杜瑜；梁冬生；蒙钊；邓世伟；苏夏
目的 探讨短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析42例不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料,记录手术时间、出血量,观察骨折愈合时间、并发症及髋关节功能,分析其疗效.结果 本组手术时间(58.6±21.2)min,术中出血量(119.5±63.2)mL;术后获随访3～18个月,骨折愈合时间(81±13)d,术后肢体短缩(0.5±0.3)cm;疗效优34例、良5例、可2例、差1例,治疗优良率92.9％.结论 短重建髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、固定牢固、骨折愈合快、患肢功能良好及并发症少.
作者：任世祥；林源；张博；王志为；曲铁兵 刊期： 2013年第06期
目的 探讨头颅CT和脑电地形图(brain electrical activity mapping,BEAM)在精神分裂症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析337例临床诊断精神分裂症患者的CT和BEAM检查结果.结果 脑部CT检查发现脑萎缩征象113例(33.5％),其中脑沟裂增宽102例(30.3％),脑沟加深102例(30.3％),侧脑室扩大68例(20.2％),第三脑室扩大57例(16.9％)；BEAM异常增强部位出现在额部48例(14.2％),颞部33例(9.8％),中央部23例(6.8％),顶部18例(5.3％),表现为θ,δ频域功率值增加.结论 CT和BEAM分别从脑器质和脑功能2个方面对精神分裂症进行诊断,可为临床诊断提供依据.
作者：赵建峰 刊期： 2013年第06期
目的 比较石英纤维桩与不同金属铸造桩在上颌前牙残冠、残根修复中的临床疗效,探讨上颌前牙残冠、残根的佳修复方法.方法 上颌前牙残冠、残根患者150例共150颗患牙,经完善根管治疗后,随机分为A组(铸造钴铬桩)、B组(铸造金钯桩)与C组(石英纤维桩),每组50例(50颗患牙),比较3组患者0.5～2 a临床疗效.结果 A组4例发生根裂,与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；发生桩核松动、脱落及牙龈颜色改变各1例,与B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组1例桩核折断与A、C组比较差异无统计意义(P＞0.05)；C组无桩核折断、松动脱落、根裂及牙龈颜色变化.结论 石英纤维桩应用于残冠、残根修复的临床效果优于铸造金属桩,铸造金钯桩的临床效果优于铸造钴铬桩.
作者：常志明；王永功 刊期： 2013年第06期
目的 观察腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床疗效.方法 回顾性分析行腹腔镜辅助或开腹手术治疗77例直肠癌患者的临床资料,记录手术切口长度、手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数、术后排气时间、流质恢复时间和术后住院时间,分析2种手术方法的临床疗效.结果 与开腹手术组相比,腹腔镜组患者手术切口长度减小、术中出血量减少、术后住院时间缩短(P＜0.05),手术时间、切除淋巴结个数、肠外镇痛药使用、术后排气时间和流质恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经腹腔镜直肠癌切除术可达到与传统开腹术相同的治疗效果,具有损伤小、患者恢复快等优势.
作者：张瑞奎；张东昌；贾志龙 刊期： 2013年第06期
目的 观察鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变的疗效.方法 糖尿病痛性神经病变患者62例,随机分为鼠神经生长因子组和甲钴胺组各31例,鼠神经生长因子组给予鼠神经生长因子30 μg/次,1次/d,肌肉注射；甲钴胺组给予甲钴胺注射液0.5 mg/次,1次/d,肌肉注射,2组均连续治疗28d,比较2组疗效,观察治疗前、后VAS评分、睡眠质量评分(quality of sleep,QS)评分、神经传导速度等指标.结果 鼠神经生长因子组有效率为70.96％,甲钴胺组有效率为45.16％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗后VAS评分、QS评分均较治疗前降低(P＜0.05),鼠神经生长因子组较甲钴胺组降低明显(P＜0.05)；2组治疗后正中神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)均较治疗前增加(P＜0.05),鼠神经生长因子组腓总神经MCV、正中神经及胫神经SCV与甲钴胺组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变疗效优于甲钴胺.
