罗亮；朱逸慜；曹宏
目的 比较石英纤维桩与不同金属铸造桩在上颌前牙残冠、残根修复中的临床疗效,探讨上颌前牙残冠、残根的佳修复方法.方法 上颌前牙残冠、残根患者150例共150颗患牙,经完善根管治疗后,随机分为A组(铸造钴铬桩)、B组(铸造金钯桩)与C组(石英纤维桩),每组50例(50颗患牙),比较3组患者0.5～2 a临床疗效.结果 A组4例发生根裂,与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；发生桩核松动、脱落及牙龈颜色改变各1例,与B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组1例桩核折断与A、C组比较差异无统计意义(P＞0.05)；C组无桩核折断、松动脱落、根裂及牙龈颜色变化.结论 石英纤维桩应用于残冠、残根修复的临床效果优于铸造金属桩,铸造金钯桩的临床效果优于铸造钴铬桩.
作者：常志明；王永功 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胃癌患者磷酸化信号传导与转录激活因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-Stat3)的活化状态与胃癌临床病理学特征的关系及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测74例胃癌组织及其癌旁组织中p-Stat3的活化水平及P53与C-erb-B2的表达水平.结果 胃癌组织p-Stat3活化水平明显高于癌旁组织(P＜0.01)；胃癌组织p-Stat3活化水平在分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05),P53表达水平在分化程度及临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05),C-erb-B2表达水平在淋巴结转移及临床分期上差异有统计学意义(P＜0.01)；p-Stat3活化与P53表达水平呈正相关(r=0.37,P=0.04).结论 p-Stat3的高活化状态可能与胃癌的发生、浸润及转移等有关；联合检测p-Stat3和P53对评估胃癌恶性程度和浸润、转移有一定意义.
作者：从丽；陶林；赵瑾；陈成；张文杰 刊期： 2013年第06期
解耦连蛋白2是线粒体内膜上一种阴离子载体蛋白,在体内分布广泛,有抑制氧应激、负调节β细胞分泌胰岛素、促进脂肪酸代谢的作用.解耦连蛋白2-866G/A基因多态性影响胰岛β细胞分泌功能,与2型糖尿病发病相关.本文对解耦连蛋白2在2型糖尿病及其并发症中的作用作一综述.
作者：冯晓朋 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CD11b与CD64在早产儿感染早期诊断中的价值.方法 胎龄≤36周早产儿60例,感染组29例与非感染组31例,采用流式细胞仪检测2组中性粒细胞CD11b、中性粒细胞及单核细胞CD64的平均荧光强度,并进行比较.结果 感染组早产儿中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64、单核细胞CD64的表达水平明显高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05)；中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64及单核细胞CD64在早产儿早期感染的佳临床诊断界值分别为1 151、1 013、4 340,敏感度分别为69％、72％、76％,特异性分别为65％、74％、71％,阳性预测值分别为65％、72％、71％,阴性预测值分别为69％、74％ 、76％.结论 早产儿早期感染时中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64、单核细胞CD64平均荧光强度均升高,其中CD64的表达明显升高,可作为早期诊断早产儿感染的实验室依据.
作者：陈睿；陈幽；马丽亚；陈丽芝；钟文明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨兔皮瓣移植术后水肿与血管再生之间的关系.方法 采用30只新西兰大白兔背部轴型皮瓣制作皮瓣模型,分别于术后1,3,7,14,21,28 d切取皮瓣周边缝合区的皮瓣组织进行血管内皮生长因子免疫组织化学和HE染色,显微镜下观察皮瓣肿胀程度和阳性血管计数.结果 皮瓣肿胀于术后开始出现,3d达高峰,7d基本消退,血管增生于术后3d开始出现,于术后7～14 d达到高峰,28 d后恢复至术前水平；血管内皮生长因子表达于术后3d开始出现,7d达到高峰.结论 皮瓣水肿主要来源于血管回流障碍,血管再生呈阶段性,血管内皮生长因子间接影响血管再生和皮瓣水肿.
