李保珍；欧阳军
目的 比较各种前列腺系统穿刺活检方案在不同前列腺体积及血清前列腺特异性抗原水平的临床价值.方法 对153例有前列腺穿刺活检指征的患者行经直肠彩超引导下前列腺15针系统穿刺活检术,通过选择不同穿刺部位及针数,形成6、8、10、12、1 5针法,并进行回顾性分析.结果 本组共检出前列腺癌59例,其中6、8、10和12针法检出阳性率分别为72.9％(43/59)、83.1％(49/59)、88.1％(52/59)和98.3％(58/59);血清总前列腺特异性抗原＞100μg/L的前列腺癌患者15例,6针法即可检出全部15例而无漏诊；前列腺体积≤40 mL组8针法检出率100％(22/22),前列腺体积＞40 mL组12针法检出率97.4％(37/38).结论 12针法检出率优于≤10针的前列腺穿刺活检方案.
作者：李鑫；俞小明；王文生；汤小虎；唐科伟；林毅枢；薛建 刊期： 2013年第06期
目的 探讨荧光磁微粒酶免疫分析法检测癌胚抗原的临床应用价值.方法 分别采用荧光磁微粒酶免疫分析法、放射免疫法检测208例恶性肿瘤患者血清癌胚抗原,并与手术组织病理结果进行对照,比较2种方法诊断恶性肿瘤的符合率.结果 与手术组织病理结果进行对照,荧光磁微粒酶免疫分析法的符合率分别为69.6％、44.8％、46.8％、60.0％；放射免疫法的符合率分别为67.6％、48.3％、48.9％、56.7％；二者诊断恶性肿瘤的符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 荧光磁微粒酶免疫分析法检测癌胚抗原对诊断恶性肿瘤有一定价值.
作者：马晓慧 刊期： 2013年第06期
目的 观察肠镜下注射乙氧硬化醇治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔的临床效果及安全性.方法 内痔患者61例,其中Ⅰ度15例,Ⅱ度28例,Ⅲ度18例,均在常规肠镜检查后给予痔核上黏膜下及痔核内注射乙氧硬化醇治疗,治疗3个月后评定疗效,并随访观察肠穿孔、感染、异位栓塞等并发症发生情况.结果 总有效率95.l％,其中Ⅰ度内痔有效率100％,Ⅱ度内痔有效率96.4％,Ⅲ度内痔有效率88.9％,3组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后7d发生轻微出血2例,再次肠镜下注射乙氧硬化醇后消失；患者均未发生感染、异位栓塞等并发症.结论 肠镜直视下注射乙氧硬化醇治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔疗效满意,不良反应轻.
作者：杜瑜；梁冬生；蒙钊；邓世伟；苏夏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨电动取皮机联合负压封闭引流装置在大面积皮肤缺损中的应用价值.方法 大面积皮肤缺损46例,均应用电动取皮机实施创面修复手术,游离皮片应用负压封闭引流装置覆盖固定,通过观察术后皮片成活情况、受皮区外观及瘢痕、有无感染,供皮区边缘整齐程度、取皮深度是否均匀对修复效果进行评估.结果 46例患者中,31例(67.4％)创面一期愈合,15例(32.6％)二期愈合.结论 应用电动取皮刀修复大面积皮肤缺损方便快捷,取皮厚度均匀、边缘整齐,节省皮源,皮片成活率高；回植皮可提高皮肤缺损修复效率；负压封闭引流装置利于皮片固定及皮片生长.
作者：孟宇；陈聚伍；王楠；任佳；孟伟莉；朱志强；肖飞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响.方法 60例自愿接受持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用手工压力滴定技术,对照组使用自动压力滴定技术,2组治疗前及治疗6个月后分别行生活质量相关指标评定,并进行比较.结果 CPAP治疗前2组Calgary生活质量指数(sleep apnea quality of life index,SAQLI)量表评分、Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分差异无统计学意义(P＞0.05)；CPAP治疗6个月后,2组SAQLI评分均提高,ESS嗜睡评分下降(P＜0.05),但观察组SAQLI评分高于对照组、ESS嗜睡评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者行CPAP治疗前采用手工压力滴定技术进行压力测定,准确性高、患者依从性好,治疗后生活质量高于自动压力滴定患者.
作者：宋葆云；杨巧芳；董万里；王海播 刊期： 2013年第06期
脑影像、脑脊液的生物标志物和匹兹堡化合物B与氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描可在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期阶段和AD前轻度认知障碍阶段进行诊断.目前多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏被用于治疗AD,美金刚被用于治疗中度至重度AD,其对认知、日常生活能力、行为和整体临床评估有改善作用.维生素E可用于无血管危险因素的AD患者.疾病修饰免疫疗法仍处于研究阶段.