作者：杨丕坚；李舒敏；吕以培；黄中莹；黄虹 刊期： 2013年第06期
三叉神经痛是以局限于三叉神经1支或多支分布区域的反复发作的短暂、剧烈疼痛.目前三叉神经痛发病机制尚不明确.降钙素基因相关肽作为一种伤害性刺激的递质与三叉神经痛的发作有密切联系.本文就降钙素基因相关肽的分子特征、分布、在三叉神经痛中的作用及近年来其在动物实验和临床研究中的研究进展作一综述.
作者：段钰瑾 刊期： 2013年第06期
解耦连蛋白2是线粒体内膜上一种阴离子载体蛋白,在体内分布广泛,有抑制氧应激、负调节β细胞分泌胰岛素、促进脂肪酸代谢的作用.解耦连蛋白2-866G/A基因多态性影响胰岛β细胞分泌功能,与2型糖尿病发病相关.本文对解耦连蛋白2在2型糖尿病及其并发症中的作用作一综述.
作者：冯晓朋 刊期： 2013年第06期
目的 评价F24标准通道经皮肾镜取石术(standard tract percutaneous nephrolithotomy,SPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性与临床疗效.方法 回顾性分析采用SPCNL治疗孤立肾肾结石38例患者的临床资料,其中8例脓肾先经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后二期全身麻醉下行SPCNL术,30例一期全身麻醉下行SPCNL术；36例均为单通道取石,2例双通道取石.结果 本组手术时间52 min,无严重并发症发生；一期结石取净28例(73.7％)；2例接受输尿管镜钬激光碎石术治疗残石,均取净；8例无症状带石患者行体外冲击碎石术或保守药物排石；术后随访2～24个月,残石均清除.结论 SPCNL治疗孤立肾肾结石安全、有效.
作者：王向阳；单磊；郝建伟；刘洁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声造影成像技术在评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性中的应用价值.方法 常规超声检出颈动脉粥样硬化斑块患者40例,依据有无临床表现分为有症状组26例,无症状组14例,依据超声回声将40个颈动脉内-中膜厚度(intima media thickness,IMT)＞2.0 mm斑块进行分型,比较2组软斑块、硬斑块、混合斑块比例和造影增强强度(enhanced intensity,EI)及造影增强强度比值和造影增强程度分级.结果 40个IMT＞2.0 mm斑块中软斑块15个,混合斑块1 5个,硬斑块10个；有症状组软斑块比例高于无症状组(P＜0.05),造影后造影增强强度及造影增强强度比值高于无症状组(P＜0.05)；软斑块造影增强比例、造影增强强度及造影增强强度比值均高于混合斑块及硬斑块(P＜0.05).结论 超声造影可实时观察并显示颈动脉粥样硬化斑块内新生血管情况,作为无创性检查可定量评估斑块的稳定性.
作者：信天游；杨欣；郑春梅；曹霞；李丹；杨勇 刊期： 2013年第06期
目的 评价反向筛查方法在梅毒高流行人群和梅毒低流行人群中应用价值,及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponemal pallidum particle agglutination,TPPA)作为确认试验的应用价值.方法 住院和性病门诊患者50685例,其中行手术、内镜检查、输血等住院患者49 040例为梅毒低流行组,性病门诊患者1 645例为梅毒高流行组,采用酶免疫法(enzyme immunoassay,EIA)筛查,阳性血清再行快速血浆反应素试验(rapid plasma regain,RPR),其中RPR阴性血清进一步做TPPA检测.结果 50 685例筛查血清中EIA阳性1 610例(3.2％),其中1 009例(62.7％)RPR阴性；1 009例EIA阳性RPR阴性血清中TPPA阴性138例(13.7％)；低流行组EIA阳性率(1.5％)明显低于高流行组(51.6％)(P＜0.01),EIA阳性RPR阴性的发生率(73.4％)高于高流行组(53.1％) (P＜0.01),假阳性(EIA阳性RPR阴性TPPA阴性)结果的发生率(20.4％)明显高于高流行组(5.3％)(P＜0.01).结论 以EIA为初筛试验时有高假阳性率,尤其对梅毒低流行人群.所有EIA阳性血清均应再行非梅毒螺旋体试验如RPR,对不一致结果的血清再做第2种梅毒螺旋体试验如TPPA.
