赵建峰
目的 探讨镍铬合金、钴铬合金、金合金3种金属烤瓷冠修复前、后患者龈沟液中炎症介质水平和抗氧化作用变化.方法 患牙54颗随机分为3组,每组18颗,测定修复前及修复后6个月患者牙周指标、龈沟液量及龈沟液中炎症介质水平和抗氧化作用变化.结果 修复后,3组菌斑指数、龈沟出血指数、附着水平、牙周袋深度、龈沟液量、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、一氧化氮、丙二醛均明显升高,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶明显下降(P＜0.05),钴铬合金、金合金组各项指标变化水平明显低于镍铬合金组(P＜0.05),金合金组各指标变化水平低于钴铬合会组(P＜0.05).结论 钴铬合金、金合金较镍铬合金有更好的生物相容性,金合金预后效果更好.
作者：孔亚阁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨兔皮瓣移植术后水肿与血管再生之间的关系.方法 采用30只新西兰大白兔背部轴型皮瓣制作皮瓣模型,分别于术后1,3,7,14,21,28 d切取皮瓣周边缝合区的皮瓣组织进行血管内皮生长因子免疫组织化学和HE染色,显微镜下观察皮瓣肿胀程度和阳性血管计数.结果 皮瓣肿胀于术后开始出现,3d达高峰,7d基本消退,血管增生于术后3d开始出现,于术后7～14 d达到高峰,28 d后恢复至术前水平；血管内皮生长因子表达于术后3d开始出现,7d达到高峰.结论 皮瓣水肿主要来源于血管回流障碍,血管再生呈阶段性,血管内皮生长因子间接影响血管再生和皮瓣水肿.
作者：辛红伟；李华强；吴学建；赵金廷；王付香；苏振炎 刊期： 2013年第06期
目的 比较各种前列腺系统穿刺活检方案在不同前列腺体积及血清前列腺特异性抗原水平的临床价值.方法 对153例有前列腺穿刺活检指征的患者行经直肠彩超引导下前列腺15针系统穿刺活检术,通过选择不同穿刺部位及针数,形成6、8、10、12、1 5针法,并进行回顾性分析.结果 本组共检出前列腺癌59例,其中6、8、10和12针法检出阳性率分别为72.9％(43/59)、83.1％(49/59)、88.1％(52/59)和98.3％(58/59);血清总前列腺特异性抗原＞100μg/L的前列腺癌患者15例,6针法即可检出全部15例而无漏诊；前列腺体积≤40 mL组8针法检出率100％(22/22),前列腺体积＞40 mL组12针法检出率97.4％(37/38).结论 12针法检出率优于≤10针的前列腺穿刺活检方案.
作者：李鑫；俞小明；王文生；汤小虎；唐科伟；林毅枢；薛建 刊期： 2013年第06期
S100A4属于钙离子结合蛋白S100蛋白家族,参与细胞骨架及细胞膜的相互作用,钙离子信号传递和细胞生长及分化等,在细胞内、外均可发挥作用,增加肿瘤细胞的运动、侵袭能力,降低细胞间黏附力、重塑细胞外基质,促进细胞异常增生及血管生成,被称为转移促进基因.本文就S100A4在肿瘤中的作用研究进展作一综述.
作者：罗亮；朱逸慜；曹宏 刊期： 2013年第06期
脑影像、脑脊液的生物标志物和匹兹堡化合物B与氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描可在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期阶段和AD前轻度认知障碍阶段进行诊断.目前多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏被用于治疗AD,美金刚被用于治疗中度至重度AD,其对认知、日常生活能力、行为和整体临床评估有改善作用.维生素E可用于无血管危险因素的AD患者.疾病修饰免疫疗法仍处于研究阶段.
作者：张洪 刊期： 2013年第06期
目的 观察肠镜下注射乙氧硬化醇治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔的临床效果及安全性.方法 内痔患者61例,其中Ⅰ度15例,Ⅱ度28例,Ⅲ度18例,均在常规肠镜检查后给予痔核上黏膜下及痔核内注射乙氧硬化醇治疗,治疗3个月后评定疗效,并随访观察肠穿孔、感染、异位栓塞等并发症发生情况.结果 总有效率95.l％,其中Ⅰ度内痔有效率100％,Ⅱ度内痔有效率96.4％,Ⅲ度内痔有效率88.9％,3组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后7d发生轻微出血2例,再次肠镜下注射乙氧硬化醇后消失；患者均未发生感染、异位栓塞等并发症.结论 肠镜直视下注射乙氧硬化醇治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔疗效满意,不良反应轻.
