朱优立；王琳；刘飞
目的 探讨早期大鼠梗阻性脑积水的MRI及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)表现,评估脑白质微观结构的变化.方法 雄性Wistar大鼠60只随机分为脑积水组(40只)与对照组(20只),脑积水组向枕大池注入质量分数25％无菌高岭土混悬液0.1 mL制作脑积水模型,对照组注入无菌生理盐水0.1mL.于造模后3d及1、2、4周时脑积水组分别取10只大鼠,对照组分别取5只大鼠,腹腔麻醉后2组均行MRI及DTI检查,测量感兴趣区表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及各向异性(fractional anisotropy,FA)值.结果 造模后1、2、4周时,脑积水组侧脑室大横径与侧脑室面积均高于对照组(P＜0.05),随时间增加,脑积水组侧脑室大横径与面积逐渐增加,不同时间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);造模后3d及1、2、4周时,脑积水组ADC值均高于对照组,FA值均低于对照组(P＜0.05),随时间增加,ADC值逐渐增加,FA值逐渐减少,不同时间ADC值与FA值两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI可早期显示脑白质微结构损伤,可解释为轴突损伤和胶质细胞增生,导致功能区受损,产生相应临床症状,掌握治疗时间点至关重要.
作者：李露露；刘鹏飞；刘志兰；李晓娟；周晶 刊期： 2013年第10期
目的 探讨血清降钙素原(procalitonin,PCT)对临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染诊断价值.方法 32例临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染患者(感染组)和30例无感染患者(对照组),检测2组血清PCT、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC);绘制ROC曲线,评价PCT及相关炎症指标对导管相关性血流感染诊断价值.结果 感染组PCT浓度、hs-CRP、WBC均高于对照组(P＜0.01);PCT和hs-CRP的AUC分别为0.796和0.318,且PCT的AUC较hs-CRP大;双变量相关性分析显示,PCT和hs-CRP呈正相关(r=0.48,P=0.017).结论 血清PCT对临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染的诊断具有良好的敏感性和特异性.
作者：丁士新 刊期： 2013年第10期
目的 对天津市1个强直性肌营养不良(myotonic dystrophia,DM)家系进行基因型鉴定并筛查差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),探讨其与DM发病及临床表现的关系.方法 采用PCR及基因测序鉴定基因型;cRNA微阵列技术对基因表达情况进行检测和比较,找出DEGs并进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书通路分析;实时荧光定量PCR验证芯片结果.结果 该家系为DM2型,基因芯片共筛选出391个共同表达的DEGs,其中139个表达上调,252个表达下调;GO分析发现DEGs涉及生物学过程、分子功能、细胞组分等多项功能;京都基因与基因组百科全书分析显示DEGs参与趋化因子、神经活性配体受体相互作用、细胞周期等多个生化代谢途径和信号转导途径,其中细胞因子及其受体交互作用通路与基因表达的变化相关(P＜0.05,Q＜0.05),涉及16个DEGs.结论 天津该DM2家系成员基因表达谱与正常人存在明显差异,每个基因在DM2中的作用有待于进一步研究.
作者：武慧丽；赵永青；李新；王纪佐 刊期： 2013年第10期
目的 分析经口鼻内镜下腺样体吸切手术技巧及不同止血方法与效果.方法 全身麻醉行经口鼻内镜下腺样体吸切术112例,根据术中术后出血情况采用生理盐水+适量肾上腺素注射液湿纱布(浸药纱布)压迫止血、浸药纱布压迫并单极或双极电凝止血,对浸药纱布压迫后仍有出血者,行后鼻孔填塞压迫止血或双腔导尿管水囊行鼻咽部填塞止血.结果 行浸药纱布压迫止血62例,浸药纱布压迫并单极或双极电凝止血43例,经后鼻孔填塞压迫止血或双腔导尿管水囊行鼻咽部填塞7例,次日取出后鼻孔填塞物后,均无再次出血发生.结论 经口鼻内镜下行腺样体吸切术的手术技巧可影响术中、术后出血量,需采用不同止血方法,避免术后出血并发症的发生.
作者：朱优立；王琳；刘飞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨非小细胞肺癌患者血清人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)水平相关性及与预后的关系.方法 非小细胞肺癌患者221例(观察组)与肺部良性疾病患者41例(对照组),2组采用双抗体夹心ELISA法检测血清HER-2和COX-2水平,分析二者相关性及与生存时间的关系.结果 观察组HER 2和COX-2水平明显高于对照组(P＜0.05);观察组HER-2阳性表达者中位生存时间(48.7周)较HER-2阴性表达者(62.3周)短;COX-2阳性表达者中位生存时间(67.0周)较COX-2阴性表达者(83.1周)短(P＜0.05);观察组HER 2与COX-2水平呈正相关(r=0.717,P=0.007);观察组HER 2和COX-2水平不是影响预后的独立危险因素,但二者联合检测可预测患者预后(OR=1.5,95％CI:1.08～2.09).结论 非小细胞肺癌与HER-2和COX-2阳性表达明显相关,二者联合检测有助于非小细胞肺癌的预后评估.