作者：郭大文；方秀菊；李坤；杨柳；张英辉；单娜；孟冬娅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨人类白细胞抗原-E(human leukcocyte antigen-E,HLA-E)在子(癎)前期(preeclampsia,PE)发病机制中的作用及预测价值.方法 轻度PE患者20例(轻度PE组),重度PE患者20例(重度PE组),正常分娩孕妇20例(对照组),3组采用ELISA法检测孕中期与孕晚期血清HLA-E表达情况,采用RT-PCR方法检测胎盘中HLA-E mRNA表达情况.结果 轻度PE组与重度PE组孕中期、晚期血清HLA-E水平及胎盘HLA-E mRNA水平明显低于对照组(P＜0.05),重度PE组低于轻度PE组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；3组孕晚期血清HLA E水平均高于孕中期(P＜0.05).结论 PE患者孕中期出现HLA-E表达降低可能对PE的预测有一定价值.
作者：周丽；谢钻玲；王祥珍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨B超、CT、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)在慢性胰腺炎诊断中价值.方法 回顾性分析220例同时行B超、CT、MRCP检查的慢性胰腺炎患者的临床资料,比较3种检查方法诊断慢性胰腺炎的敏感性和对胰腺异常的检出率.结果 CT与MRCP诊断慢性胰腺炎的敏感性(62.7％、80.5％)明显高于B超(52.7％),MRCP高于CT,差异均有统计学意义(P＜0.05)；CT与MRCP对胰腺异常的检出率(82.7％、86.8％)明显高于B超(55.9％),差异有统计学意义(P＜0.05),CT与MRCP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT及MRCP对慢性胰腺炎的诊断优于B超.
作者：赵子慧；梁灿灿；姚萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 200例脑梗死患者(脑梗死组),采用彩色多普勒血流成像技术观察其颈动脉内中膜厚度、斑块部位、大小及其数目、动脉狭窄程度及血流动力学改变等指标；200例同期住院非脑血管疾病患者为对照组,比较2组颈动脉粥样硬化斑块发生率及斑块性质差异.结果 脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块发生率(71.00％)高于对照组(21.50％)(P＜0.05),软斑块发生率(42.96％)明显高于对照组(23.26％)(P＜0.05)；脑梗死组中以软斑和混合斑发生率较高,对照组则以扁平斑和硬斑多见.结论 脑梗死发生与颈动脉粥样硬化斑块形成相关,且软斑较扁平斑块更易发生脑梗死.
作者：庞长绪；张平；史金钟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨小脑出血及四脑室出血的微创治疗效果.方法 回顾性分析12例行侧脑室引流+小脑四脑室穿刺置管引流术小脑出血及四脑室出血患者的临床资料.结果 术后随访3～6个月,日常生活能力1～2级6例,3级3例,4级2例,5级1例.结论 微创软通道治疗小脑及四脑室出血损伤小、方便快捷、疗效确切.
作者：乔景尊；刘沛涛；李艳华 刊期： 2013年第06期
目的 分析结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床特征,观察其治疗疗效.方法 46例结核性胸膜炎合并糖尿病患者(观察组)与同期收治的50例结核性胸膜炎患者(对照组),2组均行常规治疗,观察组同时行胰岛素治疗,观察比较2组疗效.结果 观察组胸腔积液以渗出为主,胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间均较对照组长(P＜0.05)；血糖控制良好者胸腔积液吸收时间少于血糖控制不良者(P＜0.05).结论 在常规抗结核治疗基础上,加强血糖控制,可有效改善结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床症状,患者预后良好.
作者：宋蓉；何家富 刊期： 2013年第06期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清人克拉拉细胞蛋白(Clara cell protein,CC16)及肺表面活性物质相关蛋白D(surfactant-associated protein D,SP-D)水平变化及其临床意义.方法 检测33例COPD患者急性加重期及经正规治疗后进入稳定期时CC16与SP-D水平,及稳定期第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、肺一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity of the lung,DLCO)占预计值百分比(DLCO％),并与21例体检健康者(对照组)检测结果进行对照,分析CC16及SP-D与肺功能FEV1％及DLCO％间的相关性.结果 COPD 患者加重期、稳定期及对照组血清CC16分别为(55.93±29.79)、(93.45±42.65)、(118.93±49.29) μg/L,SP-D分别为(154.41±46.23) 、(125.20±40.41)、(90.07±30.82) μg/L,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；COPD患者稳定期FEV1％、FVC、FEV1/FVC、DLCO％均低于对照组(P＜0.05)；稳定期血清CC16与FEV1％呈正相关(r=0.568,P＜0.01),血清SP-D水平与DLCO％呈负相关(r=-0.638,P＜0.01),与FEV1％呈负相关(r=-0.609,P＜0.01).结论 血清CC16及SP-D可能成为COPD诊断、分期的生物学标志物.
