辛红伟；李华强；吴学建；赵金廷；王付香；苏振炎
目的 探讨短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析42例不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,记录手术时间、出血量,观察骨折愈合时间、并发症及髋关节功能,分析其疗效.结果 本组手术时间(58.6±21.2)min,术中出血量(119.5±63.2)mL;术后获随访3～18个月,骨折愈合时间(81±13)d,术后肢体短缩(0.5±0.3)cm;疗效优34例、良5例、可2例、差1例,治疗优良率92.9％.结论 短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、固定牢固、骨折愈合快、患肢功能良好及并发症少.
作者：任世祥；林源；张博；王志为；曲铁兵 刊期： 2013年第06期
目的 评价腹部淋巴结肿大对AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病(disseminated penicilliosis Marneffei,DPsM)的诊断价值.方法 回顾性分析41 6例有可疑DPsM症状AIDS患者的腹部淋巴结超声/CT检查结果,应用流行病学各项指标评价腹部淋巴结肿大对DPsM的诊断价值.结果 腹部淋巴结肿大诊断AIDS合并DPsM的灵敏度75.8％,特异度72.1％,阳性似然比2.72,阴性似然比0.34,准确度73.6％；在有脐凹样皮疹的AIDS人群中,以上指标分别为88.9％、78.6％、4.15、0.14、87.2％.结论 腹部淋巴结肿大对AIDS合并DPsM具有重要诊断价值.
作者：梁欣；姚钦江；李春玫；江生 刊期： 2013年第06期
目的 探讨创伤后急性呼吸功能不全(acute respiratory dysfunction,ARD)的相关危险因素.方法 回顾性分析207例创伤患者的临床资料,其中ARD患者53例(观察组),非ARD患者154例(对照组),对与其可能相关的年龄、休克时间、创伤指数(trauma index,TI)评分、急性生理学和慢性健康状况Ⅲ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅢ,APACHEⅢ)评分、是否合并基础疾病等12项因素进行统计分析.结果 单因素分析结果显示,2组在年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分、肺部感染、合并糖尿病比例及血糖值上差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析结果显示,年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分是创伤后ARD的危险因素(P＜0.05),其中APACHEⅢ评分≥35分是其高危因素(P＜0.01).结论 对有以上危险因素的创伤患者,应加强肺功能监测和保护,及时采取有效抗休克、抗感染等治疗措施,是降低ARD发生的关键.
作者：李保珍；欧阳军 刊期： 2013年第06期
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度糖代谢异常,对母婴健康均有影响；是2型糖尿病的高危因素,其病因目前尚不明确.本文就妊娠期糖尿病发病机制的研究进展作一综述.
作者：欧阳晓璞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小脑出血及四脑室出血的微创治疗效果.方法 回顾性分析12例行侧脑室引流+小脑四脑室穿刺置管引流术小脑出血及四脑室出血患者的临床资料.结果 术后随访3～6个月,日常生活能力1～2级6例,3级3例,4级2例,5级1例.结论 微创软通道治疗小脑及四脑室出血损伤小、方便快捷、疗效确切.
作者：乔景尊；刘沛涛；李艳华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析4例隐匿性乳腺癌患者的临床资料,总结其诊断、治疗及疗效.结果 2例经空心针穿刺、1例腋下淋巴结活检、1例锁骨上淋巴结切检明确诊断；1例行乳腺癌标准根治术,1例因锁骨上淋巴结转移而未行根治手术,2例均行乳腺癌改良根治术；术后均辅助放疗及化疗治疗；1例治疗后1 a死于肺、肝转移；1例经放、化疗后腋窝淋巴结消炎,锁骨上淋巴结明显缩小；2例无瘤正常生存.结论 腋窝下淋巴结切除活检及免疫组织化学检查对隐匿性乳腺癌的诊断有重要意义；乳腺癌根治术或改良根治术后辅助放化疗等是目前治疗隐匿性乳腺癌的主要方法.
作者：张彩芬；许兰芬；刘辉；赵聪伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨实时三维超声技术(real-time three-dimensional ultrasonography,RT-3DU)在下肢动脉粥样硬化诊断中的应用价值.方法 40例下肢动脉粥样硬化患者均行RT-3DU及CT血管造影(CT angiography,CTA),对比分析二者检查结果.结果 RT-3DU和CTA检测出的斑块位置、大斑块处管腔狭窄率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2种方法检测管腔狭窄程度结果有良好一致性(Kappa=0.811,P＜0.01).结论 RT-3DU可较准确评估下肢动脉粥样硬化的病变程度,无创,便捷.
