张军营；凌敏
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中肝再生磷酸酶(phosphatase of regenerating liver,PRL)-2、PRL-3表达情况及与微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性,分析其表达与临床病理指标间的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测40例NSCLC患者癌组织及癌旁正常组织中PRL-2、PRL-3表达情况,并检测癌组织中MVD值,分析PRL-2、PRL-3表达水平与MVD值间相关性及其与临床病理参数间关系.结果 PRL-2、PRL-3在癌组织中阳性表达率分别为65％、70％,其表达在肿瘤分化程度、淋巴结转移情况及TNM分期上差异有统计学意义(P＜0.05),在癌旁组织中均未发现阳性表达;NSCLC患者癌组织MVD值在年龄、肿瘤淋巴结转移情况及TNM分期上差异有统计学意义(P＜0.05);PRL-2与PRL-3 (r=0.452,P=0.008)、PRL-2与MVD(r=0.536,P=0.000)、PRL-3与MVD(r=0.452,P=0.004)呈明显正相关;PRL-2、PRL-3阳性表达者及MVD值＞40者出现疾病进展例数明显高于PRL-2、PRL-3阴性者及MVD值≤40者(P＜0.05).结论 PRL-2、PRL-3异常表达时可能通过影响肿瘤新生血管的形成而促进肺癌的形成、增殖及侵袭,对临床诊疗及判定预后有一定价值.
作者：郭延林；朱彦君；伍青；刘颖汇；李彩伟 刊期： 2013年第10期
目的 观察ASPP1和ASPP2基因高表达对白藜芦醇诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡能力的影响.方法 采用瞬时转染法将pcDNA3/ASPP1和pcDNA3/ASPP2质粒分别转染入乳腺癌细胞MCF-7中,经G418筛选获得高表达ASPP1和ASPP2的MCF-7阳性克隆细胞株MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2.MCF-7、MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞分别加入0、25、50 μmol/L白藜芦醇,采用MTT法检测细胞增殖情况,RT-PCT法检测细胞p53下游基因bax与p21mRNA表达情况;3种细胞分别加入0、100、200 μmol/L白藜芦醇,采用ELISA法检测细胞凋亡率.结果 MTT结果显示,25、50 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞存活细胞吸光度值均明显低于MCF-7细胞(P＜0.05);RT-PCR结果显示,25、50 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞中Bax和p21mRNA表达水平高于MCF-7细胞;细胞凋亡试验结果显示,100、200 μmol/L白藜芦醇处理后,MCF-7/ASPP1与MCF-7/ASPP2细胞凋亡细胞吸光度值均明显高于MCF-7细胞(P＜0.05).结论 ASPP1和ASPP2高表达可增强乳腺癌细胞对白藜芦醇的敏感性,且随浓度增高而敏感性增强.
作者：史玉洁；谢红建；宋晓霞；刘秋雨；龚智泉；吴凯彦 刊期： 2013年第10期
目的 比较中段食管癌三维适形放疗与调强放疗治疗的剂量与效果.方法 9例中段食管癌患者分别应用9.0治疗计划系统进行三维适形放疗和调强放疗计划设计,处方剂量均为6 600 cGy/200 cGy/33次.在保证95％计划靶区体积达到处方剂量要求前提下,根据剂量体积直方图评估2种计划下脊髓、双肺、心脏正常组织等危及器官的剂量分布情况.结果 调强放疗计划靶区剂量适形度指数、剂量不均匀性指数均优于三维适形放疗(P＜0.05);调强放疗计划下脊髓、双肺、心脏正常组织剂量分别为(2 539.4±751.9)、(1 464.5±226.1)、(27.8±17.2)cGy,三维适形放疗计划下分别为(2 292±720.2)、(1 794.3±414.5)、(20.1±11.3)cGy,调强放疗计划下脊髓和双肺辐射剂量低于三维适形放疗计划(P＜0.05).结论 与三维适形放疗相比,调强放疗可提高靶区剂量适形度与靶区剂量均匀性,降低正常肺组织及脊髓大受量,且心脏受量控制在组织耐受量以下,在中段食管癌放疗中优于三维适形放疗.