作者：辛红伟；李华强；吴学建；赵金廷；王付香；苏振炎 刊期： 2013年第06期
目的 探讨Ⅲ型Pilon骨折的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析22例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,其中开放性损伤7例、闭合伤15例,根据患者情况采用有限内固定结合外固定.结果 术后随访3～44个月,疗效评价优10例、良7例、可4例、差1例；术后1例发生踝内翻.结论 Ⅲ型Pilon骨折行有限内固定结合外固定架治疗安全、有效,根据软组织损伤情况有计划分步治疗,可提高疗效、减少并发症.
作者：刘银堂；商嵩山 刊期： 2013年第06期
目的 观察体外培养过程中胎儿软骨终板细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖变化的相关性.方法 采用含体积分数10％胎牛血清的低糖DMEM培养基培养胎儿软骨终板细胞,应用Western blot和RT PCR法检测第1代到第8代胎儿软骨终板细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖及其mRNA的表达情况,直线回归分析Ⅱ型胶原和蛋白多糖及其mRNA表达的相关性.结果 第1～8代培养细胞的Ⅱ型胶原及蛋白多糖mRNA及蛋白表达水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ型胶原及其mRNA表达与蛋白多糖及其mRNA的表达呈明显正相关(r=0.994 7,P=0.014;r=0.945 3,P=0.017).结论 抑制Ⅱ型胶原或蛋白多糖中一种物质下降可同时阻止另一种物质下降,从而延缓椎间盘退变发生.
作者：李全修；蔡月艳；陈伯华；刘勇 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小脑出血及四脑室出血的微创治疗效果.方法 回顾性分析12例行侧脑室引流+小脑四脑室穿刺置管引流术小脑出血及四脑室出血患者的临床资料.结果 术后随访3～6个月,日常生活能力1～2级6例,3级3例,4级2例,5级1例.结论 微创软通道治疗小脑及四脑室出血损伤小、方便快捷、疗效确切.
作者：乔景尊；刘沛涛；李艳华 刊期： 2013年第06期
目的 分析肋骨环抱器内固定医源性断肋的临床效果.方法 96例肺癌和食管癌手术患者随机分为观察组与对照组各48例,观察组应用记忆合金肋骨环抱器内固定医源性断肋,对照组应用传统双7号丝线直接固定医源性断肋,比较2组术后疼痛程度、下床活动时间、术后拔管时间、引流量及X线胸片显示肋骨移位情况.结果 观察组术后疼痛程度、下床活动时间、术后拔管时间、肋骨移位情况均优于对照组(P＜0.05).结论 医源性断肋手术中应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定肋骨具有创伤小、操作简单、恢复快、术后并发症少等优点.
作者：冯毅；钟宏；岑兴强；黄少伟；郑贵雄；梁彦；张均辕；陈文；邓捷 刊期： 2013年第06期
目的 观察肠镜下注射乙氧硬化醇治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔的临床效果及安全性.方法 内痔患者61例,其中Ⅰ度15例,Ⅱ度28例,Ⅲ度18例,均在常规肠镜检查后给予痔核上黏膜下及痔核内注射乙氧硬化醇治疗,治疗3个月后评定疗效,并随访观察肠穿孔、感染、异位栓塞等并发症发生情况.结果 总有效率95.l％,其中Ⅰ度内痔有效率100％,Ⅱ度内痔有效率96.4％,Ⅲ度内痔有效率88.9％,3组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后7d发生轻微出血2例,再次肠镜下注射乙氧硬化醇后消失；患者均未发生感染、异位栓塞等并发症.结论 肠镜直视下注射乙氧硬化醇治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔疗效满意,不良反应轻.
作者：杜瑜；梁冬生；蒙钊；邓世伟；苏夏 刊期： 2013年第06期
目的 分析结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床特征,观察其治疗疗效.方法 46例结核性胸膜炎合并糖尿病患者(观察组)与同期收治的50例结核性胸膜炎患者(对照组),2组均行常规治疗,观察组同时行胰岛素治疗,观察比较2组疗效.结果 观察组胸腔积液以渗出为主,胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间均较对照组长(P＜0.05)；血糖控制良好者胸腔积液吸收时间少于血糖控制不良者(P＜0.05).结论 在常规抗结核治疗基础上,加强血糖控制,可有效改善结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床症状,患者预后良好.