作者：陈为军；仲昭坤；张恩宁；周冬梅；杨喜凤 刊期： 2013年第10期
局限性肺切除术对肺功能不能耐受肺叶切除的应用价值已得到认可.局限性肺切除术与肺叶切除术远期疗效差异是目前该领域研究的热点.本文对局限性肺切除术在肺癌外科治疗中应用现状综述如下.
作者：国建飞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同类型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)并主动脉瓣脱垂(aortic valve prolapse,AVP)介入治疗的个体化治疗方案.方法 28例VSD并AVP患儿行经皮封堵术,经胸超声心动图及左心室造影进行诊断及分类.结果 15例为膜周流出道型,7例为隔瓣后型,6例为膜周部型;患者均伴有局限AVP; VSD直径2.5～9.2 mm,20例缺损口上缘距主动脉瓣＜2 mm;介入治疗成功率89.3％(25/28);未出现三尖瓣、主动脉瓣狭窄及主动脉瓣穿孔,无Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常发生.结论 介入治疗不同类型VSD并AVP安全、有效.
作者：付松；王辉；李伟；刘宇航；封志纯 刊期： 2013年第10期
氟比洛芬酯是唯一具有靶向性的非甾体静脉抗炎镇痛药,可靶向聚集在手术切口和炎症部位,疗效确切且不良反应发生率低.机体在受到创伤、手术和感染时可引起组织损伤,释放炎性介质,应用该药可预防、减轻此类炎症反应.手术创伤等应激反应使免疫功能受到抑制,氟比洛芬酯复合阿片类药物镇痛可改善该抑制,保护患者免疫功能,且超前使用作用更明显.本文就其抗炎及免疫保护作用作一综述.
作者：常潘 刊期： 2013年第10期
目的 观察全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚及阿托品对老年患者经口明视气管插管血流动力学的影响.方法 择期全身麻醉下行腹部手术老年患者60例,随机分为阿托品组和戊乙奎醚组各30例,分别于术前30 min静脉注射阿托品0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,2组麻醉诱导均按顺序静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.8 mg/kg、异丙酚1～1.5 mg/kg,3 min后待患者意识完全消失,实施经口明视下气管插管.记录2组给药前(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管即刻(T3)、气管插管后5 min(T4)的血压、心率、脉搏血氧饱和度,计算心率-血压乘积,并比较2组气管插管时间.结果 戊乙奎醚组、阿托品组气管插管时间分别为(41.5±11.2)、(39.7±10.3)s,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术过程中2组脉搏血氧饱和度均＞99％,各时间点血压比较差异无统计学意义(P＞0.05),阿托品组T1～T4时间点心率均较T0明显增快(P＜0.05),且T1～T3时间点心率、心率-血压乘积高于戊乙奎醚组(P＜0.05);戊乙奎醚组心率＞100次/min比例低于阿托品组(P＜0.05).结论 老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚有利于气管插管时血流动力学的稳定.
作者：魏兵华；李长科；徐明清 刊期： 2013年第10期
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中肝再生磷酸酶(phosphatase of regenerating liver,PRL)-2、PRL-3表达情况及与微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,分析其表达与临床病理指标间的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测40例NSCLC患者癌组织及癌旁正常组织中PRL-2、PRL-3表达情况,并检测癌组织中MVD值,分析PRL-2、PRL-3表达水平与MVD值间相关性及其与临床病理参数间关系.结果 PRL-2、PRL-3在癌组织中阳性表达率分别为65％、70％,其表达在肿瘤分化程度、淋巴结转移情况及TNM分期上差异有统计学意义(P＜0.05),在癌旁组织中均未发现阳性表达;NSCLC患者癌组织MVD值在年龄、肿瘤淋巴结转移情况及TNM分期上差异有统计学意义(P＜0.05);PRL-2与PRL-3 (r=0.452,P=0.008)、PRL-2与MVD(r=0.536,P=0.000)、PRL-3与MVD(r=0.452,P=0.004)呈明显正相关;PRL-2、PRL-3阳性表达者及MVD值＞40者出现疾病进展例数明显高于PRL-2、PRL-3阴性者及MVD值≤40者(P＜0.05).结论 PRL-2、PRL-3异常表达时可能通过影响肿瘤新生血管的形成而促进肺癌的形成、增殖及侵袭,对临床诊疗及判定预后有一定价值.