作者：张洪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小脑出血及四脑室出血的微创治疗效果.方法 回顾性分析12例行侧脑室引流+小脑四脑室穿刺置管引流术小脑出血及四脑室出血患者的临床资料.结果 术后随访3～6个月,日常生活能力1～2级6例,3级3例,4级2例,5级1例.结论 微创软通道治疗小脑及四脑室出血损伤小、方便快捷、疗效确切.
作者：乔景尊；刘沛涛；李艳华 刊期： 2013年第06期
三叉神经痛是以局限于三叉神经1支或多支分布区域的反复发作的短暂、剧烈疼痛.目前三叉神经痛发病机制尚不明确.降钙素基因相关肽作为一种伤害性刺激的递质与三叉神经痛的发作有密切联系.本文就降钙素基因相关肽的分子特征、分布、在三叉神经痛中的作用及近年来其在动物实验和临床研究中的研究进展作一综述.
作者：段钰瑾 刊期： 2013年第06期
目的 评价F24标准通道经皮肾镜取石术(standard tract percutaneous nephrolithotomy,SPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与临床疗效.方法 回顾性分析采用SPCNL治疗孤立肾肾结石38例患者的临床资料,其中8例脓肾先经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后二期全身麻醉下行SPCNL术,30例一期全身麻醉下行SPCNL术；36例均为单通道取石,2例双通道取石.结果 本组手术时间52 min,无严重并发症发生；一期结石取净28例(73.7％)；2例接受输尿管镜钬激光碎石术治疗残石,均取净；8例无症状带石患者行体外冲击碎石术或保守药物排石；术后随访2～24个月,残石均清除.结论 SPCNL治疗孤立肾肾结石安全、有效.
作者：王向阳；单磊；郝建伟；刘洁 刊期： 2013年第06期
目的 观察硬膜外与静脉联合镇痛用于老年全髋关节置换术后镇痛的效果及安全性.方法 择期连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换术老年患者50例随机分为观察组与对照组各25例,手术结束前30 min,对照组经硬膜外注入质量分数0.3％罗哌卡因4 mL,观察组注入吗啡+质量分数0.3％罗哌卡因4 mL(年龄≤70岁者吗啡剂量1.2 mg,＞70岁者年龄每增加5岁吗啡剂量减少0.1 mg)；术毕拔出硬膜外导管,连接镇痛泵行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),对照组PCIA配方为舒芬太尼1.2 μg/kg+地佐辛0.32 mg/kg+生理盐水至150 mL,观察组为舒芬太尼0.6 μg/kg+地佐辛0.16 mg/kg+生理盐水至150 mL,镇痛泵参数设定为负荷剂量0.05 mL/kg,背景剂量2.8 mL/h,自控镇痛剂量1 mL,锁定时间15 min.观察2组开启镇痛泵后4、8、12、24 h疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分、Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)、PCIA有效按压次数及不良反应发生情况.结果 观察组各时间点RSS评分均低于对照组(P＜0.05),术后4、8h时NRS评分及PICA有效按压次数低于对照组(P＜0.05),头晕、嗜睡、低血压发生率低于对照组(P＜0.05).结论 硬膜外联合静脉镇痛用于老年全髋关节置换术后效果满意,不良反应轻.
作者：李文辉；王光杰；田刚 刊期： 2013年第06期
目的 观察低频率电刺激联合小剂量雌孕激素序贯疗法对子宫内膜的修复效果.方法 90例宫腔手术后子宫内膜薄患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予大剂量雌孕激素序贯治疗,观察组给予低频率电刺激联合小剂量雌孕激素序贯治疗,治疗3个月经周期后评定2组疗效,并观察治疗前后子宫内膜变化、月经量变化.结果 观察组总有效率为93.33％,不良发应发生率为4.44％,对照组分别为77.78％和22.22％,2组比较差异有统计意义(P＜0.05);2组治疗后子宫内膜厚度较治疗前增厚(P＜0.05),月经量较治疗前增多(P＜0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低频率电刺激联合小剂量雌孕激素序贯疗法用于修复子宫内膜疗效优于大剂量雌孕激素序贯治疗,且不良反应轻.