作者：宋蓉；何家富 刊期： 2013年第06期
目的 探讨头颅CT和脑电地形图(brain electrical activity mapping,BEAM)在精神分裂症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析337例临床诊断精神分裂症患者的CT和BEAM检查结果.结果 脑部CT检查发现脑萎缩征象113例(33.5％),其中脑沟裂增宽102例(30.3％),脑沟加深102例(30.3％),侧脑室扩大68例(20.2％),第三脑室扩大57例(16.9％)；BEAM异常增强部位出现在额部48例(14.2％),颞部33例(9.8％),中央部23例(6.8％),顶部18例(5.3％),表现为θ,δ频域功率值增加.结论 CT和BEAM分别从脑器质和脑功能2个方面对精神分裂症进行诊断,可为临床诊断提供依据.
作者：赵建峰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 200例脑梗死患者(脑梗死组),采用彩色多普勒血流成像技术观察其颈动脉内中膜厚度、斑块部位、大小及其数目、动脉狭窄程度及血流动力学改变等指标；200例同期住院非脑血管疾病患者为对照组,比较2组颈动脉粥样硬化斑块发生率及斑块性质差异.结果 脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块发生率(71.00％)高于对照组(21.50％)(P＜0.05),软斑块发生率(42.96％)明显高于对照组(23.26％)(P＜0.05)；脑梗死组中以软斑和混合斑发生率较高,对照组则以扁平斑和硬斑多见.结论 脑梗死发生与颈动脉粥样硬化斑块形成相关,且软斑较扁平斑块更易发生脑梗死.
作者：庞长绪；张平；史金钟 刊期： 2013年第06期
目的 观察鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变的疗效.方法 糖尿病痛性神经病变患者62例,随机分为鼠神经生长因子组和甲钴胺组各31例,鼠神经生长因子组给予鼠神经生长因子30 μg/次,1次/d,肌肉注射；甲钴胺组给予甲钴胺注射液0.5 mg/次,1次/d,肌肉注射,2组均连续治疗28d,比较2组疗效,观察治疗前、后VAS评分、睡眠质量评分(quality of sleep,QS)评分、神经传导速度等指标.结果 鼠神经生长因子组有效率为70.96％,甲钴胺组有效率为45.16％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗后VAS评分、QS评分均较治疗前降低(P＜0.05),鼠神经生长因子组较甲钴胺组降低明显(P＜0.05)；2组治疗后正中神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)均较治疗前增加(P＜0.05),鼠神经生长因子组腓总神经MCV、正中神经及胫神经SCV与甲钴胺组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变疗效优于甲钴胺.
作者：杨丕坚；李舒敏；吕以培；黄中莹；黄虹 刊期： 2013年第06期
目的 探讨短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析42例不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,记录手术时间、出血量,观察骨折愈合时间、并发症及髋关节功能,分析其疗效.结果 本组手术时间(58.6±21.2)min,术中出血量(119.5±63.2)mL;术后获随访3～18个月,骨折愈合时间(81±13)d,术后肢体短缩(0.5±0.3)cm;疗效优34例、良5例、可2例、差1例,治疗优良率92.9％.结论 短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、固定牢固、骨折愈合快、患肢功能良好及并发症少.
作者：任世祥；林源；张博；王志为；曲铁兵 刊期： 2013年第06期
目的 探讨创伤后急性呼吸功能不全(acute respiratory dysfunction,ARD)的相关危险因素.方法 回顾性分析207例创伤患者的临床资料,其中ARD患者53例(观察组),非ARD患者154例(对照组),对与其可能相关的年龄、休克时间、创伤指数(trauma index,TI)评分、急性生理学和慢性健康状况Ⅲ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅢ,APACHEⅢ)评分、是否合并基础疾病等12项因素进行统计分析.结果 单因素分析结果显示,2组在年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分、肺部感染、合并糖尿病比例及血糖值上差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析结果显示,年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分是创伤后ARD的危险因素(P＜0.05),其中APACHEⅢ评分≥35分是其高危因素(P＜0.01).结论 对有以上危险因素的创伤患者,应加强肺功能监测和保护,及时采取有效抗休克、抗感染等治疗措施,是降低ARD发生的关键.
