丁士新
目的 探讨超声造影在肾脏良、恶性肿瘤鉴别诊断中应用价值.方法 常规超声检查示肾脏占位病变患者50例,行超声造影检查,观察、分析造影模式及灌注特点,并与手术组织病理结果或CT增强扫描结果进行对照,分析超声造影诊断肾脏良、恶性肿瘤的符合率.结果 超声造影诊断肾脏良性肿瘤16例,诊断恶性肿瘤30例.时间-强度曲线显示14例肾脏良性肿瘤超声造影呈“慢进慢出,低增强”模式,26例肾脏恶性肿瘤呈“快进快出,高增强”模式.结论 超声造影可为肾脏良、恶性病灶鉴别诊断提供重要依据,结合时间-强度曲线可更准确、客观地分析肾脏病灶周边及内部的血流灌注情况.
作者：王薇；杨欣；郑春梅；曹霞；李丹；曹宪玉；郝鹏 刊期： 2013年第10期
目的 比较中段食管癌三维适形放疗与调强放疗治疗的剂量与效果.方法 9例中段食管癌患者分别应用9.0治疗计划系统进行三维适形放疗和调强放疗计划设计,处方剂量均为6 600 cGy/200 cGy/33次.在保证95％计划靶区体积达到处方剂量要求前提下,根据剂量体积直方图评估2种计划下脊髓、双肺、心脏正常组织等危及器官的剂量分布情况.结果 调强放疗计划靶区剂量适形度指数、剂量不均匀性指数均优于三维适形放疗(P＜0.05);调强放疗计划下脊髓、双肺、心脏正常组织剂量分别为(2 539.4±751.9)、(1 464.5±226.1)、(27.8±17.2)cGy,三维适形放疗计划下分别为(2 292±720.2)、(1 794.3±414.5)、(20.1±11.3)cGy,调强放疗计划下脊髓和双肺辐射剂量低于三维适形放疗计划(P＜0.05).结论 与三维适形放疗相比,调强放疗可提高靶区剂量适形度与靶区剂量均匀性,降低正常肺组织及脊髓大受量,且心脏受量控制在组织耐受量以下,在中段食管癌放疗中优于三维适形放疗.
作者：储开岳；吴建亭；葛彬彬；刘于 刊期： 2013年第10期
目的 评价右美托咪定复合七氟醚及瑞芬太尼麻醉诱导在甲状腺肿瘤患者无肌松药气管插管中的应用价值.方法 甲状腺肿瘤患者40例,麻醉诱导前15 min静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg,10 min注射完毕,以七氟醚和瑞芬太尼进行麻醉诱导.记录诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)及插管后3 min (T3)时平均动脉压、心率及Narcotrend指数,记录睫毛反射消失时间,采用Viby-Mogensen评分法评价气管插管条件.结果 睫毛反射消失时间(76±6)s,一次气管插管成功率为97％,气管插管条件优良率100％;与T0时比较,T1、T2时平均动脉压、心率及Narcotrend值明显降低(P＜0.05),T3时平均动脉压及Narcotrend值明显降低(P＜0.05);T1、T2、T3时平均动脉压、心率及Narcotrend值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定复合七氟醚及瑞芬太尼麻醉诱导迅速而平稳,可提供良好的气管插管条件,用于甲状腺肿瘤患者无肌松药气管插管安全可行.
作者：张会；孟凡民；张加强；丁卫卫 刊期： 2013年第10期
目的 分析老年毛细血管内增生性肾小球肾炎患者临床、病理特点及其预后.方法 回顾性分析5例经肾组织活检组织病理确诊的毛细血管内增生性肾小球肾炎老年患者临床、病理资料及治疗与转归.结果 4例呈肾病综合征表现,1例呈慢性肾炎综合征表现;2例有前驱皮肤感染史;均符合毛细血管内增生性肾小球肾炎病理改变;经抗感染、降压、糖皮质激素及血液透析等治疗,均好转出院;随访1 a,患者仍存在高血压及镜下血尿.结论 提高对老年毛细血管内增生性肾小球肾炎的认识,及时进行肾组织活检有助于早期诊断、合理治疗及改善患者预后.
作者：陈光磊；赵洋；马路；潘涛；贺发贵；李长春；杨杨 刊期： 2013年第10期
目的 观察微型泵脉冲注射促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)对垂体惰性恢复的有效性,探讨其对下丘脑或垂体性性腺功能减退症鉴别的应用价值.方法 低促性腺激素性性腺功能减退症患者10例,应用微型注射泵皮下注射戈那瑞林针10 μg/次,90 min 1次,疗程10～30 d;比较治疗前、后血清促黄体生成素水平变化.结果 治疗后第10天7例、第20天3例血清促黄体生成素分别达正常参考基值.结论 微型泵脉冲注射GnRH有助于垂体惰性的恢复,可用于鉴别下丘脑或垂体性性腺功能减退症.
