁骨上淋巴结明显缩小；2例无瘤正常生存.结论 腋窝下淋巴结切除活检及免疫组织化学检查对隐匿性乳腺癌的诊断有重要意义；乳腺癌根治术或改良根治术后辅助放化疗等是目前治疗隐匿性乳腺癌的主要方法.
作者：张彩芬；许兰芬；刘辉；赵聪伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨3.0TMRI多序列扫描在颈动脉斑块分析中的价值.方法 经超声检查有颈动脉斑块者22例,均进行颈动脉MRI检查,均经3D-TOF血管成像、T1WI、T1 WI压脂、T2 WI,质子密度加权、磁敏感加权成像序列,选择图像质量合格者18例进行斑块分型,分析稳定斑块与不稳定斑块在各扫描序列信号表现特点.结果 18例中Ⅰ～Ⅱ型3例、Ⅲ型8例、Ⅳ～Ⅴ型2例、Ⅵ型1例、Ⅶ型3例、Ⅷ型1例,其中符合不稳定斑块3例,稳定斑块4例；不稳定斑块MRI信号特点:信号混杂,3D-TOF原始血管图像可见薄纤维帽2例,破裂纤维帽1例,增强扫描不光整内膜强化明显；稳定斑块MRI信号特点:信号均匀,3D-TOF原始血管图像可见厚纤维帽,增强扫描增厚内膜强化不明显或不强化.结论 3.0TMRI多序列扫描中颈动脉不同性质斑块有不同形态学表现特点,可作为临床无创性检测颈动脉斑块的方法.
作者：李永丽；徐俊玲；王梅云；连建敏；闫峰山；窦社伟 刊期： 2013年第06期
目的 评价反向筛查方法在梅毒高流行人群和梅毒低流行人群中应用价值,及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponemal pallidum particle agglutination,TPPA)作为确认试验的应用价值.方法 住院和性病门诊患者50685例,其中行手术、内镜检查、输血等住院患者49 040例为梅毒低流行组,性病门诊患者1 645例为梅毒高流行组,采用酶免疫法(enzyme immunoassay,EIA)筛查,阳性血清再行快速血浆反应素试验(rapid plasma regain,RPR),其中RPR阴性血清进一步做TPPA检测.结果 50 685例筛查血清中EIA阳性1 610例(3.2％),其中1 009例(62.7％)RPR阴性；1 009例EIA阳性RPR阴性血清中TPPA阴性138例(13.7％)；低流行组EIA阳性率(1.5％)明显低于高流行组(51.6％)(P＜0.01),EIA阳性RPR阴性的发生率(73.4％)高于高流行组(53.1％) (P＜0.01),假阳性(EIA阳性RPR阴性TPPA阴性)结果的发生率(20.4％)明显高于高流行组(5.3％)(P＜0.01).结论 以EIA为初筛试验时有高假阳性率,尤其对梅毒低流行人群.所有EIA阳性血清均应再行非梅毒螺旋体试验如RPR,对不一致结果的血清再做第2种梅毒螺旋体试验如TPPA.
作者：郭大文；方秀菊；李坤；杨柳；张英辉；单娜；孟冬娅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨荧光磁微粒酶免疫分析法检测癌胚抗原的临床应用价值.方法 分别采用荧光磁微粒酶免疫分析法、放射免疫法检测208例恶性肿瘤患者血清癌胚抗原,并与手术组织病理结果进行对照,比较2种方法诊断恶性肿瘤的符合率.结果 与手术组织病理结果进行对照,荧光磁微粒酶免疫分析法的符合率分别为69.6％、44.8％、46.8％、60.0％；放射免疫法的符合率分别为67.6％、48.3％、48.9％、56.7％；二者诊断恶性肿瘤的符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 荧光磁微粒酶免疫分析法检测癌胚抗原对诊断恶性肿瘤有一定价值.