作者：储开岳；吴建亭；葛彬彬；刘于 刊期： 2013年第10期
目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗精神分裂症幻听的临床疗效和安全性.方法 伴有顽固性幻听精神分裂症患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.在抗精神病药物治疗基础上,观察组给予左侧颞顶叶rTMS治疗6周,对照组给予伪刺激治疗.采用幻听量表、阳性症状和阴性症状量表以及不良反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 治疗后6周后,观察组幻听治疗有效率高于对照组(P＜0.01),幻听量表、阳性症状和阴性症状量表总分和分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);2组均无明显不良反应.结论 左侧颞顶叶rTMS治疗可减轻精神分裂症患者顽固性幻听,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：黄继伟；周刚柱 刊期： 2013年第10期
目的 总结AIDS并肺结核患者的胸部CT影像特征.方法 回顾性分析15例AIDS并肺结核患者的胸部CT影像资料.结果 10例发生在肺结核非好发部位,5例发生在肺结核好发部位;CT表现为粟粒性肺结核者6例,大片融合实变影4例,斑片影3例,空洞样病变2例;并发纵隔及肺门淋巴结肿大10例,胸腔积液5例,心包积液3例;7例伴有肺外结核,表现为颈部、腹膜后淋巴结肿大3例,腋窝淋巴结肿大3例,脾结核1例.结论 AIDS并发肺结核患者病变部位多不典型、病灶多种形态共存、纵隔及肺门淋巴结肿大多见,合并肺外结核为其常见表现.
作者：罗朝峰；刘晶哲；刘志博；刘凯；凌霄 刊期： 2013年第10期
目的 探讨甲状腺髓样癌的诊治方法.方法 回顾性分析17例甲状腺髓样癌患者临床资料.结果 甲状腺髓样癌患者17例,采用患侧叶+峡部切除、对侧叶次全或近全切除治疗,常规Ⅵ、Ⅶ区淋巴结清扫,合并淋巴结转移者行择区(Ⅱ～V区)性颈淋巴结清扫;均经术中冰冻及术后组织病理证实为甲状腺髓样癌,8例有颈淋巴结转移,5 a生存14例.结论 甲状腺髓样癌术前确诊困难,颈淋巴结转移率高,外科手术治疗疗效满意.
作者：张相民；蓝小林；李荣；王冬梅；罗克勍；李韶今 刊期： 2013年第10期
目的 探讨实验室不同计数模式在血小板减少症复检中的应用价值,以期提高血小板减少症诊疗效果.方法 以目视计数法为质量评价方法,结合显微镜复检规则,对经全血细胞分析仪全血模式检测后血小板计数＜70×109/L样本应用全血细胞分析仪全血模式复查,同时行血涂片染色镜检.对镜检结果有血小板凝集现象及仪器分析血小板计数仍＜70×109/L样本,按照目视计数法进行床边复检,仪器全血模式、稀释模式方法检测.结果 对EDTA依赖性假性血小板减少症样本,应用仪器全血模式和稀释模式复检分析时,采样后5 min检测结果与目视计数法一致;随时间延长,全血模式检测血小板计数值逐步下降(30 min下降＞50％),稀释模式检测结果在不同患者存在差异.结论 应用不同计数模式可快速鉴别真性和假性血小板减少症,对EDTA依赖性假性血小板减少症样本应用仪器全血模式和稀释模式复检,5 min时的检测值较准确.
作者：邵永生；梁巍 刊期： 2013年第10期
目的 观察全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚及阿托品对老年患者经口明视气管插管血流动力学的影响.方法 择期全身麻醉下行腹部手术老年患者60例,随机分为阿托品组和戊乙奎醚组各30例,分别于术前30 min静脉注射阿托品0.01 mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,2组麻醉诱导均按顺序静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.8 mg/kg、异丙酚1～1.5 mg/kg,3 min后待患者意识完全消失,实施经口明视下气管插管.记录2组给药前(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管即刻(T3)、气管插管后5 min(T4)的血压、心率、脉搏血氧饱和度,计算心率-血压乘积,并比较2组气管插管时间.结果 戊乙奎醚组、阿托品组气管插管时间分别为(41.5±11.2)、(39.7±10.3)s,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术过程中2组脉搏血氧饱和度均＞99％,各时间点血压比较差异无统计学意义(P＞0.05),阿托品组T1～T4时间点心率均较T0明显增快(P＜0.05),且T1～T3时间点心率、心率-血压乘积高于戊乙奎醚组(P＜0.05);戊乙奎醚组心率＞100次/min比例低于阿托品组(P＜0.05).结论 老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚有利于气管插管时血流动力学的稳定.
作者：魏兵华；李长科；徐明清 刊期： 2013年第10期
目的 观察盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 不稳定型心绞痛患者104例,随机分为观察组56例与对照组48例,对照组给予双联抗血小板、调脂、稳定斑块、扩张血管、降低心肌耗氧量等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔注射液30 mg/次,2次/d,静脉滴注,治疗2周评定2组疗效,并观察2组不良反应发生情况.结果 观察组总有效率89.29％,对照组为60.42％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组各不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸法舒地尔治疗不稳定型心绞痛疗效满意,不良反应轻.
