胡桂明；任景丽；王宪远；杜英；杨鲲鹏
目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗精神分裂症幻听的临床疗效和安全性.方法 伴有顽固性幻听精神分裂症患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.在抗精神病药物治疗基础上,观察组给予左侧颞顶叶rTMS治疗6周,对照组给予伪刺激治疗.采用幻听量表、阳性症状和阴性症状量表以及不良反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 治疗后6周后,观察组幻听治疗有效率高于对照组(P＜0.01),幻听量表、阳性症状和阴性症状量表总分和分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);2组均无明显不良反应.结论 左侧颞顶叶rTMS治疗可减轻精神分裂症患者顽固性幻听,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：黄继伟；周刚柱 刊期： 2013年第10期
目的 探讨低位直肠癌环周切缘癌浸润与TNM分期、病理特征的关系.方法 80例低位直肠癌均行全直肠系膜切除术,组织病理大切片法评价直肠系膜环周切缘肿瘤浸润情况.结果 低位直肠癌环周切缘癌浸润阳性率为23.75％;环周切缘癌浸润阳性率在肿瘤直径、TNM分期上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤直径、TNM分期是环周切缘癌浸润的高危因素;全直肠系膜切除术手术能降低肿瘤残留,可作为直肠癌根治术的基本术式.
作者：张恒春；王锡山；李智刚；范东；王贵玉 刊期： 2013年第10期
目的 观察无痛支气管镜检查的可行性和安全性.方法 126例行无痛支气管镜检查患者,比较检查前及检查后10 min心率、血压、血氧饱和度,评价检查过程中麻醉效果,记录检查后有无痛苦记忆.结果 126例均完成无痛支气管镜检查,检查前患者心率、舒张压、收缩压、血氧饱和度分别为(75.5±10.5)次/min、(71.1±5.5)mm Hg、(111.2±13.1)mm Hg、(97.3±3.2)％,检查后分别为(78.2±9.5)次/min、(73.3±6.8)mm Hg、(115.1±12.1)mm Hg、(98.3±4.1)％,检查前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05);检查过程中麻醉效果优112例(88.8％),检查后无痛苦记忆124例(98.5％).结论 无痛支气管镜检查成功率高,安全性好,检查过程中不良反应轻,痛苦记忆少.
作者：唐贞明；蒋连强；刘卫；凌宙贵；庾海辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨重组人血管内皮抑素(恩度)对高氧诱导的小鼠视网膜病变模型中新生血管的抑制作用.方法 将60只C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组、高氧对照组、生理盐水对照组与恩度干预组,每组15只.除正常对照组外,其余各组均建立视网膜病变模型.正常对照组与高氧对照组小鼠不做处理,生理盐水对照组于第12天给予腹腔注射0.1mL生理盐水,恩度干预组于第12天给予腹腔注射恩度0.1 mL(17.5 μg),连续注射5d,鼠龄17 d时,视网膜组织切片行HE染色计数突破内界膜的新生血管内皮细胞核数目;采用免疫组织化学染色法检测视网膜中血管内皮生长因子表达情况.结果 高氧对照组和生理盐水对照组突破内界膜的新生血管内皮细胞核数目及血管内皮生长因子表达阳性率明显高于正常对照组及恩度干预组(P＜0.01),恩度干预组高于正常对照组(P＜0.05).结论 恩度可抑制小鼠模型中视网膜新生血管形成,有可能成为防治血管增生性视网膜病变的一种方法.
作者：李彩云；张奕霞；陈宁宁；李燕利；张晖 刊期： 2013年第10期
目的 分析老年毛细血管内增生性肾小球肾炎患者临床、病理特点及其预后.方法 回顾性分析5例经肾组织活检组织病理确诊的毛细血管内增生性肾小球肾炎老年患者临床、病理资料及治疗与转归.结果 4例呈肾病综合征表现,1例呈慢性肾炎综合征表现;2例有前驱皮肤感染史;均符合毛细血管内增生性肾小球肾炎病理改变;经抗感染、降压、糖皮质激素及血液透析等治疗,均好转出院;随访1 a,患者仍存在高血压及镜下血尿.结论 提高对老年毛细血管内增生性肾小球肾炎的认识,及时进行肾组织活检有助于早期诊断、合理治疗及改善患者预后.
