任世祥；林源；张博；王志为；曲铁兵
目的 探讨短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析42例不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,记录手术时间、出血量,观察骨折愈合时间、并发症及髋关节功能,分析其疗效.结果 本组手术时间(58.6±21.2)min,术中出血量(119.5±63.2)mL;术后获随访3～18个月,骨折愈合时间(81±13)d,术后肢体短缩(0.5±0.3)cm;疗效优34例、良5例、可2例、差1例,治疗优良率92.9％.结论 短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、固定牢固、骨折愈合快、患肢功能良好及并发症少.
作者：任世祥；林源；张博；王志为；曲铁兵 刊期： 2013年第06期
目的 评价腹部淋巴结肿大对AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病(disseminated penicilliosis Marneffei,DPsM)的诊断价值.方法 回顾性分析41 6例有可疑DPsM症状AIDS患者的腹部淋巴结超声/CT检查结果,应用流行病学各项指标评价腹部淋巴结肿大对DPsM的诊断价值.结果 腹部淋巴结肿大诊断AIDS合并DPsM的灵敏度75.8％,特异度72.1％,阳性似然比2.72,阴性似然比0.34,准确度73.6％；在有脐凹样皮疹的AIDS人群中,以上指标分别为88.9％、78.6％、4.15、0.14、87.2％.结论 腹部淋巴结肿大对AIDS合并DPsM具有重要诊断价值.
作者：梁欣；姚钦江；李春玫；江生 刊期： 2013年第06期
目的 探讨B超、CT、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)在慢性胰腺炎诊断中价值.方法 回顾性分析220例同时行B超、CT、MRCP检查的慢性胰腺炎患者的临床资料,比较3种检查方法诊断慢性胰腺炎的敏感性和对胰腺异常的检出率.结果 CT与MRCP诊断慢性胰腺炎的敏感性(62.7％、80.5％)明显高于B超(52.7％),MRCP高于CT,差异均有统计学意义(P＜0.05)；CT与MRCP对胰腺异常的检出率(82.7％、86.8％)明显高于B超(55.9％),差异有统计学意义(P＜0.05),CT与MRCP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT及MRCP对慢性胰腺炎的诊断优于B超.
作者：赵子慧；梁灿灿；姚萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CD11b与CD64在早产儿感染早期诊断中的价值.方法 胎龄≤36周早产儿60例,感染组29例与非感染组31例,采用流式细胞仪检测2组中性粒细胞CD11b、中性粒细胞及单核细胞CD64的平均荧光强度,并进行比较.结果 感染组早产儿中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64、单核细胞CD64的表达水平明显高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05)；中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64及单核细胞CD64在早产儿早期感染的佳临床诊断界值分别为1 151、1 013、4 340,敏感度分别为69％、72％、76％,特异性分别为65％、74％、71％,阳性预测值分别为65％、72％、71％,阴性预测值分别为69％、74％ 、76％.结论 早产儿早期感染时中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64、单核细胞CD64平均荧光强度均升高,其中CD64的表达明显升高,可作为早期诊断早产儿感染的实验室依据.
作者：陈睿；陈幽；马丽亚；陈丽芝；钟文明 刊期： 2013年第06期
目的 观察低频率电刺激联合小剂量雌孕激素序贯疗法对子宫内膜的修复效果.方法 90例宫腔手术后子宫内膜薄患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予大剂量雌孕激素序贯治疗,观察组给予低频率电刺激联合小剂量雌孕激素序贯治疗,治疗3个月经周期后评定2组疗效,并观察治疗前后子宫内膜变化、月经量变化.结果 观察组总有效率为93.33％,不良发应发生率为4.44％,对照组分别为77.78％和22.22％,2组比较差异有统计意义(P＜0.05);2组治疗后子宫内膜厚度较治疗前增厚(P＜0.05),月经量较治疗前增多(P＜0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低频率电刺激联合小剂量雌孕激素序贯疗法用于修复子宫内膜疗效优于大剂量雌孕激素序贯治疗,且不良反应轻.