作者：王薇；潘宁；郑春梅；曹霞；杨欣；王繁博；徐鹏 刊期： 2013年第06期
脑影像、脑脊液的生物标志物和匹兹堡化合物B与氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描可在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期阶段和AD前轻度认知障碍阶段进行诊断.目前多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏被用于治疗AD,美金刚被用于治疗中度至重度AD,其对认知、日常生活能力、行为和整体临床评估有改善作用.维生素E可用于无血管危险因素的AD患者.疾病修饰免疫疗法仍处于研究阶段.
作者：张洪 刊期： 2013年第06期
目的 应用定量组织多普勒速度成像技术检测二尖瓣环纵向运动峰值速度,评价左心室收缩功能价值.方法 85例住院心脏病患者行超声心动图检查,并依据左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为2组,LVEF＜50％者40例为观察组,LVEF≥50％者45例为对照组,比较2组应用定量组织多普勒速度成像技术测量二尖瓣环前壁、下壁、后间隔、侧壁处收缩期运动峰值速度(systolic movement,Sm),并与LVEF进行相关性分析.结果 观察组二尖瓣环前壁、下壁、后间隔、侧壁处Sm均低于对照组(P＜0.05)；直线相关分析结果显示,LVEF与Sm呈明显正相关(r=0.69,P＜0.05).结论 二尖瓣环Sm可作为评价左心室收缩功能的指标.
作者：孟凡银；崔永鸿 刊期： 2013年第06期
目的 比较各种前列腺系统穿刺活检方案在不同前列腺体积及血清前列腺特异性抗原水平的临床价值.方法 对153例有前列腺穿刺活检指征的患者行经直肠彩超引导下前列腺15针系统穿刺活检术,通过选择不同穿刺部位及针数,形成6、8、10、12、1 5针法,并进行回顾性分析.结果 本组共检出前列腺癌59例,其中6、8、10和12针法检出阳性率分别为72.9％(43/59)、83.1％(49/59)、88.1％(52/59)和98.3％(58/59);血清总前列腺特异性抗原＞100μg/L的前列腺癌患者15例,6针法即可检出全部15例而无漏诊；前列腺体积≤40 mL组8针法检出率100％(22/22),前列腺体积＞40 mL组12针法检出率97.4％(37/38).结论 12针法检出率优于≤10针的前列腺穿刺活检方案.
作者：李鑫；俞小明；王文生；汤小虎；唐科伟；林毅枢；薛建 刊期： 2013年第06期
目的 探讨头颅CT和脑电地形图(brain electrical activity mapping,BEAM)在精神分裂症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析337例临床诊断精神分裂症患者的CT和BEAM检查结果.结果 脑部CT检查发现脑萎缩征象113例(33.5％),其中脑沟裂增宽102例(30.3％),脑沟加深102例(30.3％),侧脑室扩大68例(20.2％),第三脑室扩大57例(16.9％)；BEAM异常增强部位出现在额部48例(14.2％),颞部33例(9.8％),中央部23例(6.8％),顶部18例(5.3％),表现为θ,δ频域功率值增加.结论 CT和BEAM分别从脑器质和脑功能2个方面对精神分裂症进行诊断,可为临床诊断提供依据.
作者：赵建峰 刊期： 2013年第06期
目的 观察腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床疗效.方法 回顾性分析行腹腔镜辅助或开腹手术治疗77例直肠癌患者的临床资料,记录手术切口长度、手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数、术后排气时间、流质恢复时间和术后住院时间,分析2种手术方法的临床疗效.结果 与开腹手术组相比,腹腔镜组患者手术切口长度减小、术中出血量减少、术后住院时间缩短(P＜0.05),手术时间、切除淋巴结个数、肠外镇痛药使用、术后排气时间和流质恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经腹腔镜直肠癌切除术可达到与传统开腹术相同的治疗效果,具有损伤小、患者恢复快等优势.