作者：李晓莉；张鹏；高峰；杜日映 刊期： 2013年第10期
目的 探讨Th17及Th1在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加亚急性肝衰竭(sub-acute and chronic liver failure,SACLF)患者表达水平及对疾病判断的临床意义.方法 HBV相关SACLF患者36例(SACLF组),慢性乙型病毒性肝炎患者29例(CHB组),同期体检健康者16例(对照组),采用流式细胞术检测3组外周血Th17与Th1水平,分析其与肝功能、凝血酶原时间、HBV标志物的相关性;分析Th17、Th1对SACLF发生的预测价值.结果 SACLF组与CHB组Th17、Th1与白蛋白、胆碱酯酶呈负相关,与总胆红素、凝血酶原时间呈正相关(P＜0.05);Th17、Th1、Th1/Th17与HBsAg、HBeAg、HBV DNA均无相关性(P＞0.05),HBV不同复制状态下Th17、Th1与Th1/Th17水平差异无统计学意义(P＞0.05);SACLF组Th17、Th1水平高于CHB组与对照组,CHB组高于对照组(P＜0.05),3组间Th1/Th17差异无统计学意义(P＞0.05);Th17、Th1均能预测SACLF发生,二者联合预测SACLF发生准确性为86.2％,模型方程拟合优度高.结论 Th17、Th1与肝脏损伤程度相关,可作为预测SACLF发生及疾病严重程度的判断指标.
作者：邹美银；章幼奕；周慧娟；汪美华；秦刚 刊期： 2013年第10期
目的 观察病毒抗原直接免疫荧光检测(direct fluorescence assay,DFA)和实时荧光定量反转录PCR(real-time reverse-transcription PCR,rt-RT-PCR)检测住院儿童鼻咽分泌物呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)和流感病毒(influenza virus,FLU)的一致性.方法 应用DFA、rt-RT-PCR方法检测92例呼吸科住院患儿鼻咽分泌物RSV,应用DFA、rt-RT-PCR方法检测162例呼吸科住院患儿鼻咽分泌物FLU-A和FLU-B,比较2种方法检测的阳性率,Kappa检验分析2种检测方法的一致性.结果 DFA检测RSV的阳性率56.5％低于rt-RT-PCR检测RSV的阳性率70.7％ (P＜0.05),一致性良好(Kappa=0.517);DFA检测FLU-A、FLU-B的阳性率分别为3.7％和7.4％,rt-RT-PCR检测FLU-A、FLU-B的阳性率分别为8.0％和15.4％,2种方法检测FLU-A阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),一致性较差(Kappa=0.168),检测FLU-B阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),一致性良好(Kappa=0.489).结论 rt-RT-PCR检测呼吸道病毒的阳性率明显高于DFA,但2种方法的一致性良好,DFA因设备简单适合用于呼吸道病毒的早期诊断.
作者：王和平；郑跃杰；陈小文；邓继岿；张民；刘萍；林遂香 刊期： 2013年第10期
目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎的效果.方法 慢性泪囊炎患者48例(53眼)在鼻内镜下进行泪囊鼻腔开窗,开放泪囊于中鼻道前端.结果 术后随访6个月,45眼治愈,3眼好转,5眼术后短期症状复发,治愈率84.9％,有效率90.6％.结论 鼻内镜下泪囊鼻腔开窗术治疗慢性泪囊炎效果良好.
作者：谢志刚 刊期： 2013年第10期
目的 检验Ramsay评分用于电子支气管镜检查镇静评估的信度和效度.方法 行电子支气管镜检查患者63例,检查过程中均应用右美托咪啶进行镇静,初始静脉注射1 μg/kg,10 min注射完毕后以0.6 μg/(kg·h)持续泵注维持至检查结束.检查期间评估者分别应用Ramsay评分和格拉斯哥(Glasgow Coma Scale,GCS)评分评估患者镇静水平,对2位评估者间的信度、2个评分表比较的效度进行检验.结果 Ramsay评分内部一致性信度Cronbach’a系数为0.83(P＜0.01),评分员间信度Spearman相关系数分别为0.73、0.68(P均＜0.01),评分员间总一致性Kappa值为0.89(P＜0.01);2个评分表比较相关系数r=0.79(P＜0.01).结论 Ramsay评分用于评估支气管镜检查镇静水平的信度和效度良好.
作者：李永华；施春波；厉为良 刊期： 2013年第10期
卵巢癌在我国发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,但病死率居女性生殖系统肿瘤首位.卵巢癌早期无明显自觉症状,70％～80％患者发现时已处于中、晚期,即使经过标准治疗(减瘤术联合一线化疗),5 a生存率仅25％～30％.复发和耐药是卵巢癌治疗的难题.现就复发性卵巢癌的诊断与治疗的新研究进展综述如下.