作者：冯明月；王中洁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(sarcoplasmic reticulum Ca2+ ATPase,SERCA2a)基因过表达对快速起搏右心房新西兰大白兔SERCA2a活性和蛋白的影响.方法 新西兰大白兔动物模型随机分为假手术组(A组)、AAV1/EGFP+心房颤动(房颤)模型组(B组)、AVV1/SERCA2a+房颤模型组(C组),每组各10只.B组注射含报告基因的AAV1-EGFP 500 μL,C组注射含靶基因的AAV1-SERCA2a 500 μL.转染4周后,行短期快速起搏新西兰大白兔右心房24 h,处死各组动物,行BCA法测定SERCA2a蛋白活性和免疫组织化学检测SERCA2a在心肌中的蛋白表达情况.结果 基因转导后4周,B组SERCA2a蛋白活性及蛋白含量明显低于A组(P＜0.01),C组SERCA2a蛋白活性及蛋白含量与A组比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论 快速起搏兔右心房致快速心律失常模型兔右心房SERCA2a活性和蛋白含量下降,心包腔转染AAV1介导SERCA2a基因过表达,可增加SERCA2a活性和蛋白含量.
作者：班努·库肯；阿迪拉·阿扎提；相生跃；黄焰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨实时三维超声技术(real-time three-dimensional ultrasonography,RT-3DU)在下肢动脉粥样硬化诊断中的应用价值.方法 40例下肢动脉粥样硬化患者均行RT-3DU及CT血管造影(CT angiography,CTA),对比分析二者检查结果.结果 RT-3DU和CTA检测出的斑块位置、大斑块处管腔狭窄率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2种方法检测管腔狭窄程度结果有良好一致性(Kappa=0.811,P＜0.01).结论 RT-3DU可较准确评估下肢动脉粥样硬化的病变程度,无创,便捷.
作者：王薇；潘宁；郑春梅；曹霞；杨欣；王繁博；徐鹏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响.方法 60例自愿接受持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用手工压力滴定技术,对照组使用自动压力滴定技术,2组治疗前及治疗6个月后分别行生活质量相关指标评定,并进行比较.结果 CPAP治疗前2组Calgary生活质量指数(sleep apnea quality of life index,SAQLI)量表评分、Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分差异无统计学意义(P＞0.05)；CPAP治疗6个月后,2组SAQLI评分均提高,ESS嗜睡评分下降(P＜0.05),但观察组SAQLI评分高于对照组、ESS嗜睡评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者行CPAP治疗前采用手工压力滴定技术进行压力测定,准确性高、患者依从性好,治疗后生活质量高于自动压力滴定患者.
作者：宋葆云；杨巧芳；董万里；王海播 刊期： 2013年第06期
目的 观察复合乳酸菌胶囊联合三联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素)治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的临床疗效和安全性.方法 HP感染患者182例随机分成观察组和对照组各91例,对照组给予三联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素)抗HP治疗；观察组在对照组治疗基础上给予复合乳酸菌胶囊2粒/次,3次/d,口服；2组疗程均为10 d.停药4周后评定2组HP根除率,并观察治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组HP根除率为89.01％,对照组为69.23％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组药物不良反应发生率为12.08％,低于对照组的27.47％ (P＜0.05).结论 复合乳酸菌胶囊联合标准三联疗法可提高HP根除率,且不良反应轻.
作者：秦幼娟；巢烨；朱明辉 刊期： 2013年第06期
目的 分析Lauren分型对胃癌术后患者预后的影响.方法 回顾性分析650例行胃癌根治术患者的临床资料,单因素及多因素分析影响预后的因素,分析Lauren分型中肠型、混合型、弥漫型胃癌患者的生存函数.结果 单因素分析结果显示肿瘤直径、Lauren分型、T分期、N分期、TNM分期和肿瘤部位与预后有关；多因素分析结果显示肿瘤直径和T分期、N分期、TNM分期及肿瘤部位是影响患者预后的独立因素；肠型胃癌患者的生存函数与TNM分期相关,而弥漫型胃癌Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者生存差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Lauren分型与胃癌患者的预后相关,虽不是影响预后的独立因素,但对患者治疗策略制订有指导意义.