作者：郭延林；朱彦君；伍青；刘颖汇；李彩伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨microRNA-152(miR-152)在胃癌中的表达及其与临床病理特征间关系.方法 采用实时荧光定量PCR法检测70例胃癌组织及其相应癌旁正常组织中miR-152表达水平,分析其与患者临床病理指标间关系.结果 58例(82.9％)胃癌组织中miR-152表达下调;胃癌组织miR-152表达水平(△CT=5.30±1.47)低于癌旁正常组织(△CT=3.87±1.79)(P＜0.01);胃癌组织中miR-152低表达在肿瘤浸润深度、有无淋巴转移及TNM分期上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 miRNA-152在胃癌组织中表达明显下调,可促进胃癌发生、发展,可能成为胃癌诊断与治疗的重要生物学标志物.
作者：姚立新；王春明 刊期： 2013年第10期
目的 观察病毒抗原直接免疫荧光检测(direct fluorescence assay,DFA)和实时荧光定量反转录PCR(real-time reverse-transcription PCR,rt-RT-PCR)检测住院儿童鼻咽分泌物呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)和流感病毒(influenza virus,FLU)的一致性.方法 应用DFA、rt-RT-PCR方法检测92例呼吸科住院患儿鼻咽分泌物RSV,应用DFA、rt-RT-PCR方法检测162例呼吸科住院患儿鼻咽分泌物FLU-A和FLU-B,比较2种方法检测的阳性率,Kappa检验分析2种检测方法的一致性.结果 DFA检测RSV的阳性率56.5％低于rt-RT-PCR检测RSV的阳性率70.7％ (P＜0.05),一致性良好(Kappa=0.517);DFA检测FLU-A、FLU-B的阳性率分别为3.7％和7.4％,rt-RT-PCR检测FLU-A、FLU-B的阳性率分别为8.0％和15.4％,2种方法检测FLU-A阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),一致性较差(Kappa=0.168),检测FLU-B阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),一致性良好(Kappa=0.489).结论 rt-RT-PCR检测呼吸道病毒的阳性率明显高于DFA,但2种方法的一致性良好,DFA因设备简单适合用于呼吸道病毒的早期诊断.
作者：王和平；郑跃杰；陈小文；邓继岿；张民；刘萍；林遂香 刊期： 2013年第10期
淀粉样脑血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是一种颅内微血管病变,以淀粉样蛋白在脑小动脉和毛细血管壁沉积为特征,常见于老年人,临床常并发认知功能缺损,包括CAA脑出血无关认知功能缺损、CAA相关脑白质病、家族遗传性CAA相关痴呆等.本文就CAA相关认知功能缺损研究新进展作一综述.
作者：李晓秋 刊期： 2013年第10期
目的 观察无痛支气管镜检查的可行性和安全性.方法 126例行无痛支气管镜检查患者,比较检查前及检查后10 min心率、血压、血氧饱和度,评价检查过程中麻醉效果,记录检查后有无痛苦记忆.结果 126例均完成无痛支气管镜检查,检查前患者心率、舒张压、收缩压、血氧饱和度分别为(75.5±10.5)次/min、(71.1±5.5)mm Hg、(111.2±13.1)mm Hg、(97.3±3.2)％,检查后分别为(78.2±9.5)次/min、(73.3±6.8)mm Hg、(115.1±12.1)mm Hg、(98.3±4.1)％,检查前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05);检查过程中麻醉效果优112例(88.8％),检查后无痛苦记忆124例(98.5％).结论 无痛支气管镜检查成功率高,安全性好,检查过程中不良反应轻,痛苦记忆少.
作者：唐贞明；蒋连强；刘卫；凌宙贵；庾海辉 刊期： 2013年第10期
目的 观察ASPP1和ASPP2基因高表达对白藜芦醇诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡能力的影响.方法 采用瞬时转染法将pcDNA3/ASPP1和pcDNA3/ASPP2质粒分别转染入乳腺癌细胞MCF-7中,经G418筛选获得高表达ASPP1和ASPP2的MCF-7阳性克隆细胞株MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2.MCF-7、MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞分别加入0、25、50 μmol/L白藜芦醇,采用MTT法检测细胞增殖情况,RT-PCT法检测细胞p53下游基因bax与p21mRNA表达情况;3种细胞分别加入0、100、200 μmol/L白藜芦醇,采用ELISA法检测细胞凋亡率.结果 MTT结果显示,25、50 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞存活细胞吸光度值均明显低于MCF-7细胞(P＜0.05);RT-PCR结果显示,25、50 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞中Bax和p21mRNA表达水平高于MCF-7细胞;细胞凋亡试验结果显示,100、200 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞凋亡细胞吸光度值均明显高于MCF-7细胞(P＜0.05).结论 ASPP1和ASPP2高表达可增强乳腺癌细胞对白藜芦醇的敏感性,且随浓度增高而敏感性增强.