作者：冯明月；王中洁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CD11b与CD64在早产儿感染早期诊断中的价值.方法 胎龄≤36周早产儿60例,感染组29例与非感染组31例,采用流式细胞仪检测2组中性粒细胞CD11b、中性粒细胞及单核细胞CD64的平均荧光强度,并进行比较.结果 感染组早产儿中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64、单核细胞CD64的表达水平明显高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05)；中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64及单核细胞CD64在早产儿早期感染的佳临床诊断界值分别为1 151、1 013、4 340,敏感度分别为69％、72％、76％,特异性分别为65％、74％、71％,阳性预测值分别为65％、72％、71％,阴性预测值分别为69％、74％ 、76％.结论 早产儿早期感染时中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64、单核细胞CD64平均荧光强度均升高,其中CD64的表达明显升高,可作为早期诊断早产儿感染的实验室依据.
作者：陈睿；陈幽；马丽亚；陈丽芝；钟文明 刊期： 2013年第06期
目的 应用定量组织多普勒速度成像技术检测二尖瓣环纵向运动峰值速度,评价左心室收缩功能价值.方法 85例住院心脏病患者行超声心动图检查,并依据左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为2组,LVEF＜50％者40例为观察组,LVEF≥50％者45例为对照组,比较2组应用定量组织多普勒速度成像技术测量二尖瓣环前壁、下壁、后间隔、侧壁处收缩期运动峰值速度(systolic movement,Sm),并与LVEF进行相关性分析.结果 观察组二尖瓣环前壁、下壁、后间隔、侧壁处Sm均低于对照组(P＜0.05)；直线相关分析结果显示,LVEF与Sm呈明显正相关(r=0.69,P＜0.05).结论 二尖瓣环Sm可作为评价左心室收缩功能的指标.
作者：孟凡银；崔永鸿 刊期： 2013年第06期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清人克拉拉细胞蛋白(Clara cell protein,CC16)及肺表面活性物质相关蛋白D(surfactant-associated protein D,SP-D)水平变化及其临床意义.方法 检测33例COPD患者急性加重期及经正规治疗后进入稳定期时CC16与SP-D水平,及稳定期第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、肺一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity of the lung,DLCO)占预计值百分比(DLCO％),并与21例体检健康者(对照组)检测结果进行对照,分析CC16及SP-D与肺功能FEV1％及DLCO％间的相关性.结果 COPD 患者加重期、稳定期及对照组血清CC16分别为(55.93±29.79)、(93.45±42.65)、(118.93±49.29) μg/L,SP-D分别为(154.41±46.23) 、(125.20±40.41)、(90.07±30.82) μg/L,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；COPD患者稳定期FEV1％、FVC、FEV1/FVC、DLCO％均低于对照组(P＜0.05)；稳定期血清CC16与FEV1％呈正相关(r=0.568,P＜0.01),血清SP-D水平与DLCO％呈负相关(r=-0.638,P＜0.01),与FEV1％呈负相关(r=-0.609,P＜0.01).结论 血清CC16及SP-D可能成为COPD诊断、分期的生物学标志物.
作者：张玉婷；许西琳；牛斌；盛丹丹；王蓓 刊期： 2013年第06期
目的 评价反向筛查方法在梅毒高流行人群和梅毒低流行人群中应用价值,及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponemal pallidum particle agglutination,TPPA)作为确认试验的应用价值.方法 住院和性病门诊患者50685例,其中行手术、内镜检查、输血等住院患者49 040例为梅毒低流行组,性病门诊患者1 645例为梅毒高流行组,采用酶免疫法(enzyme immunoassay,EIA)筛查,阳性血清再行快速血浆反应素试验(rapid plasma regain,RPR),其中RPR阴性血清进一步做TPPA检测.结果 50 685例筛查血清中EIA阳性1 610例(3.2％),其中1 009例(62.7％)RPR阴性；1 009例EIA阳性RPR阴性血清中TPPA阴性138例(13.7％)；低流行组EIA阳性率(1.5％)明显低于高流行组(51.6％)(P＜0.01),EIA阳性RPR阴性的发生率(73.4％)高于高流行组(53.1％) (P＜0.01),假阳性(EIA阳性RPR阴性TPPA阴性)结果的发生率(20.4％)明显高于高流行组(5.3％)(P＜0.01).结论 以EIA为初筛试验时有高假阳性率,尤其对梅毒低流行人群.所有EIA阳性血清均应再行非梅毒螺旋体试验如RPR,对不一致结果的血清再做第2种梅毒螺旋体试验如TPPA.