作者：张玉婷；许西琳；牛斌；盛丹丹；王蓓 刊期： 2013年第06期
目的 探讨鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的疗效和并发症的干预措施.方法 回顾性分析238例分泌性中耳炎行鼓膜置管术治疗患者的临床资料,分析其治疗方法、疗效及并发症.结果 本组鼓膜置管治疗有效率96.22％,9例无效者与鼓膜菲薄、带管期间上呼吸道感染、过度内陷致脱管和并发症发生等有关；本组发生并发症38例,主要为耳漏、鼓室硬化、留置管脱出、鼓室肉芽形成、鼓膜萎缩和鼓膜永久性穿孔,34例经有效处置好转或治愈.结论 鼓膜置管治疗中耳炎操作简单、安全可靠,术后出现耳漏、鼓室硬化等并发症应注意及时、有效的处理.
作者：邹春花 刊期： 2013年第06期
目的 分析Lauren分型对胃癌术后患者预后的影响.方法 回顾性分析650例行胃癌根治术患者的临床资料,单因素及多因素分析影响预后的因素,分析Lauren分型中肠型、混合型、弥漫型胃癌患者的生存函数.结果 单因素分析结果显示肿瘤直径、Lauren分型、T分期、N分期、TNM分期和肿瘤部位与预后有关；多因素分析结果显示肿瘤直径和T分期、N分期、TNM分期及肿瘤部位是影响患者预后的独立因素；肠型胃癌患者的生存函数与TNM分期相关,而弥漫型胃癌Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者生存差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Lauren分型与胃癌患者的预后相关,虽不是影响预后的独立因素,但对患者治疗策略制订有指导意义.
作者：徐扬；王玉；王文义 刊期： 2013年第06期
目的 探讨不同压力滴定技术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响.方法 60例自愿接受持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用手工压力滴定技术,对照组使用自动压力滴定技术,2组治疗前及治疗6个月后分别行生活质量相关指标评定,并进行比较.结果 CPAP治疗前2组Calgary生活质量指数(sleep apnea quality of life index,SAQLI)量表评分、Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分差异无统计学意义(P＞0.05)；CPAP治疗6个月后,2组SAQLI评分均提高,ESS嗜睡评分下降(P＜0.05),但观察组SAQLI评分高于对照组、ESS嗜睡评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者行CPAP治疗前采用手工压力滴定技术进行压力测定,准确性高、患者依从性好,治疗后生活质量高于自动压力滴定患者.
作者：宋葆云；杨巧芳；董万里；王海播 刊期： 2013年第06期
目的 探讨创伤后急性呼吸功能不全(acute respiratory dysfunction,ARD)的相关危险因素.方法 回顾性分析207例创伤患者的临床资料,其中ARD患者53例(观察组),非ARD患者154例(对照组),对与其可能相关的年龄、休克时间、创伤指数(trauma index,TI)评分、急性生理学和慢性健康状况Ⅲ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅢ,APACHEⅢ)评分、是否合并基础疾病等12项因素进行统计分析.结果 单因素分析结果显示,2组在年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分、肺部感染、合并糖尿病比例及血糖值上差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析结果显示,年龄≥65岁、休克持续时间≥3h、TI评分≥17分、24 h输血量＞3u、APACHEⅢ评分≥35分是创伤后ARD的危险因素(P＜0.05),其中APACHEⅢ评分≥35分是其高危因素(P＜0.01).结论 对有以上危险因素的创伤患者,应加强肺功能监测和保护,及时采取有效抗休克、抗感染等治疗措施,是降低ARD发生的关键.
作者：李保珍；欧阳军 刊期： 2013年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
