冯晓朋
目的 探讨不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响.方法 60例自愿接受持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用手工压力滴定技术,对照组使用自动压力滴定技术,2组治疗前及治疗6个月后分别行生活质量相关指标评定,并进行比较.结果 CPAP治疗前2组Calgary生活质量指数(sleep apnea quality of life index,SAQLI)量表评分、Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分差异无统计学意义(P＞0.05)；CPAP治疗6个月后,2组SAQLI评分均提高,ESS嗜睡评分下降(P＜0.05),但观察组SAQLI评分高于对照组、ESS嗜睡评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者行CPAP治疗前采用手工压力滴定技术进行压力测定,准确性高、患者依从性好,治疗后生活质量高于自动压力滴定患者.
作者：宋葆云；杨巧芳；董万里；王海播 刊期： 2013年第06期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清人克拉拉细胞蛋白(Clara cell protein,CC16)及肺表面活性物质相关蛋白D(surfactant-associated protein D,SP-D)水平变化及其临床意义.方法 检测33例COPD患者急性加重期及经正规治疗后进入稳定期时CC16与SP-D水平,及稳定期第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、肺一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity of the lung,DLCO)占预计值百分比(DLCO％),并与21例体检健康者(对照组)检测结果进行对照,分析CC16及SP-D与肺功能FEV1％及DLCO％间的相关性.结果 COPD 患者加重期、稳定期及对照组血清CC16分别为(55.93±29.79)、(93.45±42.65)、(118.93±49.29) μg/L,SP-D分别为(154.41±46.23) 、(125.20±40.41)、(90.07±30.82) μg/L,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；COPD患者稳定期FEV1％、FVC、FEV1/FVC、DLCO％均低于对照组(P＜0.05)；稳定期血清CC16与FEV1％呈正相关(r=0.568,P＜0.01),血清SP-D水平与DLCO％呈负相关(r=-0.638,P＜0.01),与FEV1％呈负相关(r=-0.609,P＜0.01).结论 血清CC16及SP-D可能成为COPD诊断、分期的生物学标志物.
作者：张玉婷；许西琳；牛斌；盛丹丹；王蓓 刊期： 2013年第06期
目的 探讨Ⅲ型Pilon骨折的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析22例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,其中开放性损伤7例、闭合伤15例,根据患者情况采用有限内固定结合外固定.结果 术后随访3～44个月,疗效评价优10例、良7例、可4例、差1例；术后1例发生踝内翻.结论 Ⅲ型Pilon骨折行有限内固定结合外固定架治疗安全、有效,根据软组织损伤情况有计划分步治疗,可提高疗效、减少并发症.
作者：刘银堂；商嵩山 刊期： 2013年第06期
目的 评价腹部淋巴结肿大对AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病(disseminated penicilliosis Marneffei,DPsM)的诊断价值.方法 回顾性分析41 6例有可疑DPsM症状AIDS患者的腹部淋巴结超声/CT检查结果,应用流行病学各项指标评价腹部淋巴结肿大对DPsM的诊断价值.结果 腹部淋巴结肿大诊断AIDS合并DPsM的灵敏度75.8％,特异度72.1％,阳性似然比2.72,阴性似然比0.34,准确度73.6％；在有脐凹样皮疹的AIDS人群中,以上指标分别为88.9％、78.6％、4.15、0.14、87.2％.结论 腹部淋巴结肿大对AIDS合并DPsM具有重要诊断价值.
作者：梁欣；姚钦江；李春玫；江生 刊期： 2013年第06期
目的 探讨脂多糖测定在革兰阴性菌感染新生儿早期诊断中的意义.方法 129例NICU患儿,入院后采集标本行细菌培养,并依据细菌培养结果分为革兰阴性菌感染新生儿79例(观察组),培养阴性新生儿50例(对照组),比较2组入院第1、3天血浆脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平；以白细胞计数＞20×10 9/L为标准,将对照组分为白细胞计数正常与异常组,分析白细胞计数与LPS水平的关系.结果 观察组入院第1、3天LPS及PCT水平高于对照组(P＜0.01)；对照组白细胞计数正常与异常患者PCT水平分别为(1.73±1.62)、(1.65±1.55)ng/L,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测LPS可在细菌培养结果空白期为革兰阴性菌感染诊断提供支持,且其检测结果不受白细胞计数干扰.