作者：陈光磊；赵洋；马路；潘涛；贺发贵；李长春；杨杨 刊期： 2013年第10期
目的 比较中段食管癌三维适形放疗与调强放疗治疗的剂量与效果.方法 9例中段食管癌患者分别应用9.0治疗计划系统进行三维适形放疗和调强放疗计划设计,处方剂量均为6 600 cGy/200 cGy/33次.在保证95％计划靶区体积达到处方剂量要求前提下,根据剂量体积直方图评估2种计划下脊髓、双肺、心脏正常组织等危及器官的剂量分布情况.结果 调强放疗计划靶区剂量适形度指数、剂量不均匀性指数均优于三维适形放疗(P＜0.05);调强放疗计划下脊髓、双肺、心脏正常组织剂量分别为(2 539.4±751.9)、(1 464.5±226.1)、(27.8±17.2)cGy,三维适形放疗计划下分别为(2 292±720.2)、(1 794.3±414.5)、(20.1±11.3)cGy,调强放疗计划下脊髓和双肺辐射剂量低于三维适形放疗计划(P＜0.05).结论 与三维适形放疗相比,调强放疗可提高靶区剂量适形度与靶区剂量均匀性,降低正常肺组织及脊髓大受量,且心脏受量控制在组织耐受量以下,在中段食管癌放疗中优于三维适形放疗.
作者：储开岳；吴建亭；葛彬彬；刘于 刊期： 2013年第10期
目的 观察ASPP1和ASPP2基因高表达对白藜芦醇诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡能力的影响.方法 采用瞬时转染法将pcDNA3/ASPP1和pcDNA3/ASPP2质粒分别转染入乳腺癌细胞MCF-7中,经G418筛选获得高表达ASPP1和ASPP2的MCF-7阳性克隆细胞株MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2.MCF-7、MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞分别加入0、25、50 μmol/L白藜芦醇,采用MTT法检测细胞增殖情况,RT-PCT法检测细胞p53下游基因bax与p21mRNA表达情况;3种细胞分别加入0、100、200 μmol/L白藜芦醇,采用ELISA法检测细胞凋亡率.结果 MTT结果显示,25、50 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞存活细胞吸光度值均明显低于MCF-7细胞(P＜0.05);RT-PCR结果显示,25、50 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞中Bax和p21mRNA表达水平高于MCF-7细胞;细胞凋亡试验结果显示,100、200 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞凋亡细胞吸光度值均明显高于MCF-7细胞(P＜0.05).结论 ASPP1和ASPP2高表达可增强乳腺癌细胞对白藜芦醇的敏感性,且随浓度增高而敏感性增强.
作者：史玉洁；谢红建；宋晓霞；刘秋雨；龚智泉；吴凯彦 刊期： 2013年第10期
目的 检验Ramsay评分用于电子支气管镜检查镇静评估的信度和效度.方法 行电子支气管镜检查患者63例,检查过程中均应用右美托咪啶进行镇静,初始静脉注射1 μg/kg,10 min注射完毕后以0.6 μg/(kg·h)持续泵注维持至检查结束.检查期间评估者分别应用Ramsay评分和格拉斯哥(Glasgow Coma Scale,GCS)评分评估患者镇静水平,对2位评估者间的信度、2个评分表比较的效度进行检验.结果 Ramsay评分内部一致性信度Cronbach’a系数为0.83(P＜0.01),评分员间信度Spearman相关系数分别为0.73、0.68(P均＜0.01),评分员间总一致性Kappa值为0.89(P＜0.01);2个评分表比较相关系数r=0.79(P＜0.01).结论 Ramsay评分用于评估支气管镜检查镇静水平的信度和效度良好.
作者：李永华；施春波；厉为良 刊期： 2013年第10期
目的 对天津市1个强直性肌营养不良(myotonic dystrophia,DM)家系进行基因型鉴定并筛查差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),探讨其与DM发病及临床表现的关系.方法 采用PCR及基因测序鉴定基因型;cRNA微阵列技术对基因表达情况进行检测和比较,找出DEGs并进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书通路分析;实时荧光定量PCR验证芯片结果.结果 该家系为DM2型,基因芯片共筛选出391个共同表达的DEGs,其中139个表达上调,252个表达下调;GO分析发现DEGs涉及生物学过程、分子功能、细胞组分等多项功能;京都基因与基因组百科全书分析显示DEGs参与趋化因子、神经活性配体受体相互作用、细胞周期等多个生化代谢途径和信号转导途径,其中细胞因子及其受体交互作用通路与基因表达的变化相关(P＜0.05,Q＜0.05),涉及16个DEGs.结论 天津该DM2家系成员基因表达谱与正常人存在明显差异,每个基因在DM2中的作用有待于进一步研究.
作者：武慧丽；赵永青；李新；王纪佐 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同尿液指标在糖尿病早期肾损害预测中的临床价值.方法 2型糖尿病患者30例(观察组),体检健康者60例为对照组,2组采用ELISA法检测尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白及尿β2-微球蛋白,采用对硝基苯酚比色法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平,采用ROC曲线评价各项检测指标诊断糖尿病早期肾损害的价值.结果 观察组尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白、尿β2-微球蛋白、尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐水平及阳性率均明显高于对照组(P＜0.05);尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐诊断糖尿病早期肾损害的AUC分别为1.000、0.985、0.985、0.942、0.921、0.891、0.785.结论 不同尿液指标均显示较好的敏感性,联合应用多种尿液指标可较好预测糖尿病早期肾损害的发生,对预防糖尿病肾病的发展有重要临床价值.