作者：史玉洁；谢红建；宋晓霞；刘秋雨；龚智泉；吴凯彦 刊期： 2013年第10期
目的 探讨臂丛神经撕脱伤术后上肢基本功能重建方法及疗效.方法 臂丛神经撕脱伤患者272例,神经移位术后142例行综合康复锻炼(观察组),130例行家庭功能锻炼(对照组),比较2组上肢基本功能重建效果.结果 2组治疗前臂丛神经功能和VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组臂丛神经功能和VAS评分均较治疗前改善(P＜0.05),观察组改善更明显(P＜0.05).结论 神经移位术后应用低频脉冲电刺激、中频电疗、推拿按摩、物理与运动疗法等康复方法有助于臂丛神经撕脱伤上肢基本功能重建,其疗效优于家庭功能锻炼.
作者：马亮；王斌；尹佳丽；李建华；赵慧；王辉；宫中平 刊期： 2013年第10期
目的 分析老年毛细血管内增生性肾小球肾炎患者临床、病理特点及其预后.方法 回顾性分析5例经肾组织活检组织病理确诊的毛细血管内增生性肾小球肾炎老年患者临床、病理资料及治疗与转归.结果 4例呈肾病综合征表现,1例呈慢性肾炎综合征表现;2例有前驱皮肤感染史;均符合毛细血管内增生性肾小球肾炎病理改变;经抗感染、降压、糖皮质激素及血液透析等治疗,均好转出院;随访1 a,患者仍存在高血压及镜下血尿.结论 提高对老年毛细血管内增生性肾小球肾炎的认识,及时进行肾组织活检有助于早期诊断、合理治疗及改善患者预后.
作者：陈光磊；赵洋；马路；潘涛；贺发贵；李长春；杨杨 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同尿液指标在糖尿病早期肾损害预测中的临床价值.方法 2型糖尿病患者30例(观察组),体检健康者60例为对照组,2组采用ELISA法检测尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白及尿β2-微球蛋白,采用对硝基苯酚比色法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平,采用ROC曲线评价各项检测指标诊断糖尿病早期肾损害的价值.结果 观察组尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白、尿β2-微球蛋白、尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐水平及阳性率均明显高于对照组(P＜0.05);尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐诊断糖尿病早期肾损害的AUC分别为1.000、0.985、0.985、0.942、0.921、0.891、0.785.结论 不同尿液指标均显示较好的敏感性,联合应用多种尿液指标可较好预测糖尿病早期肾损害的发生,对预防糖尿病肾病的发展有重要临床价值.
作者：刘红；尹传妍；刘颖；岳华；陆晨 刊期： 2013年第10期
目的 探讨益气活血中药对三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌的辅助治疗效果.方法 106例中晚期胰腺癌患者随机分为2组,行三维适形放疗联合吉西他滨化疗者48例为对照组,在对照组治疗基础上给予益气活血中药治疗者58例为观察组.观察2组上消化道反应,腹泻,疼痛,白细胞计数,血小板下降,生活质量改善情况及近期有效率和1、2 a生存率.结果 对照组上消化道反应发生率、腹泻发生率、疼痛发生率、白细胞和血小板计数下降率及生活质量改善率分别为45.83％、18.75％、56.76％、37.50％、20.83％、35.42％,观察组分别为24.14％、5.17％、84.44％、17.24％、6.89％、53.45％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组近期有效率(67.24％)高于对照组(56.25％)(P＞0.05);观察组1、2 a总体生存率(75.3％、28.2％)高于对照组(36.8％、16.6％)(x2=9.205,P=0.002).结论 益气活血中药可减轻放、化疗所致的消化道反应,提高近期有效率,提高1、2 a生存率.
作者：李凤玉；尚培中；王炳胜；刘秀芳；王首星；王舒琦 刊期： 2013年第10期
目的 评价食管癌根治、胃-食管重建手术颈部食管-胃3种吻合技术应用的可行性.方法 经左胸开胸行双野淋巴结清扫及胃食管重建术食管癌患者205例,依据食管-胃吻合技术不同分为圆形吻合器组87例、半机械侧侧吻合组26例与手工吻合组92例,比较3组吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎发生率.结果 术后半机械侧侧吻合组未发生吻合口瘘及吻合口狭窄,而圆形吻合器组及手工吻合组吻合口瘘发生率分别为3.4％、14.1％,吻合口狭窄发生率分别为5.7％、26.1％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),半机械侧侧吻合组与手工吻合组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但与圆形吻合器组差异无统计学意义(P＞0.05);手工吻合组术后反流性食管炎发生率(68.5％)高于圆形吻合器组(40.2％)与半机械侧侧吻合组(19.2％)(P＜0.01).结论 在颈部食管-胃3种吻合方法中,使用圆形吻合器可降低吻合口瘘发生率,食管-胃颈部的机械吻合较手工吻合并发症低、操作简单.
作者：胡为才；何苡；侯广杰；杨光煜 刊期： 2013年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