作者：张瑞奎；张东昌；贾志龙 刊期： 2013年第06期
目的 探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析50例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料.结果 47例首发眼周、口周红斑伴放射性裂纹；头孢菌素类和半合成青霉素为首选有效药物,20例严重患者加用糖皮质激素、2例危重患者另加用丙种球蛋白疗效好,皮损局部需对症处理,痊愈后不遗留瘢痕.结论 眼周、口周红斑伴放射状裂纹及皮肤触痛可提示葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征诊断；及时使用敏感抗生素及细菌敏感试验可提高治愈率；重症患儿早期联合应用糖皮质激素、丙种球蛋白对治疗有促进作用.
作者：刘磊；张晓彬 刊期： 2013年第06期
目的 观察硬膜外与静脉联合镇痛用于老年全髋关节置换术后镇痛的效果及安全性.方法 择期连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换术老年患者50例随机分为观察组与对照组各25例,手术结束前30 min,对照组经硬膜外注入质量分数0.3％罗哌卡因4 mL,观察组注入吗啡+质量分数0.3％罗哌卡因4 mL(年龄≤70岁者吗啡剂量1.2 mg,＞70岁者年龄每增加5岁吗啡剂量减少0.1 mg)；术毕拔出硬膜外导管,连接镇痛泵行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),对照组PCIA配方为舒芬太尼1.2 μg/kg+地佐辛0.32 mg/kg+生理盐水至150 mL,观察组为舒芬太尼0.6 μg/kg+地佐辛0.16 mg/kg+生理盐水至150 mL,镇痛泵参数设定为负荷剂量0.05 mL/kg,背景剂量2.8 mL/h,自控镇痛剂量1 mL,锁定时间15 min.观察2组开启镇痛泵后4、8、12、24 h疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分、Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)、PCIA有效按压次数及不良反应发生情况.结果 观察组各时间点RSS评分均低于对照组(P＜0.05),术后4、8h时NRS评分及PICA有效按压次数低于对照组(P＜0.05),头晕、嗜睡、低血压发生率低于对照组(P＜0.05).结论 硬膜外联合静脉镇痛用于老年全髋关节置换术后效果满意,不良反应轻.
作者：李文辉；王光杰；田刚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨结直肠癌患者在住院期间死亡和并发症的相关危险因素.方法 448例结直肠癌患者,对自变量(包括术前危险因素、术中危险因素)和因变量(包括住院期间死亡和并发症)进行分析,采用logistic回归分析住院期间死亡和并发症的危险因素.结果 结直肠癌患者住院期间病死率为1.6％(7/448),住院期间总并发症发生率为33.7％(151/448)；术后并发症中肺部感染与患者住院期间病死率明显相关(OR=7.125,95％CI:1.542～32.916)；住院期间死亡的高危因素为低蛋白血症(OR=15.000,95％CI:3.056～68.064)；总并发症的危险因素为低蛋白血症和高龄(OR=2.337,95％CI:1.151～4.358;OR=2.284,95％ CI:1.004～1.038);吻合口瘘的危险因素为低蛋白血症(OR=3.487,95％CI:1.357～8.963).结论 术前对住院期间的病死率和并发症发生率进行预测,对临床评价手术风险和预后有参考意义.
作者：吴燕剑；黄桂林；李志刚；侯吉学 刊期： 2013年第06期
目的 评价反向筛查方法在梅毒高流行人群和梅毒低流行人群中应用价值,及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponemal pallidum particle agglutination,TPPA)作为确认试验的应用价值.方法 住院和性病门诊患者50685例,其中行手术、内镜检查、输血等住院患者49 040例为梅毒低流行组,性病门诊患者1 645例为梅毒高流行组,采用酶免疫法(enzyme immunoassay,EIA)筛查,阳性血清再行快速血浆反应素试验(rapid plasma regain,RPR),其中RPR阴性血清进一步做TPPA检测.结果 50 685例筛查血清中EIA阳性1 610例(3.2％),其中1 009例(62.7％)RPR阴性；1 009例EIA阳性RPR阴性血清中TPPA阴性138例(13.7％)；低流行组EIA阳性率(1.5％)明显低于高流行组(51.6％)(P＜0.01),EIA阳性RPR阴性的发生率(73.4％)高于高流行组(53.1％) (P＜0.01),假阳性(EIA阳性RPR阴性TPPA阴性)结果的发生率(20.4％)明显高于高流行组(5.3％)(P＜0.01).结论 以EIA为初筛试验时有高假阳性率,尤其对梅毒低流行人群.所有EIA阳性血清均应再行非梅毒螺旋体试验如RPR,对不一致结果的血清再做第2种梅毒螺旋体试验如TPPA.