作者：刘红；尹传妍；刘颖；岳华；陆晨 刊期： 2013年第10期
目的 分析经口鼻内镜下腺样体吸切手术技巧及不同止血方法与效果.方法 全身麻醉行经口鼻内镜下腺样体吸切术112例,根据术中术后出血情况采用生理盐水+适量肾上腺素注射液湿纱布(浸药纱布)压迫止血、浸药纱布压迫并单极或双极电凝止血,对浸药纱布压迫后仍有出血者,行后鼻孔填塞压迫止血或双腔导尿管水囊行鼻咽部填塞止血.结果 行浸药纱布压迫止血62例,浸药纱布压迫并单极或双极电凝止血43例,经后鼻孔填塞压迫止血或双腔导尿管水囊行鼻咽部填塞7例,次日取出后鼻孔填塞物后,均无再次出血发生.结论 经口鼻内镜下行腺样体吸切术的手术技巧可影响术中、术后出血量,需采用不同止血方法,避免术后出血并发症的发生.
作者：朱优立；王琳；刘飞 刊期： 2013年第10期
目的 观察病毒抗原直接免疫荧光检测(direct fluorescence assay,DFA)和实时荧光定量反转录PCR(real-time reverse-transcription PCR,rt-RT-PCR)检测住院儿童鼻咽分泌物呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)和流感病毒(influenza virus,FLU)的一致性.方法 应用DFA、rt-RT-PCR方法检测92例呼吸科住院患儿鼻咽分泌物RSV,应用DFA、rt-RT-PCR方法检测162例呼吸科住院患儿鼻咽分泌物FLU-A和FLU-B,比较2种方法检测的阳性率,Kappa检验分析2种检测方法的一致性.结果 DFA检测RSV的阳性率56.5％低于rt-RT-PCR检测RSV的阳性率70.7％ (P＜0.05),一致性良好(Kappa=0.517);DFA检测FLU-A、FLU-B的阳性率分别为3.7％和7.4％,rt-RT-PCR检测FLU-A、FLU-B的阳性率分别为8.0％和15.4％,2种方法检测FLU-A阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),一致性较差(Kappa=0.168),检测FLU-B阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),一致性良好(Kappa=0.489).结论 rt-RT-PCR检测呼吸道病毒的阳性率明显高于DFA,但2种方法的一致性良好,DFA因设备简单适合用于呼吸道病毒的早期诊断.
作者：王和平；郑跃杰；陈小文；邓继岿；张民；刘萍；林遂香 刊期： 2013年第10期
目的 探讨重叠综合征患者血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和细胞免疫水平及二者间关系.方法 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者25例(OSAS组)、慢性阻塞性肺疾病患者25例(COPD组)、重叠综合征患者25例(OS组)和对照组25例,4组采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、CRP水平,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平.结果 OS组血清TNF-α、IL-6、CRP水平高于对照组、OSAS组和COPD组(P＜0.01),CD4+/CD8+低于对照组、COPD组与OSAS组(P＜0.01);OS组炎性因子TNF-α、IL-6、CRP与CD4+/CD8+呈明显负相关(r=-0.754,P=0.013;r=-0.503,P=0.027;r=-0.552,P=0.008).结论 重叠综合征患者存在全身性系统性炎症反应,可引起细胞免疫功能紊乱.
作者：张军营；凌敏 刊期： 2013年第10期
目的 探讨牙周牙髓联合病变与牙周感染的相关性.方法 牙周牙髓联合病变患者62例(81颗牙)为观察组,同期行牙齿矫正或行其他治疗的牙病患者60例(79颗牙)为对照组,收集2组患牙根管内残留组织提取DNA,应用PCR技术对可能引起牙周牙髓部位感染的致病菌进行检测,并进行2组间比较.结果 对照组均未检出致病菌,而观察组32例(37颗牙)检出致病菌,阳性率为45.68％(37/81).结论 牙周感染是牙周牙髓联合病变主要症状之一,可作为牙周牙髓联合病变的主要诊断依据.