作者：郭大文；方秀菊；李坤；杨柳；张英辉；单娜；孟冬娅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨MRI在前列腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析96例经组织病理或临床证实40例良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)患者及56例前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者的低场强MRI影像学资料.结果 对良性前列腺增生患者,MRI发现结节82个,其中结节单发者21例(52.5％),多发者19例(47.5％)；结节位于中央叶者38例(95.0％),中央叶并周围叶结节者1例,难以辨别结节位置者1例；T2WI示结节呈高稍低信号混杂者21个(25.6％),中高、等与中低混杂信号17个(20.7％),中高或高信号32个(41.5％),等信号4个(4.9％),稍低信号或中低信号者6个(7.3％)；1例中央叶伴周围叶结节者,其周围叶内结节亦呈中高信号,但在正常周围叶高信号背景下呈相对低信号缺损区；所有结节T2WI信号不高于正常外围叶.对前列腺癌患者,MRI发现结节59个,其中结节单发者53例(94.6％)、多发者3例(5.4％)；结节位于周围叶6例(10.7％),中央叶者3例(5.4％),同时累及中央叶与周围叶者47例(83.9％).T2WI示结节呈中高信号5个(8.5％)、稍高信号40个(76.3％)、等信号3个(5.1％),稍低信号者6个(10.2％),呈混杂信号者5个(8.5％)；所有结节T2WI信号低于正常外围叶；23例(41.1％)有周围侵犯或转移.结论 良性前列腺增生和前列腺癌的MRI表现各有特点,MRI检查有助于二者的鉴别诊断.
作者：彭培立；张永飞；闫慧敏；栗安刚；唐家宏；郭长升 刊期： 2013年第06期
目的 探讨鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效和并发症的干预措施.方法 回顾性分析238例分泌性中耳炎行鼓膜置管术治疗患者的临床资料,分析其治疗方法、疗效及并发症.结果 本组鼓膜置管治疗有效率96.22％,9例无效者与鼓膜菲薄、带管期间上呼吸道感染、过度内陷致脱管和并发症发生等有关；本组发生并发症38例,主要为耳漏、鼓室硬化、留置管脱出、鼓室肉芽形成、鼓膜萎缩和鼓膜永久性穿孔,34例经有效处置好转或治愈.结论 鼓膜置管治疗中耳炎操作简单、安全可靠,术后出现耳漏、鼓室硬化等并发症应注意及时、有效的处理.
作者：邹春花 刊期： 2013年第06期
目的 观察鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变的疗效.方法 糖尿病痛性神经病变患者62例,随机分为鼠神经生长因子组和甲钴胺组各31例,鼠神经生长因子组给予鼠神经生长因子30 μg/次,1次/d,肌肉注射；甲钴胺组给予甲钴胺注射液0.5 mg/次,1次/d,肌肉注射,2组均连续治疗28d,比较2组疗效,观察治疗前、后VAS评分、睡眠质量评分(quality of sleep,QS)评分、神经传导速度等指标.结果 鼠神经生长因子组有效率为70.96％,甲钴胺组有效率为45.16％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗后VAS评分、QS评分均较治疗前降低(P＜0.05),鼠神经生长因子组较甲钴胺组降低明显(P＜0.05)；2组治疗后正中神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)均较治疗前增加(P＜0.05),鼠神经生长因子组腓总神经MCV、正中神经及胫神经SCV与甲钴胺组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变疗效优于甲钴胺.
作者：杨丕坚；李舒敏；吕以培；黄中莹；黄虹 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胃癌患者磷酸化信号传导与转录激活因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-Stat3)的活化状态与胃癌临床病理学特征的关系及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测74例胃癌组织及其癌旁组织中p-Stat3的活化水平及P53与C-erb-B2的表达水平.结果 胃癌组织p-Stat3活化水平明显高于癌旁组织(P＜0.01)；胃癌组织p-Stat3活化水平在分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05),P53表达水平在分化程度及临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05),C-erb-B2表达水平在淋巴结转移及临床分期上差异有统计学意义(P＜0.01)；p-Stat3活化与P53表达水平呈正相关(r=0.37,P=0.04).结论 p-Stat3的高活化状态可能与胃癌的发生、浸润及转移等有关；联合检测p-Stat3和P53对评估胃癌恶性程度和浸润、转移有一定意义.
作者：从丽；陶林；赵瑾；陈成；张文杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨头颅CT和脑电地形图(brain electrical activity mapping,BEAM)在精神分裂症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析337例临床诊断精神分裂症患者的CT和BEAM检查结果.结果 脑部CT检查发现脑萎缩征象113例(33.5％),其中脑沟裂增宽102例(30.3％),脑沟加深102例(30.3％),侧脑室扩大68例(20.2％),第三脑室扩大57例(16.9％)；BEAM异常增强部位出现在额部48例(14.2％),颞部33例(9.8％),中央部23例(6.8％),顶部18例(5.3％),表现为θ,δ频域功率值增加.结论 CT和BEAM分别从脑器质和脑功能2个方面对精神分裂症进行诊断,可为临床诊断提供依据.
作者：赵建峰 刊期： 2013年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