作者：张菱；夏威；张云；阚全娥；黄宝平 刊期： 2013年第10期
目的 观察病毒抗原直接免疫荧光检测(direct fluorescence assay,DFA)和实时荧光定量反转录PCR(real-time reverse-transcription PCR,rt-RT-PCR)检测住院儿童鼻咽分泌物呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)和流感病毒(influenza virus,FLU)的一致性.方法 应用DFA、rt-RT-PCR方法检测92例呼吸科住院患儿鼻咽分泌物RSV,应用DFA、rt-RT-PCR方法检测162例呼吸科住院患儿鼻咽分泌物FLU-A和FLU-B,比较2种方法检测的阳性率,Kappa检验分析2种检测方法的一致性.结果 DFA检测RSV的阳性率56.5％低于rt-RT-PCR检测RSV的阳性率70.7％ (P＜0.05),一致性良好(Kappa=0.517);DFA检测FLU-A、FLU-B的阳性率分别为3.7％和7.4％,rt-RT-PCR检测FLU-A、FLU-B的阳性率分别为8.0％和15.4％,2种方法检测FLU-A阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),一致性较差(Kappa=0.168),检测FLU-B阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),一致性良好(Kappa=0.489).结论 rt-RT-PCR检测呼吸道病毒的阳性率明显高于DFA,但2种方法的一致性良好,DFA因设备简单适合用于呼吸道病毒的早期诊断.
作者：王和平；郑跃杰；陈小文；邓继岿；张民；刘萍；林遂香 刊期： 2013年第10期
目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗精神分裂症幻听的临床疗效和安全性.方法 伴有顽固性幻听精神分裂症患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.在抗精神病药物治疗基础上,观察组给予左侧颞顶叶rTMS治疗6周,对照组给予伪刺激治疗.采用幻听量表、阳性症状和阴性症状量表以及不良反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 治疗后6周后,观察组幻听治疗有效率高于对照组(P＜0.01),幻听量表、阳性症状和阴性症状量表总分和分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);2组均无明显不良反应.结论 左侧颞顶叶rTMS治疗可减轻精神分裂症患者顽固性幻听,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：黄继伟；周刚柱 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同时期SD大鼠肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)边缘带影像学特征及与组织病理结果的关系.方法 60只SD大鼠成功制作HAE模型后随机分为6组,每组10只,分别为4、8、12、16、20、24周组,其中4、8周组HAE病灶为早期病灶,12、16周组HAE病灶为中期病灶,20、24周组HAE病灶为晚期病灶.6组均行DWI检查,检测病灶边缘区域及邻近肝脏组织表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC),并对各组病灶边缘区行HE、MASSON染色,将DWI图像与组织病理结果进行对照.结果 4、8周组早期病灶30个,12、16周组中期病灶22个,20、24周组晚期病灶20个;早期病灶边缘带ADC值大于中、晚期病灶,中期病灶大于晚期病灶(P＜0.05);早、中期病灶边缘带ADC值大于邻近肝实质,晚期病灶边缘带ADC值小于邻近肝实质(P＜0.05).结论 不同时期大鼠HAE特点有所变化,DWI可反映病灶生长不同阶段的病理变化.
作者：张梅；肖虎；刘文亚；曾红春 刊期： 2013年第10期
目的 观察ASPP1和ASPP2基因高表达对白藜芦醇诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡能力的影响.方法 采用瞬时转染法将pcDNA3/ASPP1和pcDNA3/ASPP2质粒分别转染入乳腺癌细胞MCF-7中,经G418筛选获得高表达ASPP1和ASPP2的MCF-7阳性克隆细胞株MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2.MCF-7、MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞分别加入0、25、50 μmol/L白藜芦醇,采用MTT法检测细胞增殖情况,RT-PCT法检测细胞p53下游基因bax与p21mRNA表达情况;3种细胞分别加入0、100、200 μmol/L白藜芦醇,采用ELISA法检测细胞凋亡率.结果 MTT结果显示,25、50 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞存活细胞吸光度值均明显低于MCF-7细胞(P＜0.05);RT-PCR结果显示,25、50 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞中Bax和p21mRNA表达水平高于MCF-7细胞;细胞凋亡试验结果显示,100、200 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞凋亡细胞吸光度值均明显高于MCF-7细胞(P＜0.05).结论 ASPP1和ASPP2高表达可增强乳腺癌细胞对白藜芦醇的敏感性,且随浓度增高而敏感性增强.