作者：吴海林；俞少杰；吴风华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨microRNA-152(miR-152)在胃癌中的表达及其与临床病理特征间关系.方法 采用实时荧光定量PCR法检测70例胃癌组织及其相应癌旁正常组织中miR-152表达水平,分析其与患者临床病理指标间关系.结果 58例(82.9％)胃癌组织中miR-152表达下调;胃癌组织miR-152表达水平(△CT=5.30±1.47)低于癌旁正常组织(△CT=3.87±1.79)(P＜0.01);胃癌组织中miR-152低表达在肿瘤浸润深度、有无淋巴转移及TNM分期上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 miRNA-152在胃癌组织中表达明显下调,可促进胃癌发生、发展,可能成为胃癌诊断与治疗的重要生物学标志物.
作者：姚立新；王春明 刊期： 2013年第10期
目的 探讨益气活血中药对三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌的辅助治疗效果.方法 106例中晚期胰腺癌患者随机分为2组,行三维适形放疗联合吉西他滨化疗者48例为对照组,在对照组治疗基础上给予益气活血中药治疗者58例为观察组.观察2组上消化道反应,腹泻,疼痛,白细胞计数,血小板下降,生活质量改善情况及近期有效率和1、2 a生存率.结果 对照组上消化道反应发生率、腹泻发生率、疼痛发生率、白细胞和血小板计数下降率及生活质量改善率分别为45.83％、18.75％、56.76％、37.50％、20.83％、35.42％,观察组分别为24.14％、5.17％、84.44％、17.24％、6.89％、53.45％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组近期有效率(67.24％)高于对照组(56.25％)(P＞0.05);观察组1、2 a总体生存率(75.3％、28.2％)高于对照组(36.8％、16.6％)(x2=9.205,P=0.002).结论 益气活血中药可减轻放、化疗所致的消化道反应,提高近期有效率,提高1、2 a生存率.
作者：李凤玉；尚培中；王炳胜；刘秀芳；王首星；王舒琦 刊期： 2013年第10期
目的 探讨原发性高血压并冠心病患者大动脉弹性功能特点.方法 原发性高血压患者254例,其中合并冠心病168例(冠心病组),未合并冠心病86例(非冠心病组);应用脉搏波速度测定系统测量颈-股动脉脉搏波速度以评价大动脉弹性功能.结果 年龄校正后,冠心病组颈-股动脉脉搏波速度((11.22±2.05)m/s)较非冠心病组((10.03±1.48)m/s)明显增快(P＜0.01).结论 高血压病并冠心病患者大动脉弹性减退,缓冲功能减低.
作者：杨红霞；米树华；张晓霞；贾淑杰；郑虹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同类型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)并主动脉瓣脱垂(aortic valve prolapse,AVP)介入治疗的个体化治疗方案.方法 28例VSD并AVP患儿行经皮封堵术,经胸超声心动图及左心室造影进行诊断及分类.结果 15例为膜周流出道型,7例为隔瓣后型,6例为膜周部型;患者均伴有局限AVP; VSD直径2.5～9.2 mm,20例缺损口上缘距主动脉瓣＜2 mm;介入治疗成功率89.3％(25/28);未出现三尖瓣、主动脉瓣狭窄及主动脉瓣穿孔,无Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常发生.结论 介入治疗不同类型VSD并AVP安全、有效.
作者：付松；王辉；李伟；刘宇航；封志纯 刊期： 2013年第10期
局限性肺切除术对肺功能不能耐受肺叶切除的应用价值已得到认可.局限性肺切除术与肺叶切除术远期疗效差异是目前该领域研究的热点.本文对局限性肺切除术在肺癌外科治疗中应用现状综述如下.
作者：国建飞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨Th17及Th1在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加亚急性肝衰竭(sub-acute and chronic liver failure,SACLF)患者表达水平及对疾病判断的临床意义.方法 HBV相关SACLF患者36例(SACLF组),慢性乙型病毒性肝炎患者29例(CHB组),同期体检健康者16例(对照组),采用流式细胞术检测3组外周血Th17与Th1水平,分析其与肝功能、凝血酶原时间、HBV标志物的相关性;分析Th17、Th1对SACLF发生的预测价值.结果 SACLF组与CHB组Th17、Th1与白蛋白、胆碱酯酶呈负相关,与总胆红素、凝血酶原时间呈正相关(P＜0.05);Th17、Th1、Th1/Th17与HBsAg、HBeAg、HBV DNA均无相关性(P＞0.05),HBV不同复制状态下Th17、Th1与Th1/Th17水平差异无统计学意义(P＞0.05);SACLF组Th17、Th1水平高于CHB组与对照组,CHB组高于对照组(P＜0.05),3组间Th1/Th17差异无统计学意义(P＞0.05);Th17、Th1均能预测SACLF发生,二者联合预测SACLF发生准确性为86.2％,模型方程拟合优度高.结论 Th17、Th1与肝脏损伤程度相关,可作为预测SACLF发生及疾病严重程度的判断指标.
作者：邹美银；章幼奕；周慧娟；汪美华；秦刚 刊期： 2013年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