作者：魏谋；唐娟；林惠梅；罗晓玲；周伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析50例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床资料.结果 47例首发眼周、口周红斑伴放射性裂纹；头孢菌素类和半合成青霉素为首选有效药物,20例严重患者加用糖皮质激素、2例危重患者另加用丙种球蛋白疗效好,皮损局部需对症处理,痊愈后不遗留瘢痕.结论 眼周、口周红斑伴放射状裂纹及皮肤触痛可提示葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征诊断；及时使用敏感抗生素及细菌敏感试验可提高治愈率；重症患儿早期联合应用糖皮质激素、丙种球蛋白对治疗有促进作用.
作者：刘磊；张晓彬 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声造影成像技术在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值.方法 常规超声检出颈动脉粥样硬化斑块患者40例,依据有无临床表现分为有症状组26例,无症状组14例,依据超声回声将40个颈动脉内-中膜厚度(intima media thickness,IMT)＞2.0 mm斑块进行分型,比较2组软斑块、硬斑块、混合斑块比例和造影增强强度(enhanced intensity,EI)及造影增强强度比值和造影增强程度分级.结果 40个IMT＞2.0 mm斑块中软斑块15个,混合斑块1 5个,硬斑块10个；有症状组软斑块比例高于无症状组(P＜0.05),造影后造影增强强度及造影增强强度比值高于无症状组(P＜0.05)；软斑块造影增强比例、造影增强强度及造影增强强度比值均高于混合斑块及硬斑块(P＜0.05).结论 超声造影可实时观察并显示颈动脉粥样硬化斑块内新生血管情况,作为无创性检查可定量评估斑块的稳定性.
作者：信天游；杨欣；郑春梅；曹霞；李丹；杨勇 刊期： 2013年第06期
目的 观察鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变的疗效.方法 糖尿病痛性神经病变患者62例,随机分为鼠神经生长因子组和甲钴胺组各31例,鼠神经生长因子组给予鼠神经生长因子30 μg/次,1次/d,肌肉注射；甲钴胺组给予甲钴胺注射液0.5 mg/次,1次/d,肌肉注射,2组均连续治疗28d,比较2组疗效,观察治疗前、后VAS评分、睡眠质量评分(quality of sleep,QS)评分、神经传导速度等指标.结果 鼠神经生长因子组有效率为70.96％,甲钴胺组有效率为45.16％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗后VAS评分、QS评分均较治疗前降低(P＜0.05),鼠神经生长因子组较甲钴胺组降低明显(P＜0.05)；2组治疗后正中神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)均较治疗前增加(P＜0.05),鼠神经生长因子组腓总神经MCV、正中神经及胫神经SCV与甲钴胺组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变疗效优于甲钴胺.
作者：杨丕坚；李舒敏；吕以培；黄中莹；黄虹 刊期： 2013年第06期
目的 探讨B超、CT、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)在慢性胰腺炎诊断中价值.方法 回顾性分析220例同时行B超、CT、MRCP检查的慢性胰腺炎患者的临床资料,比较3种检查方法诊断慢性胰腺炎的敏感性和对胰腺异常的检出率.结果 CT与MRCP诊断慢性胰腺炎的敏感性(62.7％、80.5％)明显高于B超(52.7％),MRCP高于CT,差异均有统计学意义(P＜0.05)；CT与MRCP对胰腺异常的检出率(82.7％、86.8％)明显高于B超(55.9％),差异有统计学意义(P＜0.05),CT与MRCP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT及MRCP对慢性胰腺炎的诊断优于B超.
作者：赵子慧；梁灿灿；姚萍 刊期： 2013年第06期
目的 分析结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床特征,观察其治疗疗效.方法 46例结核性胸膜炎合并糖尿病患者(观察组)与同期收治的50例结核性胸膜炎患者(对照组),2组均行常规治疗,观察组同时行胰岛素治疗,观察比较2组疗效.结果 观察组胸腔积液以渗出为主,胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间均较对照组长(P＜0.05)；血糖控制良好者胸腔积液吸收时间少于血糖控制不良者(P＜0.05).结论 在常规抗结核治疗基础上,加强血糖控制,可有效改善结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床症状,患者预后良好.