作者：徐扬；王玉；王文义 刊期： 2013年第06期
目的 观察硬膜外与静脉联合镇痛用于老年全髋关节置换术后镇痛的效果及安全性.方法 择期连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换术老年患者50例随机分为观察组与对照组各25例,手术结束前30 min,对照组经硬膜外注入质量分数0.3％罗哌卡因4 mL,观察组注入吗啡+质量分数0.3％罗哌卡因4 mL(年龄≤70岁者吗啡剂量1.2 mg,＞70岁者年龄每增加5岁吗啡剂量减少0.1 mg)；术毕拔出硬膜外导管,连接镇痛泵行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),对照组PCIA配方为舒芬太尼1.2 μg/kg+地佐辛0.32 mg/kg+生理盐水至150 mL,观察组为舒芬太尼0.6 μg/kg+地佐辛0.16 mg/kg+生理盐水至150 mL,镇痛泵参数设定为负荷剂量0.05 mL/kg,背景剂量2.8 mL/h,自控镇痛剂量1 mL,锁定时间15 min.观察2组开启镇痛泵后4、8、12、24 h疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分、Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)、PCIA有效按压次数及不良反应发生情况.结果 观察组各时间点RSS评分均低于对照组(P＜0.05),术后4、8h时NRS评分及PICA有效按压次数低于对照组(P＜0.05),头晕、嗜睡、低血压发生率低于对照组(P＜0.05).结论 硬膜外联合静脉镇痛用于老年全髋关节置换术后效果满意,不良反应轻.
作者：李文辉；王光杰；田刚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析50例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料.结果 47例首发眼周、口周红斑伴放射性裂纹；头孢菌素类和半合成青霉素为首选有效药物,20例严重患者加用糖皮质激素、2例危重患者另加用丙种球蛋白疗效好,皮损局部需对症处理,痊愈后不遗留瘢痕.结论 眼周、口周红斑伴放射状裂纹及皮肤触痛可提示葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征诊断；及时使用敏感抗生素及细菌敏感试验可提高治愈率；重症患儿早期联合应用糖皮质激素、丙种球蛋白对治疗有促进作用.
作者：刘磊；张晓彬 刊期： 2013年第06期
目的 探讨脂多糖测定在革兰阴性菌感染新生儿早期诊断中的意义.方法 129例NICU患儿,入院后采集标本行细菌培养,并依据细菌培养结果分为革兰阴性菌感染新生儿79例(观察组),培养阴性新生儿50例(对照组),比较2组入院第1、3天血浆脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平；以白细胞计数＞20×10 9/L为标准,将对照组分为白细胞计数正常与异常组,分析白细胞计数与LPS水平的关系.结果 观察组入院第1、3天LPS及PCT水平高于对照组(P＜0.01)；对照组白细胞计数正常与异常患者PCT水平分别为(1.73±1.62)、(1.65±1.55)ng/L,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测LPS可在细菌培养结果空白期为革兰阴性菌感染诊断提供支持,且其检测结果不受白细胞计数干扰.
作者：魏谋；唐娟；林惠梅；罗晓玲；周伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨人类白细胞抗原-E(human leukcocyte antigen-E,HLA-E)在子(癎)前期(preeclampsia,PE)发病机制中的作用及预测价值.方法 轻度PE患者20例(轻度PE组),重度PE患者20例(重度PE组),正常分娩孕妇20例(对照组),3组采用ELISA法检测孕中期与孕晚期血清HLA-E表达情况,采用RT-PCR方法检测胎盘中HLA-E mRNA表达情况.结果 轻度PE组与重度PE组孕中期、晚期血清HLA-E水平及胎盘HLA-E mRNA水平明显低于对照组(P＜0.05),重度PE组低于轻度PE组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；3组孕晚期血清HLA E水平均高于孕中期(P＜0.05).结论 PE患者孕中期出现HLA-E表达降低可能对PE的预测有一定价值.
