徐扬；王玉；王文义
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度糖代谢异常,对母婴健康均有影响；是2型糖尿病的高危因素,其病因目前尚不明确.本文就妊娠期糖尿病发病机制的研究进展作一综述.
作者：欧阳晓璞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨人类白细胞抗原-E(human leukcocyte antigen-E,HLA-E)在子(癎)前期(preeclampsia,PE)发病机制中的作用及预测价值.方法 轻度PE患者20例(轻度PE组),重度PE患者20例(重度PE组),正常分娩孕妇20例(对照组),3组采用ELISA法检测孕中期与孕晚期血清HLA-E表达情况,采用RT-PCR方法检测胎盘中HLA-E mRNA表达情况.结果 轻度PE组与重度PE组孕中期、晚期血清HLA-E水平及胎盘HLA-E mRNA水平明显低于对照组(P＜0.05),重度PE组低于轻度PE组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；3组孕晚期血清HLA E水平均高于孕中期(P＜0.05).结论 PE患者孕中期出现HLA-E表达降低可能对PE的预测有一定价值.
作者：周丽；谢钻玲；王祥珍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析42例不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,记录手术时间、出血量,观察骨折愈合时间、并发症及髋关节功能,分析其疗效.结果 本组手术时间(58.6±21.2)min,术中出血量(119.5±63.2)mL;术后获随访3～18个月,骨折愈合时间(81±13)d,术后肢体短缩(0.5±0.3)cm;疗效优34例、良5例、可2例、差1例,治疗优良率92.9％.结论 短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、固定牢固、骨折愈合快、患肢功能良好及并发症少.
作者：任世祥；林源；张博；王志为；曲铁兵 刊期： 2013年第06期
目的 评价反向筛查方法在梅毒高流行人群和梅毒低流行人群中应用价值,及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponemal pallidum particle agglutination,TPPA)作为确认试验的应用价值.方法 住院和性病门诊患者50685例,其中行手术、内镜检查、输血等住院患者49 040例为梅毒低流行组,性病门诊患者1 645例为梅毒高流行组,采用酶免疫法(enzyme immunoassay,EIA)筛查,阳性血清再行快速血浆反应素试验(rapid plasma regain,RPR),其中RPR阴性血清进一步做TPPA检测.结果 50 685例筛查血清中EIA阳性1 610例(3.2％),其中1 009例(62.7％)RPR阴性；1 009例EIA阳性RPR阴性血清中TPPA阴性138例(13.7％)；低流行组EIA阳性率(1.5％)明显低于高流行组(51.6％)(P＜0.01),EIA阳性RPR阴性的发生率(73.4％)高于高流行组(53.1％) (P＜0.01),假阳性(EIA阳性RPR阴性TPPA阴性)结果的发生率(20.4％)明显高于高流行组(5.3％)(P＜0.01).结论 以EIA为初筛试验时有高假阳性率,尤其对梅毒低流行人群.所有EIA阳性血清均应再行非梅毒螺旋体试验如RPR,对不一致结果的血清再做第2种梅毒螺旋体试验如TPPA.
作者：郭大文；方秀菊；李坤；杨柳；张英辉；单娜；孟冬娅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声造影成像技术在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值.方法 常规超声检出颈动脉粥样硬化斑块患者40例,依据有无临床表现分为有症状组26例,无症状组14例,依据超声回声将40个颈动脉内-中膜厚度(intima media thickness,IMT)＞2.0 mm斑块进行分型,比较2组软斑块、硬斑块、混合斑块比例和造影增强强度(enhanced intensity,EI)及造影增强强度比值和造影增强程度分级.结果 40个IMT＞2.0 mm斑块中软斑块15个,混合斑块1 5个,硬斑块10个；有症状组软斑块比例高于无症状组(P＜0.05),造影后造影增强强度及造影增强强度比值高于无症状组(P＜0.05)；软斑块造影增强比例、造影增强强度及造影增强强度比值均高于混合斑块及硬斑块(P＜0.05).结论 超声造影可实时观察并显示颈动脉粥样硬化斑块内新生血管情况,作为无创性检查可定量评估斑块的稳定性.
作者：信天游；杨欣；郑春梅；曹霞；李丹；杨勇 刊期： 2013年第06期
目的 观察冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的临床效果和不良反应.方法 慢性宫颈炎合并HPV感染患者120例,随机分为联合组(冷冻联合干扰素治疗)与对照组(冷冻治疗)各60例,治疗2个月后评定疗效,并检测治疗前、后HPV-DNA,比较2组HPV转阴率.结果 联合组49例HPV转为阴性,转阴率81.67％,7例明显下降,HPV治疗有效率93.33％;对照组32例HPV转为阴性,转阴率53.33％,21例明显下降,HPV治疗有效率88.33％；2组治疗后HPV转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组临床症状改善、术后不良反应发生及疗效优于对照组(P＜0.05).结论 冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并HPV感染安全,疗效确切.