作者：郭大文；方秀菊；李坤；杨柳；张英辉；单娜；孟冬娅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨3.0TMRI多序列扫描在颈动脉斑块分析中的价值.方法 经超声检查有颈动脉斑块者22例,均进行颈动脉MRI检查,均经3D-TOF血管成像、T1WI、T1 WI压脂、T2 WI,质子密度加权、磁敏感加权成像序列,选择图像质量合格者18例进行斑块分型,分析稳定斑块与不稳定斑块在各扫描序列信号表现特点.结果 18例中Ⅰ～Ⅱ型3例、Ⅲ型8例、Ⅳ～Ⅴ型2例、Ⅵ型1例、Ⅶ型3例、Ⅷ型1例,其中符合不稳定斑块3例,稳定斑块4例；不稳定斑块MRI信号特点:信号混杂,3D-TOF原始血管图像可见薄纤维帽2例,破裂纤维帽1例,增强扫描不光整内膜强化明显；稳定斑块MRI信号特点:信号均匀,3D-TOF原始血管图像可见厚纤维帽,增强扫描增厚内膜强化不明显或不强化.结论 3.0TMRI多序列扫描中颈动脉不同性质斑块有不同形态学表现特点,可作为临床无创性检测颈动脉斑块的方法.
作者：李永丽；徐俊玲；王梅云；连建敏；闫峰山；窦社伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨电动取皮机联合负压封闭引流装置在大面积皮肤缺损中的应用价值.方法 大面积皮肤缺损46例,均应用电动取皮机实施创面修复手术,游离皮片应用负压封闭引流装置覆盖固定,通过观察术后皮片成活情况、受皮区外观及瘢痕、有无感染,供皮区边缘整齐程度、取皮深度是否均匀对修复效果进行评估.结果 46例患者中,31例(67.4％)创面一期愈合,15例(32.6％)二期愈合.结论 应用电动取皮刀修复大面积皮肤缺损方便快捷,取皮厚度均匀、边缘整齐,节省皮源,皮片成活率高；回植皮可提高皮肤缺损修复效率；负压封闭引流装置利于皮片固定及皮片生长.
作者：孟宇；陈聚伍；王楠；任佳；孟伟莉；朱志强；肖飞 刊期： 2013年第06期
目的 观察冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的临床效果和不良反应.方法 慢性宫颈炎合并HPV感染患者120例,随机分为联合组(冷冻联合干扰素治疗)与对照组(冷冻治疗)各60例,治疗2个月后评定疗效,并检测治疗前、后HPV-DNA,比较2组HPV转阴率.结果 联合组49例HPV转为阴性,转阴率81.67％,7例明显下降,HPV治疗有效率93.33％;对照组32例HPV转为阴性,转阴率53.33％,21例明显下降,HPV治疗有效率88.33％；2组治疗后HPV转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组临床症状改善、术后不良反应发生及疗效优于对照组(P＜0.05).结论 冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并HPV感染安全,疗效确切.
作者：许运巧；张菊新 刊期： 2013年第06期
目的 探讨心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(sarcoplasmic reticulum Ca2+ ATPase,SERCA2a)基因过表达对快速起搏右心房新西兰大白兔SERCA2a活性和蛋白的影响.方法 新西兰大白兔动物模型随机分为假手术组(A组)、AAV1/EGFP+心房颤动(房颤)模型组(B组)、AVV1/SERCA2a+房颤模型组(C组),每组各10只.B组注射含报告基因的AAV1-EGFP 500 μL,C组注射含靶基因的AAV1-SERCA2a 500 μL.转染4周后,行短期快速起搏新西兰大白兔右心房24 h,处死各组动物,行BCA法测定SERCA2a蛋白活性和免疫组织化学检测SERCA2a在心肌中的蛋白表达情况.结果 基因转导后4周,B组SERCA2a蛋白活性及蛋白含量明显低于A组(P＜0.01),C组SERCA2a蛋白活性及蛋白含量与A组比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论 快速起搏兔右心房致快速心律失常模型兔右心房SERCA2a活性和蛋白含量下降,心包腔转染AAV1介导SERCA2a基因过表达,可增加SERCA2a活性和蛋白含量.
作者：班努·库肯；阿迪拉·阿扎提；相生跃；黄焰 刊期： 2013年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