作者：周丽；谢钻玲；王祥珍 刊期： 2013年第06期
S100A4属于钙离子结合蛋白S100蛋白家族,参与细胞骨架及细胞膜的相互作用,钙离子信号传递和细胞生长及分化等,在细胞内、外均可发挥作用,增加肿瘤细胞的运动、侵袭能力,降低细胞间黏附力、重塑细胞外基质,促进细胞异常增生及血管生成,被称为转移促进基因.本文就S100A4在肿瘤中的作用研究进展作一综述.
作者：罗亮；朱逸慜；曹宏 刊期： 2013年第06期
脑影像、脑脊液的生物标志物和匹兹堡化合物B与氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描可在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期阶段和AD前轻度认知障碍阶段进行诊断.目前多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏被用于治疗AD,美金刚被用于治疗中度至重度AD,其对认知、日常生活能力、行为和整体临床评估有改善作用.维生素E可用于无血管危险因素的AD患者.疾病修饰免疫疗法仍处于研究阶段.
作者：张洪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨3.0TMRI多序列扫描在颈动脉斑块分析中的价值.方法 经超声检查有颈动脉斑块者22例,均进行颈动脉MRI检查,均经3D-TOF血管成像、T1WI、T1 WI压脂、T2 WI,质子密度加权、磁敏感加权成像序列,选择图像质量合格者18例进行斑块分型,分析稳定斑块与不稳定斑块在各扫描序列信号表现特点.结果 18例中Ⅰ～Ⅱ型3例、Ⅲ型8例、Ⅳ～Ⅴ型2例、Ⅵ型1例、Ⅶ型3例、Ⅷ型1例,其中符合不稳定斑块3例,稳定斑块4例；不稳定斑块MRI信号特点:信号混杂,3D-TOF原始血管图像可见薄纤维帽2例,破裂纤维帽1例,增强扫描不光整内膜强化明显；稳定斑块MRI信号特点:信号均匀,3D-TOF原始血管图像可见厚纤维帽,增强扫描增厚内膜强化不明显或不强化.结论 3.0TMRI多序列扫描中颈动脉不同性质斑块有不同形态学表现特点,可作为临床无创性检测颈动脉斑块的方法.
作者：李永丽；徐俊玲；王梅云；连建敏；闫峰山；窦社伟 刊期： 2013年第06期
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度糖代谢异常,对母婴健康均有影响；是2型糖尿病的高危因素,其病因目前尚不明确.本文就妊娠期糖尿病发病机制的研究进展作一综述.
作者：欧阳晓璞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胃癌患者磷酸化信号传导与转录激活因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-Stat3)的活化状态与胃癌临床病理学特征的关系及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测74例胃癌组织及其癌旁组织中p-Stat3的活化水平及P53与C-erb-B2的表达水平.结果 胃癌组织p-Stat3活化水平明显高于癌旁组织(P＜0.01)；胃癌组织p-Stat3活化水平在分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05),P53表达水平在分化程度及临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05),C-erb-B2表达水平在淋巴结转移及临床分期上差异有统计学意义(P＜0.01)；p-Stat3活化与P53表达水平呈正相关(r=0.37,P=0.04).结论 p-Stat3的高活化状态可能与胃癌的发生、浸润及转移等有关；联合检测p-Stat3和P53对评估胃癌恶性程度和浸润、转移有一定意义.
作者：从丽；陶林；赵瑾；陈成；张文杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨电动取皮机联合负压封闭引流装置在大面积皮肤缺损中的应用价值.方法 大面积皮肤缺损46例,均应用电动取皮机实施创面修复手术,游离皮片应用负压封闭引流装置覆盖固定,通过观察术后皮片成活情况、受皮区外观及瘢痕、有无感染,供皮区边缘整齐程度、取皮深度是否均匀对修复效果进行评估.结果 46例患者中,31例(67.4％)创面一期愈合,15例(32.6％)二期愈合.结论 应用电动取皮刀修复大面积皮肤缺损方便快捷,取皮厚度均匀、边缘整齐,节省皮源,皮片成活率高；回植皮可提高皮肤缺损修复效率；负压封闭引流装置利于皮片固定及皮片生长.
作者：孟宇；陈聚伍；王楠；任佳；孟伟莉；朱志强；肖飞 刊期： 2013年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
