史玉洁；谢红建；宋晓霞；刘秋雨；龚智泉；吴凯彦
目的 对天津市1个强直性肌营养不良(myotonic dystrophia,DM)家系进行基因型鉴定并筛查差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),探讨其与DM发病及临床表现的关系.方法 采用PCR及基因测序鉴定基因型;cRNA微阵列技术对基因表达情况进行检测和比较,找出DEGs并进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书通路分析;实时荧光定量PCR验证芯片结果.结果 该家系为DM2型,基因芯片共筛选出391个共同表达的DEGs,其中139个表达上调,252个表达下调;GO分析发现DEGs涉及生物学过程、分子功能、细胞组分等多项功能;京都基因与基因组百科全书分析显示DEGs参与趋化因子、神经活性配体受体相互作用、细胞周期等多个生化代谢途径和信号转导途径,其中细胞因子及其受体交互作用通路与基因表达的变化相关(P＜0.05,Q＜0.05),涉及16个DEGs.结论 天津该DM2家系成员基因表达谱与正常人存在明显差异,每个基因在DM2中的作用有待于进一步研究.
作者：武慧丽；赵永青；李新；王纪佐 刊期： 2013年第10期
目的 观察病毒抗原直接免疫荧光检测(direct fluorescence assay,DFA)和实时荧光定量反转录PCR(real-time reverse-transcription PCR,rt-RT-PCR)检测住院儿童鼻咽分泌物呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)和流感病毒(influenza virus,FLU)的一致性.方法 应用DFA、rt-RT-PCR方法检测92例呼吸科住院患儿鼻咽分泌物RSV,应用DFA、rt-RT-PCR方法检测162例呼吸科住院患儿鼻咽分泌物FLU-A和FLU-B,比较2种方法检测的阳性率,Kappa检验分析2种检测方法的一致性.结果 DFA检测RSV的阳性率56.5％低于rt-RT-PCR检测RSV的阳性率70.7％ (P＜0.05),一致性良好(Kappa=0.517);DFA检测FLU-A、FLU-B的阳性率分别为3.7％和7.4％,rt-RT-PCR检测FLU-A、FLU-B的阳性率分别为8.0％和15.4％,2种方法检测FLU-A阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),一致性较差(Kappa=0.168),检测FLU-B阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),一致性良好(Kappa=0.489).结论 rt-RT-PCR检测呼吸道病毒的阳性率明显高于DFA,但2种方法的一致性良好,DFA因设备简单适合用于呼吸道病毒的早期诊断.
作者：王和平；郑跃杰；陈小文；邓继岿；张民；刘萍；林遂香 刊期： 2013年第10期
目的 探讨Th17及Th1在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加亚急性肝衰竭(sub-acute and chronic liver failure,SACLF)患者表达水平及对疾病判断的临床意义.方法 HBV相关SACLF患者36例(SACLF组),慢性乙型病毒性肝炎患者29例(CHB组),同期体检健康者16例(对照组),采用流式细胞术检测3组外周血Th17与Th1水平,分析其与肝功能、凝血酶原时间、HBV标志物的相关性;分析Th17、Th1对SACLF发生的预测价值.结果 SACLF组与CHB组Th17、Th1与白蛋白、胆碱酯酶呈负相关,与总胆红素、凝血酶原时间呈正相关(P＜0.05);Th17、Th1、Th1/Th17与HBsAg、HBeAg、HBV DNA均无相关性(P＞0.05),HBV不同复制状态下Th17、Th1与Th1/Th17水平差异无统计学意义(P＞0.05);SACLF组Th17、Th1水平高于CHB组与对照组,CHB组高于对照组(P＜0.05),3组间Th1/Th17差异无统计学意义(P＞0.05);Th17、Th1均能预测SACLF发生,二者联合预测SACLF发生准确性为86.2％,模型方程拟合优度高.结论 Th17、Th1与肝脏损伤程度相关,可作为预测SACLF发生及疾病严重程度的判断指标.