作者：杜瑜；梁冬生；蒙钊；邓世伟；苏夏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声造影成像技术在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值.方法 常规超声检出颈动脉粥样硬化斑块患者40例,依据有无临床表现分为有症状组26例,无症状组14例,依据超声回声将40个颈动脉内-中膜厚度(intima media thickness,IMT)＞2.0 mm斑块进行分型,比较2组软斑块、硬斑块、混合斑块比例和造影增强强度(enhanced intensity,EI)及造影增强强度比值和造影增强程度分级.结果 40个IMT＞2.0 mm斑块中软斑块15个,混合斑块1 5个,硬斑块10个；有症状组软斑块比例高于无症状组(P＜0.05),造影后造影增强强度及造影增强强度比值高于无症状组(P＜0.05)；软斑块造影增强比例、造影增强强度及造影增强强度比值均高于混合斑块及硬斑块(P＜0.05).结论 超声造影可实时观察并显示颈动脉粥样硬化斑块内新生血管情况,作为无创性检查可定量评估斑块的稳定性.
作者：信天游；杨欣；郑春梅；曹霞；李丹；杨勇 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小脑出血及四脑室出血的微创治疗效果.方法 回顾性分析12例行侧脑室引流+小脑四脑室穿刺置管引流术小脑出血及四脑室出血患者的临床资料.结果 术后随访3～6个月,日常生活能力1～2级6例,3级3例,4级2例,5级1例.结论 微创软通道治疗小脑及四脑室出血损伤小、方便快捷、疗效确切.
作者：乔景尊；刘沛涛；李艳华 刊期： 2013年第06期
目的 分析结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床特征,观察其治疗疗效.方法 46例结核性胸膜炎合并糖尿病患者(观察组)与同期收治的50例结核性胸膜炎患者(对照组),2组均行常规治疗,观察组同时行胰岛素治疗,观察比较2组疗效.结果 观察组胸腔积液以渗出为主,胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间均较对照组长(P＜0.05)；血糖控制良好者胸腔积液吸收时间少于血糖控制不良者(P＜0.05).结论 在常规抗结核治疗基础上,加强血糖控制,可有效改善结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床症状,患者预后良好.
作者：宋蓉；何家富 刊期： 2013年第06期
解耦连蛋白2是线粒体内膜上一种阴离子载体蛋白,在体内分布广泛,有抑制氧应激、负调节β细胞分泌胰岛素、促进脂肪酸代谢的作用.解耦连蛋白2-866G/A基因多态性影响胰岛β细胞分泌功能,与2型糖尿病发病相关.本文对解耦连蛋白2在2型糖尿病及其并发症中的作用作一综述.
作者：冯晓朋 刊期： 2013年第06期
目的 探讨创伤后急性呼吸功能不全(acute respiratory dysfunction,ARD)的相关危险因素.方法 回顾性分析207例创伤患者的临床资料,其中ARD患者53例(观察组),非ARD患者154例(对照组),对与其可能相关的年龄、休克时间、创伤指数(trauma index,TI)评分、急性生理学和慢性健康状况Ⅲ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅢ,APACHEⅢ)评分、是否合并基础疾病等12项因素进行统计分析.结果 单因素分析结果显示,2组在年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分、肺部感染、合并糖尿病比例及血糖值上差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析结果显示,年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分是创伤后ARD的危险因素(P＜0.05),其中APACHEⅢ评分≥35分是其高危因素(P＜0.01).结论 对有以上危险因素的创伤患者,应加强肺功能监测和保护,及时采取有效抗休克、抗感染等治疗措施,是降低ARD发生的关键.