作者：史玉洁；谢红建；宋晓霞；刘秋雨；龚智泉；吴凯彦 刊期： 2013年第10期
目的 探讨颈髓损伤合并肺部感染患者早期功能锻炼对患者康复效果的影响.方法 颈髓损伤术后合并肺部感染患者80例,随机分为综合康复组和对照组各40例,比较2组康复治疗前、后患者神经功能缺损评分、上(下)肢运动功能评分及日常生活活动能力评分.结果 2组康复治疗后临床神经功能缺陷程度评分、上(下)肢运动功能评分、日常生活活动能力评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,综合康复组神经功能缺陷程度评分明显下降,上(下)肢运动功能评分与日常生活活动能力评分明显提高(P＜0.05);2组康复训练过程均未对肺部感染的治疗产生不良影响.结论 早期功能锻炼可促进颈髓损伤术后合并肺部感染患者脊髓功能恢复,综合康复治疗可帮助患者建立康复观念.
作者：李军 刊期： 2013年第10期
目的 探讨非小细胞肺癌患者血清人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)水平相关性及与预后的关系.方法 非小细胞肺癌患者221例(观察组)与肺部良性疾病患者41例(对照组),2组采用双抗体夹心ELISA法检测血清HER-2和COX-2水平,分析二者相关性及与生存时间的关系.结果 观察组HER 2和COX-2水平明显高于对照组(P＜0.05);观察组HER-2阳性表达者中位生存时间(48.7周)较HER-2阴性表达者(62.3周)短;COX-2阳性表达者中位生存时间(67.0周)较COX-2阴性表达者(83.1周)短(P＜0.05);观察组HER 2与COX-2水平呈正相关(r=0.717,P=0.007);观察组HER 2和COX-2水平不是影响预后的独立危险因素,但二者联合检测可预测患者预后(OR=1.5,95％CI:1.08～2.09).结论 非小细胞肺癌与HER-2和COX-2阳性表达明显相关,二者联合检测有助于非小细胞肺癌的预后评估.
作者：陈为军；仲昭坤；张恩宁；周冬梅；杨喜凤 刊期： 2013年第10期
目的 总结AIDS并肺结核患者的胸部CT影像特征.方法 回顾性分析15例AIDS并肺结核患者的胸部CT影像资料.结果 10例发生在肺结核非好发部位,5例发生在肺结核好发部位;CT表现为粟粒性肺结核者6例,大片融合实变影4例,斑片影3例,空洞样病变2例;并发纵隔及肺门淋巴结肿大10例,胸腔积液5例,心包积液3例;7例伴有肺外结核,表现为颈部、腹膜后淋巴结肿大3例,腋窝淋巴结肿大3例,脾结核1例.结论 AIDS并发肺结核患者病变部位多不典型、病灶多种形态共存、纵隔及肺门淋巴结肿大多见,合并肺外结核为其常见表现.
作者：罗朝峰；刘晶哲；刘志博；刘凯；凌霄 刊期： 2013年第10期
目的 探讨原发性高血压并冠心病患者大动脉弹性功能特点.方法 原发性高血压患者254例,其中合并冠心病168例(冠心病组),未合并冠心病86例(非冠心病组);应用脉搏波速度测定系统测量颈-股动脉脉搏波速度以评价大动脉弹性功能.结果 年龄校正后,冠心病组颈-股动脉脉搏波速度((11.22±2.05)m/s)较非冠心病组((10.03±1.48)m/s)明显增快(P＜0.01).结论 高血压病并冠心病患者大动脉弹性减退,缓冲功能减低.
作者：杨红霞；米树华；张晓霞；贾淑杰；郑虹 刊期： 2013年第10期
目的 分析经口鼻内镜下腺样体吸切手术技巧及不同止血方法与效果.方法 全身麻醉行经口鼻内镜下腺样体吸切术112例,根据术中术后出血情况采用生理盐水+适量肾上腺素注射液湿纱布(浸药纱布)压迫止血、浸药纱布压迫并单极或双极电凝止血,对浸药纱布压迫后仍有出血者,行后鼻孔填塞压迫止血或双腔导尿管水囊行鼻咽部填塞止血.结果 行浸药纱布压迫止血62例,浸药纱布压迫并单极或双极电凝止血43例,经后鼻孔填塞压迫止血或双腔导尿管水囊行鼻咽部填塞7例,次日取出后鼻孔填塞物后,均无再次出血发生.结论 经口鼻内镜下行腺样体吸切术的手术技巧可影响术中、术后出血量,需采用不同止血方法,避免术后出血并发症的发生.