作者：张艳 刊期： 2013年第10期
氟比洛芬酯是唯一具有靶向性的非甾体静脉抗炎镇痛药,可靶向聚集在手术切口和炎症部位,疗效确切且不良反应发生率低.机体在受到创伤、手术和感染时可引起组织损伤,释放炎性介质,应用该药可预防、减轻此类炎症反应.手术创伤等应激反应使免疫功能受到抑制,氟比洛芬酯复合阿片类药物镇痛可改善该抑制,保护患者免疫功能,且超前使用作用更明显.本文就其抗炎及免疫保护作用作一综述.
作者：常潘 刊期： 2013年第10期
目的 探讨乌司他丁是否通过抑制核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路保护脓毒症大鼠血管内皮细胞功能.方法 45只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、乌司他丁组各15只,模型组与乌司他丁组应用盲肠结扎穿孔法构建脓毒症大鼠模型;假手术组与模型组腹腔注射生理盐水,乌司他丁组腹腔注射乌司他丁20 u/g,连用3 d;72 h后3组测定血清血管性假血友病因子、可溶性细胞间黏附分子、可溶性血栓调节蛋白水平及胸腹主动脉组织NF-κB p65表达.结果 乌司他丁组血清血管性假血友病因子、可溶性细胞间黏附分子、可溶性血栓调节蛋白水平及主动脉组织NF-κBp65表达明显低于模型组(P＜0.01),高于假手术组(P＜0.01).结论 乌司他丁可能通过抑制NF-κB表达保护脓毒症大鼠血管内皮细胞功能.
作者：俞兆希；石松菁；沈阳辉 刊期： 2013年第10期
目的 评价应用新型BP180抗体检测试剂盒,采用ELISA法诊断大疱性类天疱疮(bulbus pemphigod,BP)的价值.方法 拟诊BP患者13例,采用ELISA法检测BP180抗体,并行间接免疫荧光学法(indirect immunofluorescence,IIF)及组织病理学检查,以组织病理检查结果为金标准,比较ELISA法、IIF法诊断BP的符合率.结果 组织病理学诊断BP 13例,与组织病理检查结果进行对照,ELISA法、IIF诊断BP的符合率分别是92.31％(12/13)和76.92％(10/13),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用新型BP180抗体检测试剂盒,采用ELISA法检测患者血清BP180抗体并计算ELISA指数,可为临床诊断BP提供重要依据.
作者：赵英；柳曦光；宋颖；张洁琳；贾艳辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同尿液指标在糖尿病早期肾损害预测中的临床价值.方法 2型糖尿病患者30例(观察组),体检健康者60例为对照组,2组采用ELISA法检测尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白及尿β2-微球蛋白,采用对硝基苯酚比色法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平,采用ROC曲线评价各项检测指标诊断糖尿病早期肾损害的价值.结果 观察组尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白、尿β2-微球蛋白、尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐水平及阳性率均明显高于对照组(P＜0.05);尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐诊断糖尿病早期肾损害的AUC分别为1.000、0.985、0.985、0.942、0.921、0.891、0.785.结论 不同尿液指标均显示较好的敏感性,联合应用多种尿液指标可较好预测糖尿病早期肾损害的发生,对预防糖尿病肾病的发展有重要临床价值.
作者：刘红；尹传妍；刘颖；岳华；陆晨 刊期： 2013年第10期
目的 观察选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入致产后大出血的疗效及安全性.方法 胎盘植入致产后大出血患者12例,均行选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤+明胶海绵栓塞,观察治疗效果、手术并发症发生情况,术后随访3个月观察子宫及月经情况.结果 患者均一次止血成功并保留子宫;术后1～4周人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常;9例术后出现轻度下腹部疼痛,无严重不良反应发生;术后3个月复查B超显示子宫形态恢复正常;术后1 a患者月经均恢复正常.结论 选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入所引起的产后大出血疗效满意,不良反应轻.
作者：汪五全；何金年；刘心；唐石晶 刊期： 2013年第10期
目的 观察阿托伐他汀联合阿司匹林控制冠心病患者周围血管易损斑块的效果.方法 冠心病患者68例随机分为常规剂量阿托伐他汀治疗组(对照组)与强化阿托伐他汀治疗组(观察组)各34例,2组均给予阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d,口服,对照组给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d,睡前口服;观察组给予阿托伐他汀40 mg/次,1次/d,睡前口服.2组均连续服用24个月,观察2组治疗前、后颈总动脉内径(common carotid artery diameter,CCAD)、颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)、斑块体积及血脂变化情况.结果 2组治疗24个月后CCAD较治疗前增加(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前增高(P＜0.05),CIMT、斑块体积及三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组各指标改善较对照组明显(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片可稳定冠心病患者颈动脉易损斑块,控制血脂水平,强化治疗效果优于常规剂量治疗.
作者：何文凤；冯杰；蒲丽君；陈玲；张全波；倪海燕；张敏；李卫东；吕湛 刊期： 2013年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