作者：李保珍；欧阳军 刊期： 2013年第06期
目的 评价反向筛查方法在梅毒高流行人群和梅毒低流行人群中应用价值,及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponemal pallidum particle agglutination,TPPA)作为确认试验的应用价值.方法 住院和性病门诊患者50685例,其中行手术、内镜检查、输血等住院患者49 040例为梅毒低流行组,性病门诊患者1 645例为梅毒高流行组,采用酶免疫法(enzyme immunoassay,EIA)筛查,阳性血清再行快速血浆反应素试验(rapid plasma regain,RPR),其中RPR阴性血清进一步做TPPA检测.结果 50 685例筛查血清中EIA阳性1 610例(3.2％),其中1 009例(62.7％)RPR阴性；1 009例EIA阳性RPR阴性血清中TPPA阴性138例(13.7％)；低流行组EIA阳性率(1.5％)明显低于高流行组(51.6％)(P＜0.01),EIA阳性RPR阴性的发生率(73.4％)高于高流行组(53.1％) (P＜0.01),假阳性(EIA阳性RPR阴性TPPA阴性)结果的发生率(20.4％)明显高于高流行组(5.3％)(P＜0.01).结论 以EIA为初筛试验时有高假阳性率,尤其对梅毒低流行人群.所有EIA阳性血清均应再行非梅毒螺旋体试验如RPR,对不一致结果的血清再做第2种梅毒螺旋体试验如TPPA.
作者：郭大文；方秀菊；李坤；杨柳；张英辉；单娜；孟冬娅 刊期： 2013年第06期
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度糖代谢异常,对母婴健康均有影响；是2型糖尿病的高危因素,其病因目前尚不明确.本文就妊娠期糖尿病发病机制的研究进展作一综述.
作者：欧阳晓璞 刊期： 2013年第06期
目的 观察鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变的疗效.方法 糖尿病痛性神经病变患者62例,随机分为鼠神经生长因子组和甲钴胺组各31例,鼠神经生长因子组给予鼠神经生长因子30 μg/次,1次/d,肌肉注射；甲钴胺组给予甲钴胺注射液0.5 mg/次,1次/d,肌肉注射,2组均连续治疗28d,比较2组疗效,观察治疗前、后VAS评分、睡眠质量评分(quality of sleep,QS)评分、神经传导速度等指标.结果 鼠神经生长因子组有效率为70.96％,甲钴胺组有效率为45.16％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗后VAS评分、QS评分均较治疗前降低(P＜0.05),鼠神经生长因子组较甲钴胺组降低明显(P＜0.05)；2组治疗后正中神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)均较治疗前增加(P＜0.05),鼠神经生长因子组腓总神经MCV、正中神经及胫神经SCV与甲钴胺组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变疗效优于甲钴胺.
作者：杨丕坚；李舒敏；吕以培；黄中莹；黄虹 刊期： 2013年第06期
目的 应用定量组织多普勒速度成像技术检测二尖瓣环纵向运动峰值速度,评价左心室收缩功能价值.方法 85例住院心脏病患者行超声心动图检查,并依据左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为2组,LVEF＜50％者40例为观察组,LVEF≥50％者45例为对照组,比较2组应用定量组织多普勒速度成像技术测量二尖瓣环前壁、下壁、后间隔、侧壁处收缩期运动峰值速度(systolic movement,Sm),并与LVEF进行相关性分析.结果 观察组二尖瓣环前壁、下壁、后间隔、侧壁处Sm均低于对照组(P＜0.05)；直线相关分析结果显示,LVEF与Sm呈明显正相关(r=0.69,P＜0.05).结论 二尖瓣环Sm可作为评价左心室收缩功能的指标.
作者：孟凡银；崔永鸿 刊期： 2013年第06期
目的 评价腹部淋巴结肿大对AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病(disseminated penicilliosis Marneffei,DPsM)的诊断价值.方法 回顾性分析41 6例有可疑DPsM症状AIDS患者的腹部淋巴结超声/CT检查结果,应用流行病学各项指标评价腹部淋巴结肿大对DPsM的诊断价值.结果 腹部淋巴结肿大诊断AIDS合并DPsM的灵敏度75.8％,特异度72.1％,阳性似然比2.72,阴性似然比0.34,准确度73.6％；在有脐凹样皮疹的AIDS人群中,以上指标分别为88.9％、78.6％、4.15、0.14、87.2％.结论 腹部淋巴结肿大对AIDS合并DPsM具有重要诊断价值.