作者：宋蓉；何家富 刊期： 2013年第06期
目的 观察冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的临床效果和不良反应.方法 慢性宫颈炎合并HPV感染患者120例,随机分为联合组(冷冻联合干扰素治疗)与对照组(冷冻治疗)各60例,治疗2个月后评定疗效,并检测治疗前、后HPV-DNA,比较2组HPV转阴率.结果 联合组49例HPV转为阴性,转阴率81.67％,7例明显下降,HPV治疗有效率93.33％;对照组32例HPV转为阴性,转阴率53.33％,21例明显下降,HPV治疗有效率88.33％；2组治疗后HPV转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；联合组临床症状改善、术后不良反应发生及疗效优于对照组(P＜0.05).结论 冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并HPV感染安全,疗效确切.
作者：许运巧；张菊新 刊期： 2013年第06期
目的 探讨兔皮瓣移植术后水肿与血管再生之间的关系.方法 采用30只新西兰大白兔背部轴型皮瓣制作皮瓣模型,分别于术后1,3,7,14,21,28 d切取皮瓣周边缝合区的皮瓣组织进行血管内皮生长因子免疫组织化学和HE染色,显微镜下观察皮瓣肿胀程度和阳性血管计数.结果 皮瓣肿胀于术后开始出现,3d达高峰,7d基本消退,血管增生于术后3d开始出现,于术后7～14 d达到高峰,28 d后恢复至术前水平；血管内皮生长因子表达于术后3d开始出现,7d达到高峰.结论 皮瓣水肿主要来源于血管回流障碍,血管再生呈阶段性,血管内皮生长因子间接影响血管再生和皮瓣水肿.
作者：辛红伟；李华强；吴学建；赵金廷；王付香；苏振炎 刊期： 2013年第06期
目的 探讨人类白细胞抗原-E(human leukcocyte antigen-E,HLA-E)在子(癎)前期(preeclampsia,PE)发病机制中的作用及预测价值.方法 轻度PE患者20例(轻度PE组),重度PE患者20例(重度PE组),正常分娩孕妇20例(对照组),3组采用ELISA法检测孕中期与孕晚期血清HLA-E表达情况,采用RT-PCR方法检测胎盘中HLA-E mRNA表达情况.结果 轻度PE组与重度PE组孕中期、晚期血清HLA-E水平及胎盘HLA-E mRNA水平明显低于对照组(P＜0.05),重度PE组低于轻度PE组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；3组孕晚期血清HLA E水平均高于孕中期(P＜0.05).结论 PE患者孕中期出现HLA-E表达降低可能对PE的预测有一定价值.
作者：周丽；谢钻玲；王祥珍 刊期： 2013年第06期
解耦连蛋白2是线粒体内膜上一种阴离子载体蛋白,在体内分布广泛,有抑制氧应激、负调节β细胞分泌胰岛素、促进脂肪酸代谢的作用.解耦连蛋白2-866G/A基因多态性影响胰岛β细胞分泌功能,与2型糖尿病发病相关.本文对解耦连蛋白2在2型糖尿病及其并发症中的作用作一综述.
作者：冯晓朋 刊期： 2013年第06期
目的 探讨3.0TMRI多序列扫描在颈动脉斑块分析中的价值.方法 经超声检查有颈动脉斑块者22例,均进行颈动脉MRI检查,均经3D-TOF血管成像、T1WI、T1 WI压脂、T2 WI,质子密度加权、磁敏感加权成像序列,选择图像质量合格者18例进行斑块分型,分析稳定斑块与不稳定斑块在各扫描序列信号表现特点.结果 18例中Ⅰ～Ⅱ型3例、Ⅲ型8例、Ⅳ～Ⅴ型2例、Ⅵ型1例、Ⅶ型3例、Ⅷ型1例,其中符合不稳定斑块3例,稳定斑块4例；不稳定斑块MRI信号特点:信号混杂,3D-TOF原始血管图像可见薄纤维帽2例,破裂纤维帽1例,增强扫描不光整内膜强化明显；稳定斑块MRI信号特点:信号均匀,3D-TOF原始血管图像可见厚纤维帽,增强扫描增厚内膜强化不明显或不强化.结论 3.0TMRI多序列扫描中颈动脉不同性质斑块有不同形态学表现特点,可作为临床无创性检测颈动脉斑块的方法.