作者：许运巧；张菊新 刊期： 2013年第06期
目的 评价腹部淋巴结肿大对AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病(disseminated penicilliosis Marneffei,DPsM)的诊断价值.方法 回顾性分析41 6例有可疑DPsM症状AIDS患者的腹部淋巴结超声/CT检查结果,应用流行病学各项指标评价腹部淋巴结肿大对DPsM的诊断价值.结果 腹部淋巴结肿大诊断AIDS合并DPsM的灵敏度75.8％,特异度72.1％,阳性似然比2.72,阴性似然比0.34,准确度73.6％；在有脐凹样皮疹的AIDS人群中,以上指标分别为88.9％、78.6％、4.15、0.14、87.2％.结论 腹部淋巴结肿大对AIDS合并DPsM具有重要诊断价值.
作者：梁欣；姚钦江；李春玫；江生 刊期： 2013年第06期
目的 探讨鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效和并发症的干预措施.方法 回顾性分析238例分泌性中耳炎行鼓膜置管术治疗患者的临床资料,分析其治疗方法、疗效及并发症.结果 本组鼓膜置管治疗有效率96.22％,9例无效者与鼓膜菲薄、带管期间上呼吸道感染、过度内陷致脱管和并发症发生等有关；本组发生并发症38例,主要为耳漏、鼓室硬化、留置管脱出、鼓室肉芽形成、鼓膜萎缩和鼓膜永久性穿孔,34例经有效处置好转或治愈.结论 鼓膜置管治疗中耳炎操作简单、安全可靠,术后出现耳漏、鼓室硬化等并发症应注意及时、有效的处理.
作者：邹春花 刊期： 2013年第06期
目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type fatty acid binding protein,H-FABP)预测老年不稳定型心绞痛患者预后的价值.方法 年龄≥60岁不稳定型心绞痛患者175例,分为H-FABP阳性组48例和阴性组127例,记录并分析2组资料及12个月随访结果.结果 阳性组年龄、体质量指数大于阴性组(P＜0.05),吸烟、冠心病家族史、既往心肌梗死病史、冠状动脉介入和旁路移植手术史及合并糖尿病比例明显高于阴性组(P＜0.05),左室射血分数低于阴性组(P＜0.05)；冠状动脉造影显示,阳性组多支、弥漫甚至闭塞病变、累及左主干和前降支比例高于阴性组(P＜0.05)；随访12个月,阳性组心脏事件发生率明显高于阴性组(P＜0.01).结论 H-FABP可用于≥60岁不稳定型心绞痛患者的危险分层和1 a预后的预测.
作者：钱海燕；黄觊；杨跃进；杨艳敏；张朝阳 刊期： 2013年第06期
解耦连蛋白2是线粒体内膜上一种阴离子载体蛋白,在体内分布广泛,有抑制氧应激、负调节β细胞分泌胰岛素、促进脂肪酸代谢的作用.解耦连蛋白2-866G/A基因多态性影响胰岛β细胞分泌功能,与2型糖尿病发病相关.本文对解耦连蛋白2在2型糖尿病及其并发症中的作用作一综述.
作者：冯晓朋 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CD11b与CD64在早产儿感染早期诊断中的价值.方法 胎龄≤36周早产儿60例,感染组29例与非感染组31例,采用流式细胞仪检测2组中性粒细胞CD11b、中性粒细胞及单核细胞CD64的平均荧光强度,并进行比较.结果 感染组早产儿中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64、单核细胞CD64的表达水平明显高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05)；中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64及单核细胞CD64在早产儿早期感染的佳临床诊断界值分别为1 151、1 013、4 340,敏感度分别为69％、72％、76％,特异性分别为65％、74％、71％,阳性预测值分别为65％、72％、71％,阴性预测值分别为69％、74％ 、76％.结论 早产儿早期感染时中性粒细胞CD11b、中性粒细胞CD64、单核细胞CD64平均荧光强度均升高,其中CD64的表达明显升高,可作为早期诊断早产儿感染的实验室依据.
作者：陈睿；陈幽；马丽亚；陈丽芝；钟文明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小脑出血及四脑室出血的微创治疗效果.方法 回顾性分析12例行侧脑室引流+小脑四脑室穿刺置管引流术小脑出血及四脑室出血患者的临床资料.结果 术后随访3～6个月,日常生活能力1～2级6例,3级3例,4级2例,5级1例.结论 微创软通道治疗小脑及四脑室出血损伤小、方便快捷、疗效确切.
作者：乔景尊；刘沛涛；李艳华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨实时三维超声技术(real-time three-dimensional ultrasonography,RT-3DU)在下肢动脉粥样硬化诊断中的应用价值.方法 40例下肢动脉粥样硬化患者均行RT-3DU及CT血管造影(CT angiography,CTA),对比分析二者检查结果.结果 RT-3DU和CTA检测出的斑块位置、大斑块处管腔狭窄率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2种方法检测管腔狭窄程度结果有良好一致性(Kappa=0.811,P＜0.01).结论 RT-3DU可较准确评估下肢动脉粥样硬化的病变程度,无创,便捷.