作者：朱优立；王琳；刘飞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨实验室不同计数模式在血小板减少症复检中的应用价值,以期提高血小板减少症诊疗效果.方法 以目视计数法为质量评价方法,结合显微镜复检规则,对经全血细胞分析仪全血模式检测后血小板计数＜70×109/L样本应用全血细胞分析仪全血模式复查,同时行血涂片染色镜检.对镜检结果有血小板凝集现象及仪器分析血小板计数仍＜70×109/L样本,按照目视计数法进行床边复检,仪器全血模式、稀释模式方法检测.结果 对EDTA依赖性假性血小板减少症样本,应用仪器全血模式和稀释模式复检分析时,采样后5 min检测结果与目视计数法一致;随时间延长,全血模式检测血小板计数值逐步下降(30 min下降＞50％),稀释模式检测结果在不同患者存在差异.结论 应用不同计数模式可快速鉴别真性和假性血小板减少症,对EDTA依赖性假性血小板减少症样本应用仪器全血模式和稀释模式复检,5 min时的检测值较准确.
作者：邵永生；梁巍 刊期： 2013年第10期
目的 探讨血清降钙素原(procalitonin,PCT)对临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染诊断价值.方法 32例临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染患者(感染组)和30例无感染患者(对照组),检测2组血清PCT、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC);绘制ROC曲线,评价PCT及相关炎症指标对导管相关性血流感染诊断价值.结果 感染组PCT浓度、hs-CRP、WBC均高于对照组(P＜0.01);PCT和hs-CRP的AUC分别为0.796和0.318,且PCT的AUC较hs-CRP大;双变量相关性分析显示,PCT和hs-CRP呈正相关(r=0.48,P=0.017).结论 血清PCT对临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染的诊断具有良好的敏感性和特异性.
作者：丁士新 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床特征、母婴结局及发病危险因素.方法 58例胎盘早剥患者中,合并子宫胎盘卒中者24例(观察组),未合并子宫胎盘卒中者34例(对照组),比较2组临床特征,分析子宫胎盘卒中的危险因素.结果 观察组产后出血、弥散性血管内凝血、死胎发生率高于对照组(P＜0.05);2组发病诱因比较差异无统计学意义(P＞0.05);胎盘附着部位及临床发病至临床处理时间是影响胎盘早剥临床结局的重要因素;子(痫)前期是胎盘早剥合并子宫胎盘卒中的危险因素.结论 子(痫)前期是发生胎盘早剥的重要病理基础,胎盘早剥者易并发子宫胎盘卒中,胎盘附着宫角宫底部发生早剥时易出现子宫胎盘卒中.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中者的母婴结局不良.
作者：郭文；王彩霞；温勤坚 刊期： 2013年第10期
淀粉样脑血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是一种颅内微血管病变,以淀粉样蛋白在脑小动脉和毛细血管壁沉积为特征,常见于老年人,临床常并发认知功能缺损,包括CAA脑出血无关认知功能缺损、CAA相关脑白质病、家族遗传性CAA相关痴呆等.本文就CAA相关认知功能缺损研究新进展作一综述.
作者：李晓秋 刊期： 2013年第10期
卵巢癌在我国发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,但病死率居女性生殖系统肿瘤首位.卵巢癌早期无明显自觉症状,70％～80％患者发现时已处于中、晚期,即使经过标准治疗(减瘤术联合一线化疗),5 a生存率仅25％～30％.复发和耐药是卵巢癌治疗的难题.现就复发性卵巢癌的诊断与治疗的新研究进展综述如下.
作者：张艳 刊期： 2013年第10期
目的 评价应用新型BP180抗体检测试剂盒,采用ELISA法诊断大疱性类天疱疮(bulbus pemphigod,BP)的价值.方法 拟诊BP患者13例,采用ELISA法检测BP180抗体,并行间接免疫荧光学法(indirect immunofluorescence,IIF)及组织病理学检查,以组织病理检查结果为金标准,比较ELISA法、IIF法诊断BP的符合率.结果 组织病理学诊断BP 13例,与组织病理检查结果进行对照,ELISA法、IIF诊断BP的符合率分别是92.31％(12/13)和76.92％(10/13),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用新型BP180抗体检测试剂盒,采用ELISA法检测患者血清BP180抗体并计算ELISA指数,可为临床诊断BP提供重要依据.
作者：赵英；柳曦光；宋颖；张洁琳；贾艳辉 刊期： 2013年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