作者：李永丽；徐俊玲；王梅云；连建敏；闫峰山；窦社伟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效和并发症的干预措施.方法 回顾性分析238例分泌性中耳炎行鼓膜置管术治疗患者的临床资料,分析其治疗方法、疗效及并发症.结果 本组鼓膜置管治疗有效率96.22％,9例无效者与鼓膜菲薄、带管期间上呼吸道感染、过度内陷致脱管和并发症发生等有关；本组发生并发症38例,主要为耳漏、鼓室硬化、留置管脱出、鼓室肉芽形成、鼓膜萎缩和鼓膜永久性穿孔,34例经有效处置好转或治愈.结论 鼓膜置管治疗中耳炎操作简单、安全可靠,术后出现耳漏、鼓室硬化等并发症应注意及时、有效的处理.
作者：邹春花 刊期： 2013年第06期
目的 探讨创伤后急性呼吸功能不全(acute respiratory dysfunction,ARD)的相关危险因素.方法 回顾性分析207例创伤患者的临床资料,其中ARD患者53例(观察组),非ARD患者154例(对照组),对与其可能相关的年龄、休克时间、创伤指数(trauma index,TI)评分、急性生理学和慢性健康状况Ⅲ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅢ,APACHEⅢ)评分、是否合并基础疾病等12项因素进行统计分析.结果 单因素分析结果显示,2组在年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分、肺部感染、合并糖尿病比例及血糖值上差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析结果显示,年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分是创伤后ARD的危险因素(P＜0.05),其中APACHEⅢ评分≥35分是其高危因素(P＜0.01).结论 对有以上危险因素的创伤患者,应加强肺功能监测和保护,及时采取有效抗休克、抗感染等治疗措施,是降低ARD发生的关键.
作者：李保珍；欧阳军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨结直肠癌患者在住院期间死亡和并发症的相关危险因素.方法 448例结直肠癌患者,对自变量(包括术前危险因素、术中危险因素)和因变量(包括住院期间死亡和并发症)进行分析,采用logistic回归分析住院期间死亡和并发症的危险因素.结果 结直肠癌患者住院期间病死率为1.6％(7/448),住院期间总并发症发生率为33.7％(151/448)；术后并发症中肺部感染与患者住院期间病死率明显相关(OR=7.125,95％CI:1.542～32.916)；住院期间死亡的高危因素为低蛋白血症(OR=15.000,95％CI:3.056～68.064)；总并发症的危险因素为低蛋白血症和高龄(OR=2.337,95％CI:1.151～4.358;OR=2.284,95％ CI:1.004～1.038);吻合口瘘的危险因素为低蛋白血症(OR=3.487,95％CI:1.357～8.963).结论 术前对住院期间的病死率和并发症发生率进行预测,对临床评价手术风险和预后有参考意义.
作者：吴燕剑；黄桂林；李志刚；侯吉学 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胃癌患者磷酸化信号传导与转录激活因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-Stat3)的活化状态与胃癌临床病理学特征的关系及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测74例胃癌组织及其癌旁组织中p-Stat3的活化水平及P53与C-erb-B2的表达水平.结果 胃癌组织p-Stat3活化水平明显高于癌旁组织(P＜0.01)；胃癌组织p-Stat3活化水平在分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05),P53表达水平在分化程度及临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05),C-erb-B2表达水平在淋巴结转移及临床分期上差异有统计学意义(P＜0.01)；p-Stat3活化与P53表达水平呈正相关(r=0.37,P=0.04).结论 p-Stat3的高活化状态可能与胃癌的发生、浸润及转移等有关；联合检测p-Stat3和P53对评估胃癌恶性程度和浸润、转移有一定意义.
作者：从丽；陶林；赵瑾；陈成；张文杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨荧光磁微粒酶免疫分析法检测癌胚抗原的临床应用价值.方法 分别采用荧光磁微粒酶免疫分析法、放射免疫法检测208例恶性肿瘤患者血清癌胚抗原,并与手术组织病理结果进行对照,比较2种方法诊断恶性肿瘤的符合率.结果 与手术组织病理结果进行对照,荧光磁微粒酶免疫分析法的符合率分别为69.6％、44.8％、46.8％、60.0％；放射免疫法的符合率分别为67.6％、48.3％、48.9％、56.7％；二者诊断恶性肿瘤的符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 荧光磁微粒酶免疫分析法检测癌胚抗原对诊断恶性肿瘤有一定价值.
作者：马晓慧 刊期： 2013年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