作者：梁欣；姚钦江；李春玫；江生 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响.方法 60例自愿接受持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用手工压力滴定技术,对照组使用自动压力滴定技术,2组治疗前及治疗6个月后分别行生活质量相关指标评定,并进行比较.结果 CPAP治疗前2组Calgary生活质量指数(sleep apnea quality of life index,SAQLI)量表评分、Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分差异无统计学意义(P＞0.05)；CPAP治疗6个月后,2组SAQLI评分均提高,ESS嗜睡评分下降(P＜0.05),但观察组SAQLI评分高于对照组、ESS嗜睡评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者行CPAP治疗前采用手工压力滴定技术进行压力测定,准确性高、患者依从性好,治疗后生活质量高于自动压力滴定患者.
作者：宋葆云；杨巧芳；董万里；王海播 刊期： 2013年第06期
目的 探讨结直肠癌患者在住院期间死亡和并发症的相关危险因素.方法 448例结直肠癌患者,对自变量(包括术前危险因素、术中危险因素)和因变量(包括住院期间死亡和并发症)进行分析,采用logistic回归分析住院期间死亡和并发症的危险因素.结果 结直肠癌患者住院期间病死率为1.6％(7/448),住院期间总并发症发生率为33.7％(151/448)；术后并发症中肺部感染与患者住院期间病死率明显相关(OR=7.125,95％CI:1.542～32.916)；住院期间死亡的高危因素为低蛋白血症(OR=15.000,95％CI:3.056～68.064)；总并发症的危险因素为低蛋白血症和高龄(OR=2.337,95％CI:1.151～4.358;OR=2.284,95％ CI:1.004～1.038);吻合口瘘的危险因素为低蛋白血症(OR=3.487,95％CI:1.357～8.963).结论 术前对住院期间的病死率和并发症发生率进行预测,对临床评价手术风险和预后有参考意义.
作者：吴燕剑；黄桂林；李志刚；侯吉学 刊期： 2013年第06期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清人克拉拉细胞蛋白(Clara cell protein,CC16)及肺表面活性物质相关蛋白D(surfactant-associated protein D,SP-D)水平变化及其临床意义.方法 检测33例COPD患者急性加重期及经正规治疗后进入稳定期时CC16与SP-D水平,及稳定期第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、肺一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity of the lung,DLCO)占预计值百分比(DLCO％),并与21例体检健康者(对照组)检测结果进行对照,分析CC16及SP-D与肺功能FEV1％及DLCO％间的相关性.结果 COPD 患者加重期、稳定期及对照组血清CC16分别为(55.93±29.79)、(93.45±42.65)、(118.93±49.29) μg/L,SP-D分别为(154.41±46.23) 、(125.20±40.41)、(90.07±30.82) μg/L,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；COPD患者稳定期FEV1％、FVC、FEV1/FVC、DLCO％均低于对照组(P＜0.05)；稳定期血清CC16与FEV1％呈正相关(r=0.568,P＜0.01),血清SP-D水平与DLCO％呈负相关(r=-0.638,P＜0.01),与FEV1％呈负相关(r=-0.609,P＜0.01).结论 血清CC16及SP-D可能成为COPD诊断、分期的生物学标志物.
作者：张玉婷；许西琳；牛斌；盛丹丹；王蓓 刊期： 2013年第06期
目的 观察体外培养过程中胎儿软骨终板细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖变化的相关性.方法 采用含体积分数10％胎牛血清的低糖DMEM培养基培养胎儿软骨终板细胞,应用Western blot和RT PCR法检测第1代到第8代胎儿软骨终板细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖及其mRNA的表达情况,直线回归分析Ⅱ型胶原和蛋白多糖及其mRNA表达的相关性.结果 第1～8代培养细胞的Ⅱ型胶原及蛋白多糖mRNA及蛋白表达水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ型胶原及其mRNA表达与蛋白多糖及其mRNA的表达呈明显正相关(r=0.994 7,P=0.014;r=0.945 3,P=0.017).结论 抑制Ⅱ型胶原或蛋白多糖中一种物质下降可同时阻止另一种物质下降,从而延缓椎间盘退变发生.
作者：李全修；蔡月艳；陈伯华；刘勇 刊期： 2013年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