作者：邹美银；章幼奕；周慧娟；汪美华；秦刚 刊期： 2013年第10期
局限性肺切除术对肺功能不能耐受肺叶切除的应用价值已得到认可.局限性肺切除术与肺叶切除术远期疗效差异是目前该领域研究的热点.本文对局限性肺切除术在肺癌外科治疗中应用现状综述如下.
作者：国建飞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨乌司他丁是否通过抑制核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路保护脓毒症大鼠血管内皮细胞功能.方法 45只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、乌司他丁组各15只,模型组与乌司他丁组应用盲肠结扎穿孔法构建脓毒症大鼠模型;假手术组与模型组腹腔注射生理盐水,乌司他丁组腹腔注射乌司他丁20 u/g,连用3 d;72 h后3组测定血清血管性假血友病因子、可溶性细胞间黏附分子、可溶性血栓调节蛋白水平及胸腹主动脉组织NF-κB p65表达.结果 乌司他丁组血清血管性假血友病因子、可溶性细胞间黏附分子、可溶性血栓调节蛋白水平及主动脉组织NF-κBp65表达明显低于模型组(P＜0.01),高于假手术组(P＜0.01).结论 乌司他丁可能通过抑制NF-κB表达保护脓毒症大鼠血管内皮细胞功能.
作者：俞兆希；石松菁；沈阳辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨益气活血中药对三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌的辅助治疗效果.方法 106例中晚期胰腺癌患者随机分为2组,行三维适形放疗联合吉西他滨化疗者48例为对照组,在对照组治疗基础上给予益气活血中药治疗者58例为观察组.观察2组上消化道反应,腹泻,疼痛,白细胞计数,血小板下降,生活质量改善情况及近期有效率和1、2 a生存率.结果 对照组上消化道反应发生率、腹泻发生率、疼痛发生率、白细胞和血小板计数下降率及生活质量改善率分别为45.83％、18.75％、56.76％、37.50％、20.83％、35.42％,观察组分别为24.14％、5.17％、84.44％、17.24％、6.89％、53.45％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组近期有效率(67.24％)高于对照组(56.25％)(P＞0.05);观察组1、2 a总体生存率(75.3％、28.2％)高于对照组(36.8％、16.6％)(x2=9.205,P=0.002).结论 益气活血中药可减轻放、化疗所致的消化道反应,提高近期有效率,提高1、2 a生存率.
作者：李凤玉；尚培中；王炳胜；刘秀芳；王首星；王舒琦 刊期： 2013年第10期
目的 总结AIDS并肺结核患者的胸部CT影像特征.方法 回顾性分析15例AIDS并肺结核患者的胸部CT影像资料.结果 10例发生在肺结核非好发部位,5例发生在肺结核好发部位;CT表现为粟粒性肺结核者6例,大片融合实变影4例,斑片影3例,空洞样病变2例;并发纵隔及肺门淋巴结肿大10例,胸腔积液5例,心包积液3例;7例伴有肺外结核,表现为颈部、腹膜后淋巴结肿大3例,腋窝淋巴结肿大3例,脾结核1例.结论 AIDS并发肺结核患者病变部位多不典型、病灶多种形态共存、纵隔及肺门淋巴结肿大多见,合并肺外结核为其常见表现.
作者：罗朝峰；刘晶哲；刘志博；刘凯；凌霄 刊期： 2013年第10期
目的 探讨重组人血管内皮抑素(恩度)对高氧诱导的小鼠视网膜病变模型中新生血管的抑制作用.方法 将60只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组、高氧对照组、生理盐水对照组与恩度干预组,每组15只.除正常对照组外,其余各组均建立视网膜病变模型.正常对照组与高氧对照组小鼠不做处理,生理盐水对照组于第12天给予腹腔注射0.1mL生理盐水,恩度干预组于第12天给予腹腔注射恩度0.1 mL(17.5 μg),连续注射5d,鼠龄17 d时,视网膜组织切片行HE染色计数突破内界膜的新生血管内皮细胞核数目;采用免疫组织化学染色法检测视网膜中血管内皮生长因子表达情况.结果 高氧对照组和生理盐水对照组突破内界膜的新生血管内皮细胞核数目及血管内皮生长因子表达阳性率明显高于正常对照组及恩度干预组(P＜0.01),恩度干预组高于正常对照组(P＜0.05).结论 恩度可抑制小鼠模型中视网膜新生血管形成,有可能成为防治血管增生性视网膜病变的一种方法.