作者：李保珍；欧阳军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨冠心病患者药物洗脱支架治疗后血管再狭窄情况及其相关危险因素.方法 成功药物洗脱支架治疗的893例冠心病患者进行长期随访,其中161患者经冠状动脉造影随访,随访时间12～39(27.97±6.15)个月,记录其血管再狭窄程度及用药情况,分析其无血管再狭窄事件生存率及相关危险因素.结果 随访期间支架内再狭窄19例(11.8％),支架邻近血管再狭窄21例(13.0％),血管再狭窄率为24.8％,术后中位时间(20个月)和39个月无血管再狭窄事件生存率分别为87.3％和54.8％;Cox多因素逐步回归显示术后吸烟与血管再狭窄发生率呈正相关(HR=2.586,95％CI:1.343～4.979,P=0.004).结论 术后持续吸烟可能是冠心病患者药物洗脱支架治疗后发生血管再狭窄的独立危险因素.
作者：刘军；朱中玉；高传玉；王宪沛；张优；齐大屯 刊期： 2013年第06期
目的 探讨实时三维超声技术(real-time three-dimensional ultrasonography,RT-3DU)在下肢动脉粥样硬化诊断中的应用价值.方法 40例下肢动脉粥样硬化患者均行RT-3DU及CT血管造影(CT angiography,CTA),对比分析二者检查结果.结果 RT-3DU和CTA检测出的斑块位置、大斑块处管腔狭窄率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2种方法检测管腔狭窄程度结果有良好一致性(Kappa=0.811,P＜0.01).结论 RT-3DU可较准确评估下肢动脉粥样硬化的病变程度,无创,便捷.
作者：王薇；潘宁；郑春梅；曹霞；杨欣；王繁博；徐鹏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(sarcoplasmic reticulum Ca2+ ATPase,SERCA2a)基因过表达对快速起搏右心房新西兰大白兔SERCA2a活性和蛋白的影响.方法 新西兰大白兔动物模型随机分为假手术组(A组)、AAV1/EGFP+心房颤动(房颤)模型组(B组)、AVV1/SERCA2a+房颤模型组(C组),每组各10只.B组注射含报告基因的AAV1-EGFP 500 μL,C组注射含靶基因的AAV1-SERCA2a 500 μL.转染4周后,行短期快速起搏新西兰大白兔右心房24 h,处死各组动物,行BCA法测定SERCA2a蛋白活性和免疫组织化学检测SERCA2a在心肌中的蛋白表达情况.结果 基因转导后4周,B组SERCA2a蛋白活性及蛋白含量明显低于A组(P＜0.01),C组SERCA2a蛋白活性及蛋白含量与A组比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论 快速起搏兔右心房致快速心律失常模型兔右心房SERCA2a活性和蛋白含量下降,心包腔转染AAV1介导SERCA2a基因过表达,可增加SERCA2a活性和蛋白含量.
作者：班努·库肯；阿迪拉·阿扎提；相生跃；黄焰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type fatty acid binding protein,H-FABP)预测老年不稳定型心绞痛患者预后的价值.方法 年龄≥60岁不稳定型心绞痛患者175例,分为H-FABP阳性组48例和阴性组127例,记录并分析2组资料及12个月随访结果.结果 阳性组年龄、体质量指数大于阴性组(P＜0.05),吸烟、冠心病家族史、既往心肌梗死病史、冠状动脉介入和旁路移植手术史及合并糖尿病比例明显高于阴性组(P＜0.05),左室射血分数低于阴性组(P＜0.05)；冠状动脉造影显示,阳性组多支、弥漫甚至闭塞病变、累及左主干和前降支比例高于阴性组(P＜0.05)；随访12个月,阳性组心脏事件发生率明显高于阴性组(P＜0.01).结论 H-FABP可用于≥60岁不稳定型心绞痛患者的危险分层和1 a预后的预测.
作者：钱海燕；黄觊；杨跃进；杨艳敏；张朝阳 刊期： 2013年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