作者：王薇；潘宁；郑春梅；曹霞；杨欣；王繁博；徐鹏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胃癌患者磷酸化信号传导与转录激活因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-Stat3)的活化状态与胃癌临床病理学特征的关系及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测74例胃癌组织及其癌旁组织中p-Stat3的活化水平及P53与C-erb-B2的表达水平.结果 胃癌组织p-Stat3活化水平明显高于癌旁组织(P＜0.01)；胃癌组织p-Stat3活化水平在分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05),P53表达水平在分化程度及临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05),C-erb-B2表达水平在淋巴结转移及临床分期上差异有统计学意义(P＜0.01)；p-Stat3活化与P53表达水平呈正相关(r=0.37,P=0.04).结论 p-Stat3的高活化状态可能与胃癌的发生、浸润及转移等有关；联合检测p-Stat3和P53对评估胃癌恶性程度和浸润、转移有一定意义.
作者：从丽；陶林；赵瑾；陈成；张文杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 200例脑梗死患者(脑梗死组),采用彩色多普勒血流成像技术观察其颈动脉内中膜厚度、斑块部位、大小及其数目、动脉狭窄程度及血流动力学改变等指标；200例同期住院非脑血管疾病患者为对照组,比较2组颈动脉粥样硬化斑块发生率及斑块性质差异.结果 脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块发生率(71.00％)高于对照组(21.50％)(P＜0.05),软斑块发生率(42.96％)明显高于对照组(23.26％)(P＜0.05)；脑梗死组中以软斑和混合斑发生率较高,对照组则以扁平斑和硬斑多见.结论 脑梗死发生与颈动脉粥样硬化斑块形成相关,且软斑较扁平斑块更易发生脑梗死.
作者：庞长绪；张平；史金钟 刊期： 2013年第06期
目的 分析肋骨环抱器内固定医源性断肋的临床效果.方法 96例肺癌和食管癌手术患者随机分为观察组与对照组各48例,观察组应用记忆合金肋骨环抱器内固定医源性断肋,对照组应用传统双7号丝线直接固定医源性断肋,比较2组术后疼痛程度、下床活动时间、术后拔管时间、引流量及X线胸片显示肋骨移位情况.结果 观察组术后疼痛程度、下床活动时间、术后拔管时间、肋骨移位情况均优于对照组(P＜0.05).结论 医源性断肋手术中应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定肋骨具有创伤小、操作简单、恢复快、术后并发症少等优点.
作者：冯毅；钟宏；岑兴强；黄少伟；郑贵雄；梁彦；张均辕；陈文；邓捷 刊期： 2013年第06期
目的 探讨镍铬合金、钴铬合金、金合金3种金属烤瓷冠修复前、后患者龈沟液中炎症介质水平和抗氧化作用变化.方法 患牙54颗随机分为3组,每组18颗,测定修复前及修复后6个月患者牙周指标、龈沟液量及龈沟液中炎症介质水平和抗氧化作用变化.结果 修复后,3组菌斑指数、龈沟出血指数、附着水平、牙周袋深度、龈沟液量、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、一氧化氮、丙二醛均明显升高,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶明显下降(P＜0.05),钴铬合金、金合金组各项指标变化水平明显低于镍铬合金组(P＜0.05),金合金组各指标变化水平低于钴铬合会组(P＜0.05).结论 钴铬合金、金合金较镍铬合金有更好的生物相容性,金合金预后效果更好.
作者：孔亚阁 刊期： 2013年第06期
三叉神经痛是以局限于三叉神经1支或多支分布区域的反复发作的短暂、剧烈疼痛.目前三叉神经痛发病机制尚不明确.降钙素基因相关肽作为一种伤害性刺激的递质与三叉神经痛的发作有密切联系.本文就降钙素基因相关肽的分子特征、分布、在三叉神经痛中的作用及近年来其在动物实验和临床研究中的研究进展作一综述.
作者：段钰瑾 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响.方法 60例自愿接受持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用手工压力滴定技术,对照组使用自动压力滴定技术,2组治疗前及治疗6个月后分别行生活质量相关指标评定,并进行比较.结果 CPAP治疗前2组Calgary生活质量指数(sleep apnea quality of life index,SAQLI)量表评分、Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分差异无统计学意义(P＞0.05)；CPAP治疗6个月后,2组SAQLI评分均提高,ESS嗜睡评分下降(P＜0.05),但观察组SAQLI评分高于对照组、ESS嗜睡评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者行CPAP治疗前采用手工压力滴定技术进行压力测定,准确性高、患者依从性好,治疗后生活质量高于自动压力滴定患者.
作者：宋葆云；杨巧芳；董万里；王海播 刊期： 2013年第06期
脑影像、脑脊液的生物标志物和匹兹堡化合物B与氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描可在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期阶段和AD前轻度认知障碍阶段进行诊断.目前多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏被用于治疗AD,美金刚被用于治疗中度至重度AD,其对认知、日常生活能力、行为和整体临床评估有改善作用.维生素E可用于无血管危险因素的AD患者.疾病修饰免疫疗法仍处于研究阶段.
作者：张洪 刊期： 2013年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