作者：李彩云；张奕霞；陈宁宁；李燕利；张晖 刊期： 2013年第10期
目的 观察ASPP1和ASPP2基因高表达对白藜芦醇诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡能力的影响.方法 采用瞬时转染法将pcDNA3/ASPP1和pcDNA3/ASPP2质粒分别转染入乳腺癌细胞MCF-7中,经G418筛选获得高表达ASPP1和ASPP2的MCF-7阳性克隆细胞株MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2.MCF-7、MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞分别加入0、25、50 μmol/L白藜芦醇,采用MTT法检测细胞增殖情况,RT-PCT法检测细胞p53下游基因bax与p21mRNA表达情况;3种细胞分别加入0、100、200 μmol/L白藜芦醇,采用ELISA法检测细胞凋亡率.结果 MTT结果显示,25、50 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞存活细胞吸光度值均明显低于MCF-7细胞(P＜0.05);RT-PCR结果显示,25、50 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞中Bax和p21mRNA表达水平高于MCF-7细胞;细胞凋亡试验结果显示,100、200 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞凋亡细胞吸光度值均明显高于MCF-7细胞(P＜0.05).结论 ASPP1和ASPP2高表达可增强乳腺癌细胞对白藜芦醇的敏感性,且随浓度增高而敏感性增强.
作者：史玉洁；谢红建；宋晓霞；刘秋雨；龚智泉；吴凯彦 刊期： 2013年第10期
目的 观察盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 不稳定型心绞痛患者104例,随机分为观察组56例与对照组48例,对照组给予双联抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张血管、降低心肌耗氧量等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔注射液30 mg/次,2次/d,静脉滴注,治疗2周评定2组疗效,并观察2组不良反应发生情况.结果 观察组总有效率89.29％,对照组为60.42％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组各不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛疗效满意,不良反应轻.
作者：李晓莉；张鹏；高峰；杜日映 刊期： 2013年第10期
目的 探讨早期大鼠梗阻性脑积水的MRI及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)表现,评估脑白质微观结构的变化.方法 雄性Wistar大鼠60只随机分为脑积水组(40只)与对照组(20只),脑积水组向枕大池注入质量分数25％无菌高岭土混悬液0.1 mL制作脑积水模型,对照组注入无菌生理盐水0.1mL.于造模后3d及1、2、4周时脑积水组分别取10只大鼠,对照组分别取5只大鼠,腹腔麻醉后2组均行MRI及DTI检查,测量感兴趣区表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及各向异性(fractional anisotropy,FA)值.结果 造模后1、2、4周时,脑积水组侧脑室大横径与侧脑室面积均高于对照组(P＜0.05),随时间增加,脑积水组侧脑室大横径与面积逐渐增加,不同时间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);造模后3d及1、2、4周时,脑积水组ADC值均高于对照组,FA值均低于对照组(P＜0.05),随时间增加,ADC值逐渐增加,FA值逐渐减少,不同时间ADC值与FA值两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI可早期显示脑白质微结构损伤,可解释为轴突损伤和胶质细胞增生,导致功能区受损,产生相应临床症状,掌握治疗时间点至关重要.
作者：李露露；刘鹏飞；刘志兰；李晓娟；周晶 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同类型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)并主动脉瓣脱垂(aortic valve prolapse,AVP)介入治疗的个体化治疗方案.方法 28例VSD并AVP患儿行经皮封堵术,经胸超声心动图及左心室造影进行诊断及分类.结果 15例为膜周流出道型,7例为隔瓣后型,6例为膜周部型;患者均伴有局限AVP; VSD直径2.5～9.2 mm,20例缺损口上缘距主动脉瓣＜2 mm;介入治疗成功率89.3％(25/28);未出现三尖瓣、主动脉瓣狭窄及主动脉瓣穿孔,无Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常发生.结论 介入治疗不同类型VSD并AVP安全、有效.