作者：马晓慧 刊期： 2013年第06期
目的 探讨结直肠癌患者在住院期间死亡和并发症的相关危险因素.方法 448例结直肠癌患者,对自变量(包括术前危险因素、术中危险因素)和因变量(包括住院期间死亡和并发症)进行分析,采用logistic回归分析住院期间死亡和并发症的危险因素.结果 结直肠癌患者住院期间病死率为1.6％(7/448),住院期间总并发症发生率为33.7％(151/448)；术后并发症中肺部感染与患者住院期间病死率明显相关(OR=7.125,95％CI:1.542～32.916)；住院期间死亡的高危因素为低蛋白血症(OR=15.000,95％CI:3.056～68.064)；总并发症的危险因素为低蛋白血症和高龄(OR=2.337,95％CI:1.151～4.358;OR=2.284,95％ CI:1.004～1.038);吻合口瘘的危险因素为低蛋白血症(OR=3.487,95％CI:1.357～8.963).结论 术前对住院期间的病死率和并发症发生率进行预测,对临床评价手术风险和预后有参考意义.
作者：吴燕剑；黄桂林；李志刚；侯吉学 刊期： 2013年第06期
目的 观察体外培养过程中胎儿软骨终板细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖变化的相关性.方法 采用含体积分数10％胎牛血清的低糖DMEM培养基培养胎儿软骨终板细胞,应用Western blot和RT PCR法检测第1代到第8代胎儿软骨终板细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖及其mRNA的表达情况,直线回归分析Ⅱ型胶原和蛋白多糖及其mRNA表达的相关性.结果 第1～8代培养细胞的Ⅱ型胶原及蛋白多糖mRNA及蛋白表达水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ型胶原及其mRNA表达与蛋白多糖及其mRNA的表达呈明显正相关(r=0.994 7,P=0.014;r=0.945 3,P=0.017).结论 抑制Ⅱ型胶原或蛋白多糖中一种物质下降可同时阻止另一种物质下降,从而延缓椎间盘退变发生.
作者：李全修；蔡月艳；陈伯华；刘勇 刊期： 2013年第06期
目的 观察复合乳酸菌胶囊联合三联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素)治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的临床疗效和安全性.方法 HP感染患者182例随机分成观察组和对照组各91例,对照组给予三联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素)抗HP治疗；观察组在对照组治疗基础上给予复合乳酸菌胶囊2粒/次,3次/d,口服；2组疗程均为10 d.停药4周后评定2组HP根除率,并观察治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组HP根除率为89.01％,对照组为69.23％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组药物不良反应发生率为12.08％,低于对照组的27.47％ (P＜0.05).结论 复合乳酸菌胶囊联合标准三联疗法可提高HP根除率,且不良反应轻.
作者：秦幼娟；巢烨；朱明辉 刊期： 2013年第06期
目的 观察低频率电刺激联合小剂量雌孕激素序贯疗法对子宫内膜的修复效果.方法 90例宫腔手术后子宫内膜薄患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予大剂量雌孕激素序贯治疗,观察组给予低频率电刺激联合小剂量雌孕激素序贯治疗,治疗3个月经周期后评定2组疗效,并观察治疗前后子宫内膜变化、月经量变化.结果 观察组总有效率为93.33％,不良发应发生率为4.44％,对照组分别为77.78％和22.22％,2组比较差异有统计意义(P＜0.05);2组治疗后子宫内膜厚度较治疗前增厚(P＜0.05),月经量较治疗前增多(P＜0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低频率电刺激联合小剂量雌孕激素序贯疗法用于修复子宫内膜疗效优于大剂量雌孕激素序贯治疗,且不良反应轻.
作者：冯明月；王中洁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨镍铬合金、钴铬合金、金合金3种金属烤瓷冠修复前、后患者龈沟液中炎症介质水平和抗氧化作用变化.方法 患牙54颗随机分为3组,每组18颗,测定修复前及修复后6个月患者牙周指标、龈沟液量及龈沟液中炎症介质水平和抗氧化作用变化.结果 修复后,3组菌斑指数、龈沟出血指数、附着水平、牙周袋深度、龈沟液量、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、一氧化氮、丙二醛均明显升高,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶明显下降(P＜0.05),钴铬合金、金合金组各项指标变化水平明显低于镍铬合金组(P＜0.05),金合金组各指标变化水平低于钴铬合会组(P＜0.05).结论 钴铬合金、金合金较镍铬合金有更好的生物相容性,金合金预后效果更好.
作者：孔亚阁 刊期： 2013年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