作者：付松；王辉；李伟；刘宇航；封志纯 刊期： 2013年第10期
目的 观察阿托伐他汀联合阿司匹林控制冠心病患者周围血管易损斑块的效果.方法 冠心病患者68例随机分为常规剂量阿托伐他汀治疗组(对照组)与强化阿托伐他汀治疗组(观察组)各34例,2组均给予阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d,口服,对照组给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d,睡前口服;观察组给予阿托伐他汀40 mg/次,1次/d,睡前口服.2组均连续服用24个月,观察2组治疗前、后颈总动脉内径(common carotid artery diameter,CCAD)、颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)、斑块体积及血脂变化情况.结果 2组治疗24个月后CCAD较治疗前增加(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前增高(P＜0.05),CIMT、斑块体积及三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组各指标改善较对照组明显(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片可稳定冠心病患者颈动脉易损斑块,控制血脂水平,强化治疗效果优于常规剂量治疗.
作者：何文凤；冯杰；蒲丽君；陈玲；张全波；倪海燕；张敏；李卫东；吕湛 刊期： 2013年第10期
氟比洛芬酯是唯一具有靶向性的非甾体静脉抗炎镇痛药,可靶向聚集在手术切口和炎症部位,疗效确切且不良反应发生率低.机体在受到创伤、手术和感染时可引起组织损伤,释放炎性介质,应用该药可预防、减轻此类炎症反应.手术创伤等应激反应使免疫功能受到抑制,氟比洛芬酯复合阿片类药物镇痛可改善该抑制,保护患者免疫功能,且超前使用作用更明显.本文就其抗炎及免疫保护作用作一综述.
作者：常潘 刊期： 2013年第10期
目的 比较中段食管癌三维适形放疗与调强放疗治疗的剂量与效果.方法 9例中段食管癌患者分别应用9.0治疗计划系统进行三维适形放疗和调强放疗计划设计,处方剂量均为6 600 cGy/200 cGy/33次.在保证95％计划靶区体积达到处方剂量要求前提下,根据剂量体积直方图评估2种计划下脊髓、双肺、心脏正常组织等危及器官的剂量分布情况.结果 调强放疗计划靶区剂量适形度指数、剂量不均匀性指数均优于三维适形放疗(P＜0.05);调强放疗计划下脊髓、双肺、心脏正常组织剂量分别为(2 539.4±751.9)、(1 464.5±226.1)、(27.8±17.2)cGy,三维适形放疗计划下分别为(2 292±720.2)、(1 794.3±414.5)、(20.1±11.3)cGy,调强放疗计划下脊髓和双肺辐射剂量低于三维适形放疗计划(P＜0.05).结论 与三维适形放疗相比,调强放疗可提高靶区剂量适形度与靶区剂量均匀性,降低正常肺组织及脊髓大受量,且心脏受量控制在组织耐受量以下,在中段食管癌放疗中优于三维适形放疗.
作者：储开岳；吴建亭；葛彬彬；刘于 刊期： 2013年第10期
目的 探讨非小细胞肺癌患者血清人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)和环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)水平相关性及与预后的关系.方法 非小细胞肺癌患者221例(观察组)与肺部良性疾病患者41例(对照组),2组采用双抗体夹心ELISA法检测血清HER-2和COX-2水平,分析二者相关性及与生存时间的关系.结果 观察组HER 2和COX-2水平明显高于对照组(P＜0.05);观察组HER-2阳性表达者中位生存时间(48.7周)较HER-2阴性表达者(62.3周)短;COX-2阳性表达者中位生存时间(67.0周)较COX-2阴性表达者(83.1周)短(P＜0.05);观察组HER 2与COX-2水平呈正相关(r=0.717,P=0.007);观察组HER 2和COX-2水平不是影响预后的独立危险因素,但二者联合检测可预测患者预后(OR=1.5,95％CI:1.08～2.09).结论 非小细胞肺癌与HER-2和COX-2阳性表达明显相关,二者联合检测有助于非小细胞肺癌的预后评估.
作者：陈为军；仲昭坤；张恩宁；周冬梅；杨喜凤 刊期： 2013年第10期
目的 探讨血清降钙素原(procalitonin,PCT)对临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染诊断价值.方法 32例临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染患者(感染组)和30例无感染患者(对照组),检测2组血清PCT、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC);绘制ROC曲线,评价PCT及相关炎症指标对导管相关性血流感染诊断价值.结果 感染组PCT浓度、hs-CRP、WBC均高于对照组(P＜0.01);PCT和hs-CRP的AUC分别为0.796和0.318,且PCT的AUC较hs-CRP大;双变量相关性分析显示,PCT和hs-CRP呈正相关(r=0.48,P=0.017).结论 血清PCT对临时性血液透析中心静脉留置导管相关性血流感染的诊断具有良好的敏感性和特异性.
作者：丁士新 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同尿液指标在糖尿病早期肾损害预测中的临床价值.方法 2型糖尿病患者30例(观察组),体检健康者60例为对照组,2组采用ELISA法检测尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白及尿β2-微球蛋白,采用对硝基苯酚比色法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平,采用ROC曲线评价各项检测指标诊断糖尿病早期肾损害的价值.结果 观察组尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白、尿β2-微球蛋白、尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐水平及阳性率均明显高于对照组(P＜0.05);尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐诊断糖尿病早期肾损害的AUC分别为1.000、0.985、0.985、0.942、0.921、0.891、0.785.结论 不同尿液指标均显示较好的敏感性,联合应用多种尿液指标可较好预测糖尿病早期肾损害的发生,对预防糖尿病肾病的发展有重要临床价值.
作者：刘红；尹传妍；刘颖；岳华；陆晨 刊期： 2013年第10期
目的 观察全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚及阿托品对老年患者经口明视气管插管血流动力学的影响.方法 择期全身麻醉下行腹部手术老年患者60例,随机分为阿托品组和戊乙奎醚组各30例,分别于术前30 min静脉注射阿托品0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,2组麻醉诱导均按顺序静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.8 mg/kg、异丙酚1～1.5 mg/kg,3 min后待患者意识完全消失,实施经口明视下气管插管.记录2组给药前(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管即刻(T3)、气管插管后5 min(T4)的血压、心率、脉搏血氧饱和度,计算心率-血压乘积,并比较2组气管插管时间.结果 戊乙奎醚组、阿托品组气管插管时间分别为(41.5±11.2)、(39.7±10.3)s,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术过程中2组脉搏血氧饱和度均＞99％,各时间点血压比较差异无统计学意义(P＞0.05),阿托品组T1～T4时间点心率均较T0明显增快(P＜0.05),且T1～T3时间点心率、心率-血压乘积高于戊乙奎醚组(P＜0.05);戊乙奎醚组心率＞100次/min比例低于阿托品组(P＜0.05).结论 老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚有利于气管插管时血流动力学的稳定.
作者：魏兵华；李长科；徐明清 刊期： 2013年第10期
目的 探讨甲状腺髓样癌的诊治方法.方法 回顾性分析17例甲状腺髓样癌患者临床资料.结果 甲状腺髓样癌患者17例,采用患侧叶+峡部切除、对侧叶次全或近全切除治疗,常规Ⅵ、Ⅶ区淋巴结清扫,合并淋巴结转移者行择区(Ⅱ～V区)性颈淋巴结清扫;均经术中冰冻及术后组织病理证实为甲状腺髓样癌,8例有颈淋巴结转移,5 a生存14例.结论 甲状腺髓样癌术前确诊困难,颈淋巴结转移率高,外科手术治疗疗效满意.
作者：张相民；蓝小林；李荣；王冬梅；罗克勍；李韶今 刊期： 2013年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
